ADHD dan Gangguan Kepribadian Borderline: Tumpang Tindih BPD, Penyebab, Perawatan

June 06, 2023 10:23 | Gangguan Kepribadian
click fraud protection

Dari semua kondisi yang ada di samping ADHD, terutama gangguan kepribadian gangguan kepribadian ambang (BPD) - mungkin yang paling sedikit dieksplorasi atau dipahami.

Ditandai dengan pola hubungan interpersonal yang tidak stabil, identitas/citra diri yang terdistorsi, emosional disregulasi, dan impulsif, BPD tumpang tindih secara signifikan dengan gangguan hiperaktif defisit perhatian (ADHD). Kondisi ini memiliki gejala dan fitur yang sama, dan keduanya dapat digabungkan, menyebabkan kesalahan diagnosis. Lalu ada fakta yang rumit bahwa ADHD adalah faktor risiko BPD - dan kenyataan bahwa kondisi tersebut sering terjadi bersamaan.

Pada individu dengan ADHD dan BPD, sering kali salah satu dari kondisi ini tidak terdeteksi, atau dampak timbal baliknya pada kursus dan pengobatan tidak dikenali. Memahami interaksi merupakan bagian integral untuk meningkatkan hasil pengobatan.

Apa yang Menjelaskan Tautan ADHD-BPD?

ADHD dan BPD berpotongan di beberapa titik, dari gejala bersama hingga faktor risiko genetik dan lingkungan yang mendasarinya. Di mana saja dari 16% hingga 40% individu dengan BPD juga menderita ADHD, menurut beberapa penelitian.

instagram viewer
123

(Menariknya, satu penelitian menemukan bahwa individu dengan ADHD memiliki skor yang jauh lebih tinggi di seluruh ukuran gejala BPD daripada mereka yang tidak memiliki ADHD.4 Temuan seperti ini telah mendorong sejumlah teori tentang kaitan ADHD-BPD.)

[Dapatkan Unduhan Gratis Ini: Apa itu Borderline Personality Disorder?]

Faktor Biologis dan Neurologis

Beberapa bidang utama, sistem, dan proses otak yang terganggu pada ADHD juga terpengaruh pada BPD, menunjukkan dasar-dasar neurologis yang sama.5 Individu dengan ADHD dan BPD, misalnya, menunjukkan disfungsi di daerah prefrontal otak yang terlibat dalam impulsif. 6

Sifat, Gejala, dan Tantangan ADHD

ADHD sendiri merupakan faktor risiko BPD.789 Beberapa aspek dari pengalaman ADHD — seperti hubungan teman sebaya yang buruk, impulsif, rendah diri, umpan balik negatif, dan disregulasi emosional - dapat membantu menjelaskan mengapa kondisi tersebut meningkatkan risiko BPD.

Kesulitan membaca isyarat sosial, misalnya, dapat menyebabkan interaksi sosial yang negatif dan disfungsional hubungan interpersonalyang dapat meningkatkan risiko BPD. Juga tidak sulit untuk membayangkan bagaimana seumur hidup disfungsi eksekutif dapat merusak harga diri dan mendistorsi perasaan diri seseorang - gejala utama BPD.

Anak-anak dengan ADHD juga dapat mengembangkan perilaku protektif dan defensif yang menempatkan mereka pada risiko BPD. "Misbehavior" terkait dengan ADHD, misalnya, sering menarik negatif, umpan balik korektif yang dapat mendorong anak-anak untuk melihat diri mereka sepenuhnya sebagai "buruk" dan lainnya (seperti saudara kandung dan teman sekelas) sebagai "baik". Pemikiran hitam-putih ini — terkadang disebut pemisahan — adalah perilaku umum yang terkait dengan BPD.

Individu dengan ADHD juga lebih mungkin mengalaminya trauma sejarah - dan trauma adalah prediktor kuat dari BPD.10

[Baca: Panduan Seorang Dokter untuk Membedakan ADHD dan Borderline Personality Disorder]

Pengaruh Orang Tua

BPD dan ADHD keduanya memiliki komponen genetik yang kuat.1112 Mereka berjalan dalam keluarga, dan gejala mereka yang paling menantang - seperti disregulasi emosional yang parah dan disfungsi eksekutif - dapat merusak hubungan orang tua-anak dan secara tidak sengaja menciptakan lingkungan rumah yang negatif yang meningkatkan risiko anak untuk menderita BPD. Seorang anak yang merasa tidak valid secara emosional dan diabaikan di rumah, misalnya, dapat mencari validasi melalui hubungan lain dan mengalami ketakutan yang intens seputar pengabaian.

Interaksi ADHD-BPD

ADHD memiliki efek peracikan dan eksaserbasi pada BPD, dan sebaliknya. Dibandingkan dengan individu dengan BPD atau ADHD saja, individu dengan ADHD dan BPD lebih mungkin mengalaminya gangguan penggunaan zat (khususnya ketergantungan ganja), gangguan pemberontak oposisi (ODD), dan klaster B lainnya gangguan kepribadian, di antara kondisi komorbid lainnya. Mereka juga menunjukkan tingkat agresi, kemarahan, impulsif, dan kesulitan psikososial yang lebih tinggi. 3131415

ADHD dan Borderline Personality Disorder: Perawatan untuk Kondisi yang Terjadi Bersamaan

Skrining komprehensif dan rencana perawatan yang memperhitungkan faktor-faktor yang tumpang tindih dengan ADHD-BPD dapat sangat meningkatkan hasil bagi individu dengan kedua kondisi tersebut. Diagnosis yang tidak lengkap dan pengobatan yang tidak adekuat berkontribusi pada prognosis yang lebih buruk untuk pasien ini.

Mengobati ADHD bersamaan dengan BPD sangat penting karena mengurangi gejala BPD dan membuat individu lebih mungkin terlibat dan mendapat manfaat dari perawatan BPD tradisional. Intinya: ADHD yang tidak diobati merusak pengobatan BPD.

Intervensi berikut bermanfaat bagi individu dengan ADHD dan BPD:

Psikoterapi

  • Terapi perilaku dialektis (DBT) dianggap sebagai pengobatan standar emas untuk BPD. DBT umumnya terdiri dari empat modul — keterampilan kesadaran, keterampilan toleransi tekanan, keterampilan pengaturan emosi, dan keterampilan interpersonal — semuanya bertujuan untuk mengurangi keparahan gejala BPD dan perilaku yang mengganggu kualitas kehidupan. Meskipun DBT pada awalnya dikembangkan untuk membantu individu dengan BPD, DBT telah diadaptasi untuk berbagai kondisi, termasuk ADHD.
  • Psikoterapi yang berfokus pada transferensi (TFP) dikembangkan untuk membantu individu meningkatkan kemampuan mereka hubungan dan perilaku bermasalah di luar terapi dengan memeriksa perasaan yang muncul selama terapi. Dengan pendekatan ini, perasaan individu dalam terapi dan terhadap terapis, selalu dipengaruhi oleh gejala BPD, menjadi alat pengobatan yang sangat penting.
  • Terapi perilaku kognitif (CBT) digunakan cukup sering untuk membantu pasien dengan ADHD mengelola gejala dan meningkatkan fungsi. CBT adalah bentuk psikoterapi yang berorientasi pada tujuan yang bertujuan untuk mengubah pola berpikir negatif pasien untuk memperbaiki perasaan mereka tentang diri mereka sendiri. CBT dan obat stimulan digunakan bersamaan sebagai pengobatan pelengkap.
  • Terapi pasangan untuk BPD dapat membantu pasangan memahami bagaimana gejala muncul dan bagaimana meningkatkan hubungan mereka.

Obat-obatan

  • Stimulan adalah pengobatan lini pertama untuk ADHD obat-obatan non-stimulan juga digunakan untuk berbagai alasan.
  • FDA telah menyetujui tidak ada obat untuk pengobatan BPD, meskipun banyak orang dengan BPD menggunakan SSRI, penstabil suasana hati, atau anti-psikotik untuk meningkatkan pengaturan suasana hati atau perilaku menyakiti diri sendiri.

Pendekatan Lain

  • Untuk individu dengan ADHD, pembinaan fungsi eksekutif dapat membantu mengembangkan keterampilan manajemen diri dan meningkatkan fungsi sehari-hari.
  • Mengingat hubungan BPD dengan tingginya tingkat perilaku menyakiti diri sendiri dan bunuh diri, rencana krisis yang melibatkan penyedia medis dan anggota keluarga sangatlah penting.

Sumber daya tambahan

  • Aliansi Pendidikan Nasional untuk Gangguan Kepribadian Garis Batas
  • Gangguan Kepribadian Borderline: Panduan untuk yang Baru Didiagnosis & Panduan Kelangsungan Hidup Gangguan Kepribadian Borderline: Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Hidup dengan BPD oleh Alexander L. Chapman, Ph.D., RPsych, dan Kim L. Gratz, Ph.D.
  • I Hate You — Don't Leave Me: Understanding the Borderline Personality & Terkadang Saya Bertingkah Gila: Hidup dengan Borderline Personality Disorder oleh Jerold J. Kreisman, M.D., dan Hal Straus
  • Berhenti Berjalan di Kulit Telur: Mengambil Hidup Anda Kembali Ketika Seseorang yang Anda Peduli Memiliki Gangguan Kepribadian Borderline oleh Paul T. Mason, M.S., dan Randi Kreger
  • Gangguan Kepribadian Borderline pada Remaja oleh Blaise Aguirre, M.D.
  • Untuk Dokter: Perawatan Perilaku-Kognitif dari Gangguan Kepribadian Borderline & Manual Pelatihan Keterampilan untuk Mengobati Gangguan Kepribadian Borderline oleh Marsha M. Linehan, Ph.D.

ADHD dan Borderline Personality Disorder: Langkah Selanjutnya

  • Ikuti Uji Mandiri Ini: Gangguan kepribadian ambang
  • Membaca:Apa itu Gangguan Kepribadian?
  • Membaca: Panduan Dokter untuk Membedakan ADHD dan Gangguan Kepribadian Borderline

Konten artikel ini sebagian diambil dari webinar ADDitude ADHD Experts berjudul, “Gangguan Kepribadian Borderline & Hubungannya dengan ADHD” [Video Replay & Podcast #446] bersama Roberto Olivardia, Ph.D., yang disiarkan pada 15 Maret 2023.

MERAYAKAN 25 TAHUN TAMBAHAN
Sejak tahun 1998, ADDitude telah bekerja untuk memberikan pendidikan dan bimbingan ADHD melalui webinar, buletin, keterlibatan komunitas, dan majalah inovatifnya. Untuk mendukung misi ADDitude, tolong pertimbangkan untuk berlangganan. Jumlah pembaca dan dukungan Anda membantu mewujudkan konten dan jangkauan kami. Terima kasih.

#KomisiDiperoleh Sebagai Amazon Associate, ADDitude mendapatkan komisi dari pembelian yang memenuhi syarat yang dilakukan oleh pembaca ADDitude pada tautan afiliasi yang kami bagikan. Namun, semua produk yang ditautkan di Toko ADDitude telah dipilih secara independen oleh editor kami dan/atau direkomendasikan oleh pembaca kami. Harga akurat dan barang tersedia pada saat publikasi.

  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram
  • Pinterest

Sejak tahun 1998, jutaan orang tua dan orang dewasa telah mempercayai ADDitude's. bimbingan ahli dan dukungan untuk hidup lebih baik dengan ADHD dan kesehatan mental terkait. kondisi. Misi kami adalah menjadi penasihat tepercaya Anda, sumber pemahaman yang tak tergoyahkan. dan bimbingan sepanjang jalan menuju kesehatan.

Dapatkan edisi gratis dan eBuku ADDitude gratis, plus hemat 42% dari harga sampul.