Alternatif Perawatan Kesehatan Mental Selama Kehamilan

Apakah aman dan efektif untuk beralih dari pengobatan kejiwaan ke pengobatan alternatif saat mencoba untuk hamil atau selama kehamilan?

Keselamatan Jamu, Suplemen untuk Kondisi Kesehatan Mental Dipertanyakan Selama Kehamilan

Skenario umum yang terlihat pada layanan konsultasi kami adalah seorang wanita dengan gangguan kecemasan atau gangguan mood yang distabilkan pada obat dan yang ingin beralih ke pengobatan alternatif selama kehamilan atau saat mencoba untuk hamil. Senyawa yang paling banyak ditanyakan orang adalah St. John's wort, SAMe (S-adenosyl-L-methionine), dan asam lemak omega-3. Kami juga mendapat pertanyaan tentang penggunaan kava suplemen sebagai pengobatan alternatif untuk kecemasan.

Banyak wanita membuat lompatan intuitif yang mewakili beberapa terapi komplementer atau alternatif yang banyak digunakan ini "Alami" dan karenanya alternatif yang lebih aman daripada pengobatan farmakologis yang lebih standar selama kehamilan atau ketika mereka berusaha memahami. Masalahnya adalah kita memiliki sangat sedikit, jika ada, data keselamatan reproduksi pada senyawa alami ini. Banyak dari produk ini tidak hanya mengandung senyawa herbal tertentu, tetapi pengisi dan komponen lain yang digunakan untuk peracikan, yang hanya sedikit kita ketahui.

Selain itu, data efikasi untuk banyak herbal terbatas. Misalnya, masih ada perdebatan tentang kemanjuran St. John's wort untuk depresi. Meskipun tidak ada data yang menunjukkan bahwa itu berbahaya, tidak banyak yang diketahui tentang keamanan reproduksi hypericum, bahan aktifnya.

Sementara asam lemak omega-3 tidak dianggap teratogenik, data mendukung kemanjurannya pasien dengan gangguan bipolar didasarkan terutama pada penggunaan ajuvan dengan penstabil suasana hati lainnya obat-obatan. Ada sangat sedikit data tentang monoterapi; bahkan pengalaman dengan terapi tambahan didasarkan pada sampel orang yang sangat kecil.

Berdasarkan ketidakpastian ini, peralihan sewenang-wenang ke pengobatan alternatif dapat mewakili manfaat risiko yang gagal keputusan, mengekspos seorang wanita hamil untuk risiko keamanan reproduksi yang tidak diketahui dan peningkatan risiko kambuh. Seorang wanita, oleh karena itu, tidak akan berada dalam posisi yang jauh lebih baik mengenai keamanan dengan salah satu produk ini dibandingkan dengan obat yang hanya memiliki data keamanan reproduksi terbatas tetapi diketahui efektif.

Semakin banyaknya antidepresan dan antikonvulsan baru meningkatkan kemungkinan bahwa lebih banyak wanita akan berhasil diobati, walaupun belum banyak yang diketahui tentang keamanan reproduksi mereka. Lebih banyak yang diketahui tentang obat-obatan yang lebih tua, seperti lithium dan divalproex sodium (Depakote), yang dikenal sebagai teratogenik.

Beberapa antidepresan, termasuk fluoxetine (Prozac) dan trisiklik, tidak bersifat teratogenik. Ada data neurobehavioral yang mengikuti anak-anak sampai usia 7 tahun yang tidak menunjukkan dampak buruk dari kandungan paparan agen-agen ini, tetapi masih banyak yang harus dipelajari tentang neurobehavioral jangka panjang mereka efek.

Kekhawatiran terbesar saya adalah risiko kambuh pada wanita yang beralih ke pengobatan alternatif dengan anggapan bahwa itu akan selalu berhasil. Apa yang menjadi semakin jelas, bagaimanapun, adalah bahwa di seluruh gangguan kejiwaan kehamilan tidak protektif terhadap kekambuhan atau timbulnya penyakit baru, sehingga lebih banyak pasien dirawat dengan farmakologis terapi.

Skenario umum yang kita lihat adalah seorang wanita yang mengalami beberapa episode depresi berat dan telah dirawat dengan banyak antidepresan. Dia telah distabilkan pada inhibitor reuptake serotonin selektif seperti fluoxetine, yang memiliki banyak keamanan reproduksi informasi, atau obat-obatan seperti mirtazapine, nefazodone, atau bupropion, di mana kita hanya memiliki sedikit informasi keselamatan reproduksi. Ini adalah tipe pasien yang berisiko tinggi kambuh jika dia berhenti minum obat, dan banyak dari pasien ini kambuh.

Gangguan mood yang tidak diobati selama kehamilan bukanlah sesuatu yang bisa diabaikan. Ada literatur yang berkembang menggambarkan dampak depresi yang tidak diobati selama kehamilan, termasuk hasil yang merugikan pada kesejahteraan perinatal dalam hal skor Apgar, berat lahir, dan neonatal dasar lainnya hasil. Contoh paling dramatis adalah dengan pasien bipolar yang, tanpa pengobatan yang tepat, dapat kambuh menjadi mania berulang atau depresi yang parah, menempatkan janin dan ibu pada risiko yang meningkat.

Sebagai seorang dokter dan peneliti, saya menghargai upaya untuk mengidentifikasi perawatan yang aman selama kehamilan. Sayangnya, ilmu pengetahuan mendukung keyakinan bahwa perawatan alami lebih aman, dipegang oleh begitu banyak wanita (dan beberapa dokter) yang khawatir tentang paparan prenatal terhadap obat-obatan psikiatrik, tidak dibuktikan.

Meskipun kami memiliki daftar kehamilan untuk beberapa obat-obatan psikiatris dan ada data hewan tentang obat-obatan ini, kami mungkin tidak pernah memiliki data keamanan reproduksi seperti itu pada beberapa senyawa yang terjadi secara alami, karena sampai saat ini mereka tetap ada tidak diatur.

Lee Cohen adalah seorang psikiater dan direktur program psikiatri perinatal di Massachusetts General Hospital, Boston. Dia adalah seorang konsultan untuk dan telah menerima dukungan penelitian dari produsen beberapa SSRI. Dia juga seorang konsultan Astra Zeneca, Lilly dan Jannsen - produsen antipsikotik atipikal. Dia awalnya menulis artikel ini untuk Ob-gyn News.