Penangkal Penyalahgunaan Alkohol: Pesan Minum yang Masuk Akal

January 10, 2020 10:30 | Miscellanea
click fraud protection

kecanduan-artikel-132-tempat sehatStanton dan Archie Brodsky, dari Harvard Medical School, merinci perbedaan yang luar biasa dalam jumlah, gaya, dan hasil dari minum di Temperance dan budaya non-Temperance (ada korelasi negatif yang kuat antara volume alkohol yang dikonsumsi di suatu negara dan keanggotaan AA di sana negara!). Mereka berasal dari data nyata ini dan informasi serupa dari dimensi kelompok dan budaya yang sehat dan tidak sehat dengan pengalaman minum dan bagaimana ini harus dikomunikasikan dalam pesan kesehatan masyarakat.

Di Anggur dalam Konteks: Nutrisi, Fisiologi, Kebijakan, Davis, CA: Masyarakat Amerika untuk Enologi dan Vitikultur, 1996, hlm. 66-70
Morristown, NJ

Archie Brodsky
Program dalam Psikiatri dan Hukum
Sekolah Kedokteran Harvard
Boston, MA

Penelitian lintas budaya (medis dan juga perilaku) menunjukkan bahwa pesan tidak ada penyalahgunaan alkohol telah mempertahankan keunggulan dibandingkan pesan tidak digunakan (pantang). Budaya yang menerima minuman sosial yang bertanggung jawab sebagai bagian dari kehidupan normal memiliki lebih sedikit penyalahgunaan alkohol daripada budaya yang takut dan mengutuk alkohol. Selain itu, budaya minum moderat mendapat manfaat lebih dari efek kardioprotektif alkohol yang terdokumentasi dengan baik. Sosialisasi positif terhadap anak-anak dimulai dengan model orang tua yang meminum minuman keras yang bertanggung jawab, tetapi pemodelan seperti itu sering dirusak oleh pesan-pesan larangan di sekolah. Memang, fobia alkohol di AS sangat ekstrem sehingga dokter takut untuk memberi tahu pasien tentang tingkat minum yang aman.

instagram viewer

Efek menguntungkan dari alkohol, dan terutama anggur, dalam mengurangi risiko penyakit arteri koroner telah dicirikan dalam American Journal of Public Health sebagai "hampir tak terbantahkan" (30) dan "didukung kuat oleh data" (20) —klik yang didukung oleh editorial di dua jurnal medis terkemuka negara ini (9,27). Manfaat konsumsi anggur moderat yang terdokumentasi secara menyeluruh ini sekarang harus diketahui oleh orang Amerika sebagai bagian dari penyajian informasi yang akurat dan seimbang tentang efek alkohol.

Beberapa di bidang kesehatan masyarakat dan alkoholisme khawatir mengganti "tidak digunakan" saat ini Pesan (berorientasi abstinensi) dengan pesan "tidak ada penyalahgunaan" (berorientasi moderasi) akan mengarah ke peningkatan penyalahgunaan alkohol. Namun pengalaman di seluruh dunia menunjukkan bahwa penerapan pandangan "minum yang masuk akal" akan mengurangi penyalahgunaan alkohol dan dampaknya yang merusak kesehatan dan kesejahteraan kita. Untuk memahami alasannya, kita hanya perlu membandingkan pola minum yang ditemukan di negara-negara yang takut dan mengutuk alkohol dengan negara-negara yang menerima minuman moderat dan bertanggung jawab sebagai bagian normal hidup. Perbandingan ini memperjelas bahwa, jika kita benar-benar ingin meningkatkan kesehatan masyarakat dan mengurangi kerusakan yang diakibatkannya penyalahgunaan alkohol, kita harus menyampaikan sikap konstruktif terhadap alkohol, terutama di kantor dokter dan di rumah.

Tabel 1. Temperance, konsumsi alkohol, dan mortalitas jantung
Konsumsi Alkohol (1990) Temperance NationsSebuah Bangsa Non-Temperanceb
total konsumsic 6.6 10.8
persen anggur 17.7 43.7
persen bir 53.1 40.4
persen roh 29.2 15.9
Kelompok AA / juta populasi 170 25
mortalitas koronerd (50-64 pria) 421 272

Sebuah Norwegia, Swedia, AS, Inggris, Irlandia, Australia, Selandia Baru, Kanada, Finlandia, Islandia
b Italia, Prancis, Spanyol, Portugal, Swiss, Jerman, Denmark, Austria, Belgia, Luksemburg, Belanda
c Liter dikonsumsi per kapita per tahun
d Kematian per 100.000 populasi Sumber: Peele S. Budaya, alkohol, dan kesehatan: Konsekuensi dari konsumsi alkohol di antara negara-negara barat. 1 Desember 1995. Morristown, NJ.

Kesederhanaan vs. Budaya Ketidakpedulian

Perbandingan nasional: Tabel 1 didasarkan pada analisis oleh Stanton Peele (30) yang memanfaatkan pembedaan sejarawan Harry Gene Levine antara "budaya kesederhanaan" dan "budaya nontemperance" (24). Budaya kesederhanaan yang tercantum dalam tabel adalah sembilan negara yang sebagian besar Protestan, baik berbahasa Inggris atau Skandinavia / Nordik, yang memiliki gerakan kesederhanaan yang meluas dan berkelanjutan pada abad ke-19 atau ke-20, ditambah Irlandia, yang memiliki sikap yang serupa alkohol. Sebelas negara nonemperansi mencakup sebagian besar Eropa.

Tabel 1 mengungkapkan temuan berikut, yang mungkin akan mengejutkan kebanyakan orang Amerika:

  1. Negara-negara Temperance minum lebih sedikit per kapita dibandingkan negara-negara non-temperance. Ini bukan tingkat konsumsi keseluruhan yang tinggi yang menciptakan gerakan anti-alkohol.
  2. Negara-negara Temperance minum lebih banyak arwah; negara-negara yang tidak serius minum lebih banyak anggur. Anggur cocok untuk konsumsi ringan dan teratur dengan makanan, sedangkan "minuman keras" sering dikonsumsi lebih intensif, diminum pada akhir pekan dan di bar.
  3. Negara-negara Temperance memiliki enam hingga tujuh kali lebih banyak kelompok per kapita Alcoholics Anonymous (A.A.) dibandingkan dengan negara-negara yang tidak pernah menyerah. Negara-negara Temperance, meskipun memiliki konsumsi alkohol keseluruhan yang jauh lebih rendah, memiliki lebih banyak orang yang merasa telah kehilangan kendali atas minuman mereka. Sering ada perbedaan fenomenal dalam A.A. Keanggotaan yang persis berlawanan dengan jumlah minum di suatu negara: tertinggi rasio A.A. pada tahun 1991 berada di Islandia (784 kelompok / juta orang), yang memiliki tingkat konsumsi alkohol terendah di Indonesia Eropa, sedangkan A.A. terendah Rasio kelompok pada tahun 1991 berada di Portugal (0,6 kelompok / juta orang), yang memiliki tingkat tertinggi di antara konsumsi.
  4. Negara-negara Temperance memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi dari penyakit jantung aterosklerotik di antara pria dalam kelompok usia berisiko tinggi. Perbandingan lintas-budaya dari hasil kesehatan harus ditafsirkan dengan hati-hati karena banyak variabel, lingkungan dan genetik, yang dapat mempengaruhi ukuran kesehatan apa pun. Meskipun demikian, tingkat kematian yang lebih rendah dari penyakit jantung di negara-negara nontemperansi tampaknya terkait dengan diet dan gaya hidup "Mediterania", termasuk anggur yang dikonsumsi secara teratur dan sedang (21).

Karya Levine tentang budaya temperance dan nontemperance, sambil menawarkan bidang yang kaya untuk penelitian, telah terbatas pada dunia berbahasa Euro / Inggris. Antropolog Dwight Heath telah memperluas penerapannya dengan menemukan divergensi serupa dalam sikap dan perilaku terkait minum di seluruh dunia (14), termasuk budaya penduduk asli Amerika (15).

Grup etnis di AS Pola minum divergen yang sama ditemukan di Eropa — negara-negara tempat orang minum bersama semakin banyak orang yang minum tanpa terkendali — juga muncul untuk berbagai kelompok etnis di negara ini (11). Berkeley's Alcohol Research Group telah sepenuhnya mengeksplorasi demografi masalah alkohol di AS (6,7). Satu temuan unik adalah bahwa di daerah Protestan konservatif dan daerah kering negara itu, yang memiliki tingkat pantang tinggi dan konsumsi alkohol keseluruhan rendah, pesta minuman keras dan masalah terkait adalah umum. Demikian juga, penelitian di Rand Corporation (1) menemukan bahwa wilayah negara dengan alkohol terendah konsumsi dan tingkat pantang tertinggi, yaitu Selatan dan Midwest, memiliki insidensi pengobatan tertinggi untuk alkoholisme.

Sementara itu, kelompok etnis seperti Yahudi dan Italia-Amerika memiliki tingkat pantang yang sangat rendah (di bawah 10 persen dibandingkan dengan sepertiga orang Amerika pada umumnya) dan juga sedikit masalah serius minum (6,11). Psikiater George Vaillant menemukan bahwa pria Irlandia-Amerika di kota Boston memiliki tingkat ketergantungan alkohol pada mereka seumur hidup 7 kali lebih besar dari orang-orang dari latar belakang Mediterania (Yunani, Italia, Yahudi) bermuka pipi oleh rahang di lingkungan yang sama (33). Betapa sedikit alkoholisme yang dimiliki beberapa kelompok oleh dua sosiolog yang bermaksud menunjukkan bahwa tingkat alkoholisme Yahudi meningkat. Sebaliknya, mereka menghitung tingkat alkoholisme sepersepuluh dari satu persen di komunitas Yahudi New York bagian utara (10).

Temuan ini mudah dipahami dalam hal pola minum yang berbeda dan sikap terhadap alkohol dalam kelompok etnis yang berbeda. Menurut Vaillant (33), misalnya, "Ini konsisten dengan budaya Irlandia untuk melihat penggunaan alkohol dalam hal hitam atau putih, baik atau jahat, kemabukan atau pantang sama sekali. "Dalam kelompok yang menjelekkan alkohol, setiap paparan alkohol memiliki risiko tinggi kelebihan. Demikianlah kemabukan dan kelakuan buruk menjadi hal yang umum, hampir diterima, akibat dari minum. Di sisi lain dari koin, budaya yang memandang alkohol sebagai bagian dari makanan, perayaan, dan upacara keagamaan yang normal dan menyenangkan paling tidak toleran terhadap penyalahgunaan alkohol. Budaya-budaya ini, yang tidak percaya alkohol memiliki kekuatan untuk mengatasi resistensi individu, tidak menyetujui terlalu banyak makan dan tidak mentolerir minum yang merusak. Etos ini ditangkap oleh pengamatan praktik minum Cina-Amerika berikut (4):

Anak-anak Tionghoa minum, dan segera belajar seperangkat sikap yang menghadiri latihan. Sementara minum disetujui secara sosial, menjadi mabuk tidak. Individu yang kehilangan kendali atas dirinya di bawah pengaruh itu diejek dan, jika dia bertahan dalam pembelotannya, diasingkan. Terus kurangnya moderasi dianggap tidak hanya sebagai kekurangan pribadi, tetapi sebagai kekurangan keluarga secara keseluruhan.

Sikap dan keyakinan budaya yang berhasil menanamkan minuman yang bertanggung jawab berbeda dengan mereka yang tidak:

Kultur Sedang-Minum (Nontemperance)

  1. Konsumsi alkohol diterima dan diatur oleh kebiasaan sosial, sehingga orang belajar norma-norma konstruktif untuk perilaku minum.
  2. Keberadaan gaya minum yang baik dan buruk, dan perbedaan di antara mereka, secara eksplisit diajarkan.
  3. Alkohol tidak dipandang sebagai penghindaran kontrol pribadi; keterampilan untuk mengkonsumsi alkohol secara bertanggung jawab diajarkan, dan perilaku buruk mabuk tidak disetujui dan dikenai sanksi.

Kultur Immoderate-Drinking (Temperance)

  1. Minum tidak diatur oleh standar sosial yang disepakati, sehingga peminum itu sendiri atau harus bergantung pada kelompok sebaya untuk norma.
  2. Minum tidak disetujui dan pantang dianjurkan, meninggalkan mereka yang minum tanpa model minuman sosial untuk meniru; mereka dengan demikian memiliki kecenderungan untuk minum berlebihan.
  3. Alkohol dipandang sebagai kekuatan yang berlebihan dari kemampuan individu untuk mengatur diri sendiri, sehingga minum itu sendiri merupakan alasan untuk kelebihan.

Budaya-budaya dan kelompok-kelompok etnis yang kurang berhasil dalam mengelola minum mereka (dan, memang, bangsa kita secara keseluruhan) akan mendapat manfaat besar dengan belajar dari mereka yang lebih sukses.

Mentransmisikan praktik minum lintas generasi: Dalam budaya yang memiliki tingkat abstinensi dan penyalahgunaan alkohol yang tinggi, individu sering menunjukkan ketidakstabilan yang cukup besar dalam pola minum mereka. Jadi, banyak peminum berat akan "mendapatkan agama" dan kemudian sering "jatuh dari kereta". Ingat Pap, di Mark Twain Huckleberry Finn, yang bersumpah minum dan menawarkan tangannya kepada teman-teman barunya yang kesederhanaan:

Ada tangan yang merupakan tangan babi; tetapi itu tidak begitu lagi; itu adalah tangan seorang pria yang memulai kehidupan baru, dan akan mati sebelum dia kembali.

Namun malam itu, Pap

Haus yang kuat dan melompat keluar ke atap teras dan menyelinap turun dari tiang penopang dan menukar mantel barunya dengan kendi berisi empat puluh batang.

Pap mendapat "mabuk sebagai pemain biola,"jatuh dan patah lengannya, dan"sangat membeku sampai mati ketika seseorang menemukannya setelah matahari terbit."

Demikian juga, sering ada perubahan besar dalam keluarga yang tidak memiliki norma stabil tentang minum. Dalam sebuah studi tentang komunitas Amerika tengah — studi Tecumseh, Michigan (12,13) ​​— kebiasaan minum satu generasi pada tahun 1960 dibandingkan dengan kebiasaan minum anak mereka pada tahun 1977. Hasil menunjukkan bahwa praktik minum moderat dipertahankan lebih stabil dari satu generasi ke generasi berikutnya daripada berpantang atau minum banyak. Dengan kata lain, anak-anak dari peminum moderat lebih cenderung untuk mengadopsi kebiasaan minum orang tua mereka daripada anak-anak yang abstain atau peminum berat.

Meskipun orang tua yang peminum berat mengilhami kejadian lebih banyak minum minuman keras pada anak-anak mereka, penularan ini masih jauh dari tak terhindarkan. Kebanyakan anak tidak meniru orangtua yang beralkohol. Sebagai gantinya, mereka belajar sebagai akibat dari kelebihan orang tua mereka untuk membatasi asupan alkohol mereka. Bagaimana dengan anak-anak abstain? Anak-anak yang dibesarkan dalam komunitas religius pantang mungkin akan terus abstain selama mereka tetap aman di dalam komunitas itu. Tetapi anak-anak dalam kelompok seperti itu sering bergerak dan meninggalkan pengaruh moral keluarga atau komunitas tempat mereka berasal. Dengan cara ini, pantang sering ditantang dalam masyarakat yang mobile seperti kita, yang di dalamnya kebanyakan orang minum. Dan orang-orang muda yang tidak memiliki pelatihan dalam minum yang bertanggung jawab dapat lebih mudah tergoda untuk memanjakan diri dengan binge yang tidak terkendali jika itu yang terjadi di sekitar mereka. Kita sering melihat ini, misalnya, di antara orang muda yang bergabung dengan persaudaraan perguruan tinggi atau yang masuk militer.

Mengembalikan Budaya Kita

Kami di Amerika Serikat memiliki banyak model minum yang positif untuk ditiru, baik di negara kami sendiri maupun di seluruh dunia. Kami memiliki lebih banyak alasan untuk melakukannya sekarang karena pemerintah federal telah merevisinya Pedoman diet untuk orang Amerika (32) untuk mencerminkan temuan bahwa alkohol memiliki manfaat kesehatan yang substansial. Di luar pernyataan resmi semacam itu, setidaknya ada dua titik kontak penting untuk menjangkau orang-orang dengan instruksi yang akurat dan bermanfaat tentang minum.

Sosialisasi positif kaum muda: Kita dapat mempersiapkan orang-orang muda terbaik untuk hidup di dunia (dan negara) di mana kebanyakan orang minum dengan mengajarkan kepada mereka perbedaan antara minum yang bertanggung jawab dan tidak bertanggung jawab. Mekanisme yang paling dapat diandalkan untuk melakukan ini adalah model orangtua yang positif. Memang, satu-satunya sumber pendidikan alkohol konstruktif yang paling penting adalah keluarga yang meminum minuman keras dalam perspektif, menggunakannya untuk meningkatkan pertemuan sosial di mana orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin ikut. (Bayangkan perbedaan antara minum dengan keluarga Anda dan minum dengan "anak laki-laki.") Alkohol tidak mengemudi perilaku orang tua: itu tidak membuat mereka tidak produktif, dan itu tidak membuat mereka agresif dan kasar. Dengan contoh ini, anak-anak belajar bahwa alkohol tidak perlu mengganggu kehidupan mereka atau dijadikan alasan untuk melanggar standar sosial yang normal.

Idealnya, pemodelan positif di rumah ini akan diperkuat oleh pesan yang masuk akal di sekolah. Sayangnya, di zaman neotemperance saat ini, pendidikan alkohol di sekolah didominasi oleh histeria pelarangan yang tidak bisa mengakui kebiasaan minum yang positif. Seperti halnya obat-obatan terlarang, semua penggunaan alkohol diklasifikasikan sebagai penyalahgunaan. Seorang anak yang berasal dari keluarga di mana alkohol diminum dengan cara yang ramah dan masuk akal dengan demikian dibombardir oleh informasi yang secara eksklusif negatif tentang alkohol. Meskipun anak-anak dapat menirukan pesan ini di sekolah, pendidikan alkohol yang tidak realistis seperti itu tenggelam di kelompok teman sebaya di sekolah menengah dan perguruan tinggi, di mana pesta minuman keras yang merusak telah menjadi norma (34).

Untuk mengilustrasikan proses ini dengan satu contoh menggelikan, sebuah buletin sekolah menengah untuk memasukkan mahasiswa baru memberi tahu pembaca muda bahwa seseorang yang mulai minum pada usia 13 memiliki peluang 80 persen untuk menjadi pecandu alkohol! Ia menambahkan bahwa usia rata-rata di mana anak-anak mulai minum adalah 12 (26). Apakah itu berarti bahwa hampir setengah dari anak-anak saat ini akan tumbuh menjadi pecandu alkohol? Apakah mengherankan bahwa siswa sekolah menengah dan mahasiswa secara sinis mengabaikan peringatan ini? Tampaknya seolah-olah sekolah ingin memberi tahu anak-anak sebanyak mungkin hal negatif tentang alkohol, apakah mereka punya peluang untuk dipercaya atau tidak.

Penelitian terbaru menemukan bahwa program antidrug seperti DARE tidak efektif (8). Dennis Gorman, Direktur Penelitian Pencegahan di Pusat Studi Alkohol Rutgers, percaya ini disebabkan oleh kegagalan program-program tersebut untuk mengatasi lingkungan masyarakat di mana alkohol dan penggunaan narkoba terjadi (18). Terutama merugikan diri sendiri untuk memiliki program sekolah dan nilai-nilai keluarga dan masyarakat dalam konflik. Pikirkan kebingungan ketika seorang anak kembali dari sekolah ke rumah minum moderat untuk memanggil orang tua yang sedang minum segelas anggur seorang "pengguna narkoba." Seringkali anak menyampaikan pesan dari anggota AA yang mengajar anak-anak sekolah tentang bahaya alkohol. Dalam hal ini, orang buta (peminum tidak terkontrol) memimpin yang terlihat (peminum moderat). Ini salah, secara ilmiah dan moral, dan kontraproduktif bagi individu, keluarga, dan masyarakat.

Intervensi dokter: Seiring dengan membesarkan anak-anak kita dalam suasana yang mendorong minum moderat, akan bermanfaat jika tidak mengganggu cara untuk membantu orang dewasa memantau pola konsumsi mereka, yaitu, untuk memberikan pemeriksaan berkala pada kebiasaan yang, bagi sebagian orang, dapat keluar dari tangan. Mekanisme korektif semacam itu tersedia dalam bentuk intervensi singkat oleh dokter. Intervensi singkat dapat menggantikan, dan telah ditemukan lebih unggul daripada, perawatan penyalahgunaan alkohol khusus (25). Selama pemeriksaan fisik atau kunjungan klinis lainnya, dokter (atau profesional kesehatan lainnya) bertanya tentang minum pasien dan, jika perlu, menyarankan pasien untuk mengubah perilaku yang dimaksud untuk mengurangi risiko kesehatan terlibat (16).

Penelitian medis di seluruh dunia menunjukkan bahwa intervensi singkat adalah pengobatan yang efektif dan hemat biaya seperti yang kita miliki untuk penyalahgunaan alkohol (2). Namun sangat ekstrim adalah bias ideologis terhadap konsumsi alkohol di AS sehingga dokter takut untuk memberi tahu pasien tentang tingkat minum yang aman. Sementara dokter-dokter Eropa secara rutin mengeluarkan nasihat seperti itu, dokter-dokter di negara ini bahkan ragu untuk menyarankan bahwa pasien mengurangi konsumsi mereka, karena takut menyiratkan bahwa beberapa tingkat minum dapat positif direkomendasikan. Dalam sebuah artikel di jurnal medis terkemuka AS, Dr. Katharine Bradley dan rekan-rekannya mendesak dokter untuk mengadopsi teknik ini (5). Mereka menulis: "Tidak ada bukti dari studi peminum berat di Inggris, Swedia, dan Norwegia bahwa konsumsi alkohol meningkat ketika peminum berat disarankan untuk minum lebih sedikit; sebenarnya berkurang. "

Begitu banyak rasa takut sehingga orang-orang tidak dapat dipercaya untuk mendengar informasi medis yang seimbang tentang efek alkohol.

Bisakah Kita Mengubah Budaya Temperance Menjadi Budaya Moderasi?

Dalam campuran budaya minum etnis yang tidak menyenangkan yang kita sebut Amerika Serikat, kita melihat karakteristik bifurkasi dari budaya kesederhanaan, dengan jumlah abstain (30%) dan minoritas kecil tapi masih bermasalah peminum alkohol (5%) dan peminum bermasalah (15%) di antara populasi orang dewasa (19). Meski begitu, kami memiliki budaya moderat yang besar, dengan kategori terbesar (50%) orang dewasa Amerika adalah peminum sosial dan non-masalah. Kebanyakan orang Amerika yang minum melakukannya dengan cara yang bertanggung jawab. Peminum anggur pada umumnya mengkonsumsi 2 gelas atau lebih sedikit pada setiap kesempatan, biasanya pada waktu makan dan ditemani keluarga atau teman.

Namun, masih didorong oleh setan-setan gerakan Temperance, kami melakukan yang terbaik untuk menghancurkan budaya positif itu dengan mengabaikan atau menyangkal keberadaannya. Menulis di Psikolog Amerika (28), Stanton Peele mencatat dengan prihatin bahwa "sikap yang menjadi ciri kelompok etnis dan individu dengan masalah minum terbesar sedang diperbanyak sebagai pandangan nasional. "Dia kemudian menjelaskan bahwa" serangkaian kekuatan budaya di masyarakat kita telah membahayakan sikap yang mendasari norma dan praktik moderat. minum. Perbanyakan yang meluas terhadap citra bahaya alkohol yang tak tertahankan telah memberi kontribusi pada pelemahan ini. "

Selden Bacon, seorang pendiri dan direktur lama dari apa yang menjadi Pusat Studi Alkohol Rutgers, telah menggambarkan secara gamblang negativisme buruk dari "pendidikan" alkohol di AS (3):

Pengetahuan terorganisir terkini tentang penggunaan alkohol dapat disamakan dengan... pengetahuan tentang mobil dan penggunaannya jika yang terakhir terbatas pada fakta dan teori tentang kecelakaan dan kecelakaan... [Apa yang hilang adalah] fungsi positif dan sikap positif tentang penggunaan alkohol di masyarakat kita maupun di masyarakat lain... Jika mendidik anak muda tentang minum dimulai dari dasar anggapan bahwa minum seperti itu buruk [dan]... penuh risiko untuk kehidupan dan harta benda, paling baik dianggap sebagai jalan keluar, jelas tidak berguna, dan / atau sering merupakan awal dari penyakit, dan materi pelajaran diajarkan oleh bukan peminum dan antidrinker, ini adalah khusus indoktrinasi. Lebih lanjut, jika 75-80% dari teman sebaya dan sesepuh di sekitarnya sedang atau akan menjadi peminum, ada... ketidakkonsistenan antara pesan dan kenyataan.

Apa hasil dari indoktrinasi negatif ini? Selama beberapa dekade terakhir, konsumsi alkohol per kapita di AS telah menurun, namun jumlah masalahnya peminum (menurut klinis dan identifikasi diri) terus meningkat, terutama pada kelompok usia yang lebih muda (17,31). Tren frustasi ini bertentangan dengan anggapan bahwa mengurangi konsumsi alkohol secara keseluruhan — dengan membatasi ketersediaan atau menaikkan harga — akan menghasilkan lebih sedikit masalah alkohol, meskipun obat mujarab ini dipromosikan secara luas di bidang kesehatan masyarakat (29). Melakukan sesuatu yang berarti tentang penyalahgunaan alkohol memerlukan intervensi yang lebih mendalam daripada "pajak dosa" dan jam operasi terbatas; itu membutuhkan perubahan budaya dan sikap.

Kita bisa berbuat lebih baik daripada kita; Lagi pula, kami pernah melakukan yang lebih baik. Di Amerika abad kedelapan belas, ketika minum lebih banyak terjadi dalam konteks komunal daripada sekarang, konsumsi per kapita adalah 2-3 kali tingkat saat ini, tetapi masalah minum jarang terjadi dan kehilangan kontrol tidak ada dari deskripsi mabuk saat ini (22,23). Mari kita lihat apakah kita dapat memulihkan ketenangan, keseimbangan, dan akal sehat yang ditunjukkan ayah dan ibu pendiri kita dalam berurusan dengan alkohol.

Sudah lama lewat zaman untuk memberi tahu orang Amerika kebenaran tentang alkohol, alih-alih fantasi destruktif yang terlalu sering menjadi ramalan yang terpenuhi dengan sendirinya. Merevisi Pedoman diet untuk orang Amerika adalah syarat yang diperlukan, tetapi tidak cukup untuk mengubah budaya pantang berperang dengan berlebihan menjadi budaya minum yang moderat, bertanggung jawab, dan sehat.

Referensi

  1. Armor DJ, Polich JM, Stambul HB. Alkoholisme dan Perawatan. New York: Wiley; 1978.
  2. Babor TF, Grant M, eds. Program Penyalahgunaan Zat: Proyek Identifikasi dan Pengelolaan Masalah Terkait Alkohol. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 1992.
  3. Bacon S. Masalah alkohol dan sains. Masalah Narkoba 1984; 14:22-24.
  4. Barnett ML. Alkoholisme di Kanton New York City: Sebuah studi antropologis. Dalam: Diethelm O, ed. Etiologi Alkoholisme Kronis. Springfield, IL: Charles C Thomas; 1955; 179-227 (kutipan hlm. 186-187).
  5. Bradley KA, Donovan DM, Larson EB. Seberapa banyak?: Memberi tahu pasien tentang tingkat konsumsi alkohol yang aman. Arch Intern Med 1993; 153: 2734-2740 (kutipan hal. 2737).
  6. Cahalan D, Room R. Masalah Minum Di Antara Pria Amerika. New Brunswick, NJ: Pusat Studi Alkohol Rutgers; 1974.
  7. Clark WB, Hilton ME, eds. Alkohol di Amerika: Praktik dan Masalah Minum. Albany: Universitas Negeri New York; 1991.
  8. Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL, dkk. Seberapa efektifkah Pendidikan Resistensi Penyalahgunaan Narkoba? Am J Kesehatan Masyarakat 1994; 84:1394-1401.
  9. Friedman GD, Klatsky AL. Apakah alkohol baik untuk kesehatan Anda? (Tajuk rencana) N Engl J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Glassner B, Berg B. Bagaimana orang Yahudi menghindari masalah alkohol. Am Sociol Rev 1980; 45:647-664.
  11. Greeley AM, McCready WC, Theisen G. Subkultur Minum Etnis. New York: Praeger; 1980.
  12. Harburg E, DiFranceisco W, Webster DW, dkk. Transmisi penggunaan alkohol dalam keluarga: II. Peniruan dan keengganan untuk minum orang tua (1960) oleh anak dewasa (1977); Tecumseh, Michigan. J Stud Alkohol 1990; 51:245-256.
  13. Harburg E, Gleiberman L, DiFranceisco W, dkk. Transmisi penggunaan alkohol dalam keluarga: III. Dampak peniruan / non-peniruan dari penggunaan alkohol orang tua (1960) pada kepekaan / masalah minum anak-anak mereka (1977); Tecumseh, Michigan. Kecanduan Brit J 1990; 85:1141-1155.
  14. Heath DB. Minum dan mabuk dalam perspektif transkultural. Psikiatri Transkultural Rev 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Heath DB. Indian Amerika dan alkohol: Relevansi epidemiologis dan sosiokultural. Dalam: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, eds. Penggunaan Alkohol Di Antara Etnis Minoritas A.S.. Rockville, MD: Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme; 1989:207-222.
  16. Heather N. Strategi intervensi singkat. Dalam: Hester RK, Miller WR, eds. Buku Pegangan Pendekatan Perawatan Alkoholisme: Alternatif Efektif. 2nd ed. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. Helzer JE, Burnham A, McEvoy LT. Penyalahgunaan dan ketergantungan alkohol. Dalam: Robins LN, Regier DA, eds. Gangguan Jiwa di Amerika. New York: Pers Bebas; 1991:81-115.
  18. Pemegang HD. Pencegahan kecelakaan terkait alkohol di masyarakat. Kecanduan 1993; 88:1003-1012.
  19. Institut Kedokteran. Memperluas Basis Perawatan untuk Masalah Alkohol. Washington, DC: National Academy Press; 1990.
  20. Klatsky AL, Friedman GD. Anotasi: Alkohol dan umur panjang. Am J Kesehatan Masyarakat 1995; 85: 16-18 (kutipan hal. 17).
  21. LaPorte RE, Cresanta JL, Kuller LH. Hubungan konsumsi alkohol dengan penyakit jantung aterosklerotik. Sebelumnya Med 1980; 9:22-40.
  22. Lender ME, Martin JK. Minum di Amerika: Penjelasan Sosial-Sejarah. Putaran. ed. New York: Pers Bebas; 1987;
  23. Levine HG. Penemuan kecanduan: Mengubah konsep mabuk kebiasaan di Amerika. J Stud Alkohol 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Budaya Temperance: Alkohol sebagai masalah dalam budaya berbahasa Nordik dan Inggris. Dalam: Lader M, Edwards G, Drummond C, eds. Sifat Alkohol dan Masalah Terkait Obat. New York: Oxford University Press; 1992:16-36.
  25. Miller WR, Brown JM, Simpson TL, dkk. Apa yang berhasil?: Sebuah analisis metodologis dari literatur hasil perawatan alkohol. Dalam: Hester RK, Miller WR, eds. Buku Pegangan Pendekatan Perawatan Alkoholisme: Alternatif Efektif. 2nd ed. Boston, MA: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Dewan Penasihat Orang Tua. Musim panas 1992. Morristown, NJ: Klub Booster Sekolah Tinggi Morristown; Juni 1992.
  27. Pearson TA, Terry P. Apa yang disarankan pasien tentang minum alkohol: Teka-teki klinisi (Editorial). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Peele S. Konteks budaya pendekatan psikologis terhadap alkoholisme: Bisakah kita mengendalikan efek alkohol? Apakah Psychol 1984; 39: 1337-1351 (kutipan hlm. 1347, 1348).
  29. Peele S. Keterbatasan model kendali pasokan untuk menjelaskan dan mencegah kecanduan alkohol dan narkoba. J Stud Alkohol 1987; 48:61-77.
  30. Peele S. Konflik antara tujuan kesehatan masyarakat dan mental kesederhanaan. Am J Kesehatan Masyarakat 1993; 83: 805-810 (kutipan hal. 807).
  31. Kamar R, Greenfield T. Alcoholics Anonymous, gerakan 12 langkah lainnya dan psikoterapi pada populasi A.S., 1990. Kecanduan 1993; 88:555-562.
  32. Departemen Pertanian AS dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Pedoman diet untuk orang Amerika (Edisi ke-4). Washington, DC: Kantor Percetakan Pemerintah AS.
  33. Vaillant GE. Sejarah Alami Alkoholisme: Penyebab, Pola, dan Jalan Menuju Pemulihan. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1983 (kutipan hal. 226).
  34. Wechsler H, Davenport A, Dowdall G, dkk. Kesehatan dan konsekuensi perilaku pesta minuman keras di perguruan tinggi: Sebuah survei nasional siswa di 140 kampus. JAMA 1994; 272:1672-1677.

lanjut: Manfaat Alkohol
~ semua artikel Stanton Peele
~ artikel perpustakaan kecanduan
~ semua artikel kecanduan