Mengidentifikasi dan Mencegah Gangguan Makan
Transkrip dari Konferensi online dengan Holly Hoff tentang "Mengidentifikasi dan Mencegah Gangguan Makan" dan Dr. Barton Blinder tentang "Memahami dan Mengatasi Gangguan Makan Anda"
Bob M: Selamat malam semuanya. Saya Bob McMillan, sang moderator. Saya melihat beberapa orang baru di sini malam ini... dan saya ingin menyambut semua orang. Seperti yang Anda tahu, ini adalah Eating Disorders Awareness Week. Kami melakukan banyak konferensi di situs kami minggu ini dan Anda dapat menemukan tautan jadwal di pintu masuk ke ruang obrolan ketika Anda masuk. Tamu pertama kita malam ini adalah Holly Hoff. Holly adalah koordinator program untuk Eating Disorders Awareness and Prevention Inc. Ini adalah kelompok nirlaba nasional yang berbasis di Seattle, Washington. EDAP didedikasikan untuk meningkatkan kesadaran akan gangguan makan secara umum dan juga pencegahannya. Selamat malam Holly dan selamat datang di situs web Concerned Counseling. Saya ingin membahas dua topik khusus yang selalu kami tanyakan. Yang pertama adalah pencegahan gangguan makan. Apakah itu mungkin?
Holly Hoff: Saya senang berada di sini malam ini. Pencegahan adalah bagian utama dari bisnis kami. Pencegahan dan deteksi dini adalah kunci untuk bekerja sama sekali menghilangkan gangguan makan. Kami memiliki program di tingkat sekolah dasar, sekolah menengah dan perguruan tinggi yang ditujukan untuk kesadaran hanya karena alasan itu.
Bob M: Jadi bagaimana seseorang secara khusus mencegah gangguan makan.
Holly Hoff: Kami merasa penting bagi orang untuk memiliki informasi yang benar tentang beberapa penyebab kelainan makan yang tidak menentu. Penting untuk mempertimbangkan elemen sosial, keluarga, emosi, dan fisik. Masing-masing dapat menyebabkan gangguan makan.
Bob M: Apa penyebab utama berkembangnya kelainan makan?
Holly Hoff: Kami tidak memiliki jawaban yang pasti tentang itu. Penelitian sedang dilakukan sekarang. Ini dimulai untuk beberapa orang sebagai akibat dari pelecehan fisik, seksual, atau emosional. Bagi yang lain, tekanan untuk menjadi kurus. Ini bisa jadi akibat dari perasaan tidak mampu, depresi, dan kesepian. Hubungan keluarga dan pribadi yang bermasalah juga bisa berperan. Salah satu penyebab kita berusaha untuk berjuang adalah cita-cita sosial dari tubuh yang sempurna, gambar kecantikan yang tidak realistis.
Bob M: Saya melihat lebih banyak orang datang. Kami sedang berbicara dengan Holly Hoff, koordinator program untuk Eating Disorders Awareness and Prevention, Inc. Kapan kebanyakan orang mulai mengalami gangguan makan? Pada umur berapa? (fakta gangguan makan)
Holly Hoff:Ada dua usia onset yang khas. Masa remaja dan kemudian 18-20 tahun. Tetapi mereka pasti bisa terjadi kapan saja dalam kehidupan seseorang. Periode-periode sebelumnya cenderung merupakan masa-masa perubahan besar dalam kehidupan seseorang. Perubahan sering kali dapat menyebabkan stres dan gangguan makan seringkali lebih dari sekadar soal makanan. Mereka dapat menjadi reaksi terhadap masa-masa sulit dalam kehidupan seseorang. Ini juga merupakan saat-saat ketika tubuh seseorang berubah. Itu hal yang menakutkan bagi beberapa remaja dan sayangnya kita tidak sering diajarkan untuk mengharapkan atau menghargai perubahan dan pertumbuhan itu.
Bob M:Saya tahu kami memiliki beberapa orang tua di sini malam ini dan teman-teman orang yang mungkin mengalami atau mulai mengalami gangguan makan. Apa yang harus mereka lakukan untuk membantu?
Holly Hoff: Penting bagi mereka untuk belajar tentang gangguan makan. Salah satu cara untuk melakukannya adalah dengan menelepon kantor kami di 206-382-3587 dan kami akan mengirimkannya informasi kelainan makan. Penting juga bagi orang-orang ini untuk mencari dukungan bagi diri mereka sendiri karena itu bisa menjadi pengalaman yang sulit secara emosional... berurusan dengan seseorang yang memiliki kelainan makan. Ekspresikan kekhawatiran dengan cara yang tenang dan penuh perhatian. Dorong orang yang berjuang untuk mengambil tanggung jawab atas tindakan dan pencarian mereka bantuan untuk gangguan makan. Anda juga bisa menjadi panutan yang baik tentang masalah makanan, berat badan, dan citra tubuh.
Bob M:Sekarang apa yang Anda maksudkan, menjadi panutan yang baik?
Holly Hoff: Hindari berbicara negatif tentang tubuh mereka sendiri. Makanlah beragam makanan dan makanlah secukupnya dan berolahraga untuk bersenang-senang alih-alih semata-mata karena rasa kewajiban. Hindari terlalu berkonsentrasi pada penampilan fisik orang lain, termasuk ukuran dan bentuk.
Bob M: Satu hal lain yang ingin saya tambahkan yaitu, cobalah dan jangan menghakimi dan mendukung. Dari berbicara dengan banyak pengunjung di situs kami dengan gangguan makan, itu adalah sesuatu yang sangat mereka perjuangkan. Mereka mengeluh bahwa teman-teman dan kerabat mereka terus-menerus mengkritik mereka karena gangguan makan mereka, daripada mendukung dan membantu mereka menemukan bantuan yang mereka butuhkan. Saya tahu salah satu pengunjung di sini menyebut pacarnya atau suaminya sebagai "polisi makanan"... selalu memantau seberapa banyak dia makan atau tidak. Jadi Holly, bagaimana seseorang mendekati seseorang yang diduga memiliki kelainan makan dengan kekhawatiran mereka?
Holly Hoff: Kejujuran itu penting. Saya setuju, menjadi "polisi makanan" tidak berhasil. Ini memaksa banyak orang untuk makan rahasia. Itu sangat kontraproduktif. Kemudian mereka mulai berbohong tentang situasi mereka. Mengungkapkan keprihatinan dan kepedulian. Gunakan pernyataan seperti "Saya perhatikan", "Saya mengerti", "Saya merasa". Tapi ingat, orang yang berjuang dengan gangguan makan harus mengambil tanggung jawab untuk mengubah perilaku mereka.
Bob M: Berikut adalah beberapa komentar dari audiens dan kemudian saya akan mengirim beberapa pertanyaan audiens untuk dijawab Holly.
Pramuka: Salah satu cara untuk membantu mencegah gangguan makan, dalam arti tipis, adalah menghilangkan model tipis dan menggunakan orang dengan tubuh normal.
Jo: Bob - orang yang berjuang harus bertanggung jawab - sangat benar - tetapi Anda tidak berbicara pada kenyataan bahwa masalah ini diberikan kepada kami saat kami tumbuh dewasa. Kapan orang tua tahu bahwa mereka melakukan hal-hal ini kepada anak-anak mereka?
Maigen: Ibu saya tidak banyak bertanya tentang gangguan makan saya, tetapi ketika dia melakukannya, dia menyuap saya untuk berhenti. Suatu kali dia menawari saya sebuah mobil jika saya berhenti. Bagaimana saya menjelaskan bahwa saya akan berhenti untuknya dan untuk diri saya sendiri jika saya bisa. Dia jelas tidak memiliki petunjuk dan tidak ada dukungan atau bantuan di sekitar tempat saya tinggal. Apakah ada buku tertentu yang bisa saya minta dia baca? Apa pun?
Holly Hoff: Jo, itu sebabnya kami berusaha mendidik orang-orang dari segala usia, sehingga orang tua dapat membantu anak-anak mereka. Kaum muda dan orang dewasa perlu menyadari komentar dan perilaku mereka memengaruhi orang lain. Inilah yang saya maksudkan dengan "orang tua yang meneladani sikap dan perilaku yang sehat." Maigen, saya meminta asisten saya mengambil daftar bacaan dan saya akan menjawab pertanyaan Anda dalam beberapa menit. Satu hal yang mungkin membantu adalah buletin yang kami keluarkan. Anda bisa mendapatkannya dengan menghubungi kantor kami di 206-382-3587. Biayanya $ 15 untuk keanggotaan siswa dan $ 25 untuk masyarakat umum dan $ 35 untuk para profesional. Berikut beberapa buku:
- Bertahan dari Makan-Strategi untuk Keluarga dan Teman-oleh Judith Brisman
- Panduan Orang Tua untuk Gangguan Makan: Pencegahan dan Perawatan Anoreksia dan Bulimia oleh Brette Valette.
- Dan salah satu anggota audiens Anda menyarankan: Bahasa Rahasia Gangguan Makan.
Jika ada yang menginginkan daftar yang lebih panjang, kami memiliki 3 halaman yang dapat kami kirim. Panggil saja kantor kami.
Champios: Wasted- oleh Marya Hornbacher adalah salah satu yang memberikan deskripsi yang cukup akurat tentang ed.
Pramuka: Juga, "Gadis Kecil Terbaik Di Dunia," bekerja fiksi tentang anoreksia.
Spiffs: Saya bertanya-tanya apakah ada tes skrining online untuk membantu menentukan gangguan makan apa yang Anda atau seseorang yang Anda kenal? (tes sikap makan)
Holly Hoff: Sebagian besar tes online terdaftar "hanya untuk kesenangan Anda." Dibutuhkan profesional untuk membuat penilaian itu. Ini nomor 800 untuk Proyek Penyaringan Nasional dan mereka melakukan pemutaran minggu ini di seluruh negara. 800-969-6642. Dan orang-orang bisa mendapatkan info lebih lanjut tentang pendidikan di situs web kami: http://members.aol.com/edapinc. Hal lain yang juga kami sampaikan kepada orang-orang adalah jika Anda mencurigai bahwa Anda, atau seorang teman atau saudara makan gangguan, maka itu alasan yang cukup baik untuk berbicara dengan psikolog profesional atau psikiater tentang Anda keprihatinan. Deteksi dini penting untuk pemulihan gangguan makan.
PegCoke: Apa yang dapat dilakukan orang tanpa uang untuk membantu seorang teman dengan kelainan makan? Saya tidak mampu melakukan panggilan jarak jauh, berlangganan buletin, atau membeli buku.
Holly Hoff: PegCoke itu sangat sulit. Karena benar-benar untuk mendapatkan perawatan profesional dibutuhkan uang atau asuransi, dalam banyak kasus. Anda mungkin ingin mencoba dan mendapatkan medicaid melalui kantor layanan sosial setempat. Kami menawarkan informasi gratis untuk siapa saja yang membutuhkannya.
Rachy: Bagaimana jika ED Anda tidak berkembang begitu saja? Maksud saya bagaimana jika Anda tahu apa yang Anda lakukan dan MADE itu datang. Saya tahu bahwa saya bermain dengan banyak ide sebelum apa pun terjebak di.. Saya bahkan tidak tahu apakah saya memiliki ED atau hanya fase.
Holly Hoff: Bahaya dalam gangguan makan adalah orang-orang dapat bereksperimen dengan perilaku tersebut. Sayangnya, mereka dapat dengan cepat menjadi kebiasaan dan lepas kendali. Saya akan mendorong Anda untuk melihat seorang profesional tentang situasi Anda.
Bob M: Kami berbicara dengan Holly Hoff, tentang Kesadaran dan Pencegahan Gangguan Makan. Barton Blinder akan berada di sini dalam waktu sekitar 15 menit dan kami akan membahas perawatan dan penelitian terbaru tentang masalah ini. Berikut beberapa komentar pemirsa lain ...
Jane: Holly, aku mengagumi kamu atas apa yang kamu lakukan. Di suatu tempat dan entah bagaimana itu harus menjangkau lebih banyak orang karena jika rantai disfungsi tidak rusak itu terus berjalan dan orang-orang tampaknya tidak tahu bagaimana menjadi apa pun selain apa yang mereka bawa sebagai.
Perjalanan: Saya banyak berjuang dengan citra tubuh! Adakah ide yang bermanfaat tentang cara bekerja melihat tubuh saya seperti orang lain melihat saya?
Bob M: Ke pertanyaan lain:
Jrains: Saya mengerti bahwa bahkan dalam profesi medis, ada ketidaktahuan tentang keparahan dan bahkan keberadaan ED. Di mana Anda mencari bantuan profesional yang bagus?
Holly Hoff: Ada organisasi jrains yang dapat merekomendasikan profesional gangguan makan, orang-orang dengan keahlian di bidang itu. Organisasi Gangguan Makan Nasional-NEDO-adalah satu. 918-481-4044. Penting untuk terus mencari profesional yang berkualifikasi, jika seseorang tidak cocok, pindah ke yang lain.
Bob M: Dan saya ingin menambahkan di sini, bahwa seorang profesional adalah seseorang yang berlisensi Ph. D. psikolog atau psikiater M.D. yang berspesialisasi dalam gangguan makan... tidak hanya tahu tentang mereka. Terserah Anda untuk mewawancarai dokter. Dan Anda punya hak untuk melakukan itu. Itu uang Anda (apakah tunai atau asuransi) dan kesehatan di telepon.
Holly Hoff: Saya setuju dengan sepenuh hati Bob. Ada kelompok lain yang disebut ANAD.
Bob M: Dan sementara saya memikirkannya... dan sudut pandang uang... ada pusat penelitian universitas dan perguruan tinggi di seluruh negeri. Jika uang adalah masalah dan Anda serius tentang perawatan, Anda mungkin ingin menelepon dan melihat apakah Anda bisa mendapatkan perawatan gratis, atau biaya rendah, dengan berpartisipasi dalam program ini. Ngomong-ngomong, kelompok Holly tidak memiliki nomor 800. Saya mendapat beberapa pertanyaan tentang itu.
Holly Hoff: Saya tidak yakin apa yang Anda maksudkan dengan "dosis optimal" tetapi menyarankan uji coba Adderall atau Desoxyn.
Champios: Jadi, apa saran terbaik Anda bagi kita yang memiliki kelainan makan yang berupaya memperbaiki diri sendiri?
Holly Hoff: Itu pertanyaan yang sangat sulit. Anda dapat mencoba grup pendukung di area Anda. Dan seperti yang disebutkan Bob, saya akan memeriksa mendaftar untuk mendapatkan pengobatan jika Anda tidak mampu membayar perawatan. Dan NEDO atau ANAD dapat memberi Anda nomor telepon untuk grup pendukung di wilayah Anda.
Bob M: Berikut saran pemirsa tentang champios itu ...
Maigen: Setelah orang tua saya bercerai, sekolah menengah saya membayar terapi saya. Jika Anda memiliki psikolog sekolah, dimungkinkan untuk mendapatkan terapi konseling. Anda harus memeriksa dengan penasihat sekolah Anda.
Jo: Bob dan Holly - ini semua sangat baik dan benar - tetapi banyak anak muda tidak mendapatkan bantuan karena orang tua yang pertama tidak membiarkan sendiri mengakui ada masalah dan kemudian banyak yang masih memiliki pandangan kuno bahwa psikolog dan psikoterapis adalah sesuatu yang harus dilakukan. malu. Jadi mereka tidak akan mencari bantuan.
Liz B: Juga banyak anak-anak dan remaja tidak memberi tahu orang tua mereka.
Bob M: Itu bagus, Liz. Holly, bagaimana seorang anak, atau remaja, curhat pada orang tua mereka tanpa takut akan sesuatu yang "buruk" terjadi pada mereka?
Holly Hoff: Sangat penting untuk berbicara dengan orang dewasa tentang apa yang sedang Anda alami. Untuk remaja, dapatkan membantu untuk gangguan makan mungkin akan melibatkan orang tua mereka mencari tahu di beberapa titik. Tanpa mengatakan, gangguan makan bisa mengancam jiwa. Mereka membutuhkan perhatian segera.
Bob M: Dan saya harus percaya bahwa kebanyakan orangtua peduli dan mencintai anak-anak mereka. Anda harus realistis dan mengerti bahwa orang tua Anda akan peduli, tetapi semoga, setelah mungkin kejutan, atau kejutan, atau kekhawatiran traumatis hilang, mereka akan mendukung dan membantu Anda mendapatkan bantuan Anda perlu. Ini pertanyaan lain Holly:
Katerinalisa: Bagaimana dengan mereka yang memiliki asuransi tetapi telah menggunakannya? Apa yang bisa kita lakukan? Bagaimana kita mendapatkan perawatan setelah memulai, tetapi kehabisan asuransi atau uang?
Holly Hoff: Kat, itu sangat sulit. Saya tahu bahwa beberapa polis asuransi sudah habis... dan jika Anda mendaftar untuk polis lain, setidaknya ada satu tahun menunggu kondisi yang sudah ada sebelumnya, jika mereka akan menutupinya sama sekali. Sekali lagi, coba apa yang dikatakan Bob. Jika Anda memenuhi syarat, cobalah untuk program medis atau penelitian pengobatan.
Bob M: Berikut adalah beberapa komentar audiens:
UgliestFattest: Saya menghasilkan $ 333 sebulan dan tidak memiliki asuransi dan tidak bisa mendapatkan medicaid karena saya tidak di bawah 21 atau tidak hamil ditambah saya bukan warga negara AS. Saya mendapatkan terapi melalui pusat MHMR (Retardasi Mental Kesehatan Mental) setempat. Saya memiliki terapis yang luar biasa dan saya tidak membayar sepeser pun karena mereka menggunakan penghasilan saya dan saya membiayai diri sendiri dan kuliah.
Maigen: Itu benar Holly. Ibu saya tahu, meskipun saya pikir saya menyembunyikannya dengan baik. Saya senang dia tahu. Seseorang seharusnya tahu, jadi kamu tidak merasa begitu sendirian.
cjan: Saya berada dalam kelompok pendukung kelainan makan dan menemui terapis. Satu buku yang saya temukan memiliki saran swa-bantu yang bagus adalah "Mengatasi Makan berlebihan" oleh Dr. Christopher Fairburn.
Bob M: Ini adalah pertanyaan terakhir untuk Holly. Barton Blinder akan datang sekitar 5 menit. Dia seorang psikiater dan pengobatan gangguan makan dan spesialis penelitian. Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut untuk Holly, sekaranglah saatnya untuk bertanya.
cjan: Saya menemukan bahwa banyak kebiasaan makan malam dan makan malam secara umum terkait dengan stres. Saya mencoba mencari alternatif yang sehat untuk binging. Ada saran?
Holly Hoff: Temukan aktivitas yang Anda sukai. Sesuatu untuk menjauhkanmu dari makanan. Berjalan, membaca, berbicara dengan teman. Apa pun yang dapat membuat Anda dan pikiran Anda melakukan hal-hal lain. Adalah baik untuk memiliki seseorang untuk berbicara juga dalam situasi itu... untuk dukungan.
Bob M: Terima kasih banyak, Holly. Saya pikir kami banyak belajar malam ini. Dan satu hal yang ingin saya sampaikan adalah... Anda tidak bisa merahasiakan gangguan makan Anda jika Anda membutuhkan bantuan... dan kedua, tidak berurusan dengan itu, tidak membuatnya hilang.
Holly Hoff: Terima kasih, Bob dan semuanya, karena saya ada di sini malam ini. Saya harap beberapa tips dan sumber daya yang saya berikan akan membantu.
Bob M: Tamu kami berikutnya adalah Dr. Barton Blinder. Blinder adalah Direktur Program Gangguan Makan dan Studi Penelitian di University of California. Dia adalah seorang Psikiater M.D. dan memiliki pengalaman bertahun-tahun di bidang ini serta publikasi untuk kreditnya. Selamat malam Dr. Blinder dan selamat datang di situs web Concerned Counseling. Bisakah Anda mulai dengan mengisi kami sedikit lebih banyak tentang keahlian Anda dalam menangani gangguan makan?
Dr. Blinder:Saya mulai pengalaman klinis dan penelitian dengan gangguan makan dengan pelatihan residensi lebih dari 25 tahun yang lalu. Di University of Pennsylvania Dept. Psikiatri, kami mulai studi sistematis tentang gejala, diagnosis, prognosis, dan pendekatan pengobatan eksperimental untuk anoreksia nervosa. Ini termasuk pendekatan perilaku pertama untuk gangguan makan dan evaluasi hati-hati pertama dari ritual dan obsesi yang berhubungan dengan makan.
Bob M: Penelitian seperti apa yang melibatkan Anda, dan apakah Anda terlibat?
Dr. Blinder: Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah menyelesaikan percobaan pertama yang berhasil dari SSRI, Prozac untuk pengobatan akut, dan yang lebih baru lagi pencegahan kambuh untuk Bulimia Nervosa. Kami juga telah menyelesaikan studi pencitraan otak pertama, PET scan Bulimia Nervosa, membedakannya dari depresi dan menunjukkan kesamaan pola otak untuk gangguan obsesif-kompulsif (hiperaktif pada inti kaudat dari otak tengah) yang mungkin terlibat dalam pencarian makanan dan makanan terkait ritual perilaku.
Bob M: Dari penelitian dan pengetahuan Anda, dapatkah Anda memberi tahu kami, pernahkah para ilmuwan menemukan "apa yang menyebabkan gangguan makan?"
Dr. Blinder: Penyebabnya tentu saja multi-ditentukan dan kompleks. Tampaknya ada komponen genetik moderat, gangguan perkembangan tertentu yang dapat mempengaruhi regulasi banyak sistem diri (suasana hati, aktivitas, agresi, dan makan). Kelainan transmiter saraf dalam hipotalamus (mempengaruhi ukuran makan, rasa kenyang, dan keinginan karbohidrat, kelainan pada inti kaudat yang mempengaruhi pencarian makanan dan perilaku ritual). Dan akhirnya kelainan pada sirkuit batang pencernaan - otak yang dapat melanggengkan perilaku muntah di bulimia nervosa. Tentu saja fase psikososial dan perkembangan (remaja) dapat memainkan peran mempromosikan.
Bob M: Saya ingin membagi informasi penelitian pengobatan menjadi dua kategori. Pertama, kami tertarik untuk mengetahui apa saja obat-obatan terbaru yang tersedia, atau yang akan tersedia pengobatan gangguan makan, dan seberapa efektifkah mereka?
Dr. Blinder: Generasi baru obat akan sangat spesifik dalam menargetkan bahan kimia neuro (peptida) yang memulai, mempromosikan, dan mengatur pemberian makan di otak. Ini termasuk Leptin (hormon dengan asal-usul dalam lemak tubuh yang memberi sinyal ke otak), Neuropeptide Y (stimulator makan yang kuat), Orexin (hormon neuro dalam hipotalamus yang sangat merangsang pemberian makan), dan Galinin (neuropeptida yang merangsang makan lemak). Obat-obatan baru akan memblokir / mengatur / memodulasi neurohormon yang sangat spesifik ini untuk membantu dalam pengaturan makan. Seiring dengan pendekatan perilaku dan konseling gizi, kami mungkin juga memiliki tes laboratorium untuk menentukan kelebihan atau kekurangan hormon neuro ini dan karenanya memiliki pendekatan rasional terhadap pengobatan untuk pertama kalinya.
Bob M: Dan bagaimana dengan akhir perawatan psikoterapi? Apakah mereka ada kemajuan dalam hal itu?
Dr. Blinder: Pedoman American Psychiatric Association menekankan landasan rehabilitasi gizi, psikoterapi gangguan makan, dan pengobatan bersama dengan tindak lanjut medis dan gigi. Psikoterapi perilaku kognitif memiliki bukti terkuat dari hasil positif; Namun, terapi keluarga dan psikodinamik sangat penting pada pasien yang lebih muda dan di mana telah ada perkembangan psikopatologi kompleks. Di mana ada kronisitas, co-morbitity, dan kompleksitas perkembangan yang parah, tim pengobatan harus dikumpulkan dan pendekatan terapeutik dilakukan pada tingkat tertinggi. Ini mungkin termasuk rawat inap medis / psikiatrik singkat, periode awal perawatan di rumah, dan rencana perawatan rawat jalan yang diformulasikan dengan hati-hati. Pendekatan pengobatan terbatas jelas bukan standar praktik dalam gangguan ini.
Bob M: Kami sedang berbicara dengan Dr. Barton Blinder, psikiater, Direktur Program Gangguan Makan dan Studi Penelitian di Universitas California. Saya akan mengajukan pertanyaan ini dan kemudian kita akan membuka lantai untuk pertanyaan audiens. Apa pengobatan yang paling efektif untuk Anorexia dan Bulimia yang tersedia saat ini? Dan dapatkah orang yang memiliki kelainan makan, mengharapkan kesembuhan sepenuhnya?
Dr. Blinder:Sekitar 2/3 pasien dengan kelainan makan pulih dalam 5 tahun. Namun, 10 tahun penelitian lanjutan telah menunjukkan gejala dan ritual yang bertahan, kesulitan medis yang berkelanjutan, dan tingkat bunuh diri 10 kali lebih tinggi dari yang diperkirakan untuk kelompok usia. Perawatan yang paling efektif adalah yang ditinjau dalam Pedoman Praktek APA dan yang memiliki studi hasil yang valid. Kita harus terus menekankan deteksi dini, diagnosis yang tepat, dan intervensi terbaik pada setiap fase perawatan. Sebagian besar kegagalan pengobatan terkait dengan kesulitan dalam intensitas setiap fase perawatan.
Bob M: Berikut beberapa pertanyaan pemirsa, Dr ...
UgliestFattest: Dr. Blinder, semakin sulit untuk pulih dari gangguan makan, semakin lama Anda memilikinya? Saya berusia 24 dan memiliki gangguan makan sejak saya ingat, yaitu sekitar usia 9. Apa kemungkinan saya pulih sepenuhnya?
Dr. Blinder: Kronisitas (persistensi) dari kelainan merupakan faktor yang pasti mengarah pada resistensi pengobatan. Dalam kebanyakan kasus ada kesulitan psikiatrik yang hidup berdampingan (depresi, OCD, kecemasan) dan faktor kompleks autobiografi yang membutuhkan perhatian psikoterapi yang cermat. Seringkali periode perawatan di rumah sebagai fase pertama dari rencana perawatan berkelanjutan dapat menjadi titik balik. Harapan harus terus berlanjut dan dukungan serta pengertian keluarga dan orang lain yang penting sangat penting.
Bob M: Sebelumnya Anda mengutip beberapa statistik yang 2/3 pulih dalam 5 tahun, tetapi studi menunjukkan gejala benar-benar tidak pernah benar-benar hilang. Dengan mengingat hal itu, inilah pertanyaan audiens berikutnya:
Champios: Jadi prognosisnya kambuh?
Dr. Blinder: Tentang 1/3 melanjutkan beberapa tingkat gejala. Relaps terjadi dalam persentase kecil, tetapi yang lebih mungkin adalah pemulihan yang masuk akal atau kegigihan kronis (halus / tingkat rendah / jelas terlihat).
Labu: Blinder, bisakah Anda memberi tahu kami bagaimana gangguan makan didiagnosis? Saya tahu bahwa banyak orang berpikir bahwa penderita anoreksia harus demikian sangat kurang berat badan untuk didiagnosis dengan gangguan itu.
Dr. Blinder: Kami menjadi lebih liberal dengan diagnosis kami baru-baru ini (APA DSM IV). Siapa pun dengan penurunan berat badan 15% atau mempertahankan level di bawah minimum untuk tinggi dan usia adalah kriteria saat ini. Gagasan dan ritual obsesif (termasuk gangguan citra tubuh) dan perilaku terkait makanan yang tidak biasa adalah bagian dari gambaran tersebut. Yang penting adalah bahwa perilaku itu sehari-hari, tidak henti-hentinya, dan mengarah pada penurunan gizi dan cacat psikososial.
KJ: Informasi yang saya terima adalah hal yang sudah saya ketahui. Saya tahu ini berbahaya. Saya ingin berubah, tetapi tidak bisa. Bahkan jika saya memiliki obat ajaib dalam botol tepat di depan saya, saya tidak akan berani menerimanya karena takut menjadi gemuk. Bagaimana cara saya menyingkirkan ini?
Dr. Blinder: Ketakutan akan lemak adalah "kode kata" untuk serangkaian obsesi kompleks tentang tubuh dan kontrol tubuh. Ini termasuk ketidakpuasan terhadap diri sendiri, pengalaman tubuh yang tidak biasa, dan perasaan tidak efektif yang meresap dalam perawatan diri. Karena itu ketakutan terhadap lemak bukanlah fobia sederhana, tetapi gangguan regulasi persepsi diri yang rumit yang perlu dipahami, lambat membangun kepercayaan dalam langkah-langkah kecil (nutrisi dan psikoterapi), dan memulihkan harapan dan semangat untuk kemungkinan pendekatan lain untuk setiap hari hidup.
cjan: Saya seorang penderita bulimia yang sedang pulih dan akan tertarik pada informasi lebih lanjut tentang pencegahan kambuh. Saya pergi lebih dari setahun tanpa gejala bulimia dan kemudian kambuh setahun yang lalu. Saya benar-benar khawatir tentang kekambuhan.
Dr. Blinder: Kami baru saja menyelesaikan studi, pusat multi nasional SSRI (Prozac) di bulimia nervosa pencegahan kambuh. Data akan dianalisis dalam 6 bulan ke depan dan hasilnya tersedia tahun depan. Subjek menerima obat atau plasebo selama 1 tahun, setelah respons awal yang sangat baik terhadap obat tersebut. Tingkat kekambuhan kemudian diukur untuk masing-masing kelompok. Sayangnya, saya tidak dapat melaporkan tayangan atau hasil saat ini.
Titik embun: Apakah perawatan obat benar-benar diperlukan? Ini hampir seolah-olah Anda membius mereka agar mereka berhenti membersihkan, dll. Bukankah seharusnya mereka belajar sendiri?
Dr. Blinder: Obat benar-benar membantu dengan mengurangi keinginan karbohidrat, ukuran makanan, makanan dalam pikiran, depresi, dan perilaku obsesif / ritual. Seiring dengan intervensi perilaku kognitif dan psikoterapi lainnya, pasien tampaknya memiliki peluang yang lebih baik untuk berhasil dalam pengaturan diri. Studi yang menunjukkan efektivitas psikoterapi saja, saya percaya, memiliki keterbatasan dalam desain mereka dan menyampaikan kesan yang salah tentang keseriusan dan penderitaan penyakit ini.
Boofer: Saya telah menemukan bahwa kebutuhan untuk membersihkan datang ketika saya merasa takut atau marah. Jika saya tidak bisa mengungkapkan perasaan ini, saya cenderung untuk membersihkan. Apakah ada faktor umum pada perasaan ini dalam bulimia?
Dr. Blinder: Gangguan makan terkait suasana hati sangat umum. Pemicu adalah detasemen, depresi, kecemasan, kemarahan. Cara operasi ini adalah melalui pencitraan / ingatan mental yang kompleks dan koneksi rumit dengan hormon neuro yang merangsang dan menghambat pemberian makan. [lihat makalah: Gangguan Makan pada Penyakit Jiwa, berlokasi di CV di situs web saya]
Bob M: dan kami akan memberikan semua orang alamat itu sebelum akhir obrolan.
Gloria: Dr., adakah yang bisa saya lakukan untuk membantu rekan kerja? Banyak dari kita sangat khawatir dan sangat peduli pada orang ini, tetapi tidak tahu cara terbaik untuk membantu.
Blinder: Kadang-kadang metode "lembut" seperti intervensi membantu melibatkan teman dan keluarga yang sering mengatur kehadiran seorang profesional, jika memungkinkan. Memberikan orang itu informasi tertulis yang dapat dimengerti, referensi ke memoar pribadi yang diterbitkan atau bahkan situs web yang informatif. Memulai dengan pemeriksaan fisik seringkali bisa menjadi jalur awal yang kurang mengancam untuk perawatan.
Bob M: Ngomong-ngomong, Gloria, Amy Medina- yang sebenarnya "Something Fishy" akan berada di sini besok malam untuk berbagi pertempurannya dengan anoreksia... yang seharusnya memberi orang wawasan tentang apa itu gangguan makan. Pertempurannya berlanjut hingga hari ini. Inilah komentar audiens tentang: perjuangan berkelanjutan:
Pinggiran: Saya berada di The Rader Institute for ED's di L.A. selama 3 minggu. Itu membantu, tetapi hanya untuk sementara. Sekarang saya kembali ke tempat saya mulai, atau lebih buruk.
Bob M: Jika saya mengerti apa yang Anda katakan sebelumnya Dr. Blinder, bahkan jika Anda mendapatkan perawatan dan telah berurusan dengan makan Anda Gangguan berhasil untuk sementara waktu, Anda benar-benar perlu melanjutkan dengan terapi dan pemantauan untuk "tetap di bawah kontrol"? Apakah saya benar tentang itu?
Dr. Blinder: Benar benar itu adalah proses yang panjang, sulit, dan berkelanjutan dukungan keluarga dan sangat penting.
Dan15: Saya seorang pria berusia 15 tahun. Saya menderita anoreksia selama 6 bulan sebelum saya memulai program rawat jalan tepat sebelum Natal. Saya telah makan dengan sangat baik, tetapi sekarang saya seharusnya menambahkan "MAKANAN YANG BURUK" pada apa yang saya makan (permen, kue, kue, kue, dll.). Saya mencoba melakukan ini, tetapi saya tidak suka perasaan yang saya dapatkan ketika memakannya. Saya tidak merasa bersalah memakannya. Saya tidak tahu apa yang saya rasakan. Sepertinya saya tidak tahu bagaimana menikmatinya. Ada saran?
Blinder: Rehabilitasi gizi sekarang menjadi ilmu dan seni. Anda perlu bekerja dengan hati-hati dengan ahli gizi untuk meningkatkan pilihan makanan dalam langkah-langkah kecil (pencampuran makanan membantu, melampaui favorit sebelumnya). Hubungan harus menjadi salah satu teman guru-mentor dengan kepercayaan dan kejujuran. American Dietetic Association memiliki beberapa langkah dan pedoman yang sangat berharga untuk bekerja dengan ahli gizi dalam rehabilitasi gangguan makan.
Joanne: Apa yang Anda lakukan ketika saudara Anda menolak Anda ketika Anda melakukan pembersihan, menolak untuk memahami penyakit karena dia percaya itu tidak dapat diterima dan semua di tangan penderita berhenti?
Bob M: Dan itu berlaku tidak hanya bagi mereka yang memiliki kelainan makan, tetapi bagi mereka yang memiliki penyakit mental secara umum. Mereka ditolak oleh keluarga dan teman. Apa saran Anda tentang berurusan dengan penolakan, isolasi?
Dr. Blinder: Kami menyebutnya "stigma" - sangat umum di semua penyakit kejiwaan. Terkadang keluarga menghakimi, menolak, kritis, dan menarik diri. Mereka harus dimaafkan pada akhirnya. Kemudian dididik perlahan, dengan lembut, tentang realitas penderitaan dan kesulitan dengan pilihan bebas kontrol dalam penyakit ini. Terapi keluarga membantu dan harus menjadi bagian dari semua upaya perawatan intensif. Menghubungkan keluarga dengan NAMI dan kelompok pendukung keluarga lainnya dapat membantu.
Bob M: Saya tahu waktu terus berjalan. Satu hal yang ingin saya sentuh adalah program penelitian Anda. Adakah yang bisa dengan kelainan makan mendaftarkan diri dalam program penelitian Anda. Jika ya, bagaimana caranya? Dan apakah mereka mendapatkan pengobatan gratis dan efektif darinya?
Dr. Blinder:Program penelitian bervariasi dengan kriteria pendaftaran tertentu, kriteria pengecualian dan batas waktu. Secara umum, beberapa perawatan lanjutan didanai, tetapi seringkali ini sangat terbatas, sayangnya.
Champios: Apakah perawatan di rumah atau rawat inap rekomendasi Anda untuk sebagian besar pasien? Saya seorang penderita bulimia yang bekerja pada pemulihan tanpa bantuan terapis atau konselor dan ingin mengetahui pendapat Anda.
Dr. Blinder: Perawatan residensial hanya diperlukan sebagai tahap pertama dari upaya perawatan intensif di mana perawatan lain telah gagal, atau kronisitas, komorbiditas kejiwaan, komplikasi medis dan faktor perkembangan kompleks bekerja melawan setiap peluang yang masuk akal untuk keberhasilan rawat jalan pendekatan.
Donnna: Dr, adalah obatnya, Remeron, yang diketahui membantu dengan gangguan makan? Saya menderita keduanya selama 25 tahun dan saya sangat lelah dengan penyakitnya. Apa yang dapat saya?
Dr. Blinder: Saya tahu tidak ada penelitian yang dipublikasikan yang melibatkan Remeron (mitrapazine) dalam gangguan makan.
Jessa: Bisakah saya melatih anak-anak saya untuk tidak makan untuk menghibur diri?
Dr. Blinder: Anak-anak memperoleh kepuasan dari banyak kegiatan sosial, permainan, dan pendidikan. Penguatan diferensial dari kegiatan-kegiatan lain ini dapat dilakukan dengan bijaksana dan lembut, memberi anak-anak alternatif makan. Pengaruh teman sebaya adalah penting dalam menentukan pilihan dan perilaku makan anak. Mungkin bermanfaat untuk menemukan teman dengan kebiasaan yang lebih baik dan mengundang mereka.
Donnna: Bagaimana Anda bisa mulai melepaskan perilaku bulimia ketika mereka telah menjadi respons otomatis untuk hampir semua situasi?
Dr. Blinder: Saya tahu tidak ada penelitian yang dipublikasikan yang melibatkan Remeron (mitrapazine) dalam gangguan makan.
Maigen: Saya berumur 16 dan baru-baru ini memakai Prozac untuk bulimia. Saya tidak suka efek sampingnya dan saya berhenti meminumnya. Apakah ada obat lain yang efektif yang Anda ketahui di pengobatan untuk bulimia, yang tidak memiliki efek samping yang dapat mengganggu "kehidupan remaja perempuan saya sehari-hari?"
Dr. Blinder: Salah satu SSRI lain (Paxil, Luvox) mungkin di bawah pengawasan yang cermat diadili. Sayangnya, jika efek sampingnya terkait dengan serotonin, efeknya cenderung berulang. Pengobatan generasi baru dalam 2-3 tahun ke depan mungkin menjanjikan bulimia dan akhirnya menggantikan SSRI. Beberapa penelitian awal kami melibatkan norpramine yang terbukti efektif, tetapi memiliki efek sampingnya sendiri termasuk bahaya kardiovaskular, yang dapat diperburuk dengan kalium rendah dari pembersihan. Konsultasikan dengan psikiater yang terinformasi untuk opsi lebih lanjut. Bob
Bob M: Apakah Anda ingin memberi kami alamat situs web Anda, Dr.?
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Saya tahu sudah terlambat. Terima kasih banyak untuk datang malam ini dan tinggal bersama kami.
Dr. Blinder:Terima kasih, itu adalah kesenangan dan hak istimewa saya.
Bob M: Selamat malam.
