Jane Pauley Mengungkapkan Gangguan Bipolar

Buku Pauley: Pengobatan Steroid, Antidepresan, Unmasked Mood-Swing Illness

Pengobatan dengan steroid dan antidepresan membuka kedok gangguan bipolar Jane Pauley, kepribadian berita TV mengungkapkan dalam otobiografinya yang baru.

Perawatan obat tidak menyebabkan gangguan bipolar, menurut para ahli. Tetapi mereka dapat membuat gejala lebih buruk. Dan ini mungkin pertama kalinya orang dengan gangguan ini mengetahui bahwa mereka memiliki penyakit mental.

Untungnya, USA Today melaporkan, Pauley mengatakan perawatan dengan lithium menjaga gejalanya terkendali. Tetapi pada musim semi 2001, Pauley menulis, dia menghabiskan tiga minggu di rumah sakit jiwa New York.

"Saya meratapi 'Janie,' orang yang saya pikir saya adalah - 'gadis paling normal di TV' - gadis yang tidak pernah ada," tulis Pauley dalam Skywriting: A Life Out of the Blue. Kutipan dari buku itu, yang dijadwalkan dirilis akhir bulan ini, tersedia di situs web Barnes & Noble.

Gangguan bipolar adalah penyakit kejiwaan yang serius, yang dulu dikenal sebagai gangguan manik-depresi. Ini sangat meningkatkan risiko seseorang untuk bunuh diri, kata Charles Raison, MD, asisten profesor psikiatri dan ilmu perilaku di Universitas Emory Atlanta.

Penyakit ini dapat dimulai dengan depresi atau episode manik. Ini mungkin diikuti bertahun-tahun kemudian oleh episode lain, baik depresi atau mania. Jika tidak diobati, interval antara perubahan suasana hati ini menjadi semakin pendek. Tanda yang sangat buruk disebut "bersepeda cepat," di mana seseorang mengalami empat atau lebih perubahan suasana hati dalam satu tahun.

"Orang-orang ini menjadi kurang responsif terhadap pengobatan dan lebih banyak cacat dalam kehidupan mereka," kata Raison. "Satu bulan mereka penuh energi dan membuat semua jenis rencana yang tidak realistis. Bulan berikutnya mereka tidak bisa bangun dari tempat tidur dan semua rencana mereka hancur. Ini menghancurkan kehidupan seseorang. Ini lebih umum pada wanita, lebih umum untuk melihat apa yang kita sebut 'gangguan bipolar II,' yang ditandai oleh depresi dan mania minor. "

Bagaimana penyakit serius seperti itu bisa tidak terdiagnosis? Raison mengatakan bahwa banyak pasien menderita "hypomania" selama ayunan manik mereka. Ini mungkin dialami sebagai lekas marah atau sebagai "tinggi." Bersemangat, energik

Sebuah Kasus Sarang

Pauley menulis bahwa diagnosis bipolarnya datang setahun setelah perawatan untuk kasus gatal-gatal yang buruk. Dokter mengobatinya dengan steroid, sering digunakan untuk meredakan pembengkakan dan gatal-gatal pada kondisi alergi kulit ini.

Setelah pengobatan steroid pertamanya, Pauley mengatakan dia "pulih". Tetapi perawatan kedua membuatnya depresi. Pengobatan dengan antidepresan membuatnya menjadi manik. Pada usia 50 - setahun setelah perawatan pertamanya untuk gatal-gatal - Pauley didiagnosis memiliki gangguan bipolar.

"Adalah tidak biasa untuk didiagnosis dengan gangguan bipolar begitu terlambat dalam kehidupan," kata Raison. "Lima puluh sudah pasti tua, tetapi waktu rata-rata dari episode pertama gangguan bipolar hingga diagnosis yang benar rata-rata delapan hingga 10 tahun. Jadi kebanyakan orang tidak didiagnosis, atau didiagnosis dengan depresi unipolar. Ini lebih cenderung untuk wanita, yang lebih cenderung memiliki episode pertama gangguan bipolar sebagai depresi. "

Dan ketika gangguan bipolar tidak dikenali, pengalaman seperti pengalaman Pauley bukanlah hal yang aneh.

"Tidak ada keraguan bahwa steroid dapat membuat orang manik," kata Raison. "Kadang-kadang mereka membuat orang tertekan, kadang-kadang mereka membuat orang mudah tersinggung dan tertular, dan kadang-kadang mereka membuat mereka maniak dengan gembira... Bukan hanya steroid, tetapi juga antidepresan. Kita semua dalam psikiatri telah melihat mania episode pertama setelah menempatkan seseorang pada antidepresan. Kebanyakan orang dengan mania yang diinduksi antidepresan akan terus memiliki penyakit secara spontan menghasilkan dirinya dalam perubahan suasana hati di masa depan. Apakah itu hanya kenari di tambang batubara yang menandakan kerentanan seseorang, atau apakah obat-obatan itu membahayakan, tidak diketahui. "

Itu sebabnya penting bagi dokter untuk mengetahui apakah depresi pasien adalah bipolar sebelum memakai mereka antidepresan, kata Dorothy K.Y. Sit, MD, asisten profesor di University of Pittsburgh's Western Psychiatric Institute dan Women's Behavioral Health Care klinik.

"Jika kami memiliki pasien yang, pada kenyataannya, memiliki gangguan bipolar yang mendasarinya [tidak dikenali], pasien tersebut dirawat dengan agen tunggal antidepresan tanpa benar menangani komponen bipolar penyakit, "Duduk kata. "Awalnya mungkin membantu. Tetapi risikonya adalah kita dapat menginduksi bukan hanya mania tetapi campuran mania dengan gejala mania dan depresi. "

Banyak Perawatan Tersedia

Lithium - tempat Pauley dilaporkan merespons - adalah pengobatan awal untuk gangguan bipolar. Jika pasien dapat menoleransi obat, itu dapat memberikan efek penstabil suasana hati yang kuat. Ia bekerja untuk setengah dari semua pasien dengan gangguan bipolar, kata Sit.

Beberapa pasien mungkin mendapatkan hasil yang lebih baik valproate dibandingkan dengan lithium.

Mengontrol episode manik sering membutuhkan obat lain. Untuk ini, obat kejang Depakote bisa bermanfaat. Baru-baru ini, dokter mulai meresepkan kelas obat yang dikenal sebagai antipsikotik atipikal: Zyprexa, Abilify, Risperidal, dan Geodon.

"Mereka mulai sebagai pengobatan anti-skizofrenia tetapi sekarang tampaknya bekerja dengan sangat baik untuk gangguan bipolar," kata Raison. "Dan mereka bekerja sangat baik untuk mania akut dan untuk pemeliharaan. Mereka semua memiliki profil efek samping yang berbeda. Jadi ada armamentarium yang berkembang dari agen yang bermanfaat. "

Setelah mendapatkan obat-obatan psikiatrik, pasien biasanya mendapat manfaat dari psikoterapi untuk membantu mengelola penyakit dan kesulitan terkait.

Yang penting adalah bagi orang dengan gangguan bipolar untuk didiagnosis dan dirawat. Tidak ada obat untuk gangguan bipolar, sehingga pasien harus tetap menjalani pengobatan selama sisa hidup mereka.

"Yang paling penting adalah menemukan perawatan yang berhasil, yang bisa Anda toleransi, yang bisa Anda komit untuk jangka waktu yang lama," kata Raison. "Ini seperti diabetes. Jika Anda ingin menghindari episode yang menghancurkan ini, Anda akan menggunakan obat ini untuk jangka waktu yang tidak terbatas. Ini adalah kondisi seumur hidup. Dan seiring bertambahnya usia seseorang, ada kecenderungan untuk mengalami lebih banyak episode, dengan lebih banyak depresi dan lebih sedikit mania. Ini kesepakatan yang buruk. Dan ada disfungsi sosial yang berkembang. Jika tidak diobati, gangguan bipolar menyebabkan perubahan di otak tidak kondusif untuk fungsi optimal dalam kehidupan. Jadi, penting untuk menemukan obat yang berfungsi dan dapat digunakan. "

lanjut:Carrie Fisher dan Manic Depression
~ perpustakaan gangguan bipolar
~ semua artikel gangguan bipolar