Apa itu ADHD? Definisi, Mitos & Kebenaran

Paradigma baru ini dapat memberikan cara yang berguna untuk mengumpulkan banyak penelitian yang belum terintegrasi tentang sindrom membingungkan ini, yang menyebabkan beberapa anak-anak dan orang dewasa memiliki kesulitan besar dalam memfokuskan dan mengelola banyak aspek kehidupan sehari-hari mereka sambil dapat fokus pada tugas-tugas lain baik. Pemahaman baru ini menyediakan cara yang berguna untuk lebih mudah mengenali, memahami, menilai, dan memperlakukan attention deficit hyperactivity disorder, yang berdampak pada sekitar 9 persen anak-anak dan hampir 5 persen orang dewasa.

Berikut adalah 16 mitos yang berlaku tentang ADHD, bersama dengan fakta-fakta terbaru, untuk memperbarui pemikiran Anda tentang kondisi tersebut.

MITOS: ADHD Adalah Perilaku Yang Buruk

Model baru ADHD sebagai gangguan fungsi perkembangan sepenuhnya berbeda dari model ADHD yang lama.

FAKTA-FAKTA: Model baru ADHD berbeda dalam banyak hal dari model awal gangguan ini pada dasarnya sekelompok masalah perilaku pada anak kecil. Model baru ini benar-benar merupakan perubahan paradigma untuk memahami sindrom ini. Ini tidak hanya berlaku untuk anak-anak, tetapi juga untuk remaja dan orang dewasa. Ini berfokus pada berbagai fungsi manajemen diri terkait dengan operasi otak yang kompleks, dan ini tidak terbatas pada perilaku yang mudah diamati.

Namun, ada poin substansial dan penting yang tumpang tindih antara model ADHD lama dan baru. Model baru merupakan perpanjangan dan perluasan dari model lama. Sebagian besar individu yang memenuhi kriteria diagnostik untuk model baru juga akan memenuhi kriteria untuk model lama. Model lama tidak lagi dapat dipertahankan, bukan karena mengidentifikasi individu dengan gangguan yang berbeda, tetapi karena itu tidak cukup menangkap luasnya, kompleksitas, dan kegigihan sindrom ini.

[Kuis: Seberapa Baik Anda Tahu ADHD?]

MITOS: ADHD Tidak Selalu Menjadi Tantangan

Seseorang yang menderita ADHD selalu mengalami kesulitan dengan fungsi eksekutif, seperti mempertahankan fokus pada tugas dan mengingat beberapa hal, terlepas dari apa yang dia lakukan.

FAKTA-FAKTA: Data klinis menunjukkan bahwa karakteristik gangguan fungsi eksekutif ADHD adalah variabel situasional; setiap orang dengan ADHD cenderung memiliki beberapa kegiatan atau situasi khusus di mana dia tidak mengalami kesulitan dalam menggunakan fungsi eksekutif yang secara signifikan terganggu baginya dalam sebagian besar situasi lain. Biasanya, ini kegiatan di mana orang dengan ADHD memiliki minat pribadi yang kuat atau yang menurutnya sesuatu yang sangat tidak menyenangkan akan menyusul dengan cepat jika dia tidak menangani tugas ini sekarang. Temuan penelitian menunjukkan bahwa variabilitas intra-individu dalam kinerja dari satu konteks atau waktu ke yang lain adalah inti dari ADHD. Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa kinerja orang dengan ADHD sangat sensitif terhadap faktor kontekstual - penghargaan, sifat tugas, dan faktor kognitif dan fisiologis internal.

MITOS: ADHD Adalah Gangguan Anak-Anak

Siapa pun yang menderita ADHD akan menunjukkan tanda-tanda yang jelas tentang hal itu selama masa kanak-kanak dan akan terus mengalami kesulitan dengan fungsi eksekutif selama sisa hidupnya.

FAKTA-FAKTA: Selama beberapa dekade, ADHD, dengan berbagai nama, pada dasarnya dipandang sebagai gangguan masa kecil; DSM-V (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental-VKriteria diagnostik menetapkan bahwa setidaknya beberapa gejala harus terlihat pada usia 12 tahun, berubah dari usia 7 hanya beberapa tahun yang lalu. Penelitian yang lebih baru telah menunjukkan bahwa banyak dengan ADHD berfungsi dengan baik selama masa kanak-kanak dan tidak mewujudkannya gejala signifikan ADHD sampai remaja atau lambat, ketika tantangan yang lebih besar untuk fungsi eksekutif ditemui. Selama dekade terakhir penelitian telah menunjukkan bahwa gejala gangguan ADHD sering bertahan hingga dewasa. Namun, studi longitudinal juga menunjukkan bahwa beberapa individu dengan ADHD selama masa kanak-kanak mengalami penurunan signifikan pada gangguan ADHD mereka seiring bertambahnya usia.

[Sumber Daya Gratis: Snappy Comebacks ke ADHD Doubters]

MITOS: Orang dengan IQ Tinggi Tidak Dapat Memiliki ADHD

Orang dengan IQ tinggi tidak cenderung mengalami gangguan fungsi eksekutif ADHD karena mereka dapat mengatasi kesulitan tersebut.

FAKTA-FAKTA: Kecerdasan yang diukur dengan tes IQ hampir tidak memiliki hubungan sistematis dengan sindrom penurunan fungsi eksekutif yang dijelaskan dalam model baru ADHD. Penelitian telah menunjukkan bahwa bahkan anak-anak dan orang dewasa dengan IQ sangat tinggi pun dapat menderita gangguan ADHD, yang secara signifikan merusak kemampuan mereka untuk menggunakan keterampilan kognitif yang kuat secara konsisten dan efektif dalam banyak situasi sehari-hari kehidupan. Pengamatan klinis menunjukkan hal itu individu ber-IQ tinggi dengan ADHD sering menghadapi penundaan yang lama sebelum mereka mendapatkan diagnosis yang benar dan perawatan yang tepat. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh guru yang tidak mendapat informasi, dokter, dan pasien sendiri, dengan asumsi bahwa IQ tinggi menghalangi ADHD.

MITOS: Orang-orang Mengalami Disfungsi Eksekutif

Gangguan fungsi eksekutif pada ADHD biasanya bertambah besar ketika orang tersebut mencapai usia belasan atau awal dua puluhan.

FAKTA-FAKTA:Beberapa anak dengan ADHD secara bertahap mengatasi gangguan terkait ADHD mereka saat mereka memasuki masa kanak-kanak tengah atau remaja. Bagi mereka, ADHD adalah berbagai kelambatan perkembangan. Paling sering gejala hiperaktif dan / atau impulsif membaik saat individu mencapai usia remaja, sementara gejala kekurangan perhatian yang luas bertahan dan kadang-kadang bertambah buruk. Seringkali periode yang paling bermasalah adalah selama SMP, SMA, dan beberapa tahun pertama kuliah. Itu adalah saat ketika individu menghadapi berbagai kegiatan menantang tanpa kesempatan untuk melarikan diri dari kegiatan yang hanya memiliki sedikit minat atau kemampuan. Setelah periode itu, beberapa orang dengan ADHD cukup beruntung untuk menemukan pekerjaan dan situasi kehidupan di mana mereka dapat membangun kekuatan mereka dan mengatasi kelemahan kognitif mereka.

MITOS: ADHD Tidak Mungkin Dipetakan

Metode penelitian modern telah menetapkan bahwa gangguan fungsi eksekutif terlokalisasi terutama di korteks prefrontal.

FAKTA-FAKTA: Fungsi eksekutif kompleks dan melibatkan tidak hanya korteks prefrontal, tetapi juga banyak komponen otak lainnya. Individu dengan ADHD telah terbukti berbeda dalam tingkat pematangan area spesifik korteks, dalam ketebalan jaringan kortikal, dalam karakteristik parietal dan daerah serebelar, serta di ganglia basal, dan di saluran materi putih yang menghubungkan dan menyediakan komunikasi yang sangat penting antara berbagai daerah di otak.

Penelitian terbaru juga menunjukkan bahwa mereka yang menderita ADHD cenderung memiliki pola fungsional yang berbeda konektivitas, pola osilasi yang memungkinkan berbagai wilayah otak bertukar informasi.

[Self-Test: Bisakah Anda Memiliki Hyperarousal Emosional?]

MITOS: Apakah ADHD Masalah Otak Kimia?

Gangguan fungsi eksekutif terkait-ADHD terutama disebabkan oleh "ketidakseimbangan kimiawi" di otak.

FAKTA-FAKTA: Istilah "ketidakseimbangan kimiawi di otak" sering digunakan untuk menjelaskan gangguan ADHD. Ini menunjukkan bahwa ada bahan kimia yang melayang di dalam cairan tulang belakang otak yang mengelilingi otak yang tidak dalam proporsi yang benar, seolah-olah ada terlalu banyak garam dalam sup. Anggapan ini salah. Gangguan ADHD bukan karena kelebihan global atau kurangnya bahan kimia tertentu di dalam atau di sekitar otak. Masalah utama terkait dengan bahan kimia yang diproduksi, dirilis, dan kemudian dimuat kembali pada tingkat sinapsis, triliunan persimpangan yang sangat kecil antara jaringan neuron tertentu yang mengelola aktivitas penting dalam sistem manajemen otak.

Otak pada dasarnya adalah sistem kelistrikan besar yang memiliki banyak subsistem yang perlu berkomunikasi satu sama lain secara konstan untuk menyelesaikan sesuatu. Sistem ini beroperasi pada impuls listrik bertegangan rendah yang membawa pesan dari satu neuron kecil ke yang lain dalam sepersekian detik. Namun, neuron-neuron ini tidak terhubung secara fisik; ada celah di setiap titik koneksi. Untuk berpindah dari satu neuron ke neuron lainnya, sebuah pesan elektrik perlu melewati celah itu. Kedatangan impuls listrik menyebabkan "titik-mikro" kecil dari bahan kimia neurotransmitter dilepaskan. Ini berfungsi seperti busi untuk membawa pesan melintasi celah dan lebih jauh ke sirkuit.

Orang dengan ADHD cenderung tidak melepaskan cukup bahan kimia penting ini, atau untuk melepaskan dan memuat ulang mereka terlalu cepat, sebelum koneksi yang memadai telah dibuat. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati ADHD membantu meningkatkan proses ini.

MITOS: Gen ADHD

Penelitian terbaru telah mengidentifikasi gen yang menyebabkan masalah fungsi eksekutif pada orang dengan ADHD.

FAKTA-FAKTA: Meskipun eksplorasi genom dan tingkat heritabilitas ADHD yang tinggi, tidak ada gen atau gen tunggal yang diidentifikasi sebagai penyebab sindrom gangguan yang dikenal sebagai ADHD. Penelitian terbaru telah mengidentifikasi dua pengelompokan berbeda yang bersama-sama dikaitkan dengan, meskipun tidak secara pasti menyebabkan, ADHD. Kombinasi beberapa gen varian umum ini dan sekelompok penghapusan atau duplikasi multiple rare varian menawarkan beberapa janji kemajuan lebih lanjut dalam pencarian faktor genetik yang berkontribusi pada ADHD. Namun, pada titik ini, kompleksitas gangguan ini kemungkinan terkait dengan beberapa gen, yang masing-masing, dalam dirinya sendiri, hanya memiliki efek kecil pada pengembangan ADHD.

MITOS: GANJIL dan ADHD

Sebagian besar anak-anak dengan ADHD juga memiliki masalah perilaku Disposition Defiant Disorder, yang biasanya mengarah pada perilaku Perilaku Disorder yang lebih parah.

FAKTA-FAKTA: Di antara anak-anak dengan ADHD, melaporkan kejadian Oposisi Defiant Disorder (ODD) berkisar dari 40 persen hingga 70 persen. Tingkat yang lebih tinggi biasanya untuk orang dengan jenis ADHD gabungan daripada jenis lalai. Gangguan ini ditandai oleh masalah kronis dengan perilaku negatif, tidak patuh, menantang dan / atau bermusuhan terhadap tokoh-tokoh otoritas. Ini cenderung melibatkan kesulitan dengan manajemen frustrasi, kemarahan, dan reaksi negatif impulsif ketika frustrasi. Biasanya, ODD tampak jelas pada usia sekitar 12 tahun dan bertahan selama kurang lebih enam tahun dan kemudian secara bertahap mengemis. Lebih dari 70 persen anak yang didiagnosis dengan gangguan ini tidak pernah memenuhi kriteria diagnostik untuk Perilaku Gangguan, diagnosis yang mencerminkan masalah perilaku yang jauh lebih parah.

MITOS: ADHD dan Autisme

Seseorang dengan Autistic Spectrum Disorder tidak boleh didiagnosis dengan ADHD dan sebaliknya. Ini adalah gangguan terpisah yang memerlukan perawatan berbeda.

FAKTA-FAKTA: Penelitian telah menunjukkan hal itu banyak orang dengan ADHD memiliki sifat signifikan yang terkait dengan Gangguan Spektrum Autistik, dan banyak orang yang didiagnosis dengan kelainan pada Autistic Spectrum juga memenuhi kriteria diagnostik untuk ADHD. Penelitian juga menunjukkan bahwa obat ADHD dapat membantu mengurangi gangguan ADHD pada individu pada Autistic Spectrum. Selain itu, obat-obatan ADHD juga dapat membantu mereka yang menggunakan Spektrum Autistik dengan ADHD untuk meningkatkan beberapa gangguan dalam interaksi sosial, pengambilan perspektif sosial, dan masalah terkait lainnya karakteristik.

MITOS: Obat-obatan dan Perubahan Otak

Tidak ada bukti bahwa obat untuk ADHD meningkatkan penurunan fungsi eksekutif atau perbaikan yang bertahan lama.

FAKTA-FAKTA: Ada tiga jenis bukti yang menunjukkan efektivitas obat spesifik untuk ADHD meningkatkan fungsi eksekutif yang terganggu.

Pertama, studi pencitraan telah menunjukkan bahwa stimulan meningkatkan, dan dapat menormalkan, kemampuan individu dengan ADHD untuk diaktifkan untuk tugas yang ditugaskan, untuk meminimalkan distractibilitas saat melakukan tugas, untuk meningkatkan koneksi fungsional antara berbagai wilayah otak yang terlibat dalam fungsi eksekutif, untuk meningkatkan memori kerja kinerja, untuk mengurangi kebosanan selama kinerja tugas, dan, dalam beberapa kasus, untuk menormalkan beberapa kelainan struktural di daerah otak tertentu dari mereka yang menderita ADHD.

Kedua, percobaan membandingkan kinerja anak-anak dengan ADHD dengan kontrol yang cocok atau ketika menggunakan plasebo, di dibandingkan dengan obat yang diresepkan, telah menunjukkan bahwa ketika menggunakan obat yang tepat, anak-anak dengan ADHD cenderung untuk meminimalkan perilaku kelas yang tidak pantas dan mengendalikan perilaku mereka lebih seperti anak-anak pada kelas mereka.

Eksperimen juga menunjukkan bahwa obat-obatan dapat membantu mereka yang menderita ADHD meningkatkan kecepatan dan ketepatan dalam memecahkan masalah aritmatika; meningkatkan kesediaan mereka untuk bertahan dalam mencoba memecahkan masalah yang membuat frustrasi; meningkatkan memori kerja mereka; dan meningkatkan motivasi mereka untuk melakukan dan melaksanakan berbagai tugas dengan lebih memadai terkait dengan fungsi eksekutif. Hasil ini tidak berarti bahwa semua anak yang menggunakan obat-obatan tersebut menampilkan hasil ini, tetapi data kelompok menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik. Namun, perlu dicatat bahwa hasil ini hanya ditemukan selama obat benar-benar aktif dalam tubuh orang tersebut.

Ketiga, sejumlah besar uji klinis membandingkan efektivitas obat ADHD versus plasebo untuk mengurangi gangguan ADHD pada anak-anak dan orang dewasa telah menunjukkan bahwa obat-obatan ini, baik stimulan maupun non-stimulan, menghasilkan perbaikan yang kuat dalam persentase besar pasien dengan ADHD. Sebagian besar uji klinis ini telah digunakan DSM-IV kriteria diagnostik untuk ADHD, tetapi beberapa telah menguji obat terhadap rentang ADHD yang lebih luas. Hasil efektivitas yang serupa telah ditunjukkan dalam gejala dari model lama dan baru.

Terlepas dari kenyataan bahwa efek langsung dari obat tidak bertahan melebihi durasi tindakan obat setiap hari, peningkatan fungsi yang dimungkinkan oleh obat memiliki telah terbukti menghasilkan kelas sekolah yang lebih baik dan kinerja tes, mengurangi tingkat putus sekolah, meningkatkan tingkat kelulusan, dan prestasi lainnya yang dapat bertahan lama efek. Obat juga dapat membantu mendukung kinerja adaptif seseorang sementara dia menunggu perkembangan otak lebih lanjut dan masuk ke dalamnya pekerjaan yang lebih cocok untuknya, dan / atau meningkatkan pembelajaran konsep dan keterampilan yang tidak mungkin dia lakukan menguasai.

MITOS: Meds untuk Usia yang Berbeda

Dosis dan waktu pemberian obat yang digunakan untuk mengobati gangguan fungsi eksekutif sangat mirip untuk orang dengan usia dan massa tubuh yang sama.

FAKTA-FAKTA: Beberapa obat dapat diresepkan dalam dosis yang berkaitan langsung dengan usia, ukuran, atau keparahan gejala pasien, tetapi ini tidak benar untuk stimulan yang digunakan untuk mengobati ADHD. Penetapan dosis dan waktu stimulan untuk ADHD penting karena dosis yang paling efektif tergantung pada seberapa sensitif tubuh pasien terhadap obat tertentu. Biasanya itu perlu ditentukan dengan coba-coba, dimulai dengan dosis yang sangat rendah dan secara bertahap meningkat sampai dosis efektif ditemukan, efek samping yang signifikan terjadi, atau dosis maksimum yang disarankan tercapai. Beberapa remaja dan orang dewasa membutuhkan dosis yang lebih kecil daripada yang biasanya diresepkan untuk anak-anak, dan beberapa anak kecil membutuhkan dosis yang lebih besar daripada kebanyakan teman sebayanya.

MITOS: Anak-anak prasekolah dan Med

Sangat berisiko untuk memberikan obat-obatan ADHD untuk anak-anak usia prasekolah.

FAKTA-FAKTA: Sementara banyak anak-anak dengan ADHD tidak menunjukkan gangguan yang signifikan sampai mereka mulai sekolah dasar, ada beberapa anak prasekolah yang memperlihatkan masalah perilaku serius, dan terkadang berbahaya, antara usia tiga hingga enam tahun tahun. Penelitian dengan anak-anak berusia tiga hingga lima setengah tahun telah menunjukkan bahwa mayoritas anak-anak dalam kelompok usia ini dengan ADHD sedang sampai parah menunjukkan perbaikan yang signifikan pada gejala ADHD mereka ketika diobati dengan stimulan obat. Dengan kelompok usia yang lebih muda ini, efek samping sedikit lebih umum daripada yang biasanya terlihat pada anak yang lebih tua, meskipun efek tersebut masih minimal. Pada 2012, American Academy of Pediatrics merekomendasikan anak-anak berusia empat hingga lima tahun dengan ADHD yang signifikan gangguan harus diobati terlebih dahulu dengan terapi perilaku dan kemudian, jika itu tidak efektif dalam sembilan bulan, mereka seharusnya diobati dengan obat stimulan.

MITOS: Suatu Kondisi Seumur Hidup?

Jika seseorang dengan ADHD hiperaktif dan impulsif selama masa kanak-kanak, ia kemungkinan akan terus seperti itu sampai dewasa.

FAKTA-FAKTA: Banyak orang dengan ADHD tidak pernah menunjukkan tingkat hiperaktif atau impulsif yang berlebihan pada masa kanak-kanak atau lebih. Di antara mereka yang menderita ADHD yang lebih “hiper” dan impulsif di masa kanak-kanak, persentase yang cukup besar mengatasi gejala-gejala tersebut pada masa kanak-kanak atau remaja awal. Namun, gejala gangguan dalam fokus dan mempertahankan perhatian, mengatur dan memulai tugas, mengelola emosi, menggunakan memori kerja, dan sebagainya cenderung bertahan, dan sering menjadi lebih bermasalah, ketika individu dengan ADHD memasuki masa remaja dan masa dewasa.

MITOS: Gangguan Luas

ADHD hanyalah salah satu dari banyak jenis gangguan kejiwaan.

FAKTA-FAKTA: ADHD berbeda dari banyak gangguan lain dalam hal itu lintas-gangguan gangguan lainnya. Itu penurunan fungsi eksekutif yang merupakan ADHD mendasari banyak gangguan lain juga. Banyak gangguan belajar dan kejiwaan dapat dibandingkan dengan masalah dengan paket perangkat lunak komputer tertentu yang, ketika tidak berfungsi dengan baik, mengganggu hanya dengan menulis teks atau melakukan pembukuan. Dalam model baru ini, ADHD mungkin dibandingkan dengan masalah dalam sistem operasi komputer yang kemungkinan akan mengganggu operasi efektif berbagai program yang berbeda.

MITOS: Koneksi Emosional

Emosi tidak terlibat dalam fungsi eksekutif yang terkait dengan ADHD.

FAKTA-FAKTA: Meskipun penelitian sebelumnya tentang ADHD memberi sedikit perhatian pada peran emosi dalam gangguan ini, penelitian yang lebih baru telah menyoroti pentingnya. Beberapa penelitian hanya berfokus pada masalah dalam mengatur ekspresi emosi mereka tanpa hambatan atau modulasi yang memadai. Namun, penelitian juga menunjukkan hal itu defisit kronis dalam emosi yang membentuk motivasi merupakan aspek penting dari gangguan untuk sebagian besar individu dengan ADHD. Penelitian telah menunjukkan bahwa ini terkait dengan perbedaan yang terukur dalam pengoperasian sistem penghargaan dalam otak mereka yang menderita ADHD. Mereka yang menderita ADHD cenderung memiliki kelainan pada penembakan sel dopamin antisipatif dalam sistem penghargaan; ini membuat mereka sulit untuk membangkitkan dan mempertahankan motivasi untuk kegiatan yang tidak memberikan penguatan langsung dan berkelanjutan.

[17 Hal untuk Disukai Tentang ADHD]

Hak Cipta 2013, dariPemahaman Baru tentang ADHD pada Anak-anak dan Dewasaoleh Thomas E. Brown, Ph. D. Direproduksi dengan izin dari Taylor dan Francis Group, LLC, sebuah divisi dari Informa plc.

Diperbarui pada 31 Mei 2019