Obat Depresi dan Bipolar

Carol Watkins, M.D., tamu kami, bersertifikat dewan dalam psikiatri orang dewasa dan anak-anak. Dia telah menulis banyak artikel di Internet pengobatan Gangguan Bipolar, Depresi Manik dan Depresi pada anak-anak dan orang dewasa.

David Roberts adalah moderator HealthyPlace.com.

Orang-orang di biru adalah anggota audiens.

---

David: Selamat malam. Saya David Roberts, moderator untuk konferensi malam ini. Saya ingin menyambut semua orang di HealthyPlace.com. Topik kita malam ini adalah "Obat Depresi dan Bipolar." Tamu kami, Carol Watkins, M.D. adalah dewan yang bersertifikat psikiatri orang dewasa dan anak-anak. Dia adalah asisten klinis profesor psikiatri di University of Maryland dan memelihara praktik pribadi di Baltimore, Maryland. Dia adalah penulis banyak makalah psikiatris yang diterbitkan dan sering menjadi dosen di berbagai lokakarya dan seminar. Watkins juga telah menulis banyak artikel tentang pengobatan Gangguan Bipolar dan Depresi pada anak-anak dan orang dewasa.

Jika Anda mencari informasi pada khususnya

obat depresi atau obat untuk gangguan bipolar, Anda mungkin ingin mencoba HealthyPlace.com obat kejiwaan daerah.

Selamat malam, Dr. Watkins dan selamat datang kembali ke HealthyPlace.com. Kami menghargai Anda menjadi tamu kami malam ini. Akhir-akhir ini, kami telah mendengar banyak tentang anak-anak dengan depresi, remaja dengan depresi. Apa pendapat Anda tentang anak-anak di bawah usia delapan belas tahun yang menerima antidepresan?

Watkins: Dalam beberapa kasus, pengobatan dapat bermanfaat untuk anak-anak dan remaja yang mengalami depresi. Depresi pada orang muda sering diabaikan, kadang-kadang dengan hasil yang tragis. Kami umumnya lebih berhati-hati ketika menggunakan obat pada mereka yang berusia di bawah delapan belas tahun. Dalam dekade terakhir, kita mendapatkan antidepresan yang lebih aman dan efektif untuk kaum muda.

David: Apa yang membuat seseorang "memenuhi syarat" untuk pengobatan depresi?

Watkins: Ini bervariasi tergantung pada keparahan depresi, kondisi medis individu, dan preferensi individu. Untuk depresi yang lebih ringan, kami lebih cenderung merekomendasikan psikoterapi terlebih dahulu. Untuk depresi yang lebih parah, obat antidepresan lebih mungkin diperlukan.

David: Kami telah mendengar banyak tentang depresi "bahan kimia otak", ketidakseimbangan bahan kimia otak seseorang. Apakah antidepresan satu-satunya cara untuk mengobatinya?

Watkins: Istilah "ketidakseimbangan kimia" menyesatkan. Banyak hal mulai dengan kelainan kimia dan menjadi lebih banyak. Sebagai contoh, diabetes tipe 1 tampaknya merupakan kelainan kimia sederhana. Pankreas tidak menghasilkan insulin. Kelainan ini diobati dengan insulin. Namun, hidup dengan diabetes jauh lebih kompleks. Ini melibatkan masalah gaya hidup, dan banyak masalah perilaku dan emosional.

David: Saya mendapat kesan bahwa antidepresan terutama digunakan untuk menyeimbangkan bahan kimia otak. Apakah itu tidak benar?

Watkins: Ya begitulah. Namun, kita tidak sepenuhnya memahami bagaimana bahan kimia otak mendapatkan apa adanya. Saya menduga masih ada sejumlah faktor yang belum kita pahami. Hal-hal non-farmakologis yang membuat Anda merasa lebih baik dapat mengubah kimia otak.

David: Kami juga memiliki komunitas Bipolar Disorder yang sangat besar di HealthyPlace.com. Jadi, saya ingin menyinggung itu juga, sebelum kita mulai mengambil beberapa pertanyaan audiens. Dapatkah Bipolar Disorder dikelola secara efektif tanpa obat-obatan?

Watkins: Saya berpikir bahwa Bipolar Disorder adalah salah satu kondisi yang biasanya memerlukan obat jangka panjang. Untungnya, kita memiliki lebih banyak pilihan di bidang itu. Namun, faktor-faktor lain dapat membantu obat-obatan untuk Bipolar Disorder menjadi lebih efektif. Misalnya, mendapatkan jumlah tidur yang tepat sangat penting bagi seseorang dengan Gangguan Bipolar.

David: Mari kita tanyakan beberapa pertanyaan audiens, Dr. Watkins.

Watkins: BAIK.

Wende: Anak saya tampaknya tidak memiliki sifat "depresi" yang biasanya dikaitkan dengan bipolar. Itu sisi manik yang lebih sering kita lihat. Obat-obatan apa yang Anda rekomendasikan?

David: Putra Wende berusia empat tahun.

Watkins: Saya tidak bisa merekomendasikan obat-obatan tertentu tanpa mengevaluasi anak Anda. Mungkin sulit untuk mendiagnosis gangguan bipolar pada anak prasekolah. Ia harus memiliki evaluasi fisik, neurologis, dan psikiatris yang lengkap. Tes psikologis juga dapat bermanfaat. Anda harus sangat teliti pada anak prasekolah dengan gejala tipe manik.

David: Kami memiliki banyak dokter untuk membicarakan tentang bipolar pada anak-anak dan banyak yang ragu untuk mengklasifikasikan seorang anak sebagai bipolar. Apa pendapat Anda tentang hal itu?

Watkins: Saya telah melihat beberapa yang tampaknya memiliki gangguan bipolar. Saya merasa lebih percaya diri dalam membuat diagnosis jika ada riwayat keluarga yang kuat dengan gangguan bipolar, dan saya telah menjalani evaluasi lengkap. Saya dapat mencoba untuk menahan penstabil suasana hati selama beberapa tahun jika saya dapat mengatur berbagai hal secara perilaku. Saya mungkin mendapat pendapat kedua jika saya benar-benar berpikir bahwa anak empat tahun mungkin membutuhkan penstabil suasana hati.

nrivkis: Mengenai masalah gangguan bipolar pada anak-anak, saya bipolar dan sedang berusaha untuk memiliki bayi. Apakah ada saran yang bisa Anda berikan kepada saya tentang cara membesarkan anak yang berpotensi mewarisi gangguan, apa yang harus dicari, dll?

Watkins: Pertama, cintai anak Anda, dan rawat diri Anda dengan baik. Ada beberapa data yang menunjukkan bahwa anak-anak berbuat lebih baik jika orang tua mereka dalam kerangka berpikir yang baik. Anda mungkin melihat ke belakang dan mendapatkan informasi tentang bagaimana Anda sebagai seorang anak. Perhatikan gejala-gejala pada anak Anda dan bawa dia untuk evaluasi, jika Anda khawatir tentang perubahan suasana hati yang berlebihan atau lekas marah. Namun, Anda tidak boleh bereaksi berlebihan dan melabel amukan anak normal.

David: Kami rupanya memiliki banyak ibu, atau wanita yang ingin menjadi ibu di antara hadirin malam ini. Ini pertanyaan lain tentang kehamilan.

lobc42: Bagaimana peluang memiliki bayi jika Anda menderita skizoafektif dan mengonsumsi Depakote, Resperidal, dan Effexor?

Watkins: Anda harus berbicara dengan psikiater dan dokter kandungan Anda dengan baik sebelum Anda mencoba untuk hamil. Pergi ke OB yang nyaman berurusan dengan hal semacam ini. Pastikan Anda mengetahui risiko dan manfaat obat selama kehamilan. Anda juga harus memastikan bahwa Anda berada dalam waktu yang stabil dalam penyakit Anda. Lebih baik jika Anda menikah atau dalam hubungan jangka panjang yang stabil. Jika Anda memiliki terobosan, pasangan Anda dapat membantu Anda dan anak.

Una: Apakah Anda akan menjelaskan pentingnya tidur untuk orang Bipolar?

Watkins: Jika Anda menggunakan mantra manik, Anda sering mulai kurang tidur. Kurang tidur dapat lebih lanjut mengisi mania. Ini juga dapat meningkatkan kemungkinan paranoia. Banyak orang menemukan bahwa mereka memiliki perubahan suasana hati terobosan yang lebih sedikit jika mereka mempertahankan siklus tidur-bangun reguler dan jumlah aktivitas yang teratur. Bahkan pergeseran waktu dan jet lag dapat memicu beberapa perubahan suasana hati.

revdave9: Watkins, saya David dan saya berterima kasih atas HealthyPlace dan kesempatan ini untuk berbicara kepada Anda. Saya telah menggunakan Effexor selama hampir lima tahun sekarang. Karena pertimbangan keuangan dan jarak geografis, sulit untuk mendapatkan bantuan profesional. Pertanyaan saya menyangkut efek samping Effexor dan penggunaan jangka panjangnya. Saat ini saya mengonsumsi 225 mg Effexor XR. Efek samping saya berkeringat di tubuh bagian atas saya dengan aktivitas paling sedikit, dan berkeringat di sisi dan belakang kepala saya ketika saya beristirahat.

Watkins: Obat-obatan SSRI dapat menyebabkan keringat berlebih pada beberapa orang dan saya berharap Effexor dapat melakukan ini juga. Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang penggantian obat. Atau, Anda bisa mengenakan pakaian longgar dan mematikan termostat.

David: Dalam hal ini, obat lain apa yang terbukti efektif tanpa efek samping ini?

Watkins: Sebagian besar SSRI dapat menyebabkan ini. Wellbutrin, Serzone dan mungkin antidepresan trisiklik mungkin lebih sedikit menyebabkan keringat.

David: Mengenai masalah efek samping dari obat-obatan psikiatri, haruskah orang yang menggunakan obat-obatan ini mengharapkan efek samping? Apakah ada cara untuk menghindarinya?

Watkins: Obat SSRI umumnya menyebabkan efek samping yang lebih sedikit daripada beberapa antidepresan yang lebih tua, tetapi mereka dapat menyebabkan efek samping pada beberapa orang. Banyak orang, terutama mereka yang menggunakan SSRI dosis tinggi, mendapatkan masalah seksual dari obat-obatan; sering menurun hasrat atau menunda orgasme. SSRI dapat menyebabkan sedasi. Mereka dapat menyebabkan kegelisahan atau kegelisahan. Saya lebih sering melihat kegelisahan pada anak-anak dan remaja. Itu sebabnya saya cenderung menggunakan Prozac sebagai pilihan pertama saya untuk SSRI pada beberapa anak. Ada sejumlah efek samping lain dari SSRI termasuk penambahan berat badan dan sakit kepala.

Jika Anda mengalami penurunan hasrat seksual pada SSRI, ada beberapa opsi. Anda dapat beralih ke kelas obat lain seperti Wellbutrin atau Serzone. Jika terlepas dari efek samping seksualnya, Anda ingin tetap menggunakan SSRI, Anda dapat menurunkan dosisnya, atau Anda dapat menambahkan Ritalin atau Wellbutrin. Terkadang ini membantu, kadang tidak.

David: Berikut komentar audiens, maka kami akan melanjutkan:

batiking: Berkeringat berlebihan adalah alasan saya beralih dari Paxil ke Zoloft, lalu ke Celexa. Berkeringat adalah salah satu efek samping yang terdaftar untuk daftar obat psikiatrik Effexor di Healthy Place.

Watkins: Keringat biasanya lebih menyebalkan daripada serius. Jika disertai dengan kebingungan, air liur berlebihan, atau efek samping buruk lainnya, hubungi dokter.

princessdez: Setiap bulan, saya tampak stabil dan kemudian PMS ekstrem membuat saya kesal. Apa yang bisa membantu ini?

Watkins: Beberapa wanita dengan PMS, mengambil dosis SSRI yang lebih tinggi lima atau enam hari sebelum periode menstruasi mereka. Sebelum Anda melakukan ini, Anda dan dokter Anda harus memetakan suasana hati Anda setiap hari selama sekitar tiga bulan. Lihat apakah ada korelasi antara siklus bulanan Anda dan suasana hati Anda.

Moody Blue: Apa pendapat Anda tentang obat Topamax yang digunakan untuk pasien dengan keadaan campuran?

Watkins: Ini telah digunakan untuk Parkinson dan saya telah mendengar bahwa beberapa orang menggunakannya sebagai tambahan untuk kondisi suasana hati, tetapi saya belum menggunakannya.

vetmed00: Adakah obat alami untuk depresi dan bipolar yang dapat digunakan bersamaan dengan antidepresan?

Watkins: Saya telah menggunakan St. Johns Wort pada beberapa pasien yang tidak berhasil dengan baik pada beberapa antidepresan lainnya. Saya juga menggunakan Minyak Ikan (Asam Lemak Omega 3) untuk perubahan suasana hati. Namun, saya lebih suka mencoba obat yang lebih mapan dulu. Karena kami memiliki sedikit data tentang pencampuran senyawa herbal ini dengan obat tradisional, saya lebih suka orang untuk mematikan antidepresan lain sebelum kita mencoba pengobatan alternatif untuk depresi atau bipolar kekacauan.

Rasha: Saya memiliki seorang putra berusia sepuluh bulan dan Depresi tampaknya menimpa keluarga saya dan suami saya. Mungkinkah putra saya dapat mengalami depresi, dan adakah cara saya dapat membantu mencegah depresi serius?

Watkins: Anda harus yakin bahwa putra Anda mendapat banyak kasih sayang dari keluarga. Dorong dia untuk mengembangkan pola pikir bahwa dia dapat menyelesaikan masalah dan bahwa hidup bukanlah situasi yang tidak berdaya. Beberapa orang berpikir bahwa pola pikir kognitif seseorang dapat melindungi dari depresi. Jika dia mengalami depresi, Anda mungkin berada dalam posisi yang baik untuk melihatnya dan membantunya lebih awal.

Saya merekomendasikan bahwa anak-anak dengan riwayat keluarga depresi atau gangguan bipolar mendapatkan pendidikan tentang penyalahgunaan narkoba dan perilaku seksual yang bertanggung jawab. Mereka berisiko tinggi untuk masalah ini, dan banyak yang bisa dilakukan untuk pencegahan.

David: Seberapa penting peran nutrisi dalam menjaga stabilitas mood?

Watkins: Pasien saya terkadang mengatakan bahwa saya bertindak seperti ibu mereka: Makan sarapan Anda, makan makanan seimbang dan berolahraga secara teratur. Saya percaya bahwa ada penelitian terbaru dari Duke yang menyarankan bahwa olahraga teratur membantu depresi. Saya bukan penggemar diet ekstrem. Terkadang saya berpikir bahwa diet Ketogenik yang ekstrem membuat beberapa orang lebih mudah marah.

David: Inilah tautan ke HealthyPlace.com Komunitas Bipolar. Anda dapat mengklik tautan ini, mendaftar untuk daftar surat di bagian atas halaman sehingga Anda dapat mengikuti acara seperti ini. Lalu, inilah tautan ke Komunitas Depresi.

Juga, di sini ada tautan ke Situs Dr. Watkin.

nrivkis: Saya telah mendengar banyak tentang St. Johns Wort berbahaya dalam kombinasi dengan makanan tertentu, seperti halnya MAOI. Saya juga pernah mendengar ini omong kosong. Apa kisah sebenarnya?

Watkins: Awalnya, ada saran bahwa St. Johns Wort bertindak seperti MAO Inhibitor. Pada titik ini, saya tidak berpikir bahwa kita khawatir akan mengalami krisis ketika Anda mengambil St. Johns Wort dan makan makanan yang mengandung Tyramine. Juri masih belum menggabungkannya dengan obat lain. Seseorang bisa membangun Serotonin. Juga senyawa herbal tidak diatur dengan ketat seperti obat biasa. Dosis St Johns Wort dapat bervariasi dari pil ke pil. Itu bisa mempengaruhi interaksi juga.

David: Berikut komentar audiens yang berkaitan dengan itu:

batiking: Saya seorang ahli kimia, dan ingin mengatasi solusi "alami" untuk depresi. Ada bahan aktif dalam SJW yang merupakan bahan kimia, sama seperti bahan aktif dalam obat-obatan tradisional adalah bahan kimia. Hanya karena sesuatu diberi label alami, bukan berarti aman.

armand: Saya telah didiagnosis dengan Bipolar sejak tahun1976. Saya tidak pernah minum obat dalam waktu lama. Saya berusia empat puluh delapan dan saya merasa baik-baik saja di bawah perawatan dokter, tetapi tidak menindaklanjuti. Saya menderita Hepatitis C dan saya khawatir tentang efek yang akan dimiliki Lithium pada hati saya.

Watkins: Dengan Lithium, kami melacak ginjal dan tiroid. Beberapa orang mengembangkan fungsi tiroid rendah saat menggunakan Lithium. Jika tidak diperbaiki, ini dapat memperburuk siklus cepat. Seseorang dapat beralih ke penstabil suasana hati lain atau menambahkan tiroid.

Kadang-kadang Lithium dapat mempengaruhi ginjal. Diabetes insipid (bukan diabetes gula) bisa menjadi efek samping. Ginjal tidak dapat memekatkan urin dan individu perlu minum dan banyak buang air kecil. Seseorang dapat beralih ke penstabil suasana hati lain, atau kadang-kadang Anda menambahkan obat diuretik.

batiking: Saya BPII, pengendara sepeda cepat. Saya baru-baru ini dirawat dengan Topamax sebagai tambahan untuk Lamictal (400 mg). Saya memiliki efek samping yang sangat buruk, termasuk depresi bunuh diri. Apakah ini respons khas terhadap obat yang menjanjikan?

Watkins: Saya belum pernah mendengarnya. Lamictal adalah obat yang baik untuk gangguan Bipolar II karena membantu depresi tanpa menyebabkan mania. Jika mania Anda tertutupi dengan Lamictal, Anda mungkin bertanya kepada dokter Anda tentang menambahkan Wellbutrin dengan hati-hati. Ini memiliki potensi untuk menyebabkan terobosan manik, seperti halnya semua antidepresan. Namun, itu lebih kecil kemungkinannya daripada Tricyclics atau MAOIs.

dayna: Berapa lama Anda harus tetap menggunakan satu antidepresan sebelum Anda mencoba yang baru?

Watkins: Jika Anda tidak mendapatkan hasil yang baik dalam 4-6 minggu, pertimbangkan untuk beralih. Jika Anda mendapatkan efek samping yang buruk, Anda mungkin perlu beralih lebih awal.

princessdez: Saya baru saja menemukan nenek saya yang berusia 80 tahun memiliki Bipolar. Bagaimana saya menjelaskan bahwa dia membutuhkan obat setelah bertahun-tahun?

Watkins: Jika orang tua mendapatkan gejala gangguan bipolar pertama mereka pada usia itu, dia mungkin perlu pemeriksaan neurologis. Terkadang penyakit lain bisa meniru depresi atau gangguan bipolar.

blink7: Saya menggunakan Zyprexa sebagai penstabil suasana hati. Apakah itu langkah yang baik? Kebingungan membuat saya keluar dari pekerjaan mengajar saya. Sulit untuk fokus pada apa pun.

Watkins: Antipsikotik atipikal yang lebih baru seperti Zyprexa dapat membantu menstabilkan suasana hati. Seringkali mereka digunakan bersama dengan penstabil suasana hati seperti Depakote. Zyprexa mungkin memiliki beberapa sifat antidepresan. Jika Zyprexa menyebabkan kekeruhan mental, atau berpikir lambat, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang apakah dosisnya tinggi atau apakah penstabil suasana hati seperti Lithium atau Depakote mungkin bermanfaat.

David: Dengan musim dingin datang, saya yakin ada beberapa orang yang khawatir tentang peningkatan tingkat depresi mereka. Mereka mungkin menderita gangguan afektif musiman (SAD). Apa yang Anda rekomendasikan untuk itu?

Watkins: Untuk depresi musim dingin, (gangguan afektif musiman, SAD) saya sering meresepkan kotak cahaya. Anda lebih baik menggunakan satu dari perusahaan yang sah karena Anda harus memastikan bahwa cahaya menyaring sinar ultraviolet. Karena cahayanya sangat terang, yang dibuat di rumah mungkin memiliki bintik-bintik cerah yang merusak. Yang memiliki reputasi cukup aman. Lebih baik menggunakan satu di bawah pengawasan medis. Ada kurva dosis / respons yang jelas tergantung pada waktu dan durasi paparan cahaya. Jika Anda tidak ingin menggunakan lampu, Prozac atau SSRI lain dapat bekerja untuk SAD. Saya pikir lampu memiliki efek samping yang lebih sedikit. Hanya saja beberapa orang tidak memiliki kesabaran untuk duduk dengan satu selama 20 menit sehari.

David: Salah satu anggota audiens kami ingin tahu apakah tanning bed akan efektif dalam mengobati gangguan afektif musiman, SAD?

Watkins: Tidak gunakan tanning bed. Sinar UV bisa membahayakan mata Anda. Kotak cahaya konvensional memiliki cahaya yang mencolok mata terbuka. Anda tidak ingin melihat lampu penyamakan. Anda juga tidak akan tahu persis jumlah cahaya yang Anda terima.

Alohio: Pasangan saya adalah bipolar; bagaimana saya bisa membantunya?

Watkins: Mendidik diri sendiri tentang gangguan ini. Beberapa terapi pasangan juga bisa bermanfaat. Anda dan pasangan Anda dapat membuat rencana awal tentang bagaimana Anda masing-masing akan mengenali dan bereaksi terhadap awal mania atau depresi. Anda harus waspada terhadap terobosan, tetapi jangan melangkah terlalu jauh dan beri label setiap perubahan suasana hati kecil sebagai mania.

jsbiggs: Baru-baru ini, saya mengalami reaksi keras ketika melakukan transisi dari Epeval ke Limictal dan saya tidak memiliki obat kecuali Omega 3. Saya merasa perlu untuk kembali ke pengobatan yang lebih konvensional. Apakah Anda punya saran?

Watkins: Saya tidak tahu apa yang sudah Anda coba sebelumnya. Beberapa orang menggunakan Antipsikotik atau Benzodiazepine sementara sambil menunggu penstabil suasana hati (seperti Tegretol atau Neuroltin) untuk berlaku.

cahaya: Berapa dosis maksimum Effexor - XR?

Watkins: Saya biasanya tidak melampaui 300mg. Saya sering memeriksa tekanan darah ketika saya menggunakannya dalam kisaran yang lebih tinggi. Anda dapat mencapai 375, tetapi saya agak berhati-hati karena saya memiliki beberapa orang yang mengalami peningkatan tekanan darah pada dosis yang lebih tinggi.

karensue76: Salah satu diagnosis saya adalah depresi berat yang saya pakai dengan Prozac dan Neurontin. Apakah obat-obatan ini hanya untuk depresi klinis, atau dapatkah mereka membantu dalam depresi situasional?

Watkins: Jika Anda memiliki kelainan penyesuaian diri, depresi ringan, yang terkait dengan stres untuk sementara waktu, kami sering tidak mengobati. Jika gejala Anda cukup parah sehingga pantas didiagnosis sebagai depresi berat, maka pengobatan dapat membantu.

Maggie2: Bisakah depresi hanya diobati dengan obat?

Watkins: Dalam beberapa kasus, depresi merespons obat saja. Saya suka menggunakan kombinasi, sehingga orang tersebut dapat mengembangkan alat kognitif untuk mengatasinya dengan lebih baik. Namun beberapa orang memilih untuk tidak menggunakan terapi dan melakukannya dengan baik.

AMtDew4Me: Beberapa bulan yang lalu, saya memutuskan untuk menggunakan St. Johns Wort karena saya telah menerima begitu banyak kuis untuk depresi daring dan diuji secara besar-besaran. Saya bisa mengetahui perubahan suasana hati saya dan cara saya bertindak dan juga teman-teman saya. Baru-baru ini ibu saya didiagnosis positif mengalami depresi dan kecemasan. Saya berpikir untuk kembali ke St. Johns Wort sekarang karena suasana hati saya, dan cara saya bertindak, mulai menjadi gila lagi. Apakah Anda pikir saya harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu? Atau haruskah saya memercayai pengalaman saya sebelumnya?

Watkins: Ada pepatah di antara dokter, "Seorang dokter yang merawat dirinya sendiri, bodoh bagi seorang pasien." Itu mungkin agak keras, tetapi ada moral di dalamnya. Orang lain bisa lebih objektif. Jika salah satu anak saya menjadi depresi, saya tidak akan memperlakukannya sendiri. Saya tidak bisa objektif.

David: AMtDew4Me menampilkan hal penting di sini. Tes online untuk depresi atau gangguan kesehatan mental lainnya sebenarnya hanyalah pemeriksaan awal. Kami memilikinya, tetapi tolong jangan mengambilnya dan berpikir Anda mendapatkan diagnosis. Untuk diagnosis sesungguhnya, silakan kunjungi dokter atau terapis Anda.

breanne: Watkins, saya bertanya-tanya apakah Anda dapat memberi tahu saya apakah obat Topiramate akan memunculkan tingkat obat Desipramine. Alasan saya bertanya adalah karena saya sekarang menggunakan 150 mg Desipramine dengan obat itu dan saya ingin meningkatkannya hingga 50 mg.

Watkins: Cara yang lebih baik untuk meningkatkan level Desipramine adalah dengan mengambil lebih banyak Desipramine. Sudahkah Anda dan dokter memutuskan bahwa 150 adalah level yang tepat untuk Anda?

David: Saya tahu sudah terlambat. Terima kasih, Dr. Watkins, untuk menjadi tamu kami malam ini dan untuk berbagi informasi ini dengan kami. Dan kepada mereka yang hadir, terima kasih telah datang dan berpartisipasi. Saya harap Anda merasa terbantu. Juga, jika Anda menganggap situs kami bermanfaat, saya harap Anda akan meneruskan URL kami ke teman-teman Anda, teman-teman daftar surat, dan lainnya. http://www.healthyplace.com/.

Juga, situs web Dr. Watkin adalah sini.

Terima kasih lagi untuk datang malam ini, Dr. Watkins.

Watkins: Terima kasih, itu adalah kesenangan dan terima kasih kepada semua orang untuk pertanyaan yang bagus.

David: Selamat malam semuanya, dan saya harap Anda memiliki akhir pekan yang menyenangkan.

Penafian: Bahwa kami tidak merekomendasikan atau mendukung saran dari tamu kami. Faktanya, kami sangat menyarankan Anda untuk membicarakan terapi, pengobatan atau saran dengan dokter Anda SEBELUM Anda menerapkannya atau membuat perubahan dalam perawatan Anda.