Dual Diagnosis: Perawatan Penyalahgunaan Obat dan Alkohol dan Masalah Kesehatan Mental
Mengobati Ketergantungan Kimia dan Gangguan Co-Occuring
Sistem perawatan terpadu kami menangani gangguan diagnosis ganda (penyalahgunaan zat secara bersamaan dan diagnosis kesehatan mental) secara bersamaan. Perencanaan perawatan individual dengan konselor bersertifikat dan berpengalaman menggabungkan tujuan jangka pendek dan jangka panjang untuk memastikan bahwa kebutuhan khusus klien terpenuhi. Pada saat yang sama, perencanaan perawatan berkelanjutan membantu klien dalam mengembangkan strategi yang sehat untuk mempertahankan ketenangan setelah perawatan.
Setiap klien diagnosis ganda berkonsultasi dengan dokter staf kami untuk fokus pada penyesuaian perawatan agar sesuai dengan kebutuhan khusus mereka. Agar efektif, obat harus diminum secara konsisten. Seringkali, pecandu masih "dalam penyakit" mengalami kesulitan menindaklanjuti dengan jadwal pengobatan. Di Pusat Sistem Pendukung Rumah Perawatan, ketika klien diberi resep obat, staf membantu klien dalam mengembangkan jadwal reguler dan konsisten yang memiliki potensi maksimum untuk menyediakan manfaat.
Sistem Pendukung Rumah mengakui pentingnya mengoordinasikan layanan untuk klien dengan gangguan yang terjadi bersamaan. Staf pusat perawatan kami menyediakan transportasi ke janji luar, bekerja dengan kesehatan mental klien tim, membantu klien mengakses sumber daya yang diperlukan, dan mendorong keterlibatan keluarga dalam proses pemulihan.
Kami menyediakan layanan terakreditasi CARF berikut untuk mereka yang memiliki ketergantungan kimiawi bersama dan diagnosa kesehatan mental: Detoksifikasi, Perawatan di Tempat Tinggal, Perawatan Siang Hari, dan Rawat Jalan jasa. Lingkungan hidup yang tenang yang menyediakan dukungan sosial dan pemulihan juga tersedia. Klien diagnosis ganda juga didorong untuk berpartisipasi dalam kegiatan aftercare dan Alumni seumur hidup gratis setelah perawatan.
Mereka yang berjuang melawan penyakit mental serius dan penyalahgunaan zat menghadapi masalah dengan proporsi yang sangat besar. Layanan kesehatan mental sering tidak siap untuk menangani pasien yang memiliki kedua kesusahan. Seringkali hanya satu dari dua masalah yang diidentifikasi. Jika keduanya diakui, individu tersebut dapat bolak-balik antara layanan untuk penyakit mental dan layanan penyalahgunaan zat, atau mereka dapat ditolak oleh masing-masing layanan.
Sementara gambaran tentang diagnosis ganda belum sangat positif di masa lalu, ada tanda-tanda bahwa masalahnya sedang dikenali dan ada semakin banyak program yang berusaha untuk mengatasinya Itu. Sekarang secara umum disepakati bahwa sebanyak 50 persen dari populasi yang sakit mental juga memiliki masalah penyalahgunaan zat. Obat yang paling umum digunakan adalah alkohol, diikuti oleh ganja dan kokain. Obat-obatan resep seperti obat penenang dan obat tidur juga dapat disalahgunakan. Insiden pelecehan lebih besar di antara laki-laki dan mereka yang berusia 18 hingga 44 tahun. Orang dengan penyakit mental dapat menyalahgunakan narkoba secara diam-diam tanpa keluarga mereka mengetahuinya. Sekarang dilaporkan bahwa keluarga kerabat yang sakit mental dan profesional kesehatan mental meremehkan jumlah ketergantungan narkoba di antara orang yang dirawat. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini. Mungkin sulit untuk memisahkan perilaku karena penyakit mental dari yang disebabkan oleh narkoba. Mungkin ada tingkat penolakan masalah karena kita memiliki begitu sedikit untuk menawarkan orang-orang dengan penyakit gabungan. Pengasuh mungkin lebih suka untuk tidak mengakui masalah yang menakutkan ketika sedikit harapan yang ditawarkan.
Penyalahgunaan zat menyulitkan hampir setiap aspek perawatan bagi orang dengan penyakit mental. Pertama, orang-orang ini sangat sulit untuk terlibat dalam perawatan. Diagnosis sulit karena butuh waktu untuk mengungkap efek interaksi penyalahgunaan zat dan penyakit mental. Mereka mungkin mengalami kesulitan ditampung di rumah dan mungkin tidak dapat ditoleransi di tempat tinggal masyarakat dari program rehabilitasi. Mereka kehilangan sistem pendukung mereka dan sering kambuh dan dirawat di rumah sakit. Kekerasan lebih lazim di antara populasi yang didiagnosis secara berkala. Baik kekerasan dalam rumah tangga dan upaya bunuh diri lebih umum, dan dari orang yang sakit mental yang berakhir di penjara dan penjara, ada persentase yang tinggi dari para penyalahguna narkoba.
Mengingat konsekuensi parah dari penyalahgunaan narkoba untuk orang sakit jiwa, masuk akal untuk bertanya: "Mengapa mereka melakukannya itu? "Beberapa dari mereka mungkin mulai menggunakan obat-obatan atau alkohol untuk penggunaan rekreasi, sama seperti banyak orang lain melakukan. Berbagai faktor dapat menjelaskan kelanjutan penggunaannya. Mungkin banyak orang melanjutkan penggunaannya sebagai upaya sesat untuk mengobati gejala penyakit atau efek samping dari obat-obatan mereka. Dengan "mengobati sendiri," mereka menemukan bahwa mereka dapat mengurangi tingkat kecemasan atau depresi - setidaknya untuk jangka pendek. Beberapa profesional berspekulasi bahwa mungkin ada beberapa kerentanan yang mendasari individu yang memicu penyakit mental dan penyalahgunaan zat. Mereka percaya bahwa orang-orang ini mungkin berisiko bahkan dengan penggunaan narkoba ringan.
Faktor sosial juga dapat berperan dalam penggunaan berkelanjutan. Orang dengan penyakit mental menderita apa yang disebut "penyimpangan ke bawah". Ini berarti bahwa sebagai konsekuensi dari penyakit mereka, mereka mungkin menemukan diri mereka tinggal di lingkungan marginal di mana penggunaan narkoba menang. Memiliki kesulitan besar dalam mengembangkan hubungan sosial, beberapa orang mendapati diri mereka lebih mudah diterima oleh kelompok-kelompok yang kegiatan sosialnya didasarkan pada penggunaan narkoba. Beberapa orang mungkin percaya bahwa identitas yang didasarkan pada kecanduan narkoba lebih dapat diterima daripada identitas yang didasarkan pada penyakit mental.
Gambaran umum masalah narkoba dan penyakit mental ini mungkin bukan yang sangat positif. Namun, ada beberapa tanda yang menggembirakan bahwa pemahaman yang lebih baik tentang masalah dan perawatan potensial sedang dalam perjalanan. Sama seperti konsumen dan keluarga telah menghadapi masalah yang sangat menyusahkan di masa lalu dan mengembangkan respons yang memadai mereka, mereka juga dapat belajar untuk berurusan dengan yang satu ini dengan cara yang membuat hidup mereka menjadi kurang bermasalah dan perawatan yang lebih baik diterima.
Program Perawatan Untuk Mereka yang Mendiagnosis Ganda Seperti yang mungkin banyak ditemukan, sistem layanan belum dirancang dengan baik dengan mempertimbangkan populasi ini. Biasanya suatu komunitas memiliki layanan perawatan untuk orang dengan penyakit mental di satu agensi dan perawatan untuk penyalahgunaan zat di agensi lain. Klien disebut bolak-balik di antara mereka dalam apa yang disebut beberapa terapi "ping-pong". Yang dibutuhkan adalah program "hibrida" yang menangani kedua penyakit secara bersamaan. Pengembangan program-program ini secara lokal membutuhkan upaya advokasi yang cukup besar.
Keterbatasan Dari Program Perawatan Obat Tradisional Program perawatan dirancang untuk orang yang Masalah utamanya adalah penyalahgunaan zat pada umumnya tidak dianjurkan untuk orang yang juga memiliki mental penyakit. Program-program ini cenderung konfrontatif dan koersif dan kebanyakan orang dengan penyakit mental yang parah terlalu rapuh untuk mengambil manfaat darinya. Konfrontasi yang hebat, goncangan emosional yang intens, dan keputusasaan terhadap penggunaan obat-obatan cenderung merugikan. Perawatan ini dapat menghasilkan tingkat stres yang memperburuk gejala atau menyebabkan kekambuhan.
Karakteristik Program Yang Sesuai
Program yang diinginkan untuk populasi ini harus mengambil pendekatan yang lebih bertahap. Staf harus menyadari bahwa penolakan adalah bagian yang tidak dapat dipisahkan dari masalah. Pasien sering tidak memiliki wawasan tentang keseriusan dan ruang lingkup masalah. Pantang mungkin menjadi tujuan program tetapi tidak boleh menjadi prasyarat untuk memasuki pengobatan. Jika klien yang didiagnosis tidak sesuai dengan kelompok Alcoholics Anonymous (AA) dan Narcotics Anonymous (NA) lokal, kelompok rekan kerja khusus berdasarkan prinsip AA dapat dikembangkan.
Klien dengan diagnosis ganda harus melanjutkan dengan kecepatan mereka sendiri dalam perawatan. Model penyakit masalah harus digunakan daripada model moralistik. Staf perlu menyampaikan pemahaman tentang betapa sulitnya untuk mengakhiri masalah kecanduan dan memberi penghargaan atas prestasi apa pun. Perhatian harus diberikan pada jejaring sosial yang dapat berfungsi sebagai penguat penting. Klien harus diberi kesempatan untuk bersosialisasi, memiliki akses ke kegiatan rekreasi, dan mengembangkan hubungan teman sebaya. Keluarga mereka harus ditawari dukungan dan pendidikan.
Advokasi Untuk Perawatan yang Efektif
Jika tidak ada program yang sesuai di masyarakat, keluarga orang yang terdiagnosis mungkin perlu mengadvokasi mereka. Referensi yang tercantum di bawah ini menjelaskan sejumlah program eksperimental yang dapat berfungsi sebagai sumber informasi. Advokasi juga harus diarahkan pada penelitian dan pelatihan. Satu program (Sciacca, 1987) menggunakan pendekatan pendidikan dan mengenali kecenderungan individu yang terdiagnosis untuk menolak masalah mereka. Klien tidak harus mengakui atau secara terbuka mengakui bahwa ia memiliki masalah. Klien bertemu dalam kelompok dan berbicara tentang masalah penyalahgunaan zat, melihat rekaman video dan melibatkan diri dalam membantu orang lain. Hanya kemudian anggota dapat berbicara tentang masalah mereka dan potensi perawatan. Gaya non-konfrontatif dipertahankan sepanjang. Daripada mengirim peserta ke AA atau NA, anggota kelompok ini diundang untuk mengunjungi agensi. Akhirnya beberapa kelompok Sciacca pergi ke AA dan NA.
Mengenali Masalahnya
Seperti disebutkan, banyak keluarga tidak menyadari bahwa anggota mereka yang sakit jiwa juga memiliki masalah penyalahgunaan zat. Ini tidak mengejutkan karena banyak perubahan perilaku yang mengarah pada kecurigaan masalah narkoba pada orang lain sudah ada pada orang dengan penyakit mental. Karena itu, perilaku seperti memberontak, argumentatif, atau "lalai" mungkin merupakan petunjuk yang kurang dapat diandalkan dalam kelompok ini. Namun, pengamatan beberapa perilaku berikut dapat membuat keluarga waspada:
Tiba-tiba mengalami masalah uang Penampilan teman-teman baru Barang berharga menghilang dari rumah Narkoba perlengkapan di rumah Periode waktu yang lama di kamar mandi Mata melebar atau tertunjuk tanda
Tentu saja, ada juga orang-orang yang bereaksi keras terhadap obat-obatan dan alkohol dan yang kelakuannya yang luar biasa kacau meninggalkan sedikit keraguan mengenai penggunaan obat-obatan.
Mengatasi Masalah
Ini mungkin melibatkan atau tidak melibatkan individu. Biasanya yang terbaik adalah tidak langsung dan langsung menuduh orang tersebut menggunakan narkoba karena penolakan kemungkinan merupakan respons. Kecuali seseorang memiliki bukti yang tidak dapat dibantah, orang tersebut berhak dianggap tidak bersalah. Apa yang bisa seseorang tolak adalah perilaku, apakah mereka diketahui dipengaruhi oleh obat-obatan, yang mengganggu kehidupan keluarga.
Perilaku-perilaku ini dapat dalam berbagai bentuk: apatis, lekas marah, pengabaian terhadap kebersihan pribadi, pertikaian, pertengkaran, dan sebagainya. Karena masalah penggunaan narkoba adalah masalah yang sangat serius dan rumit, itu harus ditangani secara hati-hati. Yang terbaik adalah tidak mencoba untuk berurusan dengan individu ketika dia tampaknya berada di bawah pengaruh obat-obatan atau alkohol, atau ketika anggota keluarga merasa sangat sedih secara emosional tentang situasi tersebut. Hindari membuat ancaman mengerikan seperti memanggil polisi, beralih ke rumah sakit, atau dikeluarkan dari rumah kecuali Anda benar-benar bermaksud melakukannya. Ada risiko bahwa Anda mungkin mengatakan hal-hal di bawah tekanan situasi yang tidak Anda maksudkan. Penting bahwa kerabat Anda tahu di mana dia berdiri bersama Anda dan bahwa Anda bersungguh-sungguh dengan apa yang Anda katakan.
Mengembangkan Rencana Tindakan
Karena kemungkinan besar akan paling sulit, pilih waktu ketika keadaan relatif tenang untuk memutuskan apa yang harus dilakukan. Libatkan sebanyak mungkin anggota keluarga dan kembangkan pendekatan yang dapat disepakati semua.
Maka keluarga harus menindaklanjutinya. Ini bekerja lebih baik jika perumahan alternatif dapat diatur sebelumnya sehingga jalan-jalan tidak menjadi satu-satunya pilihan. Keluarga sering bertanya apakah keluarga tersebut harus berpantang total dari semua penggunaan narkoba. Sementara pihak berwenang di lapangan menunjukkan bahwa berpantang sejauh ini merupakan pilihan yang paling aman, beberapa keluarga mungkin menemukan bahwa toleransi penggunaan sesekali atau kesepakatan untuk mengurangi mungkin mendapatkan kerja sama yang masuk akal sedangkan desakan total pantang akan mengakibatkan penolakan dan ketidakmampuan untuk berkomunikasi lebih lanjut tentang subyek. Obat-obatan rekreasional dan alkohol dan obat-obatan yang diresepkan mungkin memiliki efek interaktif yang serius. Klien dan keluarga perlu mendapat informasi lengkap tentang kemungkinan ini.
Dukungan dan Perawatan Diri Sendiri Untuk Seluruh Keluarga
Berhubungan dengan ketergantungan kimiawi dari saudara yang sakit jiwa tidak mudah. Untuk sementara waktu, mungkin terasa terlalu menyakitkan, terlalu membingungkan, terlalu berlebihan untuk dihadapi. Keluarga itu mungkin merasa sangat marah pada orang yang sakit itu dan menyalahkannya karena kelihatannya begitu bodoh, begitu lemahnya keinginan untuk menambahkan masalah penyalahgunaan zat pada kehidupan yang sudah sangat terganggu. Perasaan marah dan penolakan, sayangnya, tidak membantu situasi dan dapat menunda pemikiran rasional tentang cara mendekati situasi. Orang tua dan saudara kandung mungkin terluka karena orang yang kecanduan menyalahkan orang lain atas masalahnya dan merusak kepercayaan dengan berbohong dan mencuri, dan secara umum, dengan menciptakan kekacauan di seluruh rumah tangga. Ketakutan dan ketidakpastian yang besar mungkin muncul saat perilaku menjadi lebih irasional dan kekerasan atau ancaman kekerasan meningkat. Anggota keluarga mungkin merasa bersalah karena mereka merasa penyalahgunaan narkoba oleh kerabat mereka adalah kesalahan mereka.
Pertama, penting untuk menyadari bahwa penyalahgunaan zat adalah penyakit. Orang yang benar-benar kecanduan tidak lagi mampu mengendalikan masalah ini tanpa bantuan selain ia mampu mengendalikan penyakit mental mereka. Memikirkan masalah ini sebagai penyakit dapat mengurangi rasa marah dan menyalahkan. Anggota keluarga dapat belajar untuk mengurangi perilaku negatif secara pribadi dan merasa tidak begitu terluka. Orang mungkin berhenti menyalahkan diri sendiri dan satu sama lain untuk gangguan yang tidak ada yang bisa menyebabkan atau dicegah. Berhubungan dengan penyalahgunaan zat pada seseorang yang Anda cintai akan membutuhkan waktu. Akan lebih mudah jika keluarga dapat menutup barisan, menghindari saling menyalahkan, menyetujui rencana aksi, dan memberikan dukungan satu sama lain.
Penting juga untuk mencari dukungan dari keluarga lain yang menghadapi masalah serupa. Kelompok keluarga ini dalam afiliasi NAMI lokal mungkin merasa bermanfaat untuk bertemu secara terpisah kadang-kadang untuk memberikan dukungan dengan cara yang paling baik dilakukan oleh orang lain yang juga memiliki masalah. Keluarga mungkin ingin menyelidiki kelompok Al-Anon dan / atau Narkotika Anonim (NA) setempat. Kelompok-kelompok pendukung ini telah terbukti sangat membantu beberapa keluarga.
Akhirnya, keluarga harus menyadari bahwa mereka tidak dapat menghentikan penyalahgunaan zat saudara mereka. Namun, mereka dapat menghindari menutupinya atau melakukan hal-hal yang membuatnya mudah bagi orang tersebut untuk melanjutkan penyangkalan. Keluarga dapat belajar apa yang dapat mereka lakukan tentang masalah tersebut, tetapi mereka harus realistis bahwa banyak dari itu ada di tangan mereka. Dengan susah payah, beberapa emosi yang menyakitkan akan mereda, anggota akan merasa lebih tenang, dan hidup dapat berharga lagi.
Untuk informasi paling lengkap tentang Depresi, kunjungi situs kami Pusat Komunitas Depresi di sini, di HealthyPlace.com.
lanjut:Pengobatan Diri untuk Masalah Kesehatan Mental
~ artikel perpustakaan kecanduan
~ semua artikel kecanduan
