Siapa yang melukai diri sendiri? Karakteristik Psikologis Umum pada Cedera Diri

Gambaran keseluruhan tampaknya dari:

• orang-orang yang: sangat tidak menyukai / membatalkan diri mereka sendiri
• hipersensitif terhadap penolakan
• secara kronis marah, biasanya pada diri mereka sendiri cenderung menekan kemarahan mereka memiliki tingkat perasaan agresif yang tinggi, yang mereka sangat tidak suka dan sering menekan atau mengarahkan ke dalam
• lebih impulsif dan kurang kontrol impuls cenderung bertindak sesuai dengan suasana hati mereka saat itu
• cenderung tidak merencanakan masa depan
• mengalami depresi dan bunuh diri / merusak diri sendiri
• menderita kecemasan kronis
• cenderung mudah marah
• jangan melihat diri mereka sebagai ahli dalam mengatasi
• tidak memiliki repertoar keterampilan coping yang fleksibel
• jangan berpikir mereka memiliki banyak kendali atas bagaimana / apakah mereka menghadapi kehidupan
• cenderung menghindar
• jangan melihat diri mereka diberdayakan

Orang yang melukai diri sendiri cenderung tidak mampu mengatur emosinya dengan baik, dan tampaknya ada impulsif berbasis biologis. Mereka cenderung agak agresif dan suasana hati mereka pada saat tindakan yang merugikan cenderung menjadi versi yang sangat intensif dari suasana hati yang telah lama ada, menurut Herpertz (1995). Temuan serupa muncul di Simeon et al. (1992); mereka menemukan bahwa dua keadaan emosi utama yang paling umum hadir pada orang yang melukai diri sendiri pada saat cedera - kemarahan dan kecemasan - juga muncul sebagai ciri kepribadian yang sudah berlangsung lama. Linehan (1993a) menemukan bahwa kebanyakan orang yang melukai diri sendiri menunjukkan perilaku yang tergantung pada suasana hati, bertindak sesuai dengan tuntutan kondisi perasaan mereka saat ini daripada mempertimbangkan keinginan dan tujuan jangka panjang. Dalam penelitian lain, Herpertz et al. (1995) menemukan, selain orang miskin mempengaruhi regulasi, impulsif, dan agresi yang dicatat sebelumnya, tidak teratur mempengaruhi, banyak kemarahan ditekan, tingkat tinggi permusuhan yang diarahkan sendiri, dan kurangnya perencanaan di antara melukai diri sendiri:

Kita dapat menduga bahwa pemberontakan-diri biasanya tidak menyetujui perasaan dan impuls agresif. Jika mereka gagal menekan ini, temuan kami menunjukkan bahwa mereka mengarahkannya ke dalam.. .. Ini sesuai dengan laporan pasien, di mana mereka sering menganggap tindakan mutilasi diri mereka sebagai cara untuk meredakan ketegangan yang tak tertahankan akibat dari stres antarpribadi. (hal. 70). Dan Dulit et al. (1994) menemukan beberapa karakteristik umum pada subjek yang mengalami self-injury gangguan kepribadian borderline (sebagai lawan dari subyek non-SI BPD): lebih mungkin dalam psikoterapi atau pada obat-obatan lebih mungkin untuk memiliki diagnosis tambahan depresi atau bulimia nervosa bunuh diri yang lebih akut dan kronis bunuh diri seumur hidup lebih sedikit menimbulkan minat dan aktivitas seksual dalam sebuah penelitian penderita bulimia yang melukai diri sendiri (Favaro dan Santonastaso, 1998), subjek yang SIB sebagian atau sebagian besar impulsif memiliki skor lebih tinggi pada ukuran obsesi-paksaan, somatisasi, depresi, kecemasan, dan permusuhan.

Simeon et al. (1992) menemukan bahwa kecenderungan untuk melukai diri sendiri meningkat ketika tingkat impulsif, kemarahan kronis, dan kecemasan somatik meningkat. Semakin tinggi tingkat kemarahan kronis yang tidak pantas, semakin parah tingkat cedera diri. Mereka juga menemukan kombinasi agresi yang tinggi dan kontrol impuls yang buruk. Haines dan Williams (1995) menemukan bahwa orang yang terlibat dalam SIB cenderung menggunakan penghindaran masalah sebagai mekanisme koping dan menganggap diri mereka kurang memiliki kendali atas koping mereka. Selain itu, mereka memiliki harga diri yang rendah dan optimisme yang rendah tentang kehidupan.

Demografi Conterio dan Favazza memperkirakan bahwa 750 per 100.000 penduduk menunjukkan perilaku melukai diri sendiri (perkiraan terbaru adalah bahwa 1.000 per 100.000, atau 1%, orang Amerika melukai diri sendiri). Dalam survei mereka pada tahun 1986, mereka menemukan bahwa 97% responden adalah perempuan, dan mereka menyusun "potret" khas yang melukai diri sendiri. Dia perempuan, berusia pertengahan 20-an hingga awal 30-an, dan telah melukai dirinya sejak remaja. Dia cenderung kelas menengah atau atas, cerdas, berpendidikan tinggi, dan dari latar belakang pelecehan fisik dan / atau seksual atau dari rumah dengan setidaknya satu pecandu alkohol induk. Gangguan Makan sering dilaporkan. Jenis perilaku melukai diri sendiri yang dilaporkan adalah sebagai berikut:

Memotong: 72 persen Membakar: 35 persen Memukul sendiri: 30 persen Gangguan dengan penyembuhan luka: 22 persen Menarik rambut: 10 persen Pematahan tulang: 8 persen Metode ganda: 78 persen (termasuk di atas) Rata-rata, responden mengakui 50 tindakan melukai diri sendiri; dua pertiga mengakui telah melakukan suatu tindakan dalam sebulan terakhir. Perlu dicatat bahwa 57 persen telah menggunakan overdosis obat, setengah dari mereka telah overdosis setidaknya empat kali, dan sepertiga penuh dari sampel lengkap diperkirakan akan mati dalam waktu lima tahun. Setengah sampel telah dirawat di rumah sakit untuk masalah ini (rata-rata jumlah hari adalah 105 dan rata-rata 240). Hanya 14% mengatakan rawat inap telah banyak membantu (44 persen mengatakan itu sedikit membantu dan 42 persen tidak sama sekali). Terapi rawat jalan (75 sesi adalah median, 60 rata-rata) telah dicoba oleh 64 persen sampel, dengan 29 persen dari mereka yang mengatakan itu banyak membantu, 47 persen sedikit, dan 24 persen tidak semua. Tiga puluh delapan persen telah pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit untuk perawatan luka yang diakibatkan oleh diri sendiri (jumlah rata-rata kunjungan adalah 3, rata-rata 9,5).

Kenapa begitu banyak wanita? Meskipun hasil survei net informal dan komposisi mailing list dukungan e-mail untuk melukai diri sendiri tidak menunjukkan bias wanita yang cukup kuat seperti halnya angka Conterio. (populasi survei ternyata sekitar 85/15 persen perempuan, dan daftar ini mendekati 67/34 persen), jelas bahwa perempuan cenderung lebih sering menggunakan perilaku ini daripada laki-laki. melakukan. Miller (1994) tidak diragukan lagi ke sesuatu dengan teorinya tentang bagaimana wanita disosialisasikan untuk menginternalisasi kemarahan dan pria untuk mengeksternalkannya. Mungkin juga karena pria disosialisasikan untuk menekan emosi, mereka mungkin memiliki lebih sedikit masalah menjaga hal-hal di dalam ketika kewalahan oleh emosi atau mengeksternalkannya dalam yang tampaknya tidak berhubungan kekerasan. Pada awal 1985, Barnes mengakui bahwa ekspektasi peran gender memainkan peran penting dalam bagaimana pasien yang terluka diri dirawat. Penelitiannya menunjukkan hanya dua diagnosis yang signifikan secara statistik di antara orang yang melukai diri sendiri yang terlihat di rumah sakit umum di Toronto: wanita jauh lebih mungkin untuk menerima diagnosis "gangguan situasional sementara" dan laki-laki lebih mungkin didiagnosis sebagai zat pelaku kekerasan. Secara keseluruhan, sekitar seperempat pria dan wanita dalam penelitian ini didiagnosis dengan gangguan kepribadian.

Barnes menyarankan bahwa pria yang melukai diri sendiri dianggap lebih "serius" oleh dokter; hanya 3,4 persen laki-laki dalam penelitian ini yang dianggap memiliki masalah sementara dan situasional, dibandingkan dengan 11,8 persen perempuan.