Anak laki-laki vs Girls: Bagaimana Pubertas Mempengaruhi Gejala ADHD

Ketika ADHD, masa remaja, dan pubertas bertabrakan, tahun-tahun remaja bisa berubah. Perubahan emosional dan sosial remaja, diperparah oleh hormonal dan fisik masa pubertas, menambah lapisan perjuangan untuk remaja dan remaja dengan ADHD.

"Masa remaja adalah masa kritis bagi anak-anak dengan ADHD," kata Joel Nigg, Ph. D., psikolog klinis dan profesor di departemen psikiatri dan ilmu perilaku di Universitas Kesehatan & Sains Oregon. "Pertama, itu adalah periode ketika risiko paling serius untuk hasil negatif terjadi - misalnya, penyalahgunaan zat, keterlibatan dalam perilaku nakal, masalah dengan penggunaan internet yang disesalkan, atau kecelakaan serius seperti lalu lintas kecelakaan. Namun, ini juga merupakan periode ketika sekelompok pemuda dengan ADHD tampaknya mulai pulih dan gejalanya membaik. "

Dalam satu atau lain cara, perubahan hormon secara langsung berdampak pada sebagian besar gejala ADHD remaja. Pengaruh fisik pubertas pada gangguan hiperaktif defisit perhatian (ADHD atau ADD

) tidak diragukan lagi lebih intens untuk anak perempuan, tetapi tidak boleh diminimalkan untuk anak laki-laki.

ADHD dan Pubertas pada Anak Laki-Laki

Mengubah kadar testosteron selama pubertas dikaitkan dengan perilaku pengambilan risiko yang lebih besar di antara anak laki-laki. "Testosteron juga berinteraksi secara kompleks dengan dopamin dan hormon lain yang relevan dengan ADHD," jelas Nigg. “Jadi, kita dapat berspekulasi bahwa anak laki-laki dengan ADHD mungkin lebih rentan daripada anak laki-laki lain terhadap peningkatan risiko unsur testosteron pubertas, dan ini mungkin terkait dengan risiko yang lebih besar untuk penyalahgunaan zat di kalangan remaja dengan ADHD. "

"Hormon-hormon yang mengamuk" ini dapat menyebabkan perubahan fisik dan psikologis yang intens, yang sering membuat remaja merasa tertekan pada saat mereka sangat ingin menyesuaikan diri. Itulah sebabnya banyak anak-anak yang secara kooperatif minum obat di sekolah dasar mulai protes dan memberontak ketika mereka memasuki masa puber: Mereka hanya ingin menjadi lebih seperti teman sebaya mereka.

[Unduh Gratis: Ubah Apatis Remaja Anda Menjadi Keterlibatan]

Jika anak remaja Anda tiba-tiba menolak perawatan, cobalah untuk memahami dan membantu. Tanyakan kepada anak Anda mengapa dia tidak minum obat. Dengarkan, diskusikan keprihatinannya, dan buat penyesuaian yang sesuai untuk Anda berdua. Dia bisa saja lupa meminum pilnya. Di sisi lain, ia mungkin berusaha untuk menyangkal ADHD-nya. Jika anak remaja Anda bersikeras untuk tidak minum obat, usulkan masa percobaan tanpa obat, lalu bertemu untuk menilai bagaimana hal-hal - termasuk pekerjaan sekolah, kegiatan ekstrakurikuler, dan hubungan - adalah pergi.

Obat ADHD perubahan tidak secara otomatis diperlukan atau diasumsikan ketika anak laki-laki memasuki masa pubertas. Bahkan peningkatan berat badan yang signifikan mungkin tidak menjamin peningkatan dosis. Jika dosis putra Anda saat ini masih berfungsi, jangan ubah. Jika tampaknya kehilangan efektivitas, maka bicarakan dengan dokternya tentang penyesuaian.

Semua anak perlu merasa diterima oleh kelompok sebaya. Jika gejala ADHD seumur hidup telah mengakibatkan keterampilan sosial yang buruk dan keberhasilan yang terbatas dengan teman-teman, remaja awal mungkin menyakitkan, kesepian, dan berbahaya. Anak laki-laki yang ditolak secara sosial dengan ADHD sering mengaitkan pada "kesalahan" lainnya yang tidak berhasil dengan baik di sekolah atau olahraga. Kombinasi dari kelompok teman sebaya, kebutuhan untuk diterima, dan harga diri yang rendah menempatkan remaja dengan ADHD pada risiko tinggi untuk mencoba alkohol dan narkoba. Pelajari tanda-tanda penyalahgunaan zat dan, jika Anda curiga, dapatkan bantuan.

Terakhir, individu dengan ADHD menghadapi peningkatan risiko untuk gangguan komorbiditas - dua atau lebih kondisi yang terjadi pada saat yang sama. Gangguan suasana hati dan kecemasan sering kali pertama kali muncul antara usia 8 dan 12, dan sekali lagi pada awal masa remaja. Awasi putra Anda untuk gejala dan cari bantuan jika Anda merasa ada masalah.

Juga perhatikan tanda-tanda gangguan perilaku dan gangguan menantang oposisi, yang ditandai oleh perilaku permusuhan antisosial, bermusuhan, dan tidak biasa. Gangguan ini sering menempatkan anak laki-laki impulsif dengan ADHD dalam situasi berbahaya atau bahkan kriminal. Intervensi sangat penting.

[Baca: Saat ADHD dan Pubertas Bertabrakan]

ADHD dan Pubertas pada Anak Perempuan

Hormon yang menyebabkan pemberontakan dan perilaku berisiko pada remaja secara umum dapat memiliki efek mendalam anak perempuan dengan ADHD, yang biasanya mulai pubertas antara usia 9 dan 11, dan mendapatkan menstruasi mereka antara 11 dan 14.

“Kami menemukan bahwa anak perempuan dengan ADHD pada usia remaja awal mereka memiliki lebih banyak masalah akademik, perilaku yang lebih agresif, sebelumnya tanda-tanda masalah yang berhubungan dengan zat, dan tingkat gangguan mood yang lebih tinggi dibandingkan anak perempuan yang tidak memiliki kondisi tersebut, " kata Stephen Hinshaw, Ph. D., profesor dan ketua departemen psikologi di Universitas Padjadjaran Universitas California, Berkeley, yang telah mempelajari anak perempuan dengan ADHD selama lebih dari 10 tahun. “Tidak seperti remaja laki-laki dengan ADHD, yang cenderung berakting, anak perempuan dengan ADHD sering menginternalisasi masalah mereka. Ini membuat perjuangan mereka lebih mudah untuk diabaikan. ”

Perubahan hormon saat pubertas - terutama kadar estrogen dan progesteron yang lebih tinggi - dapat menyebabkan kemanjuran obat ADHD berkurang. "Studi telah menunjukkan bahwa estrogen dapat meningkatkan respons wanita terhadap obat amfetamin, tetapi efek ini dapat berkurang dengan adanya progesteron," kata Patricia Quinn, M.D., penulis bersama Memahami Girls with ADHD.

Siklus menstruasi rata-rata adalah sekitar 28 hari, dihitung dari hari pertama periode wanita. Selama dua minggu pertama, yang dikenal sebagai fase folikuler, kadar estrogen meningkat terus, sementara kadar progesteron rendah. Estrogen mempromosikan pelepasan neurotransmitter serotonin dan dopamin yang baik ke dalam otak. Tidak mengherankan, penelitian menunjukkan bahwa dua minggu pertama siklus berjalan lebih lancar untuk wanita dengan ADHD daripada dua minggu kedua, ketika tingkat progesteron meningkat.

Selama minggu ketiga dan keempat, yang disebut fase luteal, peningkatan progesteron mengurangi efek menguntungkan dari estrogen pada otak, mungkin mengurangi efektivitas stimulan obat-obatan. Itu adalah badai sempurna yang menghasilkan gejala ADHD intens pada waktu-waktu tertentu dalam sebulan, bahkan menciptakan kabut kognitif seminggu sebelum seorang gadis mendapatkan menstruasi.

Quinn percaya itu wanita dengan ADHD mengalami sindrom pramenstruasi (PMS) lebih akut daripada wanita yang tidak memiliki kondisi tersebut. "Perasaan cemas biasanya memburuk pada wanita dengan ADHD selama ini," kata Quinn. Berita bagus? Mengobati ADHD juga dapat meningkatkan gejala PMS.

Diskusikan berbagai obat - atau dosis obat yang berbeda - dengan dokter putri Anda. Mungkin perlu waktu untuk mencari tahu apa yang terbaik, jadi bersabarlah.

Sementara itu, strategi perilaku untuk manajemen waktu dan meningkatkan keterampilan organisasi dapat membantu. Jika putri Anda memperhatikan bahwa gejala ADHDnya memburuk pada waktu-waktu tertentu dalam sebulan, dorong dia untuk menyelesaikan tugas sekolah sebelum terkena. Suruh dia mempersiapkan diri untuk ujian besar atau selesai menulis makalah seminggu sebelum jatuh tempo, jika memungkinkan.

"Identifikasi kekuatan anak Anda dan tekankan pada saat-saat terburuk dalam siklusnya," kata Kathleen Nadeau, Ph. D., direktur Chesapeake ADHD Center of Maryland. “Bersabarlah dengan putri Anda jika ia menjadi argumentatif atau lancang,” kata Nadeua. "Alih-alih berteriak, sarankan dia beristirahat sebentar. Anda akan mengajarkan keterampilan manajemen dirinya. "

Yang Dapat Dilakukan Orang Tua

Nigg menyarankan serangkaian langkah pengurangan risiko, yang pertama adalah mempertahankan komunikasi orangtua-anak yang sangat baik. "Komunikasi harus tidak menghakimi," kata Nigg. “Ajari anak remaja Anda, dengan cara invasif minimal, tentang cara menangani dirinya sendiri di sekitar risiko besar - penggunaan internet, media sosial, obat-obatan, teman yang terlibat dalam lelucon nakal atau kegiatan ilegal yang lebih serius, tekanan teman sebaya, keselamatan otomotif, dan keselamatan senjata api untuk kaum muda yang sedang atau mungkin terpapar pada senjata api. "

Kedua, gaya hidup sehat sangat penting. Seorang anak yang cukup istirahat, cukup gizi, cukup berolahraga, dan mengelola stresnya dengan baik jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menjadi mangsa bahaya yang berhubungan dengan impulsif di saat lemah. Perhatikan baik-baik tingkat stres anak remaja Anda dan berikan dukungan dan bimbingan ketika Anda melihat kelebihan beban mendekat.

Banyak orang tua dari remaja dengan ADHD khawatir tentang motivasi berkurang. “Banyak anak muda yang mengalami demoralisasi selama masa remaja, setelah akumulasi banyak kemunduran sosial dan akademik, serta konflik keluarga,” saran Nigg. Demoralisasi dapat berkontribusi pada berkurangnya motivasi. Tawarkan kepada anak Anda banyak peluang untuk berpartisipasi dalam kegiatan yang meningkatkan harga diri. “Ini bisa apa saja, mulai dari olahraga, hobi, tanggung jawab, seperti merawat anak yang lebih muda, yang menegaskan kemampuan, nilai, dan kapasitas untuk berkontribusi. "Sangat penting untuk berupaya membalikkan hubungan keluarga yang rusak dengan memelihara interaksi yang lebih positif, seperti baik.

Selain itu, kurang tidur adalah penjelasan biologis yang jelas untuk mengurangi motivasi. Dan itu sangat umum karena tubuh remaja sangat membutuhkan tidur pada jam-jam pagi, namun masyarakat menyatakan bahwa mereka berada di sekolah dengan cerdas dan awal setiap pagi. Nigg mengatakan remaja harus tidur antara 9 dan 10 jam semalam, tetapi ia mengakui bahwa itu adalah tantangan yang sangat nyata. Ia menawarkan panduan lebih lanjut untuk membantu anak Anda tidur cukup di bukunya Menjelang ADHD.

Belas kasihan dan bekerja untuk memahami pengalaman remaja Anda saat ini sangat berarti untuk mencegahnya tergelincir karena pubertas dan remaja. Menciptakan hubungan orangtua-anak yang positif, menawarkan kegiatan membangun harga diri, menegaskan upaya, memperluas panduan non-invasif, dan mendukung gaya hidup sehat semuanya akan membantu anak remaja Anda mencapai masa puber dengan cara yang menguntungkan jalur.

[Baca: Terhubung dengan Remaja Anda]

Larry Silver, M.D., adalah anggota ADDitude Panel Tinjauan Medis ADHD.

Diperbarui pada 31 Oktober 2019