Penggunaan opioid pada Bangkit Di Antara Orang Dewasa dengan ADHD Mengambil Stimulan

16 Agustus 2018

Seberapa umum - dan berbahaya - untuk orang dewasa dengan gangguan defisit perhatian (ADHD atau ADD) untuk minum obat stimulan dan opioid selama lebih dari sebulan?

Ini adalah pertanyaan kritis, sebagian, karena Amerika Serikat tidak membatasi resep stimulan untuk orang-orang dengan kelainan penggunaan narkoba atau bagi mereka yang menerima pengobatan opioid, meskipun ada potensi peningkatan risiko ketergantungan obat. Dan jawabannya tidak baik.

Dalam sebuah studi baru dari data Medicaid dari 29 negara, para peneliti dari University of Florida, Gainesville menemukan bahwa penggunaan stimulan dan opioid jangka panjang secara bersamaan telah menjadi semakin umum di orang dewasa dengan ADHD.¹ Hasilnya baru-baru ini diterbitkan di Buka Jaringan JAMA.

Dalam studi cross-sectional ini, Wei dan rekan mengevaluasi data dari orang dewasa yang terdaftar di Medicaid rencana biaya layanan yang berusia 20-64 tahun dengan setidaknya 1 kode rawat inap atau 2 kunjungan rawat jalan dengan sebuah

Diagnosis ADHD antara 1999 dan 2010. Mereka memilih periode pendaftaran berkelanjutan 12 bulan acak untuk setiap pasien. Minimal 30 hari dianggap sebagai penggunaan stimulan dan opioid jangka panjang bersamaan.

Dari 66.406 orang dewasa dengan ADHD, 32,7% (21.723) menggunakan stimulan dan 5,4% (3,590) menggunakan stimulan dan opioid selama setidaknya 30 hari. Penggunaan opioid jangka panjang lebih umum di kalangan orang dewasa yang menggunakan stimulan daripada di antara mereka yang tidak menggunakan stimulan (16,5% vs 13%).

Antara 1999 dan 2010, ada peningkatan 12% yang signifikan dalam penggunaan stimulan-opioid bersamaan jangka panjang, dan pasien yang lebih tua lebih mungkin dibandingkan yang lebih muda untuk menggunakan kedua zat tersebut. Dibandingkan dengan orang dewasa berusia 20-an, mereka yang berusia 30-an memiliki prevalensi yang lebih tinggi (rasio relatif prevalensi yang disesuaikan [aPRR] 1,07); di usia 40-an dan 50-an mereka meningkat masing-masing menjadi aRPR 1,14 dan aRR 1,17.

Penggunaan stimulan-opioid bersamaan paling umum di antara kulit putih non-hispanik yang tinggal di Amerika Serikat bagian selatan. Dengan pengecualian skizofrenia, komorbiditas kesehatan mental berikut juga secara bermakna dikaitkan dengan penggunaan narkoba secara bersamaan: depresi (aPRR 1.02), gangguan penyalahgunaan zat (aPRR 1.04), dan gangguan kecemasan (1.05). Komorbiditas kesehatan fisik yang secara signifikan terkait dengan penggunaan stimulan-opioid bersamaan jangka panjang adalah penyakit kardiovaskular (aPRR 1,02) dan penyakit paru obstruktif kronis (aPRR 1,05).

Karena data yang digunakan dalam penelitian ini hanya menangkap obat yang diisi dan diganti oleh Medicaid, orang-orang yang membayar resep dengan uang tunai atau melalui cara-cara tidak sah tidak dihitung. Selain itu, penelitian ini tidak mencerminkan praktik peresepan opioid klinis saat ini; beberapa inisiatif dilaksanakan setelah 2010 untuk mendidik dokter untuk mengurangi resep opioid yang tidak aman.

“Penelitian kami berkontribusi pada pemahaman tentang faktor-faktor risiko potensial yang terkait dengan penggunaan stimulan-opioid bersamaan jangka panjang di antara orang dewasa dengan ADHD,” catat para penulis. “Mengidentifikasi pasien berisiko tinggi ini memungkinkan untuk intervensi dini dan dapat mengurangi jumlah efek samping yang terkait dengan penggunaan jangka panjang dari obat ini,” mereka menyimpulkan.

---

¹Wei Y-JJ, Zhu Y, Liu W, Bussing R, Winterstein AG. Prevalensi dan faktor-faktor yang terkait dengan penggunaan stimulan dan opioid jangka panjang bersamaan di antara orang dewasa dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity.Buka Jaringan JAMA. 2018; 1 (4): e181152. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.1152

Diperbarui pada 16 Agustus 2018