Editorial: Kritik Saya terhadap Artikel JAMA

Tdia kesan saya pergi dengan setelah meninjau artikel ini adalah "mengapa diributkan?" Saya menyadari ini adalah masalah besar bagi industri ECT untuk mendapatkan artikel yang diterbitkan di JAMA, tapi saya tidak terpesona oleh apa pun yang dilaporkan di sini, kecuali oleh fakta bahwa tingkat kambuhan yang tinggi diakui dengan baik. Itu adalah bidang yang telah diabaikan dalam penelitian ECT kontemporer untuk waktu yang lama dalam mendukung penelitian yang memberikannya pujian hampir tanpa syarat.

Penggunaan lithium sebagai agen augmentasi dengan antidepresan telah dikenal selama sekitar satu dekade, dan penelitian menunjukkan itu cukup berhasil. Saya menyadari bahwa ruang lingkup penelitian ini adalah untuk menguji metode untuk menurunkan kekambuhan tinggi yang tidak dapat diterima tingkat dalam ECT, tetapi setidaknya, seharusnya ada kelompok tambahan yang tidak memiliki ECT dan mengambil itu lithium/ kombinasi nortriptyline. Saya sangat curiga bahwa selama periode enam bulan, tingkat remisi yang sama dari depresi akan dihasilkan. Namun, karena para peneliti tidak peduli, itu hanya anggapan.

Bagaimana fakta bahwa ECT digunakan menggandakan batas hukum faktor listrik menjadi tingkat keberhasilan? Ini adalah sesuatu yang telah mengganggu saya selama beberapa waktu, dalam hal jumlah listrik ini tidak digunakan dalam praktek. Saya benar-benar bertanya-tanya bagaimana penelitian ini akan terjadi jika para peneliti tetap berada dalam batas listrik. (Ada banyak penelitian lain yang membandingkan hasil menggunakan berbagai jumlah listrik, dan secara umum diakui bahwa semakin banyak listrik, semakin tinggi tingkat responsnya.)

Sayangnya, masalah ini tidak dibahas sama sekali dalam penelitian ini.

Saya mengambil beberapa hal yang sepenuhnya diabaikan oleh Dr. Sackeim dan rekan-rekannya. Dia mengutip tingkat kekambuhan lebih besar dari 50 persen, dan dia mengatakan bahwa para peneliti mengasumsikan tingkat kekambuhan 50 persen dengan plasebo. Namun tingkat kekambuhan mereka sendiri dalam kelompok plasebo, bahkan menggunakan dua kali lipat output muatan maksimal, adalah 84 persen? Kenapa ini? Kedua, dari 290 pasien yang menerima ECT dosis tinggi ini, 114 - hampir 40 persen - tidak merespons, menurut Gambar 1.

Jadi, Anda mendapat 40 persen dalam penelitian ini bahkan tidak menanggapi ECT dosis tinggi, maka dari mereka yang merespons, Anda memiliki tingkat kekambuhan 84, 60 dan 39 persen.

Ini tidak terlalu membesarkan hati, bukan?

Lihatlah angka yang sebenarnya dan buat kesimpulan Anda sendiri. Dari 290 orang yang menyelesaikan ECT, enam bulan kemudian hanya 28 yang dianggap tidak kambuh!

Angka seperti ini benar-benar tidak dapat diterima, namun dikemas sebagai sesuatu yang baru dan inovatif.

lanjut:Pemantauan EEG dalam ECT: Panduan untuk Khasiat Pengobatan
~ semua kaget! Artikel ECT
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi