Keinginan Menjadi Sempurna Membuat Mengobati Anoreksia Sulit

Ketika Mary-Kate Olsen memasuki fasilitas perawatan pada tahun 2004 untuk anoreksia, ia menjadi selebriti terbaru yang berjuang di depan umum dengan apa yang bisa dikatakan sebagai gangguan makan yang paling sulit disembuhkan.

Ayahnya, Dave Olsen, mengatakan kepada Us Weekly bahwa aktris berusia 18 tahun itu telah bergulat dengan anoreksia selama dua tahun.

Gangguan makan menimpa 8 juta hingga 11 juta orang Amerika. Anorexia nervosa, yang korbannya menghindari makanan dan terobsesi dengan berat badan, bertanggung jawab atas lebih banyak kematian daripada penyakit mental lainnya.

Namun, meskipun peringatan media berulang kali setiap selebriti adalah korban - aktris Kate Beckinsale, Christina Ricci dan Jamie-Lynn DiScala adalah di antara mereka yang telah berbagi masalah mereka dengan anoreksia - masih belum ada standar emas untuk pengobatan.

Alasannya: pasien yang resistan, efek depresi kelaparan yang menyembunyikan penilaian akurat penyakit mental, gangguan tambahan dan stigma karena masalah tersebut dianggap merugikan diri sendiri.

Lalu ada keinginan bersama di antara anoreksia untuk menjadi sempurna. "Kami tidak benar-benar tahu bagaimana memperlakukan perfeksionisme," kata psikolog Douglas Bunnell, presiden National Eating Disorders Association dan direktur Renfrew Center of Connecticut, kesehatan mental wanita pusat. "Selama orang mempertahankan perfeksionisme mereka, kita tidak tahu bagaimana mengobati anoreksia mereka."

Sekitar 90 persen orang dengan kelainan makan adalah perempuan, kebanyakan perempuan atau perempuan muda. Banyak yang berkulit putih dan bergerak ke atas, tetapi para ahli dengan cepat menambahkan bahwa gangguan itu juga memengaruhi pria, minoritas, dan miskin.

Anorexia melampaui kebutuhan untuk menjadi kurus - "itu hanya lapisan pertama," kata Jana Rosenbaum, seorang pekerja sosial klinis dalam praktik pribadi dan mantan direktur program gangguan makan di Baylor College of Medicine Psychiatric Clinic. Apa yang dicari penderita adalah rasa kontrol dan identitas, katanya.

Faktor-faktor lingkungan seperti tekanan masyarakat untuk menjadi kurus dan menuntut harapan keluarga tidak hanya untuk disalahkan, kata para ahli. Penelitian menunjukkan bahwa gen mungkin berkontribusi terhadap masalah. Lembaga Kesehatan Mental Nasional mendanai studi internasional lima tahun yang merekrut keluarga dengan setidaknya dua anggota yang pernah atau pernah menderita anoreksia.

Menambah berat badan menakutkan anoreksia. Mereka merasa kelebihan berat badan bahkan ketika secara dramatis kekurangan berat badan. Obsesi mereka terhadap berat badan dan bentuk tubuh memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, seperti mengabaikan rasa lapar, menolak makanan tertentu dan terlalu banyak berolahraga.

Anoreksia harus dirawat di dua bidang, mental dan fisik.

"Ini hanya keseimbangan yang sangat sulit," kata Rosenbaum, yang bekerja sama dengan dokter dan ahli gizi. "Anda harus mengatasi perilaku (makan) karena mereka sangat merusak diri sendiri, tetapi semakin Anda mengatasi perilaku, semakin mereka menggantungkan pada mereka."

Memiliki kelainan kedua dapat menambah komplikasi.

"Ko-morbiditas benar-benar normal dan bukan pengecualian," kata Cynthia Bulik, seorang profesor gangguan makan di University of North Carolina di Chapel Hill. Dia memperkirakan bahwa lebih dari 80 persen orang dengan kelainan makan mengalami kelainan lain, yang paling umum adalah depresi atau kecemasan.

Kuncinya adalah "merawat mereka bersama," kata Carolyn Cochrane, direktur program gangguan makan di Menninger Clinic, sebuah fasilitas psikiatris di Houston.

Tetapi kebanyakan ahli sepakat bahwa jika seorang pasien berada di bawah berat badan yang berbahaya, menstabilkan kesehatan fisik adalah prioritas utama. Kasus yang parah mungkin memerlukan rawat inap dan menyusui tabung.

Korban jiwa akibat kelaparan juga dapat menghasilkan potret keadaan mental pasien yang tidak akurat. "Orang yang tidak makan sering mengalami depresi," kata Vivian Hanson Meehan, pendiri dan presiden Asosiasi Nasional Anorexia Nervosa dan Gangguan Terkait.

Obat untuk gangguan makan juga mungkin tidak bekerja pada berat yang sangat rendah, tambah Bulik.

Para ahli umumnya sepakat tentang praktik terapi perilaku dan konseling nutrisi, namun kapan dan bagaimana pemberiannya dapat bervariasi. Beberapa menunda merawat pasien secara psikologis sampai mereka mendekati berat badan ideal, sedangkan yang lain mulai lebih awal. Jenis terapi berkisar dari seni ke gerakan ke jurnal. Tingkat keterlibatan keluarga bervariasi.

Metode Maudsley, dikembangkan di London dan sedang diuji di universitas-universitas AS, adalah salah satu pendekatan terbaru di negara ini. Terapi ini menjadikan keluarga pasien penyedia utama, bertanggung jawab untuk memantau asupan makanan dan menegakkan aturan.

Memantul kembali dari anoreksia dapat memakan waktu empat hingga tujuh tahun, tetapi "jika itu diketahui lebih awal, ada peluang yang lebih baik untuk pemulihan yang lebih cepat," kata Lynn Grefe, CEO National Eating Disorders Association.

---

"Pemulihan tidak pernah garis lurus," kata Meehan. "Ini adalah hal yang naik-turun, dengan orang-orang yang kembali ke perilaku gangguan makan mereka setiap kali situasi yang penuh tekanan muncul dalam hidup mereka."

TANDA PERINGATAN PEMBARUAN

Seseorang dengan anoreksia nervosa dapat:

• Menurunkan banyak berat badan dan takut bertambah.
• Kurang berat badan, tapi percayalah bahwa dirinya kelebihan berat badan.
• Secara konsisten berbicara tentang makanan dan berat badan.
• Ikuti diet ketat, timbang makanan dan hitung kalori.
• Abaikan atau tolak rasa lapar, jangan makan.
• Berolahraga berlebihan, penyalahgunaan pil diet atau diuretik.
• Bersikap murung, tertekan, mudah tersinggung, tidak ramah.

Sumber: Pusat Informasi Kesehatan Wanita Nasional, www.4woman.gov.

lanjut:Gangguan Makan: Berurusan dengan Perusahaan Asuransi
~ perpustakaan kelainan makan
~ semua artikel tentang gangguan makan