Terapi Perilaku untuk ADHD: Panduan Orang Tua yang Pragmatis

Bagaimana Terapi Perilaku Membantu Anak-anak dengan ADHD?

Jika anak Anda telah didiagnosis dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), kemungkinannya, dokter Anda telah mendiskusikan atau meresepkan obat ADHD. Anda mungkin juga telah belajar bahwa terapi perilaku, juga disebut modifikasi perilaku, mungkin bermanfaat. Ketika Anda mencoba mencari pengobatan terbaik untuk anak Anda, ingatlah bahwa kedua terapi ini bukanlah pilihan yang saling eksklusif. Bahkan, mereka sering bekerja bersama dalam memecahkan masalah perilaku ADHD.

Ini jelas ditunjukkan oleh tengara Institut Kesehatan Mental NasionalTreatment s (NIMH) Studi Perawatan Multimodal Anak-anak dengan ADHD. NIMH menemukan bahwa terapi obat saja, dan terapi pengobatan dan perilaku bersama-sama, menghasilkan peningkatan terbesar dalam gejala ADHD anak-anak. Selain itu, pengobatan kombinasi bekerja paling baik dalam meningkatkan terkait ADHD perilaku oposisi, serta bidang fungsi lainnya, seperti interaksi dengan orang tua dan sekolah.

Bahkan jika Anda memilih terapi perilaku saja - Anda telah memutuskan pendekatan non-medis, anak Anda terlalu muda untuk minum obat, atau menderita efek samping buruk darinya - anak Anda dapat mempelajari keterampilan perilaku, sosial, dan akademis yang akan berguna dalam mengelola ADHD di sepanjang kemampuannya kehidupan. Sebagian besar anak tidak didiagnosis sampai usia sekolah, jadi jika Anda mencurigai anak Anda menderita ADHD sebelumnya, hampir selalu membantu (dan tidak pernah berbahaya) untuk memperlakukannya secara perilaku seolah-olah ia memiliki kondisi.

Bagaimana Terapi Perilaku ADHD Mengajarkan Fokus

Apa itu terapi perilaku, dan bagaimana orangtua dapat menggunakannya sendiri atau sebagai komponen pengobatan kombinasi? Sementara obat bekerja pada tingkat neurologis untuk mengatur otak (anak-anak dengan ADHD sering memiliki tingkat gelombang otak tidak teratur), perilaku terapi mengatasi perilaku masalah spesifik dengan menyusun waktu di rumah, menetapkan prediktabilitas dan rutinitas, dan meningkatkan positif perhatian.

Ini mungkin tampak seperti tugas berat, terutama bagi orang tua yang anaknya harus diingatkan setiap lima menit agar tetap fokus pada pekerjaan rumah. Ketika ADHD hadir, strategi yang paling dasar dapat menjadi tantangan besar untuk diimplementasikan setiap hari. Ini sebabnya Sharon K. Weiss, penulis Dari Kekacauan Menjadi Tenang: Mengasuh Anak yang Efektif dari Anak-anak yang Menantang dengan ADHD dan Masalah Perilaku Lainnya, merekomendasikan agar orang tua mempersempit fokus mereka. Mengatasi terlalu banyak sekaligus hanya akan membuat frustrasi seorang anak yang kesulitan mengingat hanya memakai kedua sepatunya di pagi hari.

[Unduh Gratis: Panduan Tambahan untuk Pengobatan ADHD Alternatif]

Untuk mencari tahu apa yang harus dikerjakan pertama kali, Weiss menyarankan untuk bertanya pada diri sendiri: Apa yang perlu dilakukan anak saya agar ia dapat berpartisipasi dengan sukses dalam kehidupan? Ketika Anda menerapkan tes lakmus ini, hal-hal tertentu akan muncul lebih penting daripada yang lain. "Sekolah tidak peduli jika tempat tidur anak dibuat, tetapi mereka peduli jika dia muncul dengan telanjang bulat," kata Weiss. Sementara banyak terapis dan pendidik berbicara tentang menciptakan "rencana perilaku," ia menegaskan bahwa ini tidak perlu diintimidasi. Rencana tersebut harus mencakup tiga komponen dasar: fokus yang sempit pada hal-hal penting, dokumentasi, dan komitmen untuk mencatat dan menghargai peningkatan ketika hal itu terjadi.

Jika Anda mengidentifikasi pergi ke sekolah tepat waktu sebagai prioritas utama, Anda memiliki satu tujuan untuk dikerjakan dan dengan mudah mengukur kemajuan - pelacakan kemajuan menjadi bagian penting lain dari terapi perilaku. Jika tujuan Anda terlalu beragam (tidur pada waktu tertentu, berpakaian tanpa cela di pagi hari pada jam 8, segera lakukan pekerjaan rumah. setelah sekolah, dan ingat untuk membuang sampah), Anda mungkin tidak akan bisa memperhatikan dan melacak anak Anda prestasi. "Anda tidak bisa memberitahunya bahwa dia harus turun pada waktu tertentu setiap pagi dan kemudian, ketika dia berhasil melakukan itu, tanyakan padanya mengapa dia lupa menyisir rambutnya," kata Weiss. Ketika kesuksesan tidak diperhatikan dan dipuji, seorang anak dengan ADHD merasa semakin frustrasi dan rendah diri. Dia mungkin tidak akan mencapai salah satu hal yang Anda minta darinya, apalagi semuanya.

Tujuan Terapi Perilaku ADHD Yang Berhasil

Setelah Anda memilih perilaku kunci untuk dikerjakan (katakanlah, tidur tepat waktu atau tidak mengganggu orang lain ketika mereka berbicara), maka Anda harus jelas - dan realistis - tentang harapan Anda dan apa yang akan Anda lihat untuk. Pertama, tanyakan pada diri Anda apakah anak Anda memiliki keterampilan untuk mencapai apa yang Anda minta darinya. Misalnya, jika dia biasanya perlu diberitahu 10 kali sehari untuk tidak mengatakan apa yang ada di pikirannya ketika orang lain berbicara, berharap dia menahan lidahnya tanpa pengingat mungkin tidak bijaksana. Sebaliknya, tetapkan tujuan untuk mengingatkannya beberapa kali sehari. Atau pilih waktu tertentu dalam sehari untuk menilai apa yang dia lakukan (pagi hari, misalnya), lalu potong sedikit kelonggaran jika dia tidak tampil normal di waktu lain.

Tidak seperti intervensi berbasis kimia, terapi perilaku akan memiliki kualitas naik-turun untuk itu. Hanya karena dia berpakaian sendiri dan turun untuk sarapan tepat waktu dan keluar dari pintu sekolah pukul 8 pagi hari ini, bukan berarti anak Anda akan melakukannya lagi besok. Yang penting: bahwa jika sebelum terapi perilaku dia hanya berhasil dua dari lima kali seminggu, dia sekarang hingga tiga. Jangan ganggu dia dua kali.

[Bagaimana Cara Kerja Terapi Perilaku?]

Apa yang Membuat Rencana Terapi Perilaku ADHD Yang Baik

Ketika Anda memahami bahwa anak Anda tidak dapat melakukan semuanya dengan baik, Anda siap untuk membentuk terapinya. Untuk tujuan ini, Weiss menyarankan untuk bertanya pada diri sendiri tiga pertanyaan berikut:

• Apa yang ingin saya lakukan agar anak saya tidak melakukannya?
• Bagaimana saya bisa menyampaikan instruksi saya dalam format visual (jadi saya tidak perlu mengatakan kepadanya apa yang harus dilakukan)?
• Apa yang membuatnya berharga bagi dia untuk melakukannya (mis., Sesuatu yang lebih kuat daripada apa yang ada di layar radarnya saat dia terlibat dalam perilaku yang tidak pantas)?

Setel roda pada saat yang menuntut rutinitas - pagi, ketika tiba saatnya untuk bangun dan berpakaian, waktu makan, atau waktu tidur. Dengan anak yang lebih besar, waktu mengerjakan PR adalah pilihan lain. Untuk memenuhi komponen format visual, berikan daftar periksa tugas yang dipilih (untuk anak prasekolah, cobalah daftar periksa gambar). Ini memberi anak Anda pengingat tentang apa yang seharusnya ia lakukan dan kapan, dan membebaskan Anda dari tugas untuk selalu memberikannya. Ini juga menawarkan anak lebih banyak kontrol atas tindakannya, dan mengurangi omelan orang tua (yang anak-anak dengan ADHD cenderung mengabaikan sebagai kebisingan latar belakang - terutama ketika mereka kewalahan).

Jika dia mencapai apa yang ada di daftar, memperkuat tindakan positifnya dengan hadiah. Tidak harus mahal. Untuk anak yang lebih muda, itu bisa berupa stiker atau kerucut es krim; bagi seorang remaja, itu bisa berupa hak istimewa telepon atau mobil tambahan.

Dalam bukunya, ADHD: The Great Misdiagnosis, dokter anak Julian Stuart Haber, M.D., menjelaskan metode yang ia gunakan secara efektif dalam praktiknya. Ini melibatkan menunjukkan perilaku yang menjengkelkan, menyatakan perilaku yang diharapkan, memuji perilaku yang ditingkatkan, lalu menghargainya. Kata Dr. Haber: "Jika seorang anak terus-menerus mengganggu Anda saat berbicara di telepon atau dengan orang lain, Anda akan berkata," Itu mengganggu. Sekarang mari kita berlatih menunggu, 'tanpa menjadi marah dan tanpa menanggapi anak. Ketika dia menunggu beberapa detik atau menit, Anda merespons dengan mengatakan, "Itu sangat bagus. Sekarang Anda sedang berlatih menunggu. 'Setelah beberapa kali, tawarkan untuk memperlakukannya dengan milkshake. Ketika dia bertanya mengapa, jawablah, 'Karena kamu telah melakukan pekerjaan yang begitu bagus berlatih menunggu.' "

Ingatlah bahwa banyak anak-anak dengan ADHD mengalami kesulitan mentransfer apa yang mereka kuasai dari satu pengaturan ke pengaturan lainnya. Jadi, sementara Anda mungkin membuat anak Anda untuk bersabar ketika Anda sedang menelepon, dia mungkin tidak dapat menjaga dari mengganggu seseorang di telepon di rumah saudari Anda. Itulah sebabnya peran Anda sebagai advokat anak Anda sedang berlangsung.

Untuk memastikan dia menerapkan perilaku rumah yang baik di sekolah, Anda harus memberi tahu gurunya tentang apa yang Anda latih. Jika Anda mengajari putra Anda untuk bertanya "Bisakah saya bergabung?" Sebelum dia masuk ke permainan, berikan informasi itu kepada gurunya. Cara lain untuk membuatnya tetap di jalur adalah membuat kartu catatan (isyarat visual) untuk tetap di meja sekolahnya. Daftar periksa perjalanan ini mungkin mengingatkannya untuk “angkat tangan sebelum Anda mengajukan pertanyaan,” atau “tulis tugas pekerjaan rumah sebelum Anda meninggalkan ruang kelas. ”Minta gurunya untuk memeriksa beberapa hal dari daftar saat dia selesai mereka.

Cara Meluncurkan Rencana Terapi Perilaku ADHD Anda

Orang tua jauh lebih kecil kemungkinannya untuk jengkel dan menyerah jika mereka melihat hasilnya. Tetapi ketika Anda berada di tengah-tengahnya, terlalu mudah untuk melupakan bahwa bahkan langkah bayi menunjukkan bahwa Anda sedang menuju suatu tempat. Ini adalah salah satu kendala terbesar yang dihadapi orang tua dalam mengikuti program terapi perilaku, kata Karen Miller, M.D., asisten profesor pediatri di Center for Children dengan Kebutuhan Khusus di Tufts-New England

Pusat Medis di Boston. Itu sebabnya dia percaya orang tua mendapatkan banyak manfaat dari pembinaan profesional sebelum mereka memulai. Meskipun banyak modifikasi perilaku adalah teknik pengasuhan yang masuk akal, kebanyakan orang tua membutuhkan dukungan untuk mempelajari keterampilan ini dan menggunakannya secara konsisten. Pelatihan orang tua, baik berbasis individu atau kelompok, membantu ibu dan ayah tetap dengan tujuan mereka bahkan jika mereka tidak melihat perubahan selama beberapa minggu - jumlah waktu yang biasanya dibutuhkan untuk kemajuan mulai. Jika orang tua terbiasa membuang rencana terlalu cepat, anak-anak belajar untuk menunggu, dengan sadar menyadari hal itu mereka bisa lolos dengan tidak berpegang teguh pada aturan baru hanya untuk waktu yang dibutuhkan orang untuk melempar handuk.

Keterlibatan orang netral, seperti pelatih, juga membantu meredakan ketegangan di antara pasangan yang tidak setuju tentang perilaku mana yang harus diatasi - dan bagaimana caranya. Dr Miller lebih suka terapi orang tua berbasis kelompok karena "itu memiliki manfaat tambahan membantu orang tua merasa kurang sendirian dan kurang disalahkan atas kesulitan anak-anak mereka. Mereka mendengar kiat kehidupan nyata dari orang lain yang berjuang dengan masalah yang sama, mempelajari cara membuat rencana perilaku, dan melaporkan kembali bagaimana cara kerjanya. Ini manajemen stres yang hebat bagi mereka juga. "

Setiap anak berbeda, dan tidak mungkin untuk memprediksi apa yang akan berhasil dalam situasi apa pun. Tetapi menciptakan rencana perilaku yang realistis yang bisa Anda bagikan, mendapatkan pelatihan untuk diri sendiri, dan menjaga dengan kinerja anak Anda di rumah dan jauh semuanya pada dasarnya penting untuk perilaku terapi. Aturan emas untuk setiap orang tua adalah berhenti bertanya kepada anak Anda “mengapa?” ​​Jika anak-anak dengan ADHD dapat menjawab pertanyaan itu, kondisinya tidak akan ada. Sebaliknya, hidup dalam solusi, yang harus mencakup terapi perilaku yang bijaksana. Saat itulah Anda akan berada di jalan menuju kesembuhan anak Anda - dan kebahagiaannya dan Anda.

[Lihatlah Keajaiban Rutin yang Konsisten]

Diperbarui pada 8 Januari 2020