Apa itu Disorder Tic? Tinjauan Sindrom Tourette

Apa itu Disorder Tic?

• Seseorang dengan kelainan tic mengalami kedutan tiba-tiba dari seluruh kelompok otot, paling sering di mata, mulut, bahu, atau leher.
• Tics dapat bermanifestasi sebagai gerakan - seperti berkedip cepat, mata yang tidak terkontrol - atau sebagai suara, seperti tenggorokan berdenging atau mendengus.
• Ada beberapa jenis kelainan tic: kelainan transient, kelainan kronis, Sindrom Tourette, dan kelainan tic NOS.

Tics tiba-tiba berkedut dari seluruh kelompok otot, paling sering mengenai mata, mulut, bahu, atau leher. Sebuah tic dapat bermanifestasi sebagai gerakan - seperti kedipan mata yang cepat dan tidak terkendali - atau sebagai suara, seperti tenggorokan berdehem atau mengeluarkan suara mendengkur.

Setiap orang mengalami tics dari waktu ke waktu - kedutan kelopak mata yang persisten tidak jarang terjadi ketika seseorang belum tidur dengan baik atau sedang mengalami stres, misalnya. Demikian pula, kejang otot yang tiba-tiba dapat menyebabkan sentakan keras yang mengejutkan atau mempermalukan orang yang mengalaminya. Namun, dalam banyak kasus, tics satu kali ini tidak berbahaya dan sementara. Ketika tics menjadi teratur dan berkepanjangan, bagaimanapun, mereka mungkin menunjukkan gangguan tic.

Gangguan Tic - termasuk Sindrom Tourette, yang paling terkenal di grup - jarang bepergian sendirian. Mereka paling sering terlihat dengan ADHD, gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan mood. Bahkan, penelitian menunjukkan bahwa hingga 60 persen anak-anak dengan Sindrom Tourette juga menderita ADHD.

Gangguan Tic lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dan mereka lebih sering muncul pada anak-anak - beberapa studi memperkirakan bahwa sebanyak 20 persen anak-anak telah mengalami tic. Dengan bertambahnya usia anak-anak, persentase ini turun - saat dewasa, hanya sekitar 1 dari 100 orang yang memiliki kelainan tic.

Dari mana datangnya tics? Penelitian ini tidak dapat disimpulkan. Beberapa elemen genetik tampaknya ada, karena kelainan ini cenderung terjadi dalam keluarga. Stres dan kurang tidur tampaknya membuat tics semakin buruk, tetapi tidak ada bukti yang menyebabkan tics berkembang.

Selama bertahun-tahun, para ahli khawatir bahwa obat stimulan yang biasa digunakan untuk mengobati ADHD menyebabkan gangguan tic, tetapi penelitian terbaru menunjukkan sebaliknya. Sebaliknya, tampaknya, sementara obat stimulan tidak menyebabkan tics, mereka dapat membawanya keluar pada individu yang secara genetik cenderung untuk mereka. Untuk alasan ini, dokter mungkin enggan untuk memulai pengobatan stimulan dengan pasien yang melaporkan riwayat keluarga tics. Dalam kebanyakan kasus, tics hilang begitu obat dihentikan dengan pasien ini.

Gejala Gangguan Tic

Tics bermanifestasi dalam dua bentuk - tics motorik dan tics vokal - yang selanjutnya digambarkan menjadi dua kategori: sederhana dan kompleks.

Tics motorik sederhana:

• Kedipan mata, eye roll
• Brengsek leher, dorong rahang
• Hidung berkedut, wajah meringis, kepala tersentak
• Menyodorkan lengan atau kaki
• Mengencangkan otot (umumnya bokong atau perut)

Tics motorik kompleks:

• Serangkaian gerakan dilakukan dalam urutan yang sama
• Meniru gerakan orang lain
• Gerakan vulgar (memberi "jari," atau gerakan seksual)
• Gerakan ramah (melambaikan tangan, jempol ke atas, dll.)
• Postur beku (“seperti patung”)

Tics vokal sederhana:

• Mendengus
• Kicauan
• Mencicit
• Batuk
• Mengendus

Catatan: Tics vokal sederhana sering terjadi dalam pertarungan berulang, dan sepertinya tidak meniru kata-kata nyata atau bentuk bahasa lisan apa pun.

Tics vokal yang kompleks:

• Meniru kata-kata yang diucapkan oleh orang lain
• Mengulang fonem
• Kata-kata atau pernyataan cabul yang tidak disengaja
• Kata-kata acak, sembur tanpa niat untuk berkomunikasi

Tics tidak diklasifikasikan sebagai gerakan tidak sadar - lebih tepatnya, para ahli menganggapnya "tidak disengaja," yang berarti bahwa sebagian besar pasien dapat menekan mereka dengan fokus. Namun, penindasan ini sering tidak nyaman, dan pasien biasanya menghilangkan ketidaknyamanan ini hanya dengan melakukan tic.

Jenis Gangguan Tic

Gangguan Tic jatuh ke dalam empat kategori, menurut The American Psychiatric Association (APA) Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V):

1. Gangguan transien tic: Beberapa tics, berlangsung lebih dari 4 minggu tetapi kurang dari 12 bulan. Ini adalah diagnosis gangguan tic yang paling umum, dan diperkirakan memengaruhi antara 5 hingga 25 persen anak sekolah pada waktu tertentu. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami beberapa episode kelainan transient tic, dengan periode bebas tic di antaranya.

2. Gangguan tic kronis: Baik tic tunggal atau banyak motorik atau tics vokal (tidak keduanya), yang telah ada selama lebih dari setahun. Untuk diagnosis kelainan kronis, gejalanya harus muncul sebelum usia 18 tahun.

3. Sindrom Tourette: Beberapa tics motorik dan beberapa tics vokal yang telah ada selama lebih dari setahun. Ini adalah bentuk gangguan tic yang paling parah, dan biasanya didiagnosis antara usia 5 dan 18 tahun. Sekitar 200.000 orang di Amerika Serikat hidup dengan Sindrom Tourette.

4. Tic Disorder NOS: Tics ada, tetapi tidak memenuhi kategori yang tercantum di atas. Kategori ini sebagian besar berlaku untuk orang dewasa, karena kelainan lainnya didiagnosis pada masa kanak-kanak.

Memahami Sindrom Tourette

Ketika kebanyakan orang berpikir tentang tics, mereka memikirkan Sindrom Tourette - atau lebih tepatnya, mereka memikirkan stereotip Tourette: seorang individu yang marah berteriak kata-kata bersumpah atau menyentak tanpa terkendali. Ini jauh dari akurat. Walaupun Tourette Syndrome adalah jenis gangguan tic yang paling parah, yang memengaruhi antara 0,4 dan 3,8 persen anak-anak di seluruh negeri, itu tidak sering digambarkan secara akurat di TV dan film.

Berkat stereotip yang dilebih-lebihkan, itu adalah kesalahpahaman umum bahwa pasien Sindrom Tourette meneriakkan kata-kata kotor tanpa peringatan. Yang benar adalah bahwa coprolalia - atau sumpah yang tidak disengaja - hanya memengaruhi sekitar 10 hingga 15 persen orang dengan Sindrom Tourette.

Demikian juga, ledakan ledakan tiba-tiba bukanlah hal biasa. Sekitar 25 persen anak-anak dengan Sindrom Tourette memang mengalami ledakan ini, tetapi para ahli berteori bahwa ini sebagian besar tidak terkendali dan bukan manifestasi dari kemarahan yang nyata. Kebanyakan anak merasa sangat malu dan menyesal setelah "serangan amarah," dan secara umum tidak ada yang lebih marah daripada teman sebayanya. Dalam kasus yang jarang terjadi di mana kemarahan adalah masalah, obat antipsikotik telah terbukti menjadi bentuk pengobatan yang efektif.

Faktanya, Tourette sebagian besar dapat dikelola dengan perawatan yang tepat, dan bahkan mereka yang memiliki vokal dan motorik yang parah dapat menyadari peningkatan gejala dan menjalani kehidupan yang memuaskan. Tourette terutama merupakan gangguan masa kecil; kebanyakan pasien melihat gejala terburuk mereka antara usia 8 dan 12. Pada saat dewasa bergulir, kasus-kasus parah Sindrom Tourette sangat jarang.

Sindrom Tourette, seperti gangguan tic lainnya, tidak memiliki kaitan dengan kecerdasan rendah atau masa hidup yang berkurang - lainnya kesalahpahaman umum.

Mendiagnosis Gangguan Tic

Saat ini tidak ada pemindaian otak atau tes neurologis lainnya yang dirancang untuk mendiagnosis gangguan tic - artinya Anda dokter akan mengandalkan wawancara klinis dan observasi untuk mendiagnosis gangguan pada Anda atau Anda anak. Untuk melakukan ini, ia akan meminta Anda untuk melacak dengan hati-hati ketika tic dimulai, berapa lama mereka bertahan, dan seperti apa mereka.

Anak-anak dan orang dewasa mungkin tidak memperhatikan tics mereka, jadi banyak dokter menyarankan untuk meminta orang yang dicintai dan bahkan seorang guru untuk mengamati dan mencatat frekuensi, pemicu, dan tingkat keparahan berbagai tics. Dalam beberapa kasus, anak-anak dengan sengaja menekan tics ketika berada di kantor dokter, jadi mungkin perlu untuk mengamati mereka dalam situasi di mana mereka tidak berpikir mereka sedang diawasi.

Evaluasi menyeluruh juga akan menilai kondisi yang ada bersama - terutama autisme, ADHD, gangguan mood, atau OCD. Gejala yang tumpang tindih atau mirip sering hadir, berpotensi menyulitkan diagnosis dan rencana perawatan selanjutnya.

Opsi Perawatan untuk Gangguan Tic

Karena mayoritas tics berhenti sendiri tanpa perawatan, banyak ahli merekomendasikan "tunggu dan." lihat ”pendekatan untuk gangguan tic pada anak-anak, terutama jika mereka menyebabkan minimal individu rasa malu. Jika tics bertahan - atau menyebabkan kesusahan besar - teknik pengurangan stres, terapi pembalikan kebiasaan, dan terapi perilaku telah terbukti bekerja dengan baik, untuk anak-anak dan orang dewasa dengan gangguan tic. Jika tidak ada pilihan lain yang terbukti efektif, beberapa obat dapat digunakan untuk membantu menekan tics.

Sekilas tentang Tourette Syndrome

Komorbiditas dengan ADHD	· Sekitar 7% anak-anak dengan ADHD memiliki Sindrom Tourette. · 60% anak-anak dengan Sindrom Tourette menderita ADHD.
Gejala Sugestif	· Tics motorik sederhana, seperti berkedip atau mengangkat bahu · Tics kompleks, seperti melompat atau menyentuh benda · Tics vokal sederhana, seperti mencibir, membersihkan tenggorokan, mendengus, atau menggonggong · Tics vokal yang kompleks, seperti pengulangan kata atau frasa · Gejala-gejala yang tidak biasa: coprolalia, nada sumpah bersumpah atau mengatakan hal-hal yang tidak pantas; copropraxia, motorik tic membuat gerakan cabul
Profesional untuk Dilihat	Seorang psikiater anak dan remaja perlu meresepkan obat apa pun. Anak juga dapat mengambil manfaat dari terapi yang disediakan oleh seorang psikolog anak.
Perawatan & Pengobatan	· Terapi perilaku untuk membantu meringankan tics · Obat-obatan alfa-adrenergik, termasuk clonidine (Catapres) dan guanfacine (Intuniv) · Obat anti-psikotik, termasuk haloperidol (Haldol) dan pimozide (Orap)
Sumber Daya yang Direkomendasikan	· tourette.org · Tics dan Sindrom Tourette, oleh Uttom Chowdhury · Sindrom Tourette dan Daftar Periksa OCD, oleh Susan Conners · Mengatasi Sindrom Tourette, oleh Sandra Buffolano · Nix Tics Anda!oleh B. Duncan McKinlay, Ph. D. · Depan Kelas, oleh Brad Cohen

Diperbarui pada 2 Juli 2019