Disparitas dalam Distribusi Obat Amfetamin: Laporan DEA
10 Juli 2023
Distribusi obat resep berbasis amfetamin sangat bervariasi di seluruh AS, menurut data yang diperoleh dari Administrasi Pemberantasan Narkoba (DEA) untuk tahun 2019 yang memetakan distribusi amfetamin, obat ADHD umum, dan metamfetamin. Penyalahgunaan metamfetamin merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama; Namun, amfetamin memainkan peran terapeutik arus utama dalam pengobatan ADHD yang efektif. Stigmatisasi, perbedaan dalam aksesibilitas, dan inisiatif seperti Proyek Meth Montana kemungkinan besar berkontribusi pada kesenjangan regional dalam aksesibilitas kedua obat tersebut.1
Automation of Reports and Consolidated Order System (ARCOS) DEA digunakan untuk mengumpulkan berat obat per kapita data distribusi (miligram per 1.000 orang) untuk resep metamfetamin dan amfetamin dalam analisis regional diterbitkan oleh Jurnal Gangguan Perhatian. Data distribusi dikumpulkan untuk setiap negara bagian AS dan dibagi menjadi empat wilayah: Barat, Barat Tengah, Selatan, dan Timur Laut.
Ketika wilayah AS dibandingkan untuk distribusi tertinggi dan terendah dari masing-masing agen stimulan:
- Metamfetamin lebih tinggi di wilayah Barat (32,2% dari total distribusi) dibandingkan wilayah lain
- Amphetamine lebih tinggi di Selatan (37% dari total distribusi) dibandingkan dengan daerah lain
- Distribusi kedua agen terendah di Timur Laut
Ketika negara bagian AS dibandingkan untuk distribusi tertinggi dan terendah dari masing-masing agen:
- Washington memiliki distribusi metamfetamin 16,8 kali lebih banyak daripada Arkansas
- Louisiana memiliki distribusi amfetamin 4,92 kali lebih banyak daripada New Mexico
Temuan utama dari laporan tersebut adalah distribusi yang kurang dari kedua agen dibandingkan dengan kuota produksi agregat mereka. Hanya 16,1% resep metamfetamin dan 54% resep amfetamin yang didistribusikan dibandingkan dengan apa yang dapat diproduksi untuk dijual*. Ini mengherankan karena amphetamine/dextroamphetamine dijual sebagai Adderall XR telah mengalami kekurangan AS selama hampir satu tahun. Distribusi amfetamin adalah 4.000 kali lebih umum daripada metamfetamin.
Stigmatisasi Stimulan
Potensi penyalahgunaan yang tinggi dan efek samping yang berbahaya dari metamfetamin dapat membayangi psikostimulan sebagai obat yang aman dan efektif. pilihan pengobatan ADHD. Stigmatisasi berdampak tidak hanya pada keinginan pasien untuk mengonsumsi stimulan, tetapi juga pada kesediaan dokter untuk meresepkannya.2
Methamphetamine lebih sering dikaitkan dengan sabu-sabu rekreasi, namun, itu juga nama generik untuk Desoxyn, obat resep resmi yang digunakan sebagai pengobatan lini kedua untuk ADHD dan obesitas.
“Sementara Desoxyn telah disetujui untuk pengobatan ADHD oleh FDA pada tahun 1981, jarang digunakan untuk mengobati ADHD,” Walt Karniski, M.D., mengatakan kepada ADDitude. “Ini memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi dan pengalihan lebih mungkin terjadi dengan Desoxyn dibandingkan dengan obat berbasis amfetamin lainnya. Tampaknya tidak ada alasan kuat untuk meresepkan Desoxyn untuk pengobatan ADHD ketika begitu banyak pilihan lain cenderung disalahgunakan atau dialihkan, jauh lebih murah, dan lebih efektif.
Formulasi amfetamin kerja panjang yang digunakan dalam pengobatan ADHD termasuk versi nama-merek dan generik obat termasuk Dyanavel XR, Mydayis, Adzenys ER, Adderall XR, dan Dexedrine Spanule, serta baru Xelstrym tambalan transdermal. Formulasi amfetamin kerja singkat untuk ADHD termasuk Evekeo, Evekeo ODT, Zenzedi, Adderall, dan ProCentra, serta obat generiknya jika tersedia. Vyvanse dianggap sebagai formulasi pro-obat amfetamin yang terdiri dari lisdexamfetamine.
Salah satu kekhawatiran paling umum yang terkait dengan penggunaan obat stimulan adalah bahwa hal itu akan menyebabkan kecanduan. Gangguan penggunaan zat (SUD) terjadi bersamaan pada 10% hingga 24% orang dewasa dengan ADHD, menurut sebuah penelitian yang dikutip dalam laporan tersebut.3 Namun, obat ADHD sendiri belum ditemukan menyebabkan SUD.4 Sebaliknya, mengobati ADHD dengan obat perangsang yang dimulai sejak masa kanak-kanak dapat menurunkan kemungkinan berkembangnya SUD.3,5,6
“Orang dewasa dengan ADHD dua hingga tiga kali lebih mungkin untuk menyalahgunakan obat-obatan tetapi lebih kecil kemungkinannya untuk menyalahgunakan obat-obatan jika mereka minum obat untuk ADHD mereka, ” kata Karniski.
“Intinya adalah pengobatan dini ADHD tidak meningkatkan risiko penggunaan kokain dan metamfetamin pada populasi umum,” kata Tim Wilens, M.D., dalam webinar ADDitude baru-baru ini pada pilihan pengobatan untuk orang dengan SUD dan ADHD.
Namun, menurut laporan saat ini, program pencegahan skala besar seperti itu Proyek Meth Montana (MMP) secara tidak sengaja menstigmatisasi penggunaan stimulan yang sah dan ilegal.
“Tujuan MMP adalah untuk mendidik dan mencegah remaja menggunakan sabu-sabu dengan menstigmatisasi penggunaan dan membuatnya tidak dapat diterima secara sosial,” tulis para peneliti. “Seperti yang telah dibahas sebelumnya, stigmatisasi ini, dikombinasikan dengan iklan besar-besaran yang menentang penggunaan amfetamin melalui gambar-gambar stereotip seperti apa orang yang menggunakan sabu, mungkin mencegah penyedia layanan kesehatan merekomendasikannya sebagai pengobatan ADHD karena takut pada publik pushback.
Dalam analisis negara bagian demi negara, distribusi resep metamfetamin di Montana (di mana inisiatif MMP berada) adalah nol. Itu adalah satu-satunya negara bagian dengan distribusi nol untuk salah satu agen.
Penyebab Tambahan
Penyebab potensial lain dari variasi regional termasuk lokasi profesional perawatan kesehatan; usia dokter yang meresepkan dan spesialisasi mereka; underdiagnosis dan undertreatment ADHD di antara populasi minoritas; mengubah kriteria untuk ADHD; dan lokasi lab sabu terlarang. Variasi dalam distribusi total dapat dipengaruhi oleh popularitas telemedicine dan aksesibilitas zat yang dikendalikan secara online.
Penelitian di masa depan harus bertujuan untuk lebih memahami kesenjangan regional yang ditunjukkan dalam laporan ini dan “… untuk mengukur dampaknya inisiatif seperti Montana Meth Project memiliki rekomendasi penyedia layanan kesehatan untuk obat perangsang ADHD,” para peneliti menulis.
*Untuk dijual, bukan untuk konversi
Lihat Sumber Artikel
1Lopera, S. D., O'Kane, V. M., Goldhirsh, J. L., & Piper, B. J. (2023). Kesenjangan regional dalam metamfetamin resep dan distribusi amfetamin di seluruh Amerika Serikat. Jurnal Gangguan Perhatian, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467
2 Anderson D. M. (2010). Apakah informasi itu penting? Pengaruh proyek sabu pada penggunaan sabu di kalangan remaja. Jurnal Ekonomi Kesehatan, 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005
3 Mariani J. J., Levin F. R. (2007). Strategi pengobatan untuk ADHD yang terjadi bersamaan dan gangguan penggunaan zat. Jurnal Amerika tentang Kecanduan, 16(Sup 1), 45–56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783
4Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A., & Wilens, T. e. (2014). Hubungan yang rumit antara gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas dan gangguan penggunaan zat. Laporan Psikiatri Saat Ini, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
5 Kooij J. J., Huss M., Asherson P., Akehurst R., Beusterien K., French A., Sasané R., & Hodgkins P. (2012). Membedakan komorbiditas dan keberhasilan pengelolaan ADHD dewasa. Jurnal Gangguan Perhatian, 16(5 Dll), 3S–19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361
6 McCabe, S. E., Dickinson, K., Barat, B. T., & Wilens, T. e. (2016). Usia Onset, Durasi, dan Jenis Terapi Obat untuk Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder dan Penggunaan Zat Selama Masa Remaja: Sebuah Studi Nasional Multi-Cohort. Jurnal Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika, 55(6), 479–486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
Sejak tahun 1998, jutaan orang tua dan orang dewasa telah mempercayai ADDitude's. bimbingan ahli dan dukungan untuk hidup lebih baik dengan ADHD dan kesehatan mental terkait. kondisi. Misi kami adalah menjadi penasihat tepercaya Anda, sumber pemahaman yang tak tergoyahkan. dan bimbingan sepanjang jalan menuju kesehatan.
Dapatkan edisi gratis dan eBuku ADDitude gratis, plus hemat 42% dari harga sampul.
