Penelitian Gangguan Kecemasan di Institut Nasional Kesehatan Mental

Penelitian gangguan kecemasan sedang berlangsung di National Institute of Mental Health (NIMH).

Lebih dari 19 juta orang dewasa Amerika berusia 18 hingga 54 memiliki gangguan kecemasan. National Institute of Mental Health (NIMH) mendukung penelitian mengenai penyebab, diagnosis, pencegahan, dan pengobatan gangguan kecemasan dan penyakit mental. Penelitian ini dilakukan baik di laboratorium intramural Institut dan di lembaga penelitian biomedis di seluruh negeri. Studi memeriksa risiko genetik dan lingkungan untuk gangguan kecemasan utama, tentu saja, keduanya sendirian dan ketika mereka bersama terjadi dengan penyakit lain seperti penyakit jantung atau depresi, dan mereka pengobatan. Para ilmuwan berusaha menemukan dasar gangguan kecemasan di otak dan efeknya pada fu dan fungsi otak dan organ lainnya. Tujuan utamanya adalah untuk dapat menyembuhkan, dan bahkan mungkin mencegah, gangguan kecemasan.

Jenis-jenis Gangguan Kecemasan

Gangguan kecemasan jangka mencakup beberapa kondisi klinis:

• gangguan panik
  instagram viewer
  , di mana perasaan ketakutan dan ketakutan yang ekstrem menyerang secara tak terduga dan berulang kali tanpa alasan yang jelas, disertai dengan gejala fisik yang intens
• gangguan obsesif-kompulsif(OCD), dicirikan oleh pikiran dan ritual yang mengganggu, tidak diinginkan, berulang yang dilakukan karena perasaan kebutuhan mendesak
• gangguan stres pasca-trauma (PTSD), reaksi terhadap peristiwa mengerikan yang terus-menerus kembali dalam bentuk ingatan yang menakutkan dan mengganggu dan membawa kewaspadaan berlebihan dan mematikan emosi normal
• fobia, termasuk fobia spesifik ketakutan akan suatu objek atau situasi dan fobia sosial ketakutan akan rasa malu yang ekstrem
• gangguan kecemasan umum (GAD), kekhawatiran dan ketegangan yang berlebihan atas kejadian dan keputusan sehari-hari

Kemajuan Penelitian

Penelitian NIMH telah menghasilkan kemajuan dalam memahami penyebab gangguan ini dan cara mengobatinya. Saat ini, sebagian besar orang dengan gangguan panik dan OCD meningkat secara signifikan dalam beberapa minggu atau bulan setelah mendapatkan perawatan yang tepat. Hal yang sama berlaku untuk penderita fobia. Dan banyak orang dengan PTSD dan gangguan kecemasan umum juga membuat peningkatan besar dengan pengobatan.

Ketika pencarian berlanjut untuk perawatan yang lebih baik, NIMH memanfaatkan alat ilmiah paling canggih yang tersedia untuk menentukan penyebab gangguan kecemasan. Seperti penyakit jantung dan diabetes, gangguan otak ini kompleks dan mungkin diakibatkan oleh interaksi faktor genetik, perilaku, perkembangan, dan lainnya. Para ilmuwan di sejumlah disiplin ilmu berusaha mengidentifikasi faktor risiko yang membuat orang tertentu rentan terhadap kondisi ini.

Studi tentang Gangguan Otak dan Kecemasan

Studi pada hewan dan manusia telah berfokus pada menentukan area otak dan sirkuit spesifik yang terlibat dalam kecemasan dan ketakutan, yang mendasari gangguan kecemasan. Ketakutan, emosi yang berevolusi untuk menghadapi bahaya, menyebabkan respons protektif yang otomatis dan cepat yang terjadi tanpa perlu pikiran sadar. Telah ditemukan bahwa respons rasa takut tubuh dikoordinasikan oleh struktur kecil jauh di dalam otak, yang disebut amigdala.

Ahli saraf telah menunjukkan bahwa ketika dihadapkan dengan bahaya, indera tubuh meluncurkan dua set sinyal ke berbagai bagian otak. Satu set sinyal, yang mengambil rute yang lebih bundaran, menyampaikan informasi ke korteks serebral, bagian kognitif dari Otak yang menjelaskan secara rinci objek atau situasi yang mengancam seperti mobil hitam besar menuju Anda saat Anda menyeberang jalan. Set sinyal lainnya langsung menuju ke amigdala, yang membuat respons rasa takut bergerak, menyiapkan tubuh untuk tindakan cepat sebelum bagian kognitif otak memahami apa itu salah. Jantung mulai berdebar dan mengalihkan darah dari sistem pencernaan ke otot untuk tindakan cepat. Hormon stres dan glukosa membanjiri aliran darah untuk menyediakan energi untuk melawan atau melarikan diri. Sistem kekebalan dan respons rasa sakit ditekan untuk mencegah pembengkakan dan ketidaknyamanan, yang dapat mengganggu pelarian yang cepat. Dan, sebagai langkah pencegahan untuk konfrontasi serupa di masa depan, respons ketakutan yang dipelajari terukir pada amigdala.

Bagaimana Respon Ketakutan yang Dipelajari ini Berubah menjadi Gangguan Kecemasan?

Satu atau lebih pengalaman yang menakutkan dapat membuat seseorang merespons secara berlebihan terhadap situasi di mana kebanyakan orang tidak akan mengalami ketakutan seperti di supermarket atau hanya kegugupan moderat seperti berpidato. Pada gangguan kecemasan, ingatan yang terukir dalam dapat mengakibatkan hypervigilance, membuatnya sulit untuk fokus pada hal-hal lain, dan mengarah ke perasaan cemas dalam banyak situasi. Pada orang yang selamat dari trauma luar biasa dan mengembangkan PTSD, misalnya, bahkan pengingat ringan dari trauma dapat memulai respons rasa takut. Orang dengan fobia sosial atau spesifik seringkali sepenuhnya menghindari situasi yang ditakuti mereka. Pada gangguan panik, kekhawatiran kronis tentang serangan lain dapat menyebabkan kondisi yang berhubungan dengan stres seperti masalah jantung dan sindrom iritasi usus. Pada orang dengan gangguan kecemasan umum, kecemasan kronis dapat mencegah mereka untuk fokus bahkan pada tugas yang paling sederhana. Amigdala, meskipun relatif kecil, adalah struktur yang sangat rumit, dan penelitian terbaru dengan hewan menunjukkan bahwa gangguan kecemasan yang berbeda dapat dikaitkan dengan aktivasi di berbagai bagian amigdala.

Temuan Otak Menunjuk Jalan ke Pendekatan Baru

Temuan amygdala mungkin memiliki implikasi penting untuk merawat orang yang menderita gangguan kecemasan. Jika, seperti penelitian menunjukkan, ingatan yang disimpan dalam amigdala relatif tidak terhapuskan, salah satu tujuan penelitian adalah untuk mengembangkan terapi untuk gangguan kecemasan yang meningkatkan kontrol kognitif atas amigdala sehingga respons "bertindak sekarang, pikirkan nanti" bisa terjadi terganggu.

---

Uji Klinis Perawatan Baru

Studi pengobatan gangguan kecemasan telah dirancang sehingga terapi farmakologis dan kognitif atau perilaku dapat diuji secara langsung. Dalam satu uji klinis, dua pusat terpisah sedang memeriksa seberapa baik terapi obat dan perilaku bekerja secara terpisah dan bersama-sama dalam pengobatan OCD. Data yang dikumpulkan dari penelitian ini harus membantu para ilmuwan menentukan apakah salah satu perawatan bekerja lebih baik daripada yang lain dalam mengurangi obsesi dan kompulsi.

Selain itu, perbandingan langsung dari pengobatan kombinasi dengan obat akan memberikan informasi yang sangat dibutuhkan tentang apakah tingkat kambuhan yang tinggi terkait dengan penghentian obat dapat dikurangi. Perbandingan juga harus membantu menentukan apakah obat dapat meningkatkan kepatuhan dengan pengobatan perilaku.

Banyak obat saat ini untuk gangguan kecemasan mempengaruhi neurotransmitter serotonin. Pendekatan pengobatan baru sedang memeriksa obat-obatan yang mempengaruhi neurotransmiter lain dan bahan kimia otak seperti GABA, asam gamma-aminobutyric, dan Zat P. Sebuah alat penelitian baru, spektroskopi resonansi magnetik akan membantu para ilmuwan mengukur kadar GABA dan zat-zat lain di otak.

Para peneliti juga melihat kombinasi obat yang mungkin memiliki efek sinergis pada gangguan panik, misalnya, studi sedang berlangsung untuk menentukan apakah obat antidepresan yang mempengaruhi serotonin bekerja lebih baik bila digunakan dengan obat anti-kecemasan baru buspirone.

Peran Faktor Kognitif

Faktor kognitif memainkan peran penting dalam timbulnya gangguan kecemasan. Orang yang berisiko mengalami gangguan ini cenderung terlalu responsif terhadap rangsangan yang berpotensi mengancam. Penelitian sedang dilakukan untuk melihat bagaimana orang dengan gangguan kecemasan memproses informasi. Tujuannya adalah untuk melihat kemampuan kognitif mana yang dipengaruhi oleh kecemasan dan yang bebas untuk menangani informasi lainnya. Data yang dikumpulkan dari studi harus membantu para peneliti menentukan lebih banyak tentang patologi otak yang terkait dengan gangguan kecemasan.

Early Life Stress Semoga Berperan

Pada hewan, para peneliti yang didanai NIMH sedang mempelajari bagaimana stres, terutama ketika itu terjadi di awal kehidupan, memengaruhi bagaimana berbagai peristiwa buruk ditangani di kemudian hari. Anak tikus yang menjadi sasaran stres karena dipisahkan dari induknya selama beberapa menit di awal hidup memiliki, berbulan-bulan kemudian, reaksi mengejutkan jauh lebih besar terhadap peristiwa stres daripada anak anjing yang tidak pernah terpisah. Jalur penelitian ini dapat membantu para ilmuwan mempelajari bagaimana gen dan pengalaman mempengaruhi siapa yang rentan dan siapa yang tahan terhadap gangguan kecemasan.

Gangguan Kecemasan dan Hormon

Bidang penelitian lain telah mengarah pada penemuan bahwa gangguan kecemasan berhubungan dengan kadar abnormal hormon tertentu. Orang dengan PTSD, misalnya, cenderung rendah pada hormon stres kortisol, tetapi memiliki meluap-luap epinefrin dan norepinefrin, yang bisa menjadi alasan mengapa mereka terus merasa cemas setelah trauma. Selain itu, mereka cenderung memiliki kadar corticotropin releasing factor (CRF) yang lebih tinggi dari biasanya, yang mengaktifkan respons stres dan dapat menjelaskan mengapa orang dengan PTSD kaget begitu mudah. Para ilmuwan sedang meneliti cara untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormon dan mengendalikan gejala.

Pentingnya Alat Pencitraan

Para ilmuwan mungkin lebih dekat daripada sebelumnya untuk menciptakan terapi yang secara khusus ditargetkan. Studi NIMH menggunakan alat pencitraan untuk memungkinkan peneliti mengintip ke dalam otak yang hidup dan menonton amigdala, korteks, dan area lain dari otak yang sedang bekerja. Mereka dapat mengidentifikasi aktivitas abnormal ketika seseorang memiliki gangguan kecemasan dan menentukan apakah obat atau terapi kognitif dan perilaku membantu untuk memperbaikinya.

Studi terbaru dari otak menggunakan pencitraan resonansi magnetik menunjukkan bahwa orang dengan OCD pernah materi putih secara signifikan lebih sedikit daripada subyek kontrol, menunjukkan otak yang didistribusikan secara luas kelainan pada OCD.

Studi pencitraan juga melihat bagaimana struktur otak mungkin terkait dengan PTSD. Bagian otak yang terlibat dalam emosi, yang disebut hippocampus, cenderung lebih kecil pada beberapa orang dengan PTSD. Peneliti yang didanai NIMH mencoba menguraikan apakah itu merupakan hasil dari respons stres yang ekstrem terkait dengan trauma atau apakah orang yang sudah memiliki hippocampus yang lebih kecil lebih rentan PTSD.

Penelitian dan Genetika Kecemasan NIMH

Bukti penelitian menunjuk pada genetika sebagai faktor penyebab gangguan kecemasan. Para ilmuwan baru-baru ini menemukan gen yang memengaruhi rasa takut pada tikus. Dan penelitian yang didukung NIMH tentang kembar telah menemukan bahwa gen berperan dalam gangguan panik dan fobia sosial. Meskipun gen membantu menentukan apakah seseorang akan mengembangkan gangguan kecemasan, faktor keturunan saja tidak dapat menjelaskan apa yang salah. Pengalaman juga berperan. Dalam PTSD, misalnya, trauma adalah pengalaman yang memicu gangguan kecemasan; faktor genetik dapat membantu menjelaskan mengapa hanya individu tertentu yang terpapar pada peristiwa similartraumatic yang mengembangkan PTSD penuh. Para peneliti mengasah tingkat pengaruh yang diberikan genetika dan pengalaman dalam setiap informasi gangguan kecemasan yang mereka harapkan akan menghasilkan petunjuk untuk pencegahan dan pengobatan.

Beberapa Kasus OCD Terkait dengan Infeksi Sebelumnya

Studi NIMH tentang gangguan obsesif-kompulsif pada orang muda telah menunjukkan bahwa pengalaman memiliki infeksi bakteri streptokokus dapat menyebabkan perkembangan obsesi yang melumpuhkan dan kompulsi. Tampaknya kerentanan genetik, ditambah dengan demam rematik, dikaitkan dengan beberapa kasus OCD. Bukti awal menunjukkan bahwa perawatan khusus untuk infeksi meningkatkan atau menyembuhkan OCD.

Program Penelitian NIMH Luas

Selain mempelajari gangguan kecemasan, NIMH mendukung dan melakukan multidisiplin yang berbasis luas program penyelidikan ilmiah yang bertujuan untuk meningkatkan diagnosis, pencegahan, dan perawatan mental lainnya gangguan. Kondisi-kondisi ini termasuk gangguan bipolar, depresi klinis, dan skizofrenia.

Semakin, masyarakat serta profesional perawatan kesehatan mengakui gangguan ini sebagai penyakit medis otak yang nyata dan dapat diobati. Namun, masih diperlukan lebih banyak penelitian untuk menguji hubungan yang lebih mendalam antara faktor genetik, perilaku, perkembangan, sosial dan lainnya untuk menemukan penyebab penyakit ini. NIMH memenuhi kebutuhan ini melalui serangkaian inisiatif penelitian:

• Inisiatif Genetika Manusia NIMH
  Proyek ini telah menyusun daftar keluarga terbesar di dunia yang terkena skizofrenia, gangguan bipolar, dan penyakit Alzheimer. Para ilmuwan dapat memeriksa materi genetik anggota keluarga ini dengan tujuan menentukan gen yang terlibat dalam penyakit.
• Proyek Otak Manusia
  Upaya multi-agensi ini menggunakan teknologi ilmu komputer yang canggih untuk mengatur jumlah data yang dihasilkan sangat besar melalui ilmu saraf dan disiplin terkait, dan untuk membuat informasi ini mudah diakses untuk studi simultan dengan tertarik peneliti.
• Inisiatif Penelitian Pencegahan
  Upaya pencegahan berusaha memahami perkembangan dan ekspresi penyakit mental sepanjang hidup sehingga intervensi yang tepat dapat ditemukan dan diterapkan di berbagai titik selama program berlangsung penyakit. Kemajuan terbaru dalam ilmu biomedis, perilaku, dan kognitif telah mendorong NIMH untuk merumuskan rencana baru yang menggabungkan ilmu-ilmu ini dengan upaya pencegahan.

Sementara definisi pencegahan akan meluas, tujuan penelitian akan menjadi lebih tepat dan tepat sasaran.

Sumber: NIMH, Desember 2000

lanjut: Statistik Gangguan Kecemasan Dan Fakta
~ artikel perpustakaan kecemasan-panik
~ semua artikel gangguan kecemasan