Perawatan Obat untuk ADHD
Dekstroamfetamin saccharate / Dextroamphetamine sulfate (Dexedrine) dalam mengobati ADHD:
Dexedrine adalah salah satu obat stimulan yang lebih dikenal dan yang kedua setelah Ritalin dalam pengobatan ADHD. Setara generik dari Dexedrine adalah Dextroamphetamine Sulfate. Karena PDR terus mendaftarkan Dexedrine dalam pengobatan "Diet Control", beberapa perusahaan asuransi tidak akan menanggung Dexedrine untuk perawatan ADHD.
Hal-hal penting yang perlu diingat ketika meresepkan atau menggunakan Dexedrine:
- Permulaan tindakan adalah 30 menit, lebih lambat dari Ritalin.
- Cakupan yang diberikan oleh Dexedrine adalah 3 1/2 hingga 4 1/2 jam; sekitar satu jam lebih lama dari Ritalin, terutama dengan pemberian orang dewasa.
- Dexedrine konon memiliki onset aksi yang "lebih halus" dan "drop-off" daripada Ritalin. Biasanya hampir sepenuhnya diserap dan oleh karena itu orang biasanya tidak melihat variasi dalam onset tindakan yang kita lihat dengan penggunaan Ritalin.
- Dexedrine 5mg kira-kira setara dengan 10mg Ritalin. Dengan kata lain itu sekitar dua kali lebih kuat dari Ritalin.
- Menelan Vitamin C dan Dexedrine secara bersamaan, misalnya, minum obat dengan jus jeruk, dapat secara signifikan mengurangi penyerapan Dexedrine.
- Karena Dexedrine dalam bentuk SR berakting lama, itu sangat berguna bagi siswa sekolah menengah dan menengah yang lupa untuk mengambil dosis kedua atau ketiga mereka.
- Dexedrine, bagaimanapun, memiliki efek samping potensial dari berkurangnya nafsu makan.
Ringkasan Monografi Obat untuk Dexedrine:
Farmakologi Klinis:
Amfetamin adalah amina simpatomimetik non-katekolamin dengan aktivitas stimulan SSP. Tindakan perifer termasuk peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik dan bronkodilator yang lemah dan aksi stimulan pernapasan.
Tidak ada bukti spesifik yang secara jelas menetapkan mekanisme di mana Amphetamines menghasilkan mental dan perilaku efek pada anak-anak, atau bukti konklusif mengenai bagaimana efek ini berhubungan dengan kondisi sistem saraf pusat
Dexedrine (dextroamphetamine sulfate) Kapsul spansule diformulasikan untuk melepaskan obat aktif substansi in vivo dengan cara yang lebih bertahap daripada formulasi standar, seperti yang ditunjukkan oleh darah level. Formulasi belum terbukti unggul dalam efektivitas dibandingkan dengan dosis yang sama dari formulasi standar, pelepasan tidak terkontrol yang diberikan dalam dosis terbagi.
Dosis dan Aministrasi:
Gangguan Defisit Perhatian dengan Hiperaktif:
Tidak direkomendasikan untuk pasien anak di bawah 3 tahun.
Pada pasien anak-anak dari usia 3 hingga 5 tahun, mulailah dengan 2,5 mg setiap hari, dengan tablet dosis harian dapat dinaikkan dengan peningkatan 2,5 mg pada interval mingguan sampai respon optimal diperoleh.
Pada pasien anak-anak usia 6 tahun dan lebih tua, mulai dengan 5 mg sekali atau dua kali sehari, dosis harian dapat dinaikkan dengan peningkatan 5 mg pada interval mingguan sampai respon optimal diperoleh. Hanya dalam kasus yang jarang akan diperlukan untuk melebihi total 40 mg per hari.
Kapsul spansule dapat digunakan untuk dosis sekali sehari di mana saja sesuai. Dengan tablet, berikan dosis pertama saat membangkitkan dosis tambahan (1 atau 2) dengan interval 4 hingga 6 jam.
Bila memungkinkan, pemberian obat harus sesekali dihentikan untuk menentukan apakah ada gejala perilaku yang cukup untuk memerlukan terapi lanjutan.
Peringatan:
Amfetamin memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi. Admimistrasi Amfetamin untuk waktu yang lama dapat menyebabkan ketergantungan obat dan harus dihindari. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang mendapatkan Amfetamin untuk penggunaan atau distribusi nontherapeutik kepada orang lain.
Kontraindikasi:
Arteriosklerosis lanjut, penyakit kardiovaskular simptomatik, hipertensi sedang hingga berat, hipertiroidisme, hipersensitivitas atau keistimewaan amina simpatomimetik, glaukoma.
Negara gelisah.
Pasien dengan riwayat penyalahgunaan narkoba.
Selama atau dalam 14 hari setelah pemberian inhibitor monoamine oksidase (dapat terjadi krisis hipertensi).
Interaksi obat:
Agen pengasam: Agen pengoksidasi gastrointestinal (guanethidine, reserpin, asam glutamat HCl, asam askorbat, jus buah, dll.) Penyerapan yang lebih rendah dari amfetamin, pengasaman urin agen (amonium klorida, natrium asam fosfat, dll.) meningkatkan konsentrasi spesies terionisasi dari molekul amfetamin, sehingga meningkatkan kemih pengeluaran. Kedua kelompok agen tersebut menurunkan kadar darah dan kemanjuran amfetamin.
Blocker Adrenergik: Adrenergik blocker dihambat oleh amfetamin.
Agen Alkalinisasi: Agen alkalinisasi gastrointestinal (natrium bikarbonat, dll.) Meningkatkan penyerapan amfetamin. Zat alkalinisasi kemih (asetazolamid, beberapa tiazid) meningkatkan konsentrasi spesies amfetamin yang tidak terionisasi, sehingga mengurangi ekskresi urin. Kedua kelompok oleh agen meningkatkan kadar darah dan karenanya mempotensiasi aksi amfetamin.
Trisiklik antidepresan: Amfetamin dapat meningkatkan aktivitas agen trisiklik atau simpatometik; d-amfetamin dengan desipramine atau protriptyline dan kemungkinan tricyclic lainnya menyebabkan peningkatan konsentrasi d-amfetamin di otak yang mencolok dan berkelanjutan; efek kardiovaskular dapat ditingkatkan.
Inhibitor MAO: Antidepresan MAOI, serta metabolit furazolidone, memperlambat metabolisme amfetamin. Ini memperlambat mempotensiasi amfetamin, meningkatkan efeknya pada pelepasan norepinefrin dan monoamina lainnya dari ujung saraf adrenergik; ini dapat menyebabkan sakit kepala dan tanda-tanda lain dari krisis hipertensi. Berbagai efek toksik neurologis dan hiperpireksia ganas dapat terjadi, kadang-kadang dengan hasil yang fatal.
Antihistamin: Amfetamin dapat menangkal efek sedatif antihistamin.
Antihipertensi: Amfetamin dapat memusuhi efek hipotensi dari antihipertensi.
Klorpromazin: Klorpromazin menghambat pengambilan kembali dopamin dan norepinefrin, sehingga menghambat efek stimulan pusat amfetamin, dan dapat digunakan untuk mengobati keracunan amfetamin.
Ethosuximide: Amfetamin dapat menunda penyerapan etosuksimid usus.
Haloperidol: Haloperidol menghambat dopamin dan norepinefrin reuptake, sehingga menghambat efek stimulan sentral amfetamin.
Lithium Carbonate: Efek stimulasi amfetamin dapat dihambat oleh Lithium Carbonate.
Meperidine: Amfetamin mempotensiasi efek analgesik meperidin.
Terapi Methenamine: Ekskresi amfetamin dalam urin meningkat, dan kemanjuran berkurang, oleh agen pengasaman yang digunakan dalam terapi methenamine.
Norepinefrin: Amfetamin meningkatkan efek adrenergik norepinefrin.
Fenobarbital: Amfetamin dapat menunda pemberian fenobarbital dan dapat menghasilkan penyerapan fenobarbital dalam usus; pemberian fenobarbital secara bersamaan dapat menghasilkan aksi antikonvulsan co-sinergis.
Fenitoin: Amfetamin dapat menunda penyerapan fenitoin dalam usus; pemberian bersama fenitoin dapat menghasilkan aksi antikonvulsan sinergis.
Propoxyphene: Dalam kasus overdosis propoksifen, stimulasi SSP amfetamin diperkuat dan kejang-kejang yang fatal dapat terjadi.
Alkaloid Veratrum: Amfetamin menghambat efek hipotensi alkaloid veratrum.
Tindakan pencegahan:
Efek jangka panjang dari amfetamin pada pasien anak belum mapan.
Amfetamin tidak direkomendasikan untuk digunakan pada pasien anak di bawah 3 tahun dengan Attention Deficit Disorder with Hyperactivity. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa pada anak-anak psikotik, pemberian amfetamin dapat memperburuk gejala gangguan perilaku dan gangguan pikiran.
Amfetamin telah dilaporkan memperburuk gejala motorik dan phonik serta sindrom Tourette. Oleh karena itu, evaluasi klinis untuk tics dan sindrom Tourette pada anak-anak dan keluarga mereka harus mendahului penggunaan obat stimulan.
Data tidak memadai untuk menentukan apakah pemberian amfetamin kronis dapat dikaitkan dengan penghambatan pertumbuhan; karena itu pertumbuhan harus dipantau selama perawatan.
Perawatan obat tidak diindikasikan dalam semua kasus Disorder Deficit Disorder dengan Hyperactivity dan harus dipertimbangkan hanya mengingat riwayat lengkap dan evaluasi anak. Keputusan untuk meresepkan amfetamin harus bergantung pada penilaian dokter tentang kronisitas dan keparahan gejala anak dan kesesuaiannya untuk usianya. Resep tidak boleh hanya bergantung pada kehadiran satu atau lebih dari karakteristik perilaku.
Ketika gejala-gejala ini dikaitkan dengan reaksi stres akut, pengobatan dengan amfetamin biasanya tidak diindikasikan.
Reaksi yang merugikan:
Kardiovaskular: Palpitasi, takikardia, peningkatan tekanan darah. Ada laporan terisolasi kardiomiopati terkait dengan penggunaan amfetamin kronis.
Sistem Saraf Pusat: Episode psikotik pada dosis yang dianjurkan (jarang), stimulasi berlebih, gelisah, pusing, insomnia, euforia, diskinesia, disforia, tremor, sakit kepala, eksaserbasi motorik dan tics phonic dan Tourette's sindroma.
Gastrointestinal: Kekeringan pada mulut, rasa tidak enak, diare, konstipasi, gangguan pencernaan lainnya. Anoreksia dan penurunan berat badan dapat terjadi sebagai efek yang tidak diinginkan.
Alergi: Urtikaria.
Endokrin: Impotensi, perubahan libido.
lanjut: Perawatan Obat untuk ADHD - Methamphetamine HCL (Desoxyn) untuk ADHD
~ artikel perpustakaan adhd
~ semua menambah / menambahkan artikel
