Perubahan Perawatan Bipolar: Tebak dan Periksa

Perubahan pengobatan bipolar seringkali brutal, seperti yang diketahui oleh siapa pun yang pernah mengalaminya. Dan dalam kasus saya, sepertinya selalu ada semacam perubahan yang terjadi baik untuk menghadapi gejala baru atau mengurangi efek samping obat. Dan sementara ada algoritma untuk mengobati gangguan bipolar, tidak ada algoritma yang membawa pasien melalui perjalanan penyakit selama 20 tahun yang tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan. Tidak ada algoritma yang menguraikan koktail seperti yang saya, dan banyak lainnya, ambil. Ini berarti bahwa dokter menggunakan penilaian klinis dan pengalaman daripada bukti empiris untuk membuat keputusan pengobatan. Dengan kata lain, mereka menebak. Jangan salah paham, mereka menebak dengan cerdas, sesuai kemampuan mereka, tetapi menebak benar adalah apa yang terjadi dengan banyak perubahan perawatan bipolar.

Perubahan Perawatan Bipolar

Anda lihat, ketika saya masuk untuk melihat saya psikiater dan katakan padanya aku sudah benar-benar murung

(atau hipomanik, atau gelisah, atau apa pun), perubahan perawatan bipolar saya tidak pernah semudah mencoba obat baru. Saya sudah mencoba setiap obat, dan satu-satunya yang berhasil adalah beberapa obat sekaligus. Yang harus kita lakukan ketika ada masalah adalah memodifikasi koktail saya. Jadi kadang-kadang ini berarti mengubah dosis satu atau lebih obat. Terkadang ini berarti menambahkan obat. Kadang-kadang ini berarti menghentikan satu obat dan memulai obat lain. Kemudian kami mengevaluasi perubahan dan memutuskan apakah orang lain diperlukan. Cuci, bilas, ulangi.

Menebak dan Memeriksa Perubahan Perawatan Bipolar

Ketika saya masih kecil dalam matematika, guru saya tidak akan membiarkan kami "menebak dan memeriksa."

Dalam metode tebak-dan-periksa matematika, Anda akan melihat masalahnya, tebak solusinya (karena ketika Anda masih anak-anak, itu sering terlihat jelas) dan kemudian masukkan solusi tebakan Anda dan lihat apakah Anda benar. Anda tidak dapat menunjukkan pekerjaan Anda karena Anda tidak tahu metodenya, sungguh, Anda hanya menebak (dan mungkin beruntung).

Perubahan perawatan bipolar selalu mengingatkan saya pada metode menebak-dan-periksa matematika. Anda melihat masalahnya, Anda menebak jawaban, dan kemudian Anda mengevaluasi tebakan Anda (dan mungkin beruntung). Saya merasa seperti masalah yang dilihat oleh siswa matematika yang bingung. Kecuali, tentu saja, segala sesuatu yang terjadi setelah perubahan perawatan bipolar telah dipilih bisa jauh lebih buruk daripada hanya mendapatkan X merah yang menakutkan di sebelah pertanyaan matematika.

Frustrasi dengan Perubahan Pengobatan pada Gangguan Bipolar

Saya frustrasi dengan ini. Saya ingin seorang psikiater memberi saya solusi, bukan tebakan.

Tapi, tentu saja, itu bukan kesalahan psikiater bahwa dia tidak tahu solusi untuk masalah saya - ada tidak ada solusi yang diketahui. Seperti yang saya katakan, ketika Anda memulai perawatan bipolar, ada algoritma berbasis bukti yang berguna yang dapat digunakan dokter untuk merawat Anda. Faktanya, algoritma ini cukup canggih dan dapat membantu bahkan kasus yang rumit. Tapi saya lebih seperti kasus yang rumit, sering kali. Jadi tebakan adalah yang terbaik yang bisa saya harapkan. Saya kira. Dia menebak. Kami membicarakannya. Dan voila, rencana untuk perubahan pengobatan bipolar baru lahir.

Berurusan dengan Metode Tebak dan Periksa Perubahan Perawatan Bipolar

Seperti yang saya katakan, ini sangat membuat frustrasi. Diperlukan waktu lebih lama untuk menemukan kombinasi yang berguna ketika Anda menebak kemungkinan solusi daripada ketika Anda dibimbing oleh bukti yang relevan dalam kasus spesifik Anda. Tetapi masalahnya adalah, jika Anda fokus pada frustrasi ini, Anda terjebak membenci psikiater, kesehatan mental, diri sendiri, perawatan kesehatan secara umum atau dalam banyak hal lainnya. Jadi sementara frustrasi ini adalah hal yang nyata, itu juga sesuatu yang harus disisihkan untuk membuat kemajuan.

Menurut perkiraan saya, yang terbaik yang dapat Anda lakukan jika benar-benar tidak ada jalan yang dilalui untuk Anda dan dokter Anda ikuti adalah untuk melihat psikiater terbaik dan paling berpengalaman yang Anda bisa. Karena walaupun pengalaman dokter Anda mungkin tidak ditulis dan diverifikasi oleh suatu penelitian, itu berharga dan itu adalah hal terbaik berikutnya. Dan jika Anda menemukan Anda tidak dapat membuat kemajuan dengan psikiater Anda, mungkin yang baru dalam rangka. Bagaimanapun, masing-masing dari kita mendekati masalah dengan cara kita sendiri yang unik, dan cara yang berbeda mungkin bekerja lebih baik untuk Anda.