Mengapa dan Bagaimana Wellbutrin Dapat Menjadi Pengobatan yang Efektif untuk ADHD

Bisakah saya menggunakan Wellbutrin untuk ADHD?

Wellbrutin adalah antidepresan yang umumnya diresepkan sebagai pengobatan off-label untuk ADHD. Sementara obat stimulan adalah pengobatan lini pertama, penelitian ilmiah telah menunjukkan hal itu menggunakan Wellbutrin dapat membantu meningkatkan gejala ADHD, termasuk impulsif, hiperaktif, dan kekurangan perhatian.

Tentang Wellbutrin: Perawatan ADHD Off-Label

Obat stimulan - methylphenidates dan amfetamin - adalah pengobatan ADHD lini pertama yang diresepkan oleh sebagian besar dokter. Mengapa? Karena mereka bekerja untuk 70 hingga 80 persen pasien dengan gangguan defisit perhatian (ADHD atau ADD).

Tetapi bagaimana dengan mereka yang memiliki respon yang kurang optimal terhadap obat stimulan? Bagaimana dengan pasien ADHD dengan yang lain kondisi yang ada bersama, seperti depresi, kecemasan, atau kondisi medis lainnya? Bagaimana dengan mereka yang ragu untuk mencoba stimulan? Opsi pengobatan alternatif yang dipertimbangkan dan diresepkan untuk semakin banyak orang dewasa dengan ADHD adalah Wellbutrin, nama dagang untuk obat anti-depresi

Bupropion.

Wellbutrin pertama kali disetujui untuk digunakan sebagai anti-depresi oleh Administrasi Obat Federal (FDA) pada tahun 1985. Sejak itu, telah digunakan untuk mengobati gangguan afektif musiman (SAD) dan membantu meminimalkan ngidam nikotin saat berhenti merokok. Meskipun diklasifikasikan sebagai anti-depresi, Wellbutrin meningkatkan tindakan yang berdampak pada dopamin dan norepinefrin di otak, sehingga hari ini juga biasanya diresepkan sebagai pengobatan "off-label" untuk ADHD.

Apakah obat "tidak berlabel" legal?

Meresepkan "off-label" adalah sah dan umum. Obat dapat diresepkan "tidak berlabel" ketika penelitian telah menunjukkan bahwa itu mungkin membantu dengan suatu kondisi (seperti ADHD), meskipun saat ini tidak disetujui oleh FDA untuk kondisi tertentu. Dalam hal ini, Wellbutrin telah disetujui untuk mengobati depresi, dan studi ilmiah ^{1, 2, 3} telah menunjukkan bahwa itu mungkin membantu meningkatkan konsentrasi, fokus, dan gejala ADHD lainnya untuk pasien berusia 18 tahun ke atas.

Bagaimana Wellbutrin Bekerja: Perawatan ADHD Off-Label

Wellbutrin, seperti obat lain yang digunakan untuk mengobati ADHD, memengaruhi fungsi neurotransmitter di otak. Secara khusus, ia memblokir reuptake (reabsorpsi) dari dopamin dan norepinefrin oleh neuron presinaptik setelah bahan kimia tersebut dilepaskan dari sel saraf. Obat-obatan yang bertindak dengan cara ini disebut NDRI (Norepinefrin Dopamin Reuptake Inhibitor).

[Self-Test: Generalized Anxiety Disorder pada Orang Dewasa]

Reuptake adalah cara normal tubuh mengendalikan berapa lama sinyal saraf berlangsung. Memblokir reuptake meningkatkan konsentrasi dopamin dan norepinefrin yang aktif di otak. Ketika lebih banyak neurotransmiter ini tetap aktif, mereka tersedia untuk mengirim pesan ke saraf lain. Dalam hal ini, lebih banyak lebih baik.

Mengapa Menggunakan Wellbutrin untuk Gejala ADHD?

Jika stimulan adalah pengobatan yang paling efektif untuk ADHD, mengapa seseorang akan diresepkan Wellbutrin? Ada beberapa alasan:

1. Tidak semua orang yang menggunakan obat stimulan mengalami pengurangan gejala ADHD yang signifikan. Dalam kasus ini, menambahkan Wellbutrin, yang meningkatkan aksi dopamin dan norepinefrin di otak, dapat membantu.
2. Pasien yang menggunakan obat stimulan terkadang mengalami efek samping negatif. Tindakan Wellbutrin berbeda dari obat stimulan, sehingga beberapa pasien mungkin mengalami lebih sedikit efek samping negatif pada Wellbutrin.
3. Mayoritas pasien ADHD juga memiliki setidaknya satu kondisi komorbiditas. Kondisi yang ada bersama, seperti depresi dan kecemasan, lebih dari biasa - mereka adalah norma untuk pasien dengan ADHD. Menambahkan antidepresan, seperti Wellbutrin, terkadang dapat membantu dalam mengobati dan meminimalkan gejala-gejala ini.
4. Kondisi medis atau kejiwaan yang mendasari dapat membuat resep obat stimulan kurang dari ideal. Misalnya, kondisi jantung, gangguan tidur, kelainan tic, riwayat kecanduan, dan beberapa lainnya kondisi kejiwaan seperti gangguan suasana hati dapat menghalangi pasien dari mengambil stimulan dengan aman obat.

Dosis dan Bentuk Wellbutrin untuk Pengobatan ADHD

Wellbutrin hadir dalam tiga bentuk:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (berkelanjutan-rilis): Berlangsung 12 jam dan diambil dua kali sehari
• Wellbutrin XL (rilis diperpanjang): Berlangsung 24 jam dan diambil sekali sehari

[Panduan Utama untuk Obat ADHD]

Untuk ADHD, Wellbutrin biasanya diresepkan dalam bentuk extended release (XL) dan dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan. Seringkali aman dikombinasikan dengan yang lain Obat ADHD. Dosis awal untuk orang dewasa biasanya 150mg, dan itu dapat ditingkatkan secara bertahap hingga 450 mg setiap hari. Dosis biasanya dibagi menjadi pagi dan malam hari. Dosis spesifik untuk masing-masing individu berbeda tergantung pada efektivitas obat.

Menurut penelitian yang ada, Wellbutrin belum terbukti aman dan efektif untuk digunakan pada orang yang lebih muda dari 18 tahun.

Efek Samping Umum Wellbutrin

• pusing
• nafsu makan rendah
• Pandangan yang kabur
• agitasi, peningkatan kecemasan
• sulit tidur
• sakit kepala
• mulut kering
• mual atau muntah
• sembelit
• berkeringat
• otot berkedut, gelisah

Informasi Penting Tentang Mengambil Wellbutrin untuk ADHD

• Butuh beberapa waktu untuk menyadari manfaat penuh dari Wellbutrin. Berbeda dengan pengobatan stimulan yang cepat, pasien mungkin memerlukan sekitar 3 hingga 7 hari untuk memperhatikan manfaat Wellbutrin. Mungkin diperlukan beberapa minggu bagi seorang dokter dan pasien untuk menemukan dosis terapi yang paling efektif. Setelah dosis disesuaikan, perlu tambahan 4-6 minggu bagi pasien untuk merasakan manfaat Wellbutrin sepenuhnya. Sementara dosis sedang ditentukan, tanda-tanda bahwa obat tersebut bekerja adalah suasana hati yang meningkat, nafsu makan meningkat, dan tidur yang lebih baik.
• Wellbutrin tidak boleh dihentikan tanpa bantuan dokter. Pasien yang ingin berhenti minum Wellbutrin harus mendiskusikan hal ini dengan dokter mereka. Pasien mungkin mengalami lekas marah ketika menghentikan Wellbutrin secara tiba-tiba.
• Wellbutrin tidak dianggap aman untuk dikonsumsi selama kehamilan atau saat menyusui.
  Pasien yang sedang hamil atau berencana hamil harus mendiskusikan pengobatan dengan dokter mereka.
• Peringatan kotak hitam Wellbutrin penting. FDA memberi peringatan pada obat resep tertentu yang mungkin memiliki risiko serius atau mengancam jiwa. Wellbutrin memiliki kotak hitam yang memperingatkan tentang kemungkinan pikiran atau tindakan bunuh diri pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda. Wellbutrin belum terbukti aman dan efektif untuk digunakan pada orang yang berusia di bawah 18 tahun. Tidak ada dosis yang disetujui FDA untuk anak-anak. Mengetahui risiko ini membantu orang tua, pengasuh, dan pasangan mengawasi setiap perubahan pada orang yang mereka cintai seperti pikiran untuk bunuh diri, perilaku, atau percobaan bunuh diri.

Untuk semua alasan ini, penting bagi peresepan dan pasien untuk mendiskusikan manfaat versus risiko Wellbutrin, untuk tetap berhubungan dekat, dan untuk jadwal janji tindak lanjut rutin saat minum obat ini.

Meskipun Wellbutrin bukan pengobatan obat lini pertama untuk ADHD, dapat membantu dalam mengobati gejala ADHD bagi sebagian orang. Pasien yang tertarik untuk menambahkan Wellbutrin sebagai bagian dari rencana perawatan ADHD harus mendiskusikan pilihan dengan dokter resep mereka.

[Depresi: Saat Ini Lebih Dari Gejala ADHD]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, adalah anggota dari ADDitude Panel Tinjauan Medis ADHD.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ, dan Allen AJ. et al. Bupropion versus methylphenidate dalam pengobatan gangguan hiperaktif perhatian-defisit.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE, dan Rosenthal NE. et al. Kemanjuran bupropion extended-release pada ADHD dewasa [poster]. Dipresentasikan pada pertemuan tahunan ke-42 American College of Neuropsychopharmacology. 7–11 Desember 2003 San Juan, Puerto Riko.
³ Conners CK, Casat CD, dan Gualtieri CT. et al. Bupropion hidroklorida dalam gangguan defisit perhatian dengan hiperaktif.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996 34:1314–1321.

Diperbarui pada 12 November 2019