Apa itu ECT (Terapi Elektrokonvulsif) untuk Depresi?

Anda mungkin terkejut mengetahui terapi electroconvulsive (ECT) masih dipraktekkan di sebagian besar, jika tidak semua, unit kejiwaan di rumah sakit umum dan lembaga mental. ECT adalah prosedur merangsang otak melalui penggunaan arus listrik yang diaplikasikan langsung ke tengkorak.

Apa itu Sejarah ECT?

Penggunaan asli listrik sebagai obat untuk "kegilaan" berawal dari awal abad ke-16 ketika ikan listrik digunakan untuk mengobati sakit kepala. Terapi electroconvulsive berasal dari penelitian tahun 1930-an tentang efek kejang yang disebabkan oleh kamper pada orang dengan skizofrenia. Pada tahun 1938, dua peneliti Italia, Ugo Cerletti dan Lucio Bini, adalah yang pertama menggunakan arus listrik untuk mendorong kejang pada seorang pria skizofrenia delusional, halusinasi, dan skizofrenia. Pria itu pulih sepenuhnya setelah 11 perawatan yang menyebabkan penyebaran cepat penggunaan ECT sebagai cara untuk mendorong kejang-kejang terapeutik pada orang yang sakit mental. (lebih lanjut tentang sejarah ECT)

Persepsi Publik tentang ECT

Ketika kita memikirkan ECT, beberapa orang mengingat gambar mengerikan Jack Nicholson dalam "One Flew Over the Cuckoo's Nest." Sementara penggambaran ini menunjukkan ECT digunakan untuk mengendalikan pasien, ini bukan penggambaran yang akurat saat ini ECT.

Bertahun-tahun yang lalu ketika psikiatri kurang maju, ECT digunakan untuk berbagai penyakit mental yang lebih luas dan kadang-kadang, sayangnya, itu digunakan untuk mengendalikan pasien yang bermasalah. Pasien yang menjalani ECT mungkin juga menderita patah tulang sebelum datangnya anestesi modern dan kelumpuhan otot.

Seperti Apa Modern ECT?

Saat ini, American Psychiatric Association memiliki pedoman yang sangat spesifik untuk administrasi ECT. Terapi electroconvulsive hanya digunakan untuk mengobati gangguan mental yang parah dan melemahkan dan tidak untuk mengendalikan perilaku. Di sebagian besar negara bagian, persetujuan tertulis dan informasi diperlukan. Dokter harus menjelaskan secara rinci kepada pasien, dan / atau keluarga, alasan mengapa ECT dipertimbangkan bersama dengan potensinya efek samping terapi elektrokonvulsif.

Terapi electroconvulsive umumnya digunakan pada pasien dengan depresi berat untuk siapa psikoterapi dan obat depresi terbukti tidak efektif. Karena ECT memiliki efek antidepresan jauh lebih cepat daripada obat-obatan, ECT juga dapat dipertimbangkan ketika ada risiko bunuh diri. Terapi elektrokonvulsif sering dilakukan berdasarkan rawat inap, meskipun pemeliharaan ECT dapat dilakukan seminggu sekali atau lebih sebagai rawat jalan. Anda dapat menonton ini Video ECT untuk perspektif yang lebih baik tentang ECT modern.

Bagaimana ECT Dilakukan?

Pasien diminta berpuasa selama 8-12 jam sebelum perawatan ECT. Yang terlibat dalam pemberian ECT biasanya adalah psikiater, ahli anestesi dan tenaga medis pendukung lainnya. Pasien dianestesi dengan injeksi intravena dan kemudian disuntikkan dengan obat yang menyebabkan kelumpuhan, untuk mencegah gerakan menyentak kejang. Denyut jantung dan tanda-tanda vital lainnya dipantau selama perawatan ECT. (perincian tentang bagaimana pengobatan kejut untuk depresi bekerja)

ECT Bilateral vs. ECT unilateral

Dalam ECT bilateral, elektroda ditempatkan di atas masing-masing candi. Untuk ECT unilateral, satu elektroda ditempatkan di atas pelipis satu sisi otak dan yang lainnya di tengah dahi. Arus listrik kemudian melewati otak, menyebabkan kejang grand mal. Bukti kejang dapat terlihat pada jari-jari kaki yang bergerak-gerak, peningkatan denyut jantung, kepalan tangan yang terkepal, atau dada terasa berat. Karena saat ini melewati lebih dari otak selama ECT bilateral, itu lebih cenderung menyebabkan efek samping kognitif seperti kehilangan memori jangka pendek daripada ECT unilateral.

Kejang ECT yang efektif secara klinis biasanya berlangsung sekitar 30 detik hingga lebih dari satu menit. Tubuh pasien tidak mengejang dan pasien tidak merasakan sakit. Selama kejang terapi ECT, ada serangkaian perubahan gelombang otak pada electroencephalogram (EEG) dan ketika EEG turun, ini merupakan indikasi bahwa kejang sudah berakhir. Ketika pasien bangun, mereka mungkin mengalami efek samping terapi elektrokonvulsif termasuk:

• Sakit kepala
• Mual
• Kebingungan sementara
• Kekakuan dan nyeri otot

Keamanan dan Kemanjuran Terapi Electroconvulsive

Dampak memori adalah salah satu yang mungkin efek samping ECT, tetapi pendapat berbeda-beda mengenai tingkat keparahannya. Banyak pasien melaporkan kehilangan memori untuk peristiwa yang terjadi pada hari-hari, minggu atau bulan di sekitar ECT. Banyak dari ingatan ini kembali, meskipun tidak selalu. Beberapa pasien juga melaporkan ingatan jangka pendek mereka terus dipengaruhi oleh ECT selama berbulan-bulan, meskipun beberapa mengatakan ini mungkin jenis amnesia yang kadang-kadang dikaitkan dengan depresi berat. (Baca: ECT untuk Depresi: Apakah Perawatan ECT Aman)

Dalam beberapa dekade pertama penggunaan ECT, kematian terjadi pada 1 dari 1.000 pasien. Studi saat ini melaporkan tingkat kematian yang sangat rendah yaitu 2,9 kematian per 10.000 pasien atau, dalam studi lain, 4,5 kematian per 100.000 perawatan ECT. Sebagian besar risiko ini disebabkan oleh anestesi dan tidak lebih besar dari penggunaan anestesi untuk prosedur bedah minor.

Terapi elektrokonvulsif telah terbukti efektif pengobatan depresi berat. Anehnya, para ahli masih tidak yakin bagaimana ECT bekerja. Diperkirakan ECT bertindak dengan mengubah sementara beberapa proses elektrokimia otak dan membantu menciptakan neuron baru.

referensi artikel

---

---