3 Cara Yang Sangat Mengerikan (dan Biasa) untuk Mendiagnosis ADHD

Saya khawatir tentang cara biasa di mana banyak dokter mengucapkan diagnosis ADHD. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD atau ADD) ini tidak mudah didiagnosis, dan dokter yang mendiagnosis ADHD terlalu tergesa-gesa hanya mengabadikan masalah yang membuat pasien berkonsultasi terlebih dahulu.

Saya tidak bisa memberi tahu Anda berapa kali saya didekati oleh orang tua yang mengeluh bahwa pengobatan "tidak membantu kami anak, "atau itu" membantu, tetapi anak saya masih berjuang di sekolah. " Dalam kebanyakan kasus, masalahnya bukan obat. Anak itu sebenarnya tidak menderita ADHD - atau pernah lebih dari ADHD.

Dalam sebulan terakhir saja, saya sudah mulai merawat tiga orang yang didiagnosis dengan ADHD; dua tidak memilikinya, dan yang ketiga memiliki masalah di luar ADHD. Kasus-kasus ini menggambarkan kesalahan yang dibuat dokter ketika mengevaluasi pasien dengan Gejala seperti ADHD.

Kesalahan # 1: Mencoba pengobatan untuk “melihat apakah itu membantu.”

Tuan dan Nyonya. Q. adalah orang tua dari Fred yang berusia delapan tahun. Beberapa bulan yang lalu, mereka bertemu dengan guru kelas tiga Fred, yang menyatakan keprihatinannya bahwa Fred kesulitan duduk diam di kelas. Seperti yang dijelaskan guru, dia sering harus turun tangan untuk membantu Fred memfokuskan kembali pada pekerjaannya. "Bahkan saat itu," katanya, "Fred jarang menyelesaikan tugas sekolahnya."

Ketika orang tua Fred berbagi pengamatan guru dengan dokter anak mereka, dia berkata, "Mungkin kita harus coba Ritalin. " Setelah berbulan-bulan mencoba berbagai dosis obat itu, dan kemudian Adderall, ibu Fred menghubungi saya.

[Unduh Gratis: Bukan ADHD?! Kesalahan Umum Diagnosis]

Dalam percakapan saya dengan Fred dan orang tuanya, beberapa tema mulai muncul. Untuk satu hal, guru-guru kelas satu dan dua tidak menganggap Fred kurang perhatian atau hiperaktif. Di rumah, Fred menunjukkan perilaku ini hanya ketika dia melakukan pekerjaan rumah; dia tidak hiperaktif atau lalai pada waktu lain, atau selama akhir pekan, liburan, atau liburan musim panas.

Jelas, gejala Fred tidak kronis atau meresap - jadi masalahnya bukan ADHD. Dokter anak telah melompat dari deskripsi ke pengobatan tanpa memastikan bahwa Fred memenuhi kriteria diagnostik.

Ketika saya terus mengevaluasi Fred, saya perhatikan bahwa dia kesulitan membaca. Pemahamannya buruk, dan dia mempertahankan sedikit dari apa yang dia baca. Terlebih lagi, tulisan tangannya sangat rapuh, seperti juga ejaan, tata bahasa, tanda baca, dan kapitalisasi hurufnya. Saya meninjau kartu laporan Fred. Benar saja, di kelas satu dan dua, para guru menyebut keterampilan membaca dan menulisnya "masih berkembang." Evaluasi psiko-pendidikan mengkonfirmasi dugaan saya: Fred punya ketidakmampuan belajar berbasis bahasa. Perilaku gelisah dan kurang perhatian adalah akibat dari frustrasi yang dia rasakan karena harus mengatasi kecacatan ini.

Saya mengambil Fred dari meds, dan bekerja dengan orang tuanya untuk mengamankan layanan pendidikan khusus. Tebak apa? Hiperaktif dan kurang perhatian menghilang.

Kesalahan # 2: Mengandalkan bukti yang tidak meyakinkan.

Alicia, orang tua tunggal, khawatir bahwa putrinya yang berusia 10 tahun, Marie, menderita ADHD. Dengan malu-malu, Marie telah berjuang di sekolah sejak kelas satu. Alicia mengatur agar Marie dievaluasi oleh seorang psikolog, yang memberi tahu Alicia bahwa putrinya menderita ADHD. Alicia pergi ke dokter keluarganya, yang melihat laporan psikolog itu dan memulai Marie dengan pengobatan stimulan.

Dua tahun berlalu. Meskipun terus menggunakan obat, Marie terus memiliki masalah di sekolah dan dengan teman-temannya. Pada titik ini, dengan sekolah menengah menjulang, Alicia memanggilku.

[Blok Bangunan Diagnosis ADHD yang Baik]

Saya melihat-lihat laporan psikolog. Itu termasuk beberapa skala penilaian, diselesaikan oleh Alicia dan psikolog, yang tampaknya "signifikan" dalam menunjukkan ADHD. Ini juga termasuk tes terkomputerisasi (Test of Visual Acuity, atau TOVA) yang "sugestif" dari ADHD. Namun psikolog tidak pernah mengambil sejarah perkembangan Marie atau bahkan bertanya pada Alicia apakah ada setiap riwayat medis keluarga yang mungkin berkontribusi pada sosial dan akademik putrinya kesulitan. Psikolog hanya menghabiskan satu jam dengan Marie - tidak cukup waktu untuk memahami "masalah" -nya.

Saya mengetahui bahwa Alicia telah berpisah dari suaminya ketika Marie berusia tiga tahun dan bercerai dua tahun kemudian. Perkawinan telah terjadi jauh sebelum perpisahan, dan perceraian sangat sengit.

Alicia meremehkan dampak konflik ini terhadap Marie. Namun ketika saya bertanya kepada Marie tentang istri baru ayahnya dan pacar baru ibunya, dia menangis. Para guru telah mencatat bahwa kesulitan-kesulitan kelas Marie yang paling jelas pada hari Senin, dan bahwa hal-hal menjadi lebih baik seiring berjalannya minggu. Saya mengetahui bahwa Marie tinggal bersama ayahnya setiap akhir pekan, dan bahwa pacar Alicia menghabiskan akhir pekan di rumah Marie.

Ini membantu meyakinkan saya bahwa masalah Marie berasal dari gangguan mood dan perasaan tidak berdaya yang dia rasakan tentang situasi keluarganya. Saya merekomendasikan agar Marie pergi minum obat dan mulai psikoterapi.

Perilaku Marie tidak memenuhi kriteria yang dijabarkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik. Masalahnya tidak kronis; mereka mulai hanya setelah pernikahan orangtuanya mulai putus.

Apa yang salah dalam kasus ini? Alih-alih mengambil sejarah rinci, psikolog mendasarkan diagnosisnya hanya pada skala penilaian dan hasil dari satu tes komputer. Tetapi sementara skala dan tes dapat mengkonfirmasi adanya hiperaktif, impulsif, dan / atau kurangnya perhatian, mereka tidak dapat menjelaskan apa yang menyebabkan perilaku tersebut.

Kesalahan # 3: Gagal mempertimbangkan kondisi yang ada bersama.

Virginia, seorang ibu berusia 40 tahun, mengira dia menderita ADHD. Dia gelisah, mudah terganggu, tidak teratur, dan berjuang dengan perencanaan dan melakukan segala yang harus dia lakukan untuk merawat keempat anaknya.

Ketika saya bertemu dengan Virginia, dia tampaknya memiliki riwayat hiperaktif yang kronis dan meresap, kurang perhatian, dan impulsif. Dia ingat gelisah dan hiperaktif sejak sekolah dasar. Dia selalu mudah terganggu oleh pemandangan, suara, dan pikiran asing yang asing. Dia cenderung mengganggu orang dan menggunakan penilaian buruk di tempat kerja, dalam pernikahannya, dan dengan teman-teman. Saya tidak menemukan kondisi lain yang akan menjelaskan masalahnya. Dia pasti menderita ADHD.

Tetapi itu bukan akhir dari pemeriksaan diagnostik saya. Ketika seseorang menderita ADHD, ada kemungkinan lebih besar dari 50 persen bahwa ia juga akan memiliki ketidakmampuan belajar, kecemasan, gangguan mood, OCD, atau gangguan neurologis lainnya. Mengingat kemungkinan tinggi dari kondisi yang ada bersama ini, penting untuk mempertimbangkan diagnosis tambahan.

Jadi saya belajar bahwa membaca selalu menjadi masalah bagi Virginia. Dia mengatakan kepada saya bahwa satu-satunya cara untuk mempertahankan apa yang dia baca adalah dengan membacanya berulang-ulang, sambil mencatat. Dia mengatakan kepada saya bahwa matematika, mengeja, dan tata bahasa selalu sulit baginya. Dia selalu salah meletakkan sesuatu, dan dia tidak bisa menyelesaikannya tepat waktu.

Ketika saya bertanya kepada Virginia apakah dia pernah merasa cemas, dia menggambarkan serangan panik seumur hidup. Dia mengatakan kepada saya dia takut ruang tertutup dan tidak bisa menggunakan lift atau berada di kamar yang penuh sesak. Ketika saya bertanya tentang obsesi atau perilaku kompulsif, dia tidak bisa berhenti berbicara tentang keinginannya untuk memesan. Dia membersihkan rumahnya secara kompulsif, dan, khawatir orang lain tidak akan begitu teliti, menggunakan kamar mandi umum hanya jika benar-benar diperlukan.

Ya, Virginia menderita ADHD. Tetapi dia juga menderita disleksia dan menderita kecemasan dan OCD. Untuk menjadi lebih baik, Virginia perlu dirawat untuk keempat kondisi.

Mengetahui bahwa ADHD sering berjalan dalam keluarga, saya bertanya kepada Virginia tentang anak-anaknya. Ternyata putra sulungnya, siswa kelas enam, selalu berprestasi buruk di sekolah. Seperti ibunya, ia berjuang dengan membaca dan menulis dan sering merasa cemas. Saya merekomendasikan agar dia dievaluasi juga.

Sekarang Anda telah melihat tiga cara tidak untuk didiagnosis dengan ADHD. Saya mendorong Anda untuk tidak menerima diagnosis tergesa-gesa atau hanya berdasarkan pada skala atau tes diagnostik. Jika Anda atau anak Anda didiagnosis menderita ADHD, pastikan dokter memeriksa kondisi yang ada. Semoga berhasil!

[Gejala ADHD Kami Salah Mendiagnosis]

Diperbarui pada 25 November 2019