Pengambilan Keputusan Bersama Mempengaruhi Perawatan ADHD pada Anak Kulit Hitam

April 08, 2023 22:07 | Berita & Penelitian Adhd
click fraud protection

23 Maret 2023

Keluarga kulit hitam berpenghasilan rendah lebih cenderung mencari pengobatan untuk anak-anak mereka dengan ADHD setelah positif pengalaman dan keterlibatan kolaboratif dengan penyedia layanan kesehatan dan sekolah, menurut sebuah studi baru yang diterbitkan di itu Jurnal Gangguan Perhatian.1

Para peneliti menganalisis kumpulan data dari Survei Nasional Kesehatan Anak (NSCH) yang terdiri dari 450 anak kulit hitam yang tidak diasuransikan atau diasuransikan secara publik dengan ADHD, usia 6 hingga 17 tahun, yang menggunakan obat ADHD. Peneliti menganalisis data untuk menguji validitas tujuh tema yang muncul dalam wawancara tahap awal mereka Pengasuh kulit hitam berpenghasilan rendah dari anak-anak dengan ADHD direkrut dari klinik kesehatan perilaku anak rawat jalan di New Jersey. Pengasuh diwawancarai tentang pandangan, kekhawatiran, dan pendapat mereka tentang keputusan pengobatan dan pengalaman pengobatan untuk anak-anak mereka; masukan mereka membantu membentuk hipotesis penelitian.

instagram viewer

7 Hipotesis Terkait dengan Pengambilan Keputusan Obat ADHD untuk Anak Kulit Hitam

Peneliti mengidentifikasi tujuh tema dari pengasuh yang diwawancarai mengenai keputusan pengobatan mereka.

  • Keselamatan anak Dan keriangan terkait dengan perilaku anak mempengaruhi keputusan pengobatan, seperti yang dilakukan kejengkelan pengasuh terikat dengan frustrasi dan beban merawat anak dengan ADHD. Pengasuh percaya bahwa pengobatan akan mengurangi gejala ADHD anak-anak mereka, seperti impulsif dan kurangnya perhatian, dan akan menjaga keamanan anak-anak mereka dan orang lain.
  • Perawatan yang berpusat pada keluarga (FCC) Dan pengambilan keputusan bersama (SDM) umumnya dilaporkan di antara pengasuh yang merasa termasuk dalam keputusan pengobatan anak-anak mereka. Beberapa pengasuh merasa dokter melibatkan mereka dalam pengambilan keputusan tentang perawatan anak mereka; yang lain merasa diberhentikan dan percaya bahwa dokter menganggap mereka tidak berpendidikan. Pengasuh juga menggambarkan positif (penghargaan kepada sekolah untuk mengidentifikasi kebutuhan pengobatan, pemberian obat, dll.) dan pengalaman negatif (sering terganggu oleh panggilan sekolah, persepsi bahwa anak-anak memiliki kecerdasan yang lebih rendah, dll.). sekolah.
  • Kesehatan mental pengasuh - pengasuh dan anggota keluarga lainnya biasanya minum obat untuk diagnosis psikiatri.
  • Status orang tua tunggal dikaitkan dengan “perasaan sendirian yang dilaporkan sendiri dalam menghadapi tantangan mengasuh anak seorang anak dengan ADHD dengan hak untuk mandiri dalam membuat keputusan terkait pengobatan, ”peneliti menulis.

Analisis data NSCH menegaskan bahwa SDM dan FCC memang memengaruhi keputusan pengasuh untuk mengobati anak mereka. Para peneliti melaporkan bahwa anak-anak yang pengasuhnya terlibat secara aktif dalam proses pengambilan keputusan pengobatan dua kali lebih mungkin untuk mengambil obat ADHD begitu pula mereka yang tidak melakukannya. Sebaliknya, perasaan diberhentikan atau dikeluarkan dari pengambilan keputusan membuat pengasuh khawatir dan tidak yakin tentang pilihan pengobatan untuk anak-anak mereka.

Anak kulit hitam yang tidak menerima perawatan yang tepat dapat menderita akibat yang parah atas perilaku yang terkait dengan gejala ADHD mereka. “Banyak data menunjukkan siswa kulit hitam lebih mungkin ditempatkan di jalur sekolah-ke-penjara daripada kulit putih mahasiswa,” ujar Tumaini Rucker Coker, M.D., MBA, Associate Professor of Pediatrics and Chief of General Pediatrics pada Fakultas Kedokteran Universitas Washington. “Siswa kulit hitam diskors dan dikeluarkan tiga kali lebih sering daripada siswa kulit putih.2 Dan ketika siswa diskors atau dikeluarkan karena perilaku, mereka hampir tiga kali lebih mungkin berhubungan dengan sistem peradilan anak di tahun berikutnya.” 3

Studi ini juga menemukan bahwa Anak-anak kulit hitam yang sebelumnya menerima layanan pendidikan khusus lebih dari dua kali lebih mungkin untuk diobati dengan pengobatan daripada mereka yang tidak pernah menerima layanan. Namun, para peneliti tidak dapat menentukan “sifat pasti dari hubungan antara menerima layanan pendidikan khusus dan minum obat untuk ADHD.”

Temuan tidak mengkonfirmasi hubungan kausal langsung antara minum obat ADHD dan kesehatan mental pengasuh, keamanan dan volatilitas anak, atau status pengasuh tunggal. Namun, penulis menulis bahwa "topik ini memerlukan diskusi lebih lanjut."

Mengapa Pengambilan Keputusan Bersama Penting

Pedoman saat ini untuk mengobati ADHD pada anak berfokus pada terapi perilaku dan manajemen pengobatan; namun, "Anak-anak kulit hitam secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk menerima pengobatan daripada anak-anak kulit putih karena hambatan struktural dan sikap berbasis ras," tulis para peneliti. 4, 5, 6

“Mengatasi perbedaan dalam perawatan dengan cukup dimulai dengan memahami mengapa ketidakseimbangan ras dan etnis penting, akar dari ketidaksetaraan ini, dan konsekuensinya bagi kesehatan dan kesejahteraan secara keseluruhan, "kata Coker, yang membahas bagaimana hambatan diagnosis dan pengobatan ADHD - dari tingkat klinis hingga faktor sistemik - secara tidak proporsional berdampak pada anak-anak dan remaja kulit berwarna dalam presentasi bertajuk "Kesetaraan, Keanekaragaman, dan ADHD: Mencapai Perawatan ADHD yang Setara untuk Anak-anak Afrika-Amerika dan Latin" di itu Pertemuan Virtual Tahunan APSARD 2021.

Langkah Selanjutnya untuk Dokter

Sarah Vinson, M.D., Associate Clinical Professor Psikiatri dan Pediatri di Fakultas Kedokteran Morehouse, menawarkan beberapa tips untuk dokter di TAMBAH artikel "Mengevaluasi dan Mengobati ADHD pada Anak-anak Afrika-Amerika: Bimbingan untuk Dokter.”

  • Dokter harus berjuang untuk kerendahan hati budaya - dan merangkul gagasan bahwa keluarga pasien adalah ahli dalam anak dan situasi mereka. “Keahlian pasien adalah diperlukan, dan memupuk hubungan ini adalah proses dua arah,” kata Vinson. “Klinisi mendidik pasien dan keluarga tentang ADHD, dan pengasuh memberi tahu dokter tentang realitas, tantangan, dan gagasan anak tentang ADHD dan masalah kesehatan saraf dan mental lainnya.”
  • Dokter harus mempelajari bagaimana perasaan pasien dan keluarga tentang anak tersebut diagnosa ADHD, kemungkinan pengobatan, dan sumber daya apa yang dapat diakses keluarga. “Beberapa keluarga, misalnya, mungkin mengemukakan kesulitan seputar menjadi orang kulit hitam dalam masyarakat rasis, dan diperparah oleh penyakit mental dan obat-obatan - keduanya masih sering distigmatisasi, ”dia dikatakan.
  • Dokter harus menjelaskan obat apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan untuk memungkinkan pasien dan keluarga membuat pilihan berdasarkan informasi dan menetapkan harapan yang realistis.
  • Dokter harus memahami masalah seputar asuransi dan dinamika keluarga. "Anak-anak kulit hitam lebih cenderung diasuransikan secara publik, artinya formulasi obat yang tersedia terbatas," kata Vinson.
  • Dokter harus menghindari bertujuan untuk kompetensi saja. Vinson menjelaskan, “Menyadari dan terus belajar tentang faktor sejarah dan saat ini (di tingkat lokal dan seterusnya) dapat membantu dokter mengontekstualisasikan pengalaman dan masalah yang berkaitan dengan Kulit Hitam komunitas.
  • Dokter kulit putih harus bersaing dengan bias mereka yang mendarah daging dan memeriksa setiap sikap defensif dan kerapuhan yang menyertainya untuk mengatasi masalah struktural yang lebih besar.
  • Dokter harus mengetahui sumber daya apa yang dimiliki sekolah lokal dan ketidaksetaraan apa yang ada akses ke konselor sekolah, terapis, dan tes psikoedukasi untuk menginformasikan perencanaan perawatan.
  • Dokter harus dipandu oleh pemahaman bahwa setiap intervensi yang membantu pengasuh utama dan unit keluarga merasa didengarkan dan diberi informasi adalah penting.

Peneliti dari Jurnal Gangguan Perhatian studi mengulangi rekomendasi Vinson dalam laporan mereka. “Dokter harus mengakui bahwa menerapkan keahlian mereka bersama dengan FCC dan SDM dapat memastikan bahwa anak-anak yang paling rentan menerima perawatan berbasis bukti untuk ADHD,” tulis mereka. “Intervensi harus fokus pada mendukung guru untuk bermitra dengan pengasuh kulit hitam berpenghasilan rendah dari anak-anak dengan ADHD dan mengembangkan kemitraan antara distrik sekolah dan penyedia medis untuk memastikan rujukan yang tepat untuk perawatan ADHD dan meningkatkan akses ke perawatan bagi yang rentan populasi.”

Studi ini memiliki beberapa keterbatasan, termasuk kurangnya kekhususan mengenai pengambilan keputusan pengobatan dari waktu ke waktu untuk anak kulit hitam berpenghasilan rendah ADHD. Peneliti merekomendasikan agar penelitian selanjutnya fokus pada komunikasi antara guru dan pengasuh dari demografi ini dan hubungan antara pengobatan pengobatan dan keluar dari pendidikan khusus jasa.

Lihat Sumber Artikel

1Glasofer, A., Dingley, C., Kim, J., Colosimo, R., & Gordon, H. R. D. (2023). Pengambilan Keputusan Pengobatan pada Keluarga Berpenghasilan Rendah dari Anak Kulit Hitam Dengan ADHD: Sebuah Studi Metode Campuran. Jurnal Gangguan Perhatian, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231158382

2Kantor Departemen Pendidikan AS untuk Hak Sipil (USDEOCR). (2014). Pengumpulan data hak-hak sipil, snapshot data: Disiplin sekolah. Diterima dari https://www2.ed.gov/about/of-fices/list/ocr/docs/crdc-discipline-snapshot.pdf

3Fabelo, T., Thompson, M. D., Plotkin, M., Carmichael, D., Marchbanks, M. P. III, dan Booth E. A. (2011). Melanggar Aturan Sekolah: Studi di Seluruh Negara Bagian tentang Bagaimana Disiplin Sekolah Berkaitan dengan Keberhasilan Siswa dan Keterlibatan Peradilan Remaja. New York, NY; College Station, TX: Dewan Pusat Kehakiman Pemerintah Negara Bagian; Lembaga Penelitian Kebijakan Publik Universitas A&M Texas. Diterima dari https://www2.ed.gov/about/of-fices/list/ocr/docs/crdc-discipline-snapshot.pdf

4Bax, A. C., Bard, D. E., Cuffe, S. P., McKeown, R. E., Wolraich, M. L. (2019). Hubungan Antara Ras/Etnisitas dan Faktor Sosial Ekonomi dengan Diagnosis dan Perawatan Anak-anak dengan Attention-Deficit Hyperactivity Disorder. Jurnal Pediatri Perkembangan & Perilaku, 40(2), 81–91. DOI: 10.1097/DBP.00000000000000626

5Danielson, M. L., Bitko R. H., Ghandour R. M., Holbrook J. R., Kogan M. D., Blumberg S. J. (2018a). Prevalensi Diagnosis ADHD yang Dilaporkan Orang Tua dan Perawatan Terkait Di Antara Anak-Anak dan Remaja AS. Jurnal Psikologi Anak & Remaja Klinis, 47, 199–212. https://doi.org/10.1080/15374416.2017.1417860

6Rostain, A. L., RamsayJ. R., Waite R. (2015). Latar belakang budaya dan hambatan perawatan kesehatan mental untuk orang dewasa Afrika-Amerika. Jurnal Psikiatri Klinis, 76, 279–283. https: 0.4088/JCP.13008co5c

  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram
  • Pinterest

Sejak tahun 1998, jutaan orang tua dan orang dewasa telah mempercayai bimbingan dan dukungan ahli ADDitude untuk hidup lebih baik dengan ADHD dan kondisi kesehatan mental terkait. Misi kami adalah menjadi penasihat tepercaya Anda, sumber pemahaman dan panduan yang tak tergoyahkan di sepanjang jalan menuju kesehatan.

Dapatkan edisi gratis dan eBuku ADDitude gratis, plus hemat 42% dari harga sampul.