"Bagaimana Saya Bisa Tahu Jika Obat ADHD Berfungsi?" Panduan Pemecahan Masalah Perawatan

"Bagaimana cara mengetahui apakah obat ADHD bekerja?"

Ini adalah pertanyaan yang umum dan dapat dimengerti, terutama bagi mereka yang baru didiagnosis dengan gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD atau ADD). Mengukur apakah suatu obat bekerja sebaik yang seharusnya, atau apakah obat itu benar-benar diperlukan penilaian diri yang konsisten dan komunikasi yang berkelanjutan dengan dokter Anda mengenai kontrol gejala - atau ketiadaan. Ini juga membutuhkan kesabaran karena dokter bekerja untuk menyesuaikan atau mengganti obat sebelum menentukan kombinasi yang tepat untuk Anda.

Bagaimana Mengetahui Apakah Obat ADHD Anda Bekerja: Target dan Penyesuaian

Dua pertanyaan berikut akan membantu Anda dan dokter Anda menentukan apakah saat ini Pengobatan ADHD dan / atau dosis ideal dan efektif:

1. Apa yang Anda harapkan dari pengobatan ADHD?

Obat apa pun harus bekerja untuk mengurangi Gejala ADHD pada dosis optimal terendah. Untuk mengetahui dengan pasti apakah obatnya mencapai ini, pertama-tama bekerja dengan dokter Anda untuk menjelaskannya dengan daftar empat atau lima gejala sasaran yang sebenarnya dapat diukur sebelum memulai pengobatan.

Pilih gejala target yang sudah diketahui merespons pengobatan dengan baik. Mereka termasuk (tetapi tidak terbatas pada):

• Distractibility
• Penundaan, kesulitan memulai tugas yang membosankan
• Gelisah, gelisah
• Mood lability
• Reaksi emosional yang berlebihan
• Impulsif, bertindak atau berbicara tanpa berpikir
• Temper berkedip dan ledakan
• Kecepatan, pemahaman, dan retensi membaca yang buruk
• Sulit untuk bertahan dengan aktivitas yang membosankan untuk mendapatkan hasil
• Hal-hal yang tersebar dan salah tempat

Gejala ADHD yang diketahui tidak dipengaruhi sebanyak mungkin oleh pengobatan termasuk:

• Organisasi
• Rasa waktu
• Kelupaan
• Argumentativeness; melanggar aturan

[Klik untuk Mengunduh Log Pelacakan Obat & Gejala ADHD Gratis]

2. Apakah Anda melihat peningkatan pada gejala target ADHD Anda?

Dokter Anda kemungkinan akan memulai Anda dengan a perangsang - pengobatan lini pertama untuk ADHD - dengan dosis rendah, dan meningkatkannya secara berkala dengan penambahan terkecil yang diproduksi. Obat perangsang benar-benar efektif pertama kali Anda meminumnya segera setelah mencapai otak. Anda akan melihat semua manfaat dan semua efek samping dari obat dan dosis itu langsung dari hari pertama.

Artinya, remaja akhir dan orang dewasa dapat menyesuaikan dosisnya setiap hari jika mereka mau. Anak-anak, bagaimanapun, yang kurang persepsi diri dan tidak memiliki kata-kata untuk menggambarkan siapa mereka mengalami, membutuhkan lebih banyak waktu di setiap tingkat dosis untuk menilai secara akurat efek dari Pengobatan ADHD. Anak usia sekolah dasar harus memeriksakan diri ke dokter mengenai perubahan dosis tidak lebih sering setiap 5-7 hari sehingga pengamatan dari kedua orang tua dan pengamat lain (seperti guru sekolah) dapat dimasukkan dalam keputusan untuk menaikkan atau menurunkan dosisnya.

Pasien dapat terus meningkatkan pengobatan selama setiap kali mereka melakukannya, mereka mendapatkan perbaikan yang jelas dalam semua gejala target mereka dan hanya efek samping yang minimal. Jika pasien meningkatkan dosis dan tidak melihat perbaikan lebih lanjut, maka dosis yang lebih rendah sebelumnya adalah dosis "sweet spot" orang tersebut. Ini adalah dosis terendah yang memberikan tingkat manfaat optimal tanpa efek samping yang signifikan. Tapi bagaimana Anda bisa tahu apakah Anda meningkat?

Bagaimana Mengetahui Jika Obat ADHD Anda Bekerja: Timbangan dan Tes

Pada Skala 1 sampai 10…

Tanpa terlalu memikirkannya, beri peringkat atau nilai obat ADHD Anda saat ini dengan skala 1 sampai 10: 1 hanya mengerikan - hanya efek samping - dan 10 adalah obat terbaik yang pernah Anda bayangkan kerja.

Banyak dokter menanyakan beberapa versi pertanyaan ini kepada pasien dan memerlukan penilaian diri lain untuk menentukan seberapa baik obat tersebut mengurangi gejala. Umumnya, mereka mencari skor 8 sampai 10. Sembilan adalah respons yang sangat baik terhadap pengobatan. Bagi kebanyakan orang, skor terendah yang dapat diterima adalah 7.

Obat perangsang ADHD tidak halus - ini adalah beberapa obat yang paling efektif di semua pengobatan. Sebagian besar dokter telah menemukan bahwa orang yang merespons dengan 6 atau lebih rendah, oleh karena itu, dapat melakukan lebih baik dengan obat yang berbeda atau dosis yang berbeda. Jadi, jika Anda merasa telah memperbaiki pengobatan khusus ini tetapi Anda tidak mengalami a tingkat perbaikan yang mengubah hidup, terus bekerja dengan dokter Anda untuk menemukan obat yang tepat dan dosis untuk Anda.

Timbangan Obat Standar

Hanya ada satu skala penelitian yang divalidasi untuk dapat memantau kemajuan dalam uji respons pengobatan - Skala Indeks Global Conner, dirancang untuk anak-anak usia 3 hingga 17 tahun. Itu diisi oleh guru dan orang tua, yang meminta penilaian di beberapa area termasuk perilaku impulsif-gelisah dan ketidakmampuan emosional. Skala ini diberikan sebelum pengobatan untuk menghasilkan dasar perbandingan saat seorang anak dalam pengobatan.

[Bagaimana Cara Kerja Obat ADHD? Pertanyaan Pertama Anda Dijawab.]

Pengujian Kinerja

Beberapa dokter menguji perbaikan gejala dengan melakukan pengujian kinerja kontinu terkomputerisasi (misalnya, TOVA, Kuadran, Conner, dll.). Ini adalah pengukuran tunggal dalam waktu dua area utama gangguan dari penyebab 1) kewaspadaan, perhatian, distractibility, dan 2) kontrol impuls. Seperti skala standar, pengujian harus dimulai sebelum pengobatan untuk membuat dasar yang dapat dibandingkan dengan tes selanjutnya pada berbagai dosis pengobatan. Biayanya sekitar $ 100 per tes. Namun, perlu dicatat bahwa beberapa individu yang efektif hyperfocus dapat mencapai skor tinggi atau "normal" pada tes ini dengan atau tanpa pengobatan. Dalam kasus seperti itu, tes ini tidak berguna atau informatif.

Apa pun metodenya, dokter Anda akan bekerja untuk mencapai dosis optimal dengan meningkatkan dosis sampai tidak lagi menghasilkan lebih banyak perbaikan (atau sampai gejala dan efek samping yang memburuk muncul) - dosis sebelumnya, oleh karena itu, adalah yang terendah untuk mencapai optimal kinerja.

Bagaimana Mengenalinya Jika Obat ADHD Bekerja: Pemecahan Masalah Pengobatan

Tidak semua orang merespons obat stimulan dengan baik. Faktanya, sekitar 15 persen orang yang telah mencoba kedua obat golongan stimulan biasa (methylphenidate dan amfetamin) baik tidak melihat manfaat apapun atau tidak dapat mentolerir efek samping bahkan di dosis terendah.

Jika semua tanda menunjukkan bahwa obat stimulan yang diberikan tidak berfungsi, proses pemecahan masalah pengobatan biasanya berjalan seperti ini:

1. Periksa diagnosisnya. Kesalahan evaluasi dan diagnosis memang terjadi. Kembali ke papan gambar untuk memastikan bahwa Anda memiliki diagnosis yang benar dan semua diagnosis yang ada.
2. Periksa penyerapan. Jika pasien tidak menunjukkan manfaat dan tidak ada efek samping, ini mungkin menunjukkan bahwa obat tidak diserap dengan benar. Sebaiknya hindari asam organik (asam sitrat atau asam askorbat, seperti jus buah, minuman ringan, multivitamin harian) sekitar satu jam sebelum dan setelah mengonsumsi dosis. (Catatan: Vyvanse dan Daytrana adalah satu-satunya stimulan yang tidak terpengaruh oleh asupan asam organik). Pengiriman transdermal (melalui penutup kulit) juga dapat diuji.
3. Mencoba non-stimulan. Obat non-stimulan (clonidine.dll, guanfacine) adalah pengobatan lini kedua untuk ADHD. Meskipun penelitian menunjukkan bahwa stimulan lebih efektif, banyak individu dapat melihat respons positif dari non-stimulan. Kelas obat paling efektif berikutnya adalah obat agonis alfa clonidine (Kapvay) dan guanfacine (Intuniv). Non-stimulan paling efektif dengan gejala hiperaktif dan impulsif (mis. Energi berlebih, insomnia, banyak pikiran bersamaan).
4. Coba atomoxetine.Strattera adalah obat lini ketiga yang bagus. Ini adalah penghambat reuptake noradrenalin, sehingga memiliki tingkat respons yang cukup besar (sekitar 50%), dan dapat ditambahkan ke obat lain. Sayangnya, Strattera juga memiliki beban efek samping yang tinggi terutama pada orang dewasa.
5. Pertimbangkan metamfetamin. Dijual dengan merek dagang Desoxyn, obat ini disetujui untuk pengobatan ADHD. Namun, hal itu masih membawa konotasi negatif di antara banyak pasien dan dokter. Namun, banyak penderita ADHD yang tidak mendapatkan tanggapan yang baik dari salah satu alternatif di atas akan mendapatkan tanggapan yang sangat baik terhadap metamfetamin dengan sedikit efek samping dan pada dosis yang sangat rendah. Konotasi negatif dengan nama “sabu” membuatnya sangat sulit untuk ditemukan a pasien yang mau menerimanya, dokter yang mau meresepkannya, dan apotek yang mau membawanya tumpukan.

Bagaimana Mengenalinya Jika Obat ADHD Bekerja: Langkah Berikutnya

• Unduh: Panduan Utama untuk Pengobatan ADHD
• Baca: Bagaimana Cara Kerja Obat ADHD? Dengan Banyak Pemantauan
• Belajar: 10 Hal yang Mungkin Tidak Diberitahukan Dokter Anda Tentang Pengobatan ADHD

Konten artikel ini berasal dari Webinar Pakar ADDitude "Mengoptimalkan Pengobatan ADHD: Strategi untuk Mencapai Manajemen Gejala yang Lebih Baik”Oleh William Dodson, M.D. (tersedia sebagai ADDitude ADHD Experts Podcast episode # 277), yang disiarkan langsung pada 13 November 2019.

---

DUKUNGAN TAMBAHAN
Terima kasih telah membaca ADDitude. Untuk mendukung misi kami dalam memberikan pendidikan dan dukungan ADHD, mohon pertimbangkan untuk berlangganan. Pembaca dan dukungan Anda membantu membuat konten dan jangkauan kami menjadi mungkin. Terima kasih.

Diperbarui pada 15 Oktober 2020