Gunakan Daftar Periksa ini untuk Menilai Dokter dan Klinik ADHD

"ADHD umumnya diabaikan dalam pendidikan kedokteran," kata William Dodson, M.D., penulis buku yang akan datang Apa yang Anda Ingin Diketahui Dokter Tentang ADHD. “Hanya 5 tahun yang lalu, 93 persen dari residensi psikiatri orang dewasa tidak menyebutkan ADHD dalam empat tahun pelatihan dan, yang luar biasa, setengah dari residensi anak tidak menyebutkan ADHD. Jadi jika Anda memiliki dokter yang telah mengambil waktu pribadi untuk mempercepat ADHD, Anda telah menemukan permata yang nyata. "

Jika, di sisi lain, dokter keluarga atau dokter umum Anda tidak mengimbangi penelitian dan pemahaman ADHD, Anda tidak sendirian - dan bukan tanpa sumber daya.

Bawalah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan Anda ketika mewawancarai seorang dokter, psikolog, ahli saraf, atau dokter lain yang Anda ingin mengevaluasi dan mengobati gejala ADHD pada anak Anda atau diri Anda sendiri. Jawabannya harus memberi tahu Anda, tanpa pertanyaan, apakah Anda telah menemukan permata itu.

1. Berapa banyak pasien anak dan dewasa Anda menderita ADHD?

“Sekitar 1 dari setiap 5 orang yang masuk ke kantor kesehatan mental akan menderita ADHD,” kata Dr. Dodson. "Masalahnya adalah bahwa diagnosisnya secara rutin terlewatkan, dan itu karena sangat sedikit dokter yang memiliki pelatihan apa pun dalam ADHD."

Singkatnya, ADHD adalah spesialisasi. Dan hanya spesialis dengan pengalaman luas mengevaluasi dan mengobati gejala ADHD - di samping gejala umumnya terjadi bersamaan seperti gangguan mood, GAD, dan gangguan oposisi - diperlengkapi untuk secara akurat mendiagnosis dan mengatasi kondisi tersebut. Jika dokter anak Anda adalah dokter anak yang cantik dan cakap tetapi baru mengenal ADHD, Anda perlu mencari spesialis.

[Panduan Gratis: Bagaimana Mendiagnosis ADHD?]

“Sangat disayangkan, di zaman sekarang ini, bahwa beberapa orang pergi ke dokter keluarga mereka dan mendengar, 'ADHD tidak ada untuk orang dewasa,'" kata Michelle Novotni, Ph. D., mantan presiden dan CEO dari Asosiasi Disorder Defisit Perhatian. Mitos ini sama sekali tidak benar. Itu Institut Kesehatan Nasional mengatakan bahwa sekitar 4% orang dewasa A.S. - yaitu 14,4 juta orang dewasa - memiliki diagnosis ADHD.

2. Bagaimana Anda mengevaluasi gejala ADHD pada anak-anak dan orang dewasa?

Untuk anak-anak, jawabannya jelas: Seorang dokter harus menggunakan pedoman gejala yang dijabarkan dalam Diagnostik dan Manual Statistik Gangguan Mental - Edisi ke-5, bersama dengan peringkat standar dan normatif, untuk mendiagnosis ADHD. Joel Nigg, Ph. D., direktur Proyek Perhatian di Universitas Kesehatan & Sains Oregon, merekomendasikan menggunakan Skala Penilaian Connors, Daftar Periksa Perilaku Anak, Daftar Periksa Kekuatan dan Kesulitan, dan Skala Penilaian ADHD. “Orang tua dan guru dapat menyelesaikan ini dan dokter dapat menilai mereka dan menentukan probabilitas bahwa seorang anak berada dalam kisaran ekstrim dibandingkan dengan rata-rata nasional,” kata Nigg.

Sayangnya, pedoman DSM-V sangat terfokus pada anak, jadi dokter yang mengevaluasi gejala orang dewasa harus mengambil langkah ekstra mewawancarai anggota keluarga, teman, dan bahkan kolega. “Keakuratan diagnosis jauh, jauh lebih tinggi jika Anda mendapat masukan dari dua atau lebih informan yang memiliki informasi tentang gejala di beberapa rangkaian,” kata Nigg.

3. Bagaimana kita bisa yakin itu hanya ADHD?

“70% anak-anak, remaja dan orang dewasa dengan sistem saraf ADHD akan memiliki setidaknya satu diagnosis kejiwaan lainnya; 57% akan memiliki dua atau lebih, ”kata Dodson, menggarisbawahi prevalensi kondisi komorbid yang ada bersama ADHD.

Dan kemudian ada semua kondisi medis dan psikologis yang meniru ADHD. "Ini termasuk riwayat trauma, gangguan mood, keterlambatan perkembangan, dan daftar binatu dari kondisi medis dan metabolisme... seperti gangguan tidur dan gangguan tiroid," kata Nigg.

Dokter Anda harus mengetahui hal ini, melakukan riwayat medis yang terperinci, dan termasuk tes skrining untuk kondisi terkait dalam evaluasi ADHD menyeluruhnya.

[3 Cara Yang Sangat Mengerikan (dan Biasa) untuk Mendiagnosis ADHD]

4. Obat dan dosis apa yang paling cocok untuk pasien Anda?

Ini adalah pertanyaan jebakan.

85 persen orang dengan ADHD akan merasakan manfaat yang signifikan dari salah satu dari “29 formula stimulan lini pertama yang disetujui FDA untuk pengobatan ADHD, yang semuanya hanya merupakan cara yang berbeda untuk menghasilkan hanya dua molekul: methylphenidate dan amfetamin, "Dodson kata. “Tidak ada yang akan memprediksi molekul mana atau dosis obat mana yang akan membawa seseorang ke tingkat manfaat optimal tanpa efek samping. Itu harus ditentukan dengan coba-coba karena... satu-satunya hal yang menentukan dosis yang tepat adalah seberapa efisien obat diserap keluar dari saluran GI, dan ini adalah sesuatu yang berubah secara konstan untuk anak di bawah umur 16.”

5. Efek samping obat apa yang dapat diterima?

Pertanyaan jebakan lain. Tidak ada efek samping yang dapat diterima.

6. Bagaimana dengan mengobati gejala dengan makanan dan vitamin?

Berdasarkan Publikasi Kesehatan Harvard, “Penelitian tradisional tidak menemukan dukungan untuk [rencana makan] radikal seperti Feingold… yang dihilangkan hampir semua makanan olahan serta banyak buah dan sayuran - untuk sebagian besar anak-anak dengan ADHD. Dan tidak ada cara mudah untuk mengidentifikasi beberapa anak yang mungkin mendapat manfaat dari [rencana makan terstruktur]. "

Yang mengatakan, banyak penelitian yang masih harus dilakukan dan banyak keluarga melaporkan hasil yang baik dengan minyak ikan, suplemen zat besi, dan makanan rendah protein, tinggi gula. Dokter Anda harus dapat merekomendasikan makanan dan suplemen yang telah bekerja dengan baik untuk pasien lain, dan membantu Anda memperkenalkan perawatan alami ini bersama dengan pengobatan dan terapi perilaku.

7. Seberapa sering kita akan bertemu untuk mengevaluasi dan menyesuaikan pengobatan?

Anda harus mengunjungi dokter Anda setidaknya setiap dua hingga empat minggu. Ketika memulai rencana perawatan baru, Dr. Dodson suka menemui pasiennya beberapa kali seminggu karena, seperti yang dia katakan, obat stimulan mulai berlaku dalam satu jam. Jadi, Anda hanya perlu satu hari untuk mengetahui apakah itu berfungsi dan untuk membuat perubahan.

Jika Anda atau anak Anda menggunakan obat-obatan - dengan atau tanpa terapi perilaku atau terapi alami lainnya - dokter Anda harus membangun dan secara rutin memeriksa sistem pemantauan yang mengumpulkan umpan balik dari berbagai sumber seperti guru dan anggota keluarga. Dokter Anda harus mengevaluasi peningkatan fungsi akademik / profesional dan perilaku / sosial di samping timbulnya efek samping ketika membuat rekomendasi untuk dosis perubahan.

8. Bagaimana Anda akan menyampaikan instruksi perawatan kepada saya?

Hanya ada satu jawaban yang benar di sini: "Saya akan menuliskannya."

Jawaban itu mungkin jelas untuk orang dewasa dengan ADHD, tetapi Dr. Dodson juga menunjukkan bahwa, “Setidaknya ada kemungkinan 50/50 bahwa orang tua yang menemani anak ke dokter juga menderita ADHD. Itu hanya genetika dari ADHD. Kegagalan untuk mengatasinya dan memperlakukan itu adalah penyebab utama kegagalan pengobatan untuk anak-anak dengan ADHD. "

[Perpustakaan Lengkap Penilaian dan Tes ADHD]

Diperbarui pada 19 April 2018