Operasi Tanpa Pengekangan: Bagaimana Saya Melawan Pengembalian yang Tidak Benar

Jika itu hanya aku, aku mungkin bisa mengabaikannya. Tapi itu bukan hanya aku. Selama salah satu dari banyak rawat inap psikiatrik saya, saya mengamati apa yang saya yakini sebagai pola sistematis dari pengekangan terhadap pengekangan. Pasien sering ditahan tanpa sarana yang paling ketat diadili dan tanpa perintah atau evaluasi dokter. Mereka sering ditahan hingga satu jam, bahkan jika mereka keluar dari bahaya. Saya tahu ini ilegal. Tapi bagaimana aku bisa melawan?

Langkah Satu: Ketahui aturannya

Di bawah hukum federal, pengekangan hanya boleh digunakan untuk memastikan keselamatan fisik individu dan / atau orang lain, dan cara yang paling tidak membatasi harus digunakan untuk menahan pasien.

Dengan kata lain, pertama-tama mereka harus mencoba berbicara dengan Anda, kemudian mereka harus mencoba menawarkan obat atau membantu Anda menggunakannya keterampilan mengatasi, maka mereka harus menahan Anda jika sama sekali tidak ada cara lain untuk mencegah bahaya pada diri sendiri atau lainnya.

Banyak negara bagian juga memiliki undang-undang yang serupa. Indiana, tempat saya tinggal, menggunakan pedoman yang ditetapkan oleh Aliansi Nasional Penyakit Mental (NAMI). Status pedoman NAMI:

1. "Seorang dokter yang terlatih dalam psikiatri atau seorang LIP [praktisi independen berlisensi] harus mengunjungi pasien dalam waktu satu jam setelah penahanan dimulai."

2. “Pengekangan harus dilanjutkan hanya untuk periode hingga satu jam pada satu waktu dan secara tatap muka pemeriksaan pasien oleh dokter atau LIP harus terjadi sebelum setiap kali perintah pengekangan diperbarui. "

3. “Alternatif untuk penggunaan pengekangan dan pengasingan harus digunakan. Teknik de-eskalasi dan tanya jawab harus digunakan setelah setiap insiden pengekangan dan pengucilan. "

Beberapa rumah sakit mengikuti pedoman National Mental Health Association, yang menyatakan:

1. “Pengasingan dan pengekangan harus digunakan hanya setelah teknik lain yang tidak terlalu ketat telah dicoba dan gagal, dan hanya sebagai respons terhadap perilaku kekerasan yang menciptakan ancaman ekstrem terhadap kehidupan dan keamanan."

2. "Fasilitas tidak boleh menggunakan pengasingan atau pengekangan sebagai hukuman atau untuk kenyamanan staf."

3. “Penggunaan pengekangan dan pengasingan harus selalu dilaksanakan oleh staf yang berpengalaman dan terlatih, diawasi oleh staf medis senior, disetujui oleh dokter, dan didokumentasikan dengan baik dan dibenarkan di konsumen mengajukan."

4. “Prosedur pengasingan dan penahanan harus digunakan hanya untuk jumlah waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan keselamatan dan keamanan konsumen dan orang lain.”

5. Konsumen harus diberi tahu bahwa perilaku tertentu dapat mengakibatkan penggunaan prosedur penahanan atau pengasingan. Kerjasama konsumen dengan prosedur harus dicari.

Anda harus mengetahui aturan untuk menentukan apakah mereka telah dilanggar.

Langkah Dua: Hubungi pihak berwenang

Menurut NAMI, serangkaian langkah harus diikuti untuk melawan perlawanan yang tidak tepat:

• Hubungi Program Perlindungan dan Advokasi negara Anda. Nomor telepon tersedia dengan menghubungi Asosiasi Nasional Sistem Perlindungan dan Advokasi (NAPAS) di 202-498-9514.

• Mengajukan pengaduan ke hotline Komisi Bersama Akreditasi Organisasi Kesehatan (JCAHO) di 1-800-994-6619 dan / atau [email protected]

• Ajukan keluhan kepada lembaga lisensi kesehatan dan rumah sakit negara bagian Anda.

• Ajukan keluhan ke kantor regional Pusat Medicaid dan Medicare (CMS) A.S. Anda. Nomor tersebut dapat diperoleh dengan menelepon Kantor CMS dari Bantuan Pelanggan Medicare, 410-786-7413.

• Pertimbangkan untuk berbagi cerita Anda dengan media lokal.

• Pertimbangkan mempertahankan pengacara jika Anda yakin hak hukum Anda telah dilanggar.

Hasil

Setelah meneliti hukum dan menghubungi agen-agen yang disebutkan di atas, saya menunggu.

Indiana Protection and Advocacy Service menghubungi saya sekitar sebulan kemudian, IPAS melaporkan bahwa IPAS dan rumah sakit melakukan hal berikut: pemberitahuan ditempatkan pada semua unit rawat inap mencatat bahwa mitt tangan adalah bentuk pengendalian; klarifikasi definisi pembatasan, termasuk jenis-jenis pembatasan, akan disajikan kepada semua staf baru dalam pelatihan manajemen agresi setelah perekrutan dan setiap tahun; bagan untuk insiden pengekangan akan menambah kategori untuk pengekangan “lain” yang tidak biasa digunakan; Komite Penahan Layanan Perawatan Perilaku akan memantau bahwa perubahan itu dibuat.

Departemen Kesehatan Negara Bagian Indiana menghubungi saya pada bulan Februari 2006, dan mengirimkan saya sebuah laporan lima halaman yang merinci semua pelanggaran yang mereka temukan. ISDH memutuskan bahwa saya ditahan tanpa perintah dokter, saya tidak dievaluasi dalam satu jam setelah ditahan, staf tidak terlatih dalam jenis pengendalian mereka menggunakan saya, satu anggota staf di unit perawatan intensif psikiatrik tidak memiliki intervensi krisis atau pelatihan menahan diri, dan cara paling tidak membatasi tidak mencoba. Mengingat semua ini, ISDH mengutip rumah sakit.

Sayangnya, tidak selalu ada akhir yang bahagia dalam situasi ini. Dalam hal ini, Anda harus melakukan apa pun untuk menemukan penutupan.