Masuk akal Mania dan Depresi
Kita semua merasakan saat-saat suram atau kegembiraan pada kesempatan tertentu. Tetapi hanya sedikit dari kita yang benar-benar memahami seberapa jauh melodi suasana hati bisa melayang. Di sini, seorang psikiater terkemuka dengan fasih menceritakan dua kisah mania dan depresi dalam kehidupan nyata - dan menunjukkan bagaimana gangguan-gangguan ini memang suasana hati yang terpisah dari pengalaman kita sehari-hari.
COBALAH UNTUK MOMEN UNTUK MEMBAYANGKAN dunia pribadi yang penuh emosi, sebuah dunia di mana perspektif menghilang. Di mana orang asing, teman, dan kekasih semua diadakan dalam kasih sayang yang sama, di mana acara hari itu tidak memiliki prioritas yang jelas. Tidak ada panduan untuk memutuskan tugas mana yang paling penting, pakaian apa yang harus dikenakan, makanan apa yang harus dimakan. Hidup tanpa makna atau motivasi.
Keadaan tidak berwarna ini adalah persis apa yang terjadi pada beberapa korban depresi melankolik, salah satu gangguan mood yang paling parah. Depresi - dan kebalikannya, mania - lebih dari sekadar penyakit dalam pengertian sehari-hari. Mereka tidak dapat dipahami hanya sebagai biologi yang menyimpang yang telah menginvasi otak; karena dengan mengganggu otak penyakit, masuk dan ganggu orang itu - perasaan, perilaku, dan kepercayaan yang secara unik mengidentifikasi diri individu. Penderitaan ini menyerang dan mengubah inti keberadaan kita. Dan kemungkinan besar bahwa sebagian besar dari kita, selama hidup kita, akan berhadapan muka dengan mania atau depresi, melihatnya dalam diri kita sendiri atau pada seseorang yang dekat dengan kita. Diperkirakan bahwa di Amerika Serikat 12 hingga 15 persen wanita dan delapan hingga 10 persen pria akan berjuang dengan gangguan mood yang serius selama hidup mereka.
Sementara dalam percakapan sehari-hari kata-kata mood dan emosi sering digunakan secara bergantian, penting untuk membedakannya. Emosi biasanya bersifat sementara - mereka senantiasa merespons pikiran, kegiatan, dan situasi sosial kita sepanjang hari. Sebaliknya, suasana hati adalah perluasan emosi yang konsisten dari waktu ke waktu, kadang-kadang berlangsung berjam-jam, berhari-hari, atau bahkan berbulan-bulan dalam kasus beberapa bentuk depresi. Suasana hati kita mewarnai pengalaman kita dan sangat memengaruhi cara kita berinteraksi. Tapi suasana hati bisa salah. Dan ketika mereka melakukannya, mereka secara signifikan mengubah perilaku normal kita, mengubah cara kita berhubungan dengan dunia dan bahkan persepsi kita tentang siapa kita.
KISAH CLAIRE. Claire Dubois adalah korban seperti itu. Itu tahun 1970-an, ketika saya menjadi profesor psikiatri di Dartmouth Medical School. Elliot Parker, suami Claire, telah menelepon rumah sakit dengan sangat khawatir tentang istrinya, yang dia curigai mencoba bunuh diri dengan overdosis pil tidur. Keluarga itu tinggal di Montreal, tetapi berada di Maine untuk liburan Natal. Saya setuju untuk bertemu mereka sore itu.
Sebelum saya adalah seorang wanita tampan mendekati usia 50 tahun. Dia duduk bisu, mata tertunduk, memegang tangan suaminya tanpa kecemasan yang jelas atau bahkan minat pada apa yang sedang terjadi. Menanggapi pertanyaan saya, dia berkata dengan sangat pelan bahwa bukan niatnya untuk bunuh diri tetapi hanya untuk tidur. Dia tidak bisa mengatasi keberadaan sehari-hari. Tidak ada yang dinanti-nantikan dan dia merasa tidak ada nilainya bagi keluarganya. Dan dia tidak lagi bisa berkonsentrasi untuk membaca, yang merupakan hasrat terbesarnya.
Claire menggambarkan apa yang oleh psikiater disebut anhedonia. Kata itu secara harfiah berarti "tidak adanya kesenangan," tetapi dalam bentuknya yang paling parah, anhedonia menjadi tidak adanya perasaan, tumpahan emosi yang begitu mendalam sehingga hidup itu sendiri kehilangan makna. Kurangnya perasaan ini paling sering hadir dalam melancholia, yang terletak pada kontinum dengan depresi, memperluas penyakit ke bentuk yang paling melumpuhkan dan menakutkan. Ini adalah depresi yang telah berakar dan tumbuh mandiri, mendistorsi dan mencekik perasaan masih hidup.
SLIP SLIDING AWAY. Dalam benak Claire dan Elliot, semuanya dimulai setelah kecelakaan mobil musim dingin sebelumnya. Pada malam yang bersalju, saat dalam perjalanan untuk menjemput anak-anak dari latihan paduan suara, mobil Claire telah meluncur turun jalan dan menuruni tanggul. Cidera yang dideritanya sangat sedikit, tetapi termasuk gegar otak yang mengenai kaca depan mobil. Terlepas dari nasib baik ini, ia mulai mengalami sakit kepala dalam beberapa minggu setelah kecelakaan itu. Tidurnya menjadi terfragmentasi, dan dengan insomnia ini datang kelelahan meningkat. Makan memiliki sedikit daya tarik. Dia mudah tersinggung dan lalai, bahkan kepada anak-anaknya. Pada musim semi, Claire mengeluh mantra pusing. Dia terlihat oleh spesialis terbaik di Montreal, tetapi tidak ada penjelasan yang dapat ditemukan. Dalam kata-kata dokter keluarga, Claire adalah "teka-teki diagnostik."
Bulan-bulan musim panas, ketika dia sendirian di Maine bersama anak-anaknya, membawa sedikit perbaikan, tetapi dengan awal musim dingin, keletihan dan insomnia yang melumpuhkan kembali. Claire menarik diri ke dunia buku, beralih ke novel Virginia Woolf, The Wave, yang ia sukai. Tetapi ketika kafan melankolis menimpanya, dia semakin mempertahankan perhatiannya sulit, dan saat kritis tiba ketika prosa tenunan Woolf tidak bisa lagi menduduki Claire pikiran kacau. Kehilangan perlindungan terakhirnya, Claire hanya punya satu pikiran, kemungkinan diambil dari identifikasi dirinya dengan bunuh diri Woolf: bahwa bab selanjutnya dalam kehidupan Claire adalah tidur selamanya. Aliran pemikiran ini, hampir tidak dapat dipahami oleh mereka yang tidak pernah mengalami pusaran gelap melankolis, itulah yang menyibukkan Claire beberapa jam sebelum dia meminum pil tidur yang membawanya ke rumahku perhatian.
Kenapa harus meluncur dari jalan es telah membuat Claire jatuh dalam kehampaan keputusasaan yang hitam ini? Banyak hal yang bisa memicu depresi. Dalam arti tertentu itu adalah flu biasa dari kehidupan emosional. Faktanya, depresi dapat benar-benar terjadi setelah flu. Hampir semua trauma atau penyakit yang melemahkan, terutama jika itu berlangsung lama dan membatasi aktivitas fisik dan interaksi sosial, meningkatkan kerentanan kita terhadap depresi. Tetapi akar dari depresi serius tumbuh perlahan selama bertahun-tahun dan biasanya dibentuk oleh berbagai peristiwa terpisah, yang bergabung dengan cara yang unik bagi individu. Pada beberapa orang, rasa malu yang menjadi predisposisi diperkuat dan dibentuk oleh keadaan yang buruk, seperti kelalaian masa kecil, trauma, atau penyakit fisik. Pada mereka yang mengalami manik manik, ada juga faktor genetik yang menentukan bentuk dan perjalanan gangguan mood. Tetapi bahkan di sana lingkungan memainkan peran utama dalam menentukan waktu dan frekuensi penyakit. Jadi satu-satunya cara untuk memahami apa jenis depresi adalah dengan mengetahui kisah hidup di baliknya.
PERJALANAN YANG TIDAK. Claire Dubois lahir di Paris. Ayahnya jauh lebih tua dari ibunya dan meninggal karena serangan jantung tak lama setelah kelahiran Claire. Ibunya menikah lagi ketika Claire berusia delapan tahun, tetapi banyak minum dan keluar masuk rumah sakit dengan berbagai penyakit sampai dia meninggal di usia akhir empat puluhan. Karena kebutuhan seorang anak yang sendirian, Claire menemukan literatur pada usia dini. Buku menawarkan adaptasi dongeng ke realitas kehidupan sehari-hari. Memang, salah satu kenangan terindah masa remajanya adalah berbaring di lantai ruang belajar ayah tirinya, menyeruput anggur dan membaca Madame Bovary. Hal baik lainnya tentang remaja adalah Paris. Dalam jarak berjalan kaki ada toko-toko buku dan kafe-kafe yang diinginkan oleh seorang wanita muda calon penulis surat. Beberapa blok kota ini menjadi dunia pribadi Claire.
Tepat sebelum Perang Dunia kedua, Claire meninggalkan Paris untuk kuliah di Universitas McGill di Montreal. Di sana, ia menghabiskan waktu bertahun-tahun dalam perang dengan menghabiskan setiap buku yang bisa ditanganinya, dan setelah lulus kuliah ia menjadi editor lepas. Ketika perang berakhir, dia kembali ke Paris atas undangan seorang pria muda yang dia temui di Kanada. Dia melamar, dan Claire menerimanya. Suaminya yang baru menawarkan kehidupan yang canggih di kalangan elite intelektual kota itu, tetapi hanya setelah 10 bulan dia menyatakan bahwa dia menginginkan perpisahan. Claire tidak pernah memahami alasan keputusannya; dia mengira dia telah menemukan beberapa kelemahan dalam dirinya yang tidak akan dia ungkapkan. Setelah berbulan-bulan kekacauan, dia setuju untuk bercerai dan kembali ke Montreal untuk tinggal bersama saudara tirinya.
Sangat sedih dengan pengalamannya dan menganggap dirinya gagal, dia memasuki psikoanalisis dan hidupnya stabil. Kemudian, pada usia 33, Claire menikahi Elliot Parker, seorang rekan bisnis yang kaya dari saudara iparnya, dan segera pasangan itu memiliki dua anak perempuan.
Claire awalnya menghargai pernikahan itu. Kesedihan dari tahun-tahun awalnya tidak kembali, meskipun kadang-kadang dia minum agak banyak. Dengan putrinya yang sekarang tumbuh pesat, Claire mengusulkan agar keluarga itu tinggal di Paris selama setahun. Dia dengan penuh semangat merencanakan tahun dalam setiap detail. "Anak-anak mendaftar ke sekolah. Saya telah menyewa rumah dan mobil; kami telah membayar setoran, "kenangnya. "Lalu, satu bulan sebelum itu dimulai, Elliot pulang ke rumah untuk mengatakan bahwa uang itu ketat dan tidak bisa dilakukan.
"Aku ingat menangis selama tiga hari. Saya merasa marah tetapi sama sekali tidak berdaya. Saya tidak punya uang saku, tidak punya uang sendiri, dan sama sekali tidak fleksibel. "Empat bulan kemudian, Claire meluncur keluar jalan dan masuk ke tumpukan salju.
Ketika Claire dan Elliot dan aku menjelajahi kisah hidupnya bersama-sama, jelas bagi semua bahwa peristiwa itu menyalakan melankolisnya bukan kecelakaan mobilnya, tetapi kekecewaan yang menghancurkan atas kepulangan yang dibatalkan ke Perancis. Di situlah energi dan investasi emosionalnya ditempatkan. Dia berduka karena kehilangan impian untuk memperkenalkan anak-anak perempuannya yang masih remaja dengan apa yang dia sendiri cintai sebagai remaja: jalan-jalan dan toko-toko buku di Paris, tempat dia telah menciptakan kehidupan untuk dirinya sendiri dari kesepiannya masa kecil.
Elliot Parker mencintai istrinya, tetapi dia belum benar-benar memahami trauma emosional membatalkan tahun di Paris. Dan bukan sifat Claire untuk menjelaskan betapa pentingnya baginya atau meminta penjelasan tentang keputusan Elliot. Bagaimanapun, dia tidak pernah menerima satu pun dari suami pertamanya ketika dia meninggalkannya. Kecelakaan itu sendiri semakin mengaburkan sifat sebenarnya dari kecacatannya: kegelisahan dan kelelahannya dianggap sebagai sisa dari pertemuan fisik yang buruk.
JALAN PANJANG UNTUK PEMULIHAN. Hari-hari pertengahan musim dingin yang suram menandai titik terendah dari melancholia Claire. Pemulihan membutuhkan perawatan di rumah sakit, yang disambut Claire, dan dia segera merindukan putrinya - tanda meyakinkan bahwa anhedonia sedang retak. Yang sulit baginya adalah desakan kami bahwa ia mengikuti rutinitas - bangun dari tempat tidur, mandi, makan pagi bersama orang lain. Hal-hal sederhana yang kami lakukan setiap hari adalah untuk langkah-langkah raksasa Claire, sebanding dengan berjalan di bulan. Tetapi interaksi rutin dan sosial yang teratur adalah latihan emosional yang penting dalam setiap program pemulihan - senam untuk otak emosional. Menjelang minggu ketiga tinggal di rumah sakit, ketika kombinasi pengobatan perilaku dan obat antidepresan mulai berlaku, diri emosional Claire menunjukkan tanda-tanda kebangkitan kembali.
Tidak sulit membayangkan bagaimana kehidupan sosial ibunya dan penyakit yang berulang-ulang, ditambah kematian dini ayahnya, telah menjadikan kehidupan muda Claire sebagai pengalaman yang kacau balau, merampas keterikatannya yang stabil dimana sebagian besar dari kita dengan aman menjelajahi dunia. Dia merindukan keintiman dan menganggap keterasingannya sebagai tanda ketidaklayakannya. Pola berpikir seperti itu, umum pada mereka yang menderita depresi, dapat ditumpahkan melalui psikoterapi, bagian penting dari pemulihan dari depresi apa pun. Claire dan saya berusaha menata ulang pemikirannya ketika dia masih di rumah sakit, dan kami melanjutkan setelah dia kembali ke Montreal. Dia berkomitmen untuk berubah; setiap minggu dia menggunakan waktu perjalanannya untuk meninjau rekaman sesi terapi kami. Bersama-sama, Claire dan saya bekerja bersama secara intensif selama hampir dua tahun. Tidak semuanya lancar. Pada lebih dari satu kesempatan, dalam menghadapi ketidakpastian, keputusasaan kembali, dan kadang-kadang Claire menyerah pada pemberian anestesi karena terlalu banyak anggur. Tapi perlahan-lahan dia bisa mengesampingkan pola perilaku lama. Meskipun tidak demikian halnya bagi semua orang, bagi Claire Dubois pengalaman depresi pada akhirnya adalah pengalaman baru.
Salah satu alasan mengapa kita tidak mendiagnosis depresi lebih awal adalah karena - seperti dalam kasus Claire - pertanyaan yang tepat tidak ditanyakan. Sayangnya, keadaan ketidaktahuan ini sering hadir juga dalam kehidupan mereka yang mengalami mania, sepupu melankolia yang penuh warna dan mematikan.
TAEP LANGKAH. "Pada tahap awal mania saya merasa baik - tentang dunia dan semua orang di dalamnya. Ada perasaan bahwa hidup saya akan penuh dan mengasyikkan. "Stephan Szabo, siku di bar, mencondongkan tubuh lebih dekat ketika suara-suara naik dari himpitan orang-orang di sekitar kita. Kami telah bertemu bertahun-tahun sebelumnya di sekolah kedokteran, dan pada salah satu kunjungan saya ke London ia menyetujui beberapa gelas bir di Lamb and Flag, sebuah pub tua di distrik Covent Garden. Terlepas dari desakan kerumunan malam, Stephan tampak tidak terganggu. Dia melakukan pemanasan untuk topiknya, yang dia tahu benar: pengalamannya dengan manik manik.
"Itu hal yang sangat menular. Kita semua menghargai seseorang yang positif dan ceria. Yang lain merespons energi. Orang yang saya tidak kenal dengan baik - bahkan orang yang tidak saya kenal sama sekali - tampak bahagia di sekitar saya.
"Tetapi hal yang paling luar biasa adalah bagaimana pemikiran saya berubah. Biasanya saya berpikir tentang apa yang saya lakukan dengan masa depan dalam pikiran; Saya hampir khawatir. Tetapi pada periode manik awal semuanya berfokus pada masa kini. Tiba-tiba saya memiliki keyakinan bahwa saya dapat melakukan apa yang telah saya rencanakan. Orang-orang memberi saya pujian tentang wawasan saya, visi saya. Saya cocok dengan stereotip pria yang sukses dan cerdas. Perasaan yang bisa berlangsung berhari-hari, kadang-kadang berminggu-minggu, dan itu luar biasa. "
TORNADO YANG MENGERIKAN. Saya merasa beruntung Stephan bersedia berbicara secara terbuka tentang pengalamannya. Sebagai pengungsi Hongaria, Stephan telah memulai studi medisnya di Budapest sebelum pendudukan Rusia tahun 1956, dan di London kami telah mempelajari anatomi bersama. Dia adalah seorang komentator politik yang cuek, pemain catur yang luar biasa, seorang yang optimis, dan teman yang baik bagi semua. Semua yang Stephan lakukan adalah energik dan terarah.
Kemudian dua tahun setelah kelulusan datang episode mania pertamanya, dan selama depresi yang terjadi kemudian dia mencoba menggantung diri. Dalam pemulihan, Stephan dengan cepat menyalahkan dua keadaan yang tidak menguntungkan: Dia telah ditolak masuk ke program pascasarjana Universitas Oxford dan, lebih buruk lagi, ayahnya telah bunuh diri. Bersikeras bahwa dia tidak sakit, Stephan menolak perawatan jangka panjang dan selama dekade berikutnya menderita beberapa serangan penyakit lebih lanjut. Ketika sampai pada menggambarkan mania dari dalam, Stephan tahu apa yang dia bicarakan.
Dia menurunkan suaranya. "Seiring berjalannya waktu, kepalaku semakin cepat; ide bergerak begitu cepat sehingga mereka saling tersandung. Saya mulai menganggap diri saya memiliki wawasan khusus, memahami hal-hal yang tidak dimiliki orang lain. Saya tahu sekarang bahwa ini adalah tanda peringatan. Tetapi biasanya, pada tahap ini orang-orang tampaknya masih senang mendengarkan saya, seolah-olah saya memiliki beberapa kebijaksanaan khusus.
"Kemudian pada titik tertentu saya mulai percaya bahwa karena saya merasa istimewa, mungkin saya istimewa. Saya tidak pernah benar-benar berpikir saya adalah Tuhan, tetapi seorang nabi, ya, itu terjadi pada saya. Kemudian - mungkin ketika saya masuk ke psikosis - saya merasakan bahwa saya kehilangan kehendak saya sendiri, bahwa orang lain berusaha mengendalikan saya. Pada tahap ini saya pertama kali merasakan rasa takut. Saya menjadi curiga; ada perasaan samar bahwa saya adalah korban dari kekuatan luar. Setelah itu semuanya menjadi slide yang menakutkan dan membingungkan yang tidak mungkin untuk dijelaskan. Itu adalah crescendo - tornado mengerikan - yang saya harap tidak akan pernah mengalami lagi. "
Saya bertanya pada titik mana dalam proses yang dianggapnya sakit.
Stephan tersenyum. "Ini pertanyaan sulit untuk dijawab. Saya pikir 'penyakit' ada di sana, dalam bentuk bisu, di beberapa yang paling sukses di antara kita - para pemimpin dan kapten industri yang tidur hanya empat jam semalam. Ayah saya seperti itu, dan saya juga di sekolah kedokteran. Perasaan bahwa Anda memiliki kemampuan untuk menjalani kehidupan sepenuhnya di masa kini. Apa yang berbeda tentang mania adalah bahwa ia menjadi lebih tinggi sampai itu menghancurkan penilaian Anda. Jadi tidak mudah untuk menentukan kapan saya berubah dari normal menjadi tidak normal. Memang, saya tidak yakin saya tahu apa suasana hati yang 'normal'. "
PAMERAN DAN BAHAYA
Saya percaya ada banyak kebenaran dalam renungan Stephan. Pengalaman hypomania - mania awal - digambarkan oleh banyak orang sebanding dengan kegembiraan jatuh cinta. Ketika energi luar biasa dan kepercayaan diri dari kondisi tersebut dimanfaatkan dengan bakat alami - untuk kepemimpinan atau seni - negara-negara tersebut dapat menjadi mesin pencapaian. Cromwell, Napoleon, Lincoln, dan Churchill, untuk beberapa nama, tampaknya telah mengalami periode hypomania dan menemukan kemampuan untuk memimpin di saat-saat ketika manusia yang lebih kecil gagal. Dan banyak seniman - Poe, Byron, Van Gogh, Schumann - mengalami periode hypomania di mana mereka sangat produktif. Handel, misalnya, dikatakan telah menulis The Messiah hanya dalam tiga minggu, selama episode kegembiraan dan inspirasi.
Tapi di mana mania awal mungkin mengasyikkan, mania berbunga penuh membingungkan dan berbahaya, menyemai kekerasan dan bahkan penghancuran diri. Di Amerika Serikat, bunuh diri terjadi setiap 20 menit - sekitar 30.000 orang per tahun. Mungkin dua pertiga mengalami depresi pada saat itu, dan setengahnya akan mengalami manik-depresi. Memang, diperkirakan bahwa dari setiap 100 orang yang menderita penyakit manik-depresi, paling tidak 15 orang akhirnya akan menderita hidup mereka sendiri - pengingat serius bahwa gangguan suasana hati sebanding dengan banyak penyakit serius lainnya dalam mempersingkat kehidupan menjangkau.
Naksir orang yang bersuka ria dalam Anak Domba dan Bendera telah berkurang. Stephan berubah sedikit dengan tahun-tahun. Benar, dia memiliki rambut lebih sedikit, tetapi di sana di hadapanku ada kepala mengangguk yang sama, leher panjang dan pundak persegi, kecerdasan yang membedah. Stephan beruntung. Selama dasawarsa terakhir, sejak dia memutuskan untuk menerima manik maniknya sebagai penyakit - sesuatu yang harus dia kontrol agar tidak mengendalikannya - dia telah melakukannya dengan baik. Lithium Carbonate, penstabil suasana hati, telah memperlancar jalannya, mengurangi manias ganas menjadi bentuk yang bisa diatur. Sisanya yang dia raih untuk dirinya sendiri.
Sementara kita mungkin bercita-cita untuk kelincahan mania awal, di ujung lain dari depresi kontinum masih umum dianggap bukti kegagalan dan kurangnya serat moral. Ini tidak akan berubah sampai kita dapat berbicara secara terbuka tentang penyakit-penyakit ini dan mengenali mereka apa adanya: penderitaan manusia yang didorong oleh disregulasi otak emosional.
Saya mencerminkan ini pada Stephan. Dia langsung setuju. "Lihatlah dengan cara ini," katanya ketika kami bangkit dari bar, "segalanya membaik. Dua puluh tahun yang lalu kami berdua tidak akan bermimpi bertemu di tempat umum untuk membahas hal-hal ini. Orang-orang sekarang tertarik karena mereka menyadari bahwa perubahan suasana hati, dalam satu atau lain bentuk, menyentuh setiap orang setiap hari. Waktu benar-benar berubah. "
Saya tersenyum sendiri. Inilah Stephan yang kuingat. Dia masih di pelana, masih bermain catur, dan masih optimis. Perasaan yang bagus.
MAKNA MOOD
Selama wawancara baru-baru ini, saya ditanya harapan apa yang bisa saya berikan kepada mereka yang menderita "blues." "Di masa depan," pewawancara saya bertanya, "akankah antidepresan menghilangkan kesedihan, sama seperti fluoride telah membasmi gigi berlubang di gigi kita? "Jawabannya adalah tidak - antidepresan bukan pengangkat suasana hati pada mereka yang tidak mengalami depresi - tetapi pertanyaannya adalah provokatif untuk budaya mereka. pembingkaian. Di banyak negara, pengejaran kesenangan telah menjadi norma yang diterima secara sosial.
Evolusionis tingkah laku akan berpendapat bahwa meningkatnya intoleransi kita terhadap suasana hati yang negatif menyesatkan fungsi emosi. Episode kecemasan, kesedihan, atau kegembiraan sementara adalah bagian dari pengalaman normal, barometer pengalaman yang penting bagi evolusi sukses kita. Emosi adalah alat koreksi diri sosial - ketika kita bahagia atau sedih, itu memiliki makna. Mencari cara untuk menghapus variasi dalam suasana hati sama dengan pilot maskapai yang mengabaikan perangkat navigasinya.
Mungkin mania dan melancholia bertahan karena mereka memiliki nilai bertahan hidup. Energi generatif hipomania, dapat dikatakan, baik untuk individu dan kelompok sosial. Dan mungkin depresi adalah sistem pengereman bawaan yang diperlukan untuk mengembalikan pendulum perilaku ke titik setelnya setelah periode akselerasi. Evolusionis juga menyatakan bahwa depresi membantu mempertahankan hierarki sosial yang stabil. Setelah perebutan dominasi berakhir, yang kalah mundur, tidak lagi menantang otoritas pemimpin. Penarikan diri seperti itu memberikan kelonggaran bagi pemulihan dan kesempatan untuk mempertimbangkan alternatif untuk pertempuran memar lebih lanjut.
Jadi ayunan yang menandai mania dan melancholia adalah variasi musikal atas tema pemenang, variasi yang dimainkan dengan mudah tetapi dengan kecenderungan menjadi semakin tidak penting. Bagi beberapa orang yang rentan perilaku adaptif dari keterlibatan sosial dan penarikan terurai di bawah tekanan menjadi mania dan depresi melankolik. Gangguan ini bersifat maladaptif bagi individu yang mengidapnya, tetapi akarnya berasal dari cadangan genetik yang sama yang memungkinkan kita menjadi hewan sosial yang sukses.
Beberapa kelompok penelitian sekarang mencari gen yang meningkatkan kerentanan terhadap depresi manik atau depresi berulang. Akankah ilmu saraf dan genetika membawa kebijaksanaan bagi pemahaman kita tentang gangguan suasana hati dan memacu perawatan baru bagi mereka yang menderita kesengsaraan yang menyakitkan ini? Atau akankah beberapa anggota masyarakat kita memanfaatkan wawasan genetika untuk mempertajam diskriminasi dan menguras belas kasihan, untuk menghilangkan dan menstigmatisasi? Kita harus tetap waspada, tetapi saya yakin bahwa umat manusia akan menang, karena kita semua telah tersentuh oleh gangguan diri emosional ini. Mania dan melancholia adalah penyakit dengan wajah manusia yang unik.
DariSelain Suasana Hati oleh Peter C. Whybrow, M.D. Hak Cipta 1997 oleh Peter C. Whybrow Dicetak ulang atas izin BasicBooks, sebuah divisi dari HarperCollins Publishers, Inc.
lanjut: Penelitian Baru tentang Psikiatri Biologis dan Psikofarmakologi
~ perpustakaan gangguan bipolar
~ semua artikel gangguan bipolar
