Pedoman Diagnosis dan Perawatan ADHD Dewasa oleh APSARD
27 Desember 2022
Pedoman A.S. untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan hiperaktivitas defisit perhatian dewasa (ADHD) sudah lama terlambat.
Pasien dewasa dengan ADHD berhak mendapatkan perawatan berkualitas tinggi, dan penyedia juga berhak mendapatkan sumber daya resmi yang menguraikan praktik berbasis bukti yang efektif untuk ADHD dewasa. Inilah mengapa American Professional Society of ADHD and Related Disorders (APSARD), organisasi profesional utama untuk spesialis ADHD di AS, saat ini sedang menetapkan pedoman untuk diagnosis dan pengobatan ADHD pada orang dewasa – yang pertama dari jenisnya di negara ini – akan dirilis pada tahun 2023.
Mengapa Panduan Latihan ADHD Dewasa Penting
Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang dewasa yang didiagnosis dengan ADHD telah meningkat secara signifikan - sebagian berkat penelitian selama beberapa dekade yang meningkatkan kesadaran akan ADHD sebagai gangguan seumur hidup.1 Meskipun ADHD umumnya terdeteksi pada masa kanak-kanak, diagnosis di kemudian hari memberikan kejelasan dan kelegaan bagi banyak orang dewasa dengan perjuangan seumur hidup yang dulu tidak dapat dijelaskan, disalahpahami, atau diabaikan. ADHD yang terlambat didiagnosis sangat umum terjadi pada wanita, minoritas, dan individu berbakat.
Ketika kesadaran akan ADHD dewasa meningkat, begitu pula pengakuan klinis bahwa gejalanya sulit untuk didiagnosis dan diobati pada populasi ini. Banyak orang dewasa dengan ADHD pada awalnya akan mencari pengobatan untuk kondisi komorbiditas seperti depresi atau kecemasan, jadi evaluasi ADHD dewasa memerlukan pendekatan yang sangat berbeda dari prosedur pediatrik. Pada saat yang sama, pedoman praktik AS - dan banyak lagi - saat ini hanya ada untuk ADHD masa kanak-kanak.2,3 Ini celah yang harus kita tutup.
Permintaan pasien untuk penyedia yang dapat menilai, mendiagnosis, dan mengobati ADHD dewasa terus tumbuh. Kasus ADHD dewasa baru menambah lanskap pasien jangka panjang yang didiagnosis sebagai anak-anak - sangat meningkatkan volume pasien ADHD selama dekade terakhir. Pedoman yang menguraikan protokol perawatan yang efektif untuk pasien dewasa diperlukan untuk memenuhi permintaan ini.
[Unduh Gratis: Bagaimana ADHD Didiagnosis?]
Pasokan Spesialis Tidak Dapat Memenuhi Permintaan Pasien
Kekurangan abadi spesialis ADHD tradisional, seperti psikiater dan psikolog, adalah masalah mendesak yang semakin mendesak dengan meningkatnya pasien ADHD selama dekade terakhir. Kekurangan tersebut terlihat jelas selama pandemi, ketika banyak dari spesialis ini kelebihan pesanan. Startup kesehatan digital telah menjadi berita utama karena bergabung dengan sektor perawatan ADHD dan menyerap beberapa pasien ini.
Untuk memenuhi permintaan pasien, praktisi perawatan primer, pelatih, pekerja sosial, dan pekerja perawatan kesehatan sekutu, tanpa formal pelatihan atau bimbingan, semakin melangkah ke wilayah asing untuk menilai, mendiagnosa, dan mengobati ADHD pada orang dewasa pasien. Secara alami, penyedia ini mungkin ingin berkonsultasi setidaknya dengan pedoman resmi. Sayangnya, mereka datang dengan tangan kosong. Hasilnya adalah penyedia layanan yang mungkin merasa tidak yakin tentang alat diagnostik mana yang akan digunakan, cara memilih, dan titrasi obat yang sesuai, dan ketika pendekatan non-farmakologis, seperti perilaku kognitif terapi (CBT), dijamin.
ADHD Inheren Menantang untuk Mendiagnosis
Karena ADHD diekspresikan secara beragam pada pasien, tidak ada tanda atau gejala tunggal yang memengaruhi diagnosis. Mengevaluasi ADHD adalah proses kompleks yang membutuhkan banyak pekerjaan detektif dan pemecahan masalah, belum lagi evaluasi untuk gangguan mental lainnya. Penyedia sering kesulitan karena beberapa alasan utama.
Gejala ADHD Subjektif
Kebanyakan orang secara teratur mengalami satu atau dua gejala ADHD (seperti pelupa, disorganisasi, atau gelisah), terutama dalam situasi yang sangat menuntut atau penuh tekanan. Terkadang, sulit bagi penyedia layanan untuk memastikan apakah gejala pasien memerlukan diagnosis.
[Baca: ADHD pada Orang Dewasa Tampak Berbeda. Kebanyakan Kriteria Diagnostik Mengabaikan Fakta Ini.]
Banyak gejala ADHD juga berpengalaman secara internal; kesulitan fokus atau keengganan untuk usaha mental adalah gejala "tak terlihat". Karena para profesional tidak dapat secara langsung mengamati beberapa gejala ADHD ini, mereka harus bergantung pada pasien deskripsi pengalaman internal ini dan pertimbangkan apakah mereka naik ke tingkat ADHD diagnosa. Tidak jarang dokter mewawancarai orang yang dicintai pasien, yang dapat memberikan perspektif luar yang berharga tentang tingkat keparahan gangguan pasien akibat ADHD.
Sifat subyektif dari gejala ADHD, ditambah dengan lonjakan informasi yang menyesatkan baru-baru ini ADHD di platform media sosial seperti TikTok, membuat evaluasi untuk ADHD dewasa menjadi lebih menantang Hari ini.4 Beberapa orang dewasa, setelah melihat deskripsi ADHD online yang dangkal dan tidak akurat, mungkin secara tidak sengaja salah mendiagnosis diri sendiri karena kebingungan yang sebenarnya. Mengidentifikasi sebagai orang dengan ADHD dapat menawarkan akses ke komunitas online yang mendukung atau membuat seseorang merasa kekurangan mereka bukanlah kesalahan mereka.
Kadang-kadang orang dewasa tanpa ADHD dengan sengaja memalsukan atau melaporkan gejala secara berlebihan untuk mendapatkan resep obat stimulan atau memenuhi syarat untuk akomodasi pendidikan, seperti waktu tambahan untuk tes.5, 6, 7
Banyak kondisi lain yang dapat menyebabkan masalah konsentrasi, seperti depresi dan kecemasan; penyalahgunaan narkoba dan alkohol; masalah tidur; dan hipotiroidisme. Daftarnya terus berlanjut. ADHD juga sangat komorbiditas dengan banyak kondisi mental. Mungkin tantangan terbesar yang dihadapi penyedia baru atau yang tidak berpengalaman adalah memisahkan ADHD dari kondisi lain dan/atau yang terjadi bersamaan. Diagnosis yang akurat penting karena setiap kondisi ditangani dengan menggunakan metode yang sangat berbeda.
Perawatan ADHD Beraneka Sisi
Perawatan ADHD sama rumitnya, terutama bagi praktisi yang tidak dikenal. Ini membutuhkan pendekatan holistik yang menggabungkan pendidikan pasien — termasuk memberi tahu pasien tentang faktor gaya hidup yang memperbaiki dan memperburuk gejala ADHD — dengan pemantauan berkelanjutan terhadap kemajuan pasien dalam pengobatan tertentu, serta potensi kondisi kesehatan fisik dan mental komorbiditas.
Bahkan memutuskan perawatan yang tepat adalah sebuah tantangan. Pertama, penyedia memiliki berbagai obat untuk dipilih, dan harus mempertimbangkan efek, risiko, dan manfaatnya obat pada gejala ADHD yang mendasari pasien dan pada kondisi kesehatan komorbid yang terkait. Manajemen gaya hidup dan tindak lanjut rutin, di mana penyedia memeriksa tanda-tanda vital, kepatuhan minum obat dan potensi penyalahgunaan, efek samping, dan perubahan komorbiditas medis dan psikiatri sangat penting. Terlebih lagi, penyedia juga memiliki opsi non-farmakologis untuk diintegrasikan ke dalam perawatan.
Pedoman akan mengklarifikasi kepada penyedia sejauh mana berbagai intervensi, termasuk perawatan non-farmakologis, menunjukkan efektivitas untuk ADHD dewasa. Pada akhirnya, pedoman akan membantu dokter memberikan perawatan yang holistik, aman, dan tepat.
Praktek Resep Stimulan
Tarif resep untuk obat ADHD telah melonjak bersamaan dengan diagnosis baru dalam beberapa tahun terakhir. Pola resep bervariasi dan mencakup praktik yang berpotensi bermasalah, seperti terlalu mengandalkan formulasi dengan potensi penyalahgunaan yang lebih tinggi. Bahkan, beberapa perusahaan telehealth di bawah penyelidikan federal untuk praktik peresepan mereka, menyoroti perlunya kejelasan tentang praktik yang tepat untuk peresepan stimulan – pengobatan lini pertama untuk ADHD.
Orang dewasa APSARD yang akan datang ADHD pedoman akan mengatasi kebutuhan mendesak ini untuk penyedia dan pasien - membuat evaluasi lebih menyeluruh, diagnosis lebih dapat diandalkan, dan pengobatan lebih aman.
Untuk mempelajari lebih lanjut dan terlibat dalam rencana APSARD untuk mengembangkan pedoman praktik ADHD dewasa, di bawah kepemimpinan Drs. Thomas Spencer dan Frances Levin, silakan kunjungi https://apsard.org/us-guidelines-for-adults-with-adhd/
Diagnosis dan Perawatan ADHD Dewasa: Langkah Selanjutnya
- Download Gratis: Memilih Profesional yang Tepat untuk Mengobati ADHD
- Uji Mandiri: Gejala ADHD pada Orang Dewasa
- Membaca: Saya Pikir Saya Mengidap ADHD – Panduan Gejala & Diagnosis Dewasa
Margaret H. Sibley, Ph.D. adalah sekretaris APSARD saat ini, dan merupakan anggota komite pedoman ADHD dewasa. Ann Childress, M.D., adalah presiden APSARD saat ini.
Lihat Sumber Artikel
1 Sibley MH, Arnold LE, Swanson JM, Hechtman LT, Kennedy TM, Owens E, Molina BS, Jensen PS, Hinshaw SP, Roy A, Chronis-Tuscano A. Pola variabel remisi dari ADHD dalam studi pengobatan multimodal ADHD. Jurnal Psikiatri Amerika. Februari 2022; 179(2):142-51. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2021.21010032
2 Wolraich ML, Chan E, Froehlich T, Lynch RL, Bax A, Redwine ST, Ihyembe D, Hagan JF. Pedoman diagnosis dan pengobatan ADHD: perspektif sejarah. Pediatri. 1 Okt 2019;144(4). https://doi.org/10.1542/peds.2019-1682
3 Pliszka S, Kelompok Kerja AACAP tentang Masalah Kualitas. Parameter praktik untuk penilaian dan pengobatan anak-anak dan remaja dengan gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas. Jurnal Akademi Psikiatri Anak & Remaja Amerika. 2007 Juli 1;46(7):894-921. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318054e724
4 Yeung A, Ng E, Abi-Jaoude E. TikTok dan gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas: Sebuah studi cross-sectional tentang kualitas konten media sosial. Jurnal Psikiatri Kanada. 2022 Feb 23:07067437221082854. https://doi.org/10.1177/07067437221082854
5 McCabe, S. E., Barat, B. T., Teter, C. J., & Boyd, C. J. (2014). Tren penggunaan medis, pengalihan, dan penggunaan obat resep nonmedis di kalangan mahasiswa dari tahun 2003 hingga 2013: Menghubungkan titik-titik. Perilaku Adiktif, 39(7), 1176–1182. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.03.008
6 Musso, M. W., & Gouvier, Wm. D. (2014). “Mengapa ini begitu sulit?” Tinjauan deteksi ADHD malingered pada mahasiswa. Jurnal Gangguan Perhatian, 18(3), 186–201. https://doi.org/10.1177/1087054712441970
7Solman, M. J., Ranseen, J. D., & Berry, D. T. (2010). Deteksi ADHD pura-pura pada mahasiswa. Penilaian Psikologis, 22(2), 325. https://doi.org/10.1037/a0018857
Sejak tahun 1998, jutaan orang tua dan orang dewasa telah mempercayai panduan dan dukungan ahli ADDitude untuk hidup lebih baik dengan ADHD dan kondisi kesehatan mental terkait. Misi kami adalah menjadi penasihat tepercaya Anda, sumber pemahaman dan panduan yang tak tergoyahkan di sepanjang jalan menuju kesehatan.
Dapatkan edisi gratis dan eBuku ADDitude gratis, plus hemat 42% dari harga sampul.
