Pedoman Pembaruan AAP untuk Pengobatan ADHD pada Anak

2 Oktober 2019

Itu American Academy of Pediatrics (AAP) telah memperbarui pedomannya untuk evaluasi, pengobatan, dan pemantauan anak-anak dengan gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD atau ADD) dalam serangkaian revisi yang terutama menggarisbawahi hambatan sistemik untuk perawatan dan meminta dokter anak untuk menyaring dan memulai pengobatan untuk komorbiditas.

Pedoman yang direvisi¹, diterbitkan pada 30 September 2007 Pediatri, tandai perubahan pertama pada pedoman tersebut sejak 2011. Pembaruan, bagaimanapun, digambarkan sebagai "hanya tambahan" oleh AAP.

“Sejak 2011, banyak penelitian telah terjadi, dan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5), telah dirilis, ”tulis panel AAP. "Penelitian baru dan DSM-5 Namun, tidak mendukung perubahan dramatis pada rekomendasi sebelumnya. "

Salah satu perubahan termasuk penambahan pernyataan tindakan kunci (KAS), yang mengatakan bahwa dokter perawatan primer dapat memulai pengobatan komorbiditas ADHD - seperti kegelisahan

, depresi, gangguan menantang oposisi, gangguan spektrum autisme, dan banyak lagi - jika berpengalaman dalam mendiagnosis mereka, atau membuat rujukan ke sub-spesialis untuk perawatan. KAS yang baru menjadikan jumlah total KAS menjadi tujuh sejak revisi 2011.

"ADHD adalah penyakit kronis yang dapat berdampak buruk jika tidak ditangani," kata Mark L. Wolraich, MD, FAAP, penulis utama laporan dan dokter dan peneliti terkemuka di ADHD dalam rilis². "Seorang dokter anak dapat membantu keluarga mencari tahu apa yang sedang terjadi dan bekerja dengan keluarga untuk membantu anak-anak berhasil dalam mengelola gejala dan perilaku mereka."

Pedoman baru juga dilengkapi dengan artikel pendamping 10 halaman, "Hambatan Sistemik untuk Perawatan Anak dan Remaja dengan ADHD, ”yang menampilkan empat hambatan seperti yang diidentifikasi oleh AAP dan rekomendasi untuk mengatasi mereka. Hambatan tersebut meliputi: akses terbatas ke perawatan karena pelatihan yang tidak memadai atau kekurangan spesialis; batasan cakupan pembayar untuk layanan; tantangan dalam praktik organisasi dan kepegawaian; dan fragmentasi hambatan perawatan dan komunikasi. Satu strategi meminta dokter untuk berkoordinasi dengan komunitas pasien.

“Kita tahu bahwa seorang anak yang didiagnosis dengan ADHD akan mendapat manfaat paling besar ketika ada kemitraan antara keluarga, dokter mereka, dan guru mereka, yang mungkin perlu membuat rencana dan dukungan pengajaran khusus, ”kata Joseph F. Hagan, Jr., MD, FAAP, penulis pendamping pedoman ini.

Strategi lain untuk mengatasi hambatan termasuk mempromosikan perubahan dalam kurikulum residensi anak; mendukung revisi sistem pembayaran; dan menerapkan pendekatan berbasis tim untuk komunikasi. Hambatan ditentukan, sebagian, ketika AAP meninjau proses algoritma perawatan (PoCA), yang juga telah diperbarui untuk membantu dalam mengimplementasikan rekomendasi pedoman.

Pedoman, seperti dalam versi sebelumnya, terus mendaftar bidang-bidang untuk penelitian masa depan, seperti studi tentang obat-obatan dan terapi yang digunakan secara klinis untuk mengobati ADHD tetapi tidak disetujui FDA.

“Bukti jelas berkaitan dengan legitimasi diagnosis ADHD dan kriteria diagnostik serta prosedur yang diperlukan untuk itu menetapkan diagnosis, mengidentifikasi kondisi komorbiditas, dan mengobati secara efektif dengan intervensi psikososial dan farmakologis, ”AAP menulis. “Namun, langkah-langkah yang diperlukan untuk mempertahankan perawatan yang tepat dan mencapai hasil jangka panjang yang sukses tetap menantang.”

Data nasional dari 2016, menurut AAP, menunjukkan bahwa 9,4 persen anak-anak di Amerika Serikat yang berusia antara dua hingga 17 tahun telah didiagnosis pada satu titik dengan ADHD. ADHD juga merupakan gangguan neurobehavioral anak yang paling umum di negara ini, dan kondisi anak yang paling umum didiagnosis kedua.

Perubahan pada "Pedoman Praktik Klinis untuk Diagnosis, Evaluasi, dan Pengobatan Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif di Children and Adolescents, ”digunakan untuk merawat anak-anak dari usia empat hingga 18 tahun, datang setelah subkomite AAP mengadakan pertemuan peninjauan antara 2015 hingga 2018.

¹ Wolraich, M. Hagan, J., et.al. Pedoman Praktik Klinis untuk Diagnosis, Evaluasi, dan Perawatan Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif pada Anak-anak dan Remaja. Pediatri Oktober 2019, 144 (4) e20192528; DOI: 10.1542 / peds.2019-2528

² “Pedoman Pembaruan AAP tentang Disorder Deficit-Hyperactivity Disorder dengan Penelitian Terbaru.” AAP.org, 30 September 2019, www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-with-Latest-Research.aspx.

Diperbarui pada 5 Desember 2019