FMRI Neurofeedback: Perawatan Tidak Efektif untuk ADHD pada Anak Laki-Laki
6 Maret 2023
Neurofeedback mungkin bukan alat yang efektif untuk mengobati ADHD pada anak laki-laki, menurut penelitian yang dipublikasikan di Jurnal Psikiatri Amerika yang mempelajari apakah neurofeedback MRI fungsional (NF) adalah alternatif yang aman dan efektif untuk pengobatan farmakologis untuk ADHD. Gejala kognitif dan klinis ADHD tidak membaik secara signifikan pada subjek yang menerima fMRI-NF dalam uji coba terkontrol acak dan terkontrol double-blind, palsu ini. 1
Neurofeedback: Apakah Ini Efektif?
Korteks frontal otak - yang bertanggung jawab atas perhatian, fungsi eksekutif, dan organisasi - terganggu pada orang dengan ADHD. Dalam uji coba baru ini, para peneliti mempelajari aktivasi korteks frontal inferior kanan (rIFC) oleh pelatihan neurofeedback. Pengobatan — pengobatan lini pertama — mengaktifkan atau menormalkan IFC pada banyak pasien, tetapi tidak semua. 2 Efek samping juga sering dilaporkan.
“Neurofeedback MRI fungsional, yang memungkinkan pengaturan sendiri aktivasi otak di wilayah atau jaringan tertentu dengan memberikan umpan balik aktivitas otak secara real time, bisa menjadi alternatif baru untuk
pengobatan farmakologis, ”tulis para peneliti.Peserta diminta untuk menyelesaikan serangkaian 15 "berjalan" selama beberapa kunjungan dan empat pemindaian fMRI-NF satu jam. Setiap lari menampilkan video seorang roket yang terbang di luar angkasa. Kecepatan dan arahnya (naik atau turun) masing-masing mewakili aktivitas otak dan peningkatan atau penurunan aktivasi rIFC. Peserta dalam kelompok palsu diperlihatkan neurofeedback dari peserta aktif terakhir, bukan dari mereka sendiri.
Dibandingkan dengan grup palsu, grup aktif fMRI-NF menunjukkan aktivasi yang lebih baik di rIFC di semua sesi. Tetapi bertentangan dengan hipotesis penelitian, para peneliti tidak menemukan peningkatan skor ADHD-RS – ukuran hasil utama mereka. Dengan kata lain, orang tua tidak melaporkan peningkatan gejala ADHD di antara anak-anak yang menerima fMRI-NF.
Selain itu, kelompok palsu menunjukkan penampilan yang relatif lebih sedikit sifat lekas marah dan penghambatan motorik dalam penilaian pasca perawatan. Di antara subjek yang menerima fMRI-NF, para peneliti mengamati tidak ada “upregulasi yang meningkat secara progresif di seluruh sesi atau lari, juga tidak korelasi antara perubahan aktivasi rIFC dan skor ADHD-RS, atau transfer pembelajaran, menunjukkan tidak ada pelatihan progresif efek.”
“Temuan ini tidak menunjukkan bahwa fMRI-NF dari rIFC adalah pengobatan yang efektif untuk ADHD,” tulis para peneliti.
Riset editorial oleh TAMBAH juga menemukan neurofeedback tidak efektif dalam menangani gejala ADHD dari waktu ke waktu, seperti yang dilaporkan oleh orang tua. Dalam survei tahun 2017 tentang 2.495 pengasuh, kurang dari sepertiga dari mereka yang telah mencoba NF ternyata efektif. Mereka menilai itu kurang efektif daripada olahraga, pengobatan, terapi perilaku, dan pelatihan ADHD atau konseling, tetapi lebih efektif daripada meditasi kesadaran atau perubahan nutrisi, dalam mengatasi ADHD gejala.
Biaya pengobatan dikutip sebagai alasan umum untuk tingkat adopsi neurofeedback yang kecil; 29% pengasuh mengatakan mereka belum mencoba non-pengobatan Pilihan pengobatan ADHD karena harga atau kurangnya perlindungan asuransi.
Keterbatasan Studi Baru
Para peneliti mengandalkan ukuran klinis, kognitif, dan fMRI selama tujuh kunjungan peserta antara 2018 dan 2020. Ini termasuk penilaian dasar, intervensi fMRI, penilaian pasca perawatan, dan tindak lanjut enam bulan. Peneliti tidak memiliki interaksi langsung dengan peserta tetapi tidak dibutakan untuk memberikan pengobatan.
Studi double-blind ini diperluas pada studi bukti-konsep single-blind yang dilakukan pada tahun 2017, yang dibatasi oleh ukuran sampel yang kecil dan tidak ada kelompok kontrol. Namun, penelitian baru dibatasi oleh semua kelompok peserta laki-laki (antara usia 10 sampai 18), mayoritas (sekitar 65%) di antaranya adalah pengguna obat aktif. Studi ini diakhiri sebelum waktunya karena penguncian COVID.
“Studi di masa depan harus menyelidiki apakah fMRI-NF dari daerah minat atau jaringan alternatif yang terlibat ADHD mungkin lebih efektif dalam memperbaiki masalah klinis dan kognitif.”
Hasilnya tetap efektif dalam menginformasikan orang tua dan dokter tentang pilihan pengobatan yang paling efektif di pasaran untuk anak-anak dengan ADHD.
Lihat Sumber Artikel
1Lam, S. L., Criaud, M., Lukito, S., Westwood, S. J., Agbedjro, D., Kowalczyk, O. S., Curran, S., Barret, N., Abbott, C., Liang, H., Simonoff, E., Barker, G. J., Giampietro, V., & Rubia, K. (2022). Double-Blind, Sham-Controlled Randomized Trial Menguji Kemanjuran Neurofeedback fMRI pada Tindakan Klinis dan Kognitif pada Anak Dengan ADHD. Jurnal psikiatri Amerika, 179(12), 947–958. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.21100999
2Rubia, K., Alegria, A. A., Cubillo, A. I., Smith, A. B., Brammer, M. J., & Radua, J. (2014). Efek stimulan pada fungsi otak pada gangguan attention-deficit/hyperactivity: review sistematis dan meta-analisis. Psikiatri biologis, 76(8), 616–628. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.10.016
Sejak tahun 1998, jutaan orang tua dan orang dewasa telah mempercayai bimbingan dan dukungan ahli ADDitude untuk hidup lebih baik dengan ADHD dan kondisi kesehatan mental terkait. Misi kami adalah menjadi penasihat tepercaya Anda, sumber pemahaman dan panduan yang tak tergoyahkan di sepanjang jalan menuju kesehatan.
Dapatkan edisi gratis dan eBuku ADDitude gratis, plus hemat 42% dari harga sampul.
