Perjalanan Obat: Kepatuhan Pengobatan Bipolar

Kepatuhan adalah masalah yang dihadapi siapa pun yang bekerja untuk mengelola kondisi medis yang sulit seperti gangguan bipolar. Majalah bp menyelidiki tantangan unik yang dihadapi oleh orang-orang dengan penyakit mental dan menawarkan wawasan bagi mereka yang menghadapi perjalanan pengobatan.

Peter Newman menghabiskan masa mudanya di Birmingham, Inggris dan mendapatkan apa yang ia sebut "pekerjaan telekomunikasi yang cukup bagus di London. "Dia mengalami episode depresi pertamanya pada usia 17 dan akhirnya didiagnosis dengan gangguan bipolar pada umur 25. Selama episode manik yang sangat akut, ia mendaftar ke program Cambridge PhD dan agak terkejut menemukan dirinya diterima.

Saat ini, hampir 50, Peter Newman, PhD, bekerja sebagai insinyur perangkat lunak di Silicon Valley, menikmati kesehatan, stabilitas, dan kejernihan yang lama. Ini terputus tak terduga oleh episode penyakit, kebanyakan yang manik.

Melihat kembali perjalanan keberadaannya naik-turun, Peter berkata, "Saya telah minum obat profilaksis selama lebih dari 20 tahun. Saya memiliki episode selama ini. Saya ragu tentang kemanjuran obat, tetapi saya tetap meminumnya. Baru-baru ini, ketika saya mengganti asuransi kesehatan saya, ada suatu masa ketika saya tidak bisa mendapatkan obat. Saya ragu itu hanya kebetulan bahwa episode pertama saya dalam delapan tahun terjadi ketika saya tidak mengambil tablet. Seharusnya saya membayar sendiri obatnya dan mengklaimnya kembali di asuransi nanti. "

Meminum narkoba sepertinya tidak alami

Karena berbagai alasan, "adalah sifat orang untuk tidak mematuhi perawatan medis. Orang dengan kondisi apa pun secara umum lebih baik tidak patuh daripada patuh, "jelas Michael E. Thase, MD, profesor psikiatri di Fakultas Kedokteran Universitas Pittsburgh. Namun, penyakit mental menimbulkan tantangan kepatuhan khusus, jelas Dr. Thase, membuat poin yang disuarakan oleh banyak ahli. "Anda tidak ingin sakit mental dan harus melakukan perawatan yang menjengkelkan. Anda ingin ini [perilaku bermasalah dan keadaan emosional] menjadi kepribadian Anda apa yang unik dan istimewa tentang Anda. Ini adalah bagaimana penyakit bipolar berbeda dari penyakit jantung atau bisul. Ketika Anda memiliki borok, Anda tidak perlu memahami siapa diri Anda yang melibatkan erosi di perut Anda. "

Dan sama seperti pasien maag mungkin perlu berhati-hati tentang diet dan pilihan gaya hidup lainnya serta minum obat, demikian juga seseorang yang hidup dengan pandangan bipolar dapat melihat perawatannya secara luas. Penggunaan obat secara hati-hati ditambah dengan diet yang sehat, olahraga teratur, dan banyak tidur semua berkontribusi besar pada kesehatan terbaik bagi mereka yang terkena dampak.

Menemukan kesadaran diri

Penelitian baru yang solid telah menunjukkan bahwa pada seseorang yang didiagnosis, perubahan fisik di otak menghambat kemampuan orang tersebut untuk memahami kebenaran dari situasinya sendiri. Dengan kata lain, disfungsi otak yang merupakan bagian dari bipolar itu sendiri sering mengganggu perkembangan wawasan atau kesadaran diri tentang gangguan dan cara terbaik untuk mengatasinya. Bagi kerabat konsumen, fakta ini bisa sangat penting ketika mereka menawarkan bantuan. "Ketika Anda menghadapi frustrasi mencoba meyakinkan orang yang dicintai untuk mendapatkan atau mematuhi pengobatan, mendesak Xavier Amador, PhD, ingatbahwa musuh adalah disfungsi otak, bukan orangnya "suatu titik yang dia garisbawahi dalam bukunya, Saya Tidak Sakit, Saya Tidak Perlu Bantuan: Membantu Orang Yang Sakit Jiwa Serius Menerima Perawatan: Panduan Praktis untuk Keluarga dan Terapis.

Amador mengatakan bahwa banyak penelitian telah menunjukkan bahwa kepatuhan dengan waspada adalah kunci untuk hasil kesehatan terbaik. "Selalu jelas bahwa perawatan yang konsisten sangat penting dalam pencegahan bunuh diri, kekerasan, dan segala macam perilaku berbahaya," katanya. "Apa yang belum jelas sampai baru-baru ini adalah efek positif yang sangat besar bahwa pengobatan dini, berkelanjutan telah berlangsung sepanjang perjalanan penyakit ini. Kapan pun seseorang dengan penyakit mental serius mengalami episode lain, pandangan jangka panjangnya akan semakin buruk. Ketika Anda dapat melakukan intervensi lebih awal dan membatasi jumlah episode psikotik penuh yang dimiliki seseorang, ia akan jauh lebih baik. kesehatan dan tingkat fungsi yang jauh lebih tinggi di kemudian hari. "Banyak ilmuwan percaya bahwa episode psikotik adalah racun bagi otak; Amador mengatakan bahwa ada banyak bukti tidak langsung untuk mendukung gagasan ini.

Memahami berarti melakukan yang lebih baik

Para ahli berbeda pada tingkat yang tepat dari masalah ketidakpatuhan pengobatan bipolar, tetapi setuju bahwa itu signifikan. "Kebanyakan penelitian menemukan bahwa sekitar setengah dari orang-orang dengan penyakit mental serius tidak minum obat," kata Dr. Amador. Charles Bowden, MD, mengutip angka yang lebih menggembirakan, yang menyatakan bahwa sebagian besar studi menemukan "kisaran orang [yang hidup dengan bipolar] yang miskin kepatuhan berada di kisaran 25 persen hingga 40 persen. "Dia menjabat sebagai profesor psikiatri dan farmakologi di University of Texas Health Science Pusat.

Para ahli sepakat bahwa pemahaman yang baik tentang gangguan bipolar meningkatkan kepatuhan. Amador mengatakan bahwa temuan yang konsisten di antara sebagian besar penelitian adalah semakin sadar secara mental orang yang sakit adalah penyakitnya dan manfaat yang bisa mereka dapatkan dari perawatan semakin baik mereka akan melakukan. Penelitian yang telah ia lakukan dengan rekan-rekannya menunjukkan bahwa dua aspek penting dari wawasan yang mempromosikan kepatuhan dan hasil yang baik adalah:

• kesadaran akan tanda-tanda peringatan dini tertentu dari kemunduran, dan
• memahami manfaat pengobatan.

Tetap saja, belajar menghadapi bipolar dapat terbukti sulit dan itu bisa dimengerti, kata Dr. Bowden, ketika Anda menganggap bahwa gangguan itu sendiri dan cara untuk mengobatinya sangat kompleks. Dia menjelaskan: "Kondisi ini beragam. Ini bukan sesuatu yang bisa Anda pelajari dengan cukup melalui membaca sepuluh menit, atau mencari di internet. "Memahami bipolar dapat membuktikan terutama sulit bagi konsumen dan orang yang mereka cintai, karena sifatnya sering kali melibatkan periode stabil panjang yang terganggu oleh mantra penyakit. Berbagai pilihan perawatan menurut Peter Newman sebagai rintangan penting: "Semua orang merespons secara berbeda," katanya. "Beberapa hal bekerja untuk sebagian orang. Beberapa hal bekerja untuk orang lain. "

---

Konsumen sering menganggap gangguan mereka sebagai sesuatu yang datang dan pergi, dan para ahli medis dan orang lain yang dihubungi untuk artikel ini setuju. Jadi seseorang mungkin mengakui gangguan selama episode, tetapi memutuskan setelah semuanya membaik bahwa mereka tidak lagi membutuhkan obat. Orang-orang seperti itu "memperlakukan obat-obatan mereka seperti antibiotik," kata Dr. Amador. "Ketika botolnya kosong, mereka mengira mereka sudah sembuh." Perbandingan yang lebih baik, ia menjelaskan, akan menganggap obat bipolar sebagai insulin untuk penderita diabetes — sesuatu yang dibutuhkan secara konstan. Untuk anggota keluarga, juga tergoda untuk berpikir bahwa ketika seseorang yang didiagnosis sebagai bipolar telah stabil, masalahnya telah hilang. Amador menyebut kecenderungan ini di antara kerabat yang sehat sebagai bentuk penolakan mereka sendiri.

Dia melakukan apa yang perlu dilakukan

Jacqueline Mahrley, 39, tinggal di Anaheim, California, dan bekerja paruh waktu sebagai pembantu kesehatan di rumah. Dia juga bekerja sama dengan Depresi dan Aliansi Dukungan Bipolar (DBSA). Jacqueline menjadi sakit mental saat remaja, tetapi tidak didiagnosis dengan benar memiliki gangguan bipolar sampai dia berusia 28 tahun. "Diagnosis itu mengubah hidup saya — obatnya bekerja dan tiba-tiba hidup saya memiliki arti bahwa itu masih kurang," katanya.

Meskipun merasa lega karena akhirnya mendapatkan diagnosis yang tepat, dia jatuh ke dalam perangkap umum yang dijelaskan oleh Dr. Amador. Seperti yang dijelaskan Jacqueline, "Pada dasarnya ketika Anda merasa sehat, Anda tidak ingin minum obat dan saya harus belajar mengatasinya."

Meskipun dia hanya sekali atau dua kali, Jacqueline mengatakan dampaknya sangat besar. "Aku kehilangan banyak obat. Konsekuensi terburuk bagi saya adalah bahwa anak saya tidak ingin ada hubungannya dengan saya. Saya memiliki putra yang satu ini dan dia adalah hidup saya. Dan saya kehilangan hak asuh karena sakit. Itu terjadi lima atau enam tahun yang lalu ketika saya berhenti minum obat dan saya dapat mengatakan dengan penuh keyakinan bahwa saya tidak akan pernah melakukannya lagi. "

Ibu Jacqueline, yang dekat dengannya, memenangkan hak asuh atas bocah lelaki (yang sekarang sudah dewasa). Rejimen Jacqueline melibatkan banyak obat. "Saya meminum banyak pil tetapi ini bekerja," katanya, "dan saya beruntung tidak memiliki banyak efek samping." Dia melihat lima atau enam psikiater sebelum menemukan dokter yang bertindak sebagai pasangan sejati dalam perawatannya. "Ketika saya akhirnya menemukan dokter yang benar-benar bisa saya percayai dan saya tahu dia memiliki minat terbaik saya, tidak sulit bagi saya untuk melakukan apa yang dia inginkan," katanya.

Sementara Jacqueline tidak mengalami banyak efek samping, banyak yang lain sangat menderita karenanya. Ketika ini terjadi, Dr. Bowden mendorong konsumen untuk bertahan dan bekerja dengan dokter mereka untuk mendapatkan rencana obat yang tepat. "Anda dapat memiliki kewarasan dan kehidupan yang tidak terbebani secara buruk" oleh efek samping yang mengerikan atau "secara medis terancam" oleh orang-orang yang berpotensi parah, kata Dr. Bowden. Menemukan kombinasi obat yang begitu unggul mungkin memerlukan "dokter yang sabar dan berkomitmen," katanya, tetapi itu bisa dilakukan.

Orang medis dan non-medis yang diwawancarai untuk artikel ini menunjukkan bahwa selain efek samping, hal-hal praktis juga dapat memengaruhi kepatuhan. Orang-orang menyerah karena masalah asuransi (seperti halnya Peter Newman), biaya, dan kesal karena mengambil banyak obat yang berbeda. Para ahli menyarankan bahwa jika Anda memiliki masalah seperti ini, diskusikan dengan dokter Anda, orang yang dicintai secara praktis, atau keduanya. Hanya saja, jangan berhenti minum obat. Berusahalah menuju program narkoba yang Anda mampu dan kelola dengan nyaman.

Menjalani gaya hidup sehat

Tetap dengan program ini berarti lebih dari sekadar penggunaan obat yang dapat diandalkan. "Meskipun sebagian besar diskusi tentang masalah ini berpusat pada kedokteran," kata Dr. Bowden, "masalah gaya hidup dapat sama pentingnya [dalam hal kepatuhan. Faktor-faktor seperti] apa yang orang itu minum atau konsumsi dalam hal zat lain... dan seberapa banyak mereka tidur membuat perbedaan besar. Ada sisi positif dari diskusi ini karena bipolar adalah suatu kondisi yang pada tingkat substansial di bawah kendali pasien. Ini mencerminkan pentingnya orang yang mau menjalani kehidupan yang sehat, melampaui apakah dia hanya minum obat bipolar. "

Sifat global kepatuhan pengobatan, kata Dr. Bowden, mewakili tema umum mengenai manajemen bipolar di antara praktisi kesehatan mental yang paling baru dan paling tahu informasi. Ini adalah tema yang jarang didengar, katanya, dalam "program sektor publik yang kekurangan dana karena [aspek manajemen] ini memang membutuhkan waktu."

Setiap orang mengendalikan kesehatannya sendiri

Psikiater dan psikolog, yang memiliki pengetahuan tentang kepatuhan pengobatan bipolar, menekankan hal itu konsumen harus belajar untuk memahami masalah-masalah ini, karena mereka sangat tepat di dalam masing-masing individu kontrol. Mereka sepakat tentang nilai dalam memilih makanan sehat, sangat berhati-hati dengan kafein dan alkohol, menghindari obat-obatan rekreasi, dan makan makanan dan berolahraga pada jam-jam reguler. Dr. Thase memperingatkan agar tidak berolahraga pada sore hari, yang bisa terlalu merangsang. Dia dan dokter serta terapis lainnya sangat menekankan perlunya tidur yang cukup setiap malam. "Jika normal Anda tujuh atau delapan jam, dapatkan," katanya. "Jika kamu sembilan jam, dapatkan sembilan." Langkah-langkah gaya hidup yang masuk akal seperti ini sangat penting untuk tetap sehat. Kesulitan dalam mempertahankan kebiasaan sehat ini juga dapat memberikan tanda-tanda peringatan, terutama yang berkaitan dengan tidur. "Kecukupan tidur adalah sine qua non untuk melakukannya dengan baik," kata Dr. Bowden.

Peter Newman mengetahui secara langsung bahwa ketika dia mulai mengalami kesulitan tidur di malam hari, dia tertatih-tatih di tepi episode manik. "Saya tahu bahwa masalah terbesar dengan mania adalah kurang tidur," katanya, "Jika saya menuju malam kedua tanpa tidur, inilah saatnya bagi saya untuk meminum tablet tidur, benzodiazepine. Saya memiliki pengalaman yang cukup sekarang untuk mengetahui bagaimana rasanya [untuk mulai sakit parah] dan cukup motivasi untuk mengetahui bahwa saya tidak ingin liburan manik ini. Saya bisa membuat episode dengan begadang selama beberapa malam dan terlalu bersemangat. Tetapi saya telah mencegah mereka. "

Peter telah melakukan lebih dari menangkal "liburan mania" -nya. Dia memutuskan untuk "selalu melakukan apa yang dokter katakan padaku. "Alasan utama saya untuk minum obat adalah untuk membuat dokter senang. Anda ingin dokter yang bahagia. Anda tidak ingin mengecewakan dokter karena Anda membutuhkannya. Anda mengetahui hal ini setelah beberapa episode buruk. Saya akan terus minum tablet, mungkin untuk selama-lamanya. Amin."

Peter mengembangkan situs Web yang sangat dalam dan berharga di mana ia berbagi dengan orang lain kebijaksanaan yang dipelajari mengikuti jalannya "untuk bertahan hidup dengan bipolar." Mengunjungi www.lucidinterval.org untuk contoh wawasannya.

Milly Dawson menulis tentang topik kesehatan, pengasuhan anak, dan bisnis untuk majalah dan surat kabar utama termasuk The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping, dan Cosmopolitan.

lanjut: Kerusakan Otak Dari Gangguan Bipolar
~ perpustakaan gangguan bipolar
~ semua artikel gangguan bipolar