Mencegah Relaps Postpartum dari Gangguan Bipolar

Studi tentang relaps postpartum gangguan bipolar dan efektivitas lithium dalam mencegah kekambuhan bipolar postpartum.

Untuk wanita dengan gangguan bipolar, perkiraan risiko untuk kambuh selama periode postpartum berkisar antara 20 hingga 50 persen. Meskipun semakin banyak dukungan untuk penggunaan pengobatan profilaksis untuk wanita dengan gangguan bipolar, manajemen standar pasien ini biasanya tidak termasuk paparan lithium selama kehamilan karena risiko teratogenisitas. Cohen dan rekan melakukan review retrospektif untuk menilai dampak dari penggunaan penstabil suasana hati selama kehamilan dan periode postpartum pada wanita dengan gangguan bipolar.

Studi ini melibatkan 27 wanita dengan gangguan bipolar yang diikuti selama kehamilan dan masa nifas. Semua pasien penelitian memiliki riwayat penyakit manik-depresi berulang, dan 85 persen memiliki riwayat lebih dari tiga episode mania atau depresi. Empat memiliki riwayat psikosis nifas, dan tujuh memiliki riwayat depresi pascapersalinan nonpsikotik. Delapan puluh lima persen pasien telah diobati dengan penstabil suasana hati sebelum kehamilan. Dalam 48 jam pertama pascapersalinan, 14 dari 27 wanita menerima penstabil mood profilaksis.

Di antara wanita yang menerima penstabil mood, hanya satu yang menunjukkan bukti ketidakstabilan afektif berulang selama tiga bulan pertama pascapersalinan. Delapan dari 13 wanita yang tidak menerima terapi profilaksis mengalami manik atau depresi kambuh dalam tiga bulan pertama pascapersalinan. Wanita yang tidak menerima pengobatan profilaksis memiliki risiko kambuh 8,6 kali lebih tinggi daripada wanita yang menerima profilaksis.

Wanita yang mengambil lithium selama kehamilan dosis mereka dikurangi satu minggu sebelum perkiraan tanggal pengiriman untuk meminimalkan potensi toksisitas neonatal dan ibu. Bukti toksisitas tidak diamati pada neonatus dari wanita yang terus menerima lithium selama kehamilan dan melahirkan.

Temuan tingkat kekambuhan yang tinggi di antara wanita yang tidak menerima profilaksis lithium dibandingkan dengan mereka yang melanjutkan pengobatan obat menunjukkan bahwa, setidaknya untuk wanita dengan gangguan bipolar, pengobatan dengan lithium selama masa nifas adalah klinis manfaat. Para penulis menyimpulkan bahwa identifikasi wanita yang berisiko untuk penyakit pascapersalinan dan penggunaan pengobatan yang tepat untuk diagnostik terpilih kelompok sebelum, selama dan setelah kehamilan dapat mencegah kekambuhan gangguan afektif dan gejala sisa lain dari postpartum yang tidak diobati depresi. (Cohen LS, et al. Profilaksis pascapartum untuk wanita dengan gangguan bipolar. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Sumber: 1996 American Academy of Family Physicians
Diadaptasi dari American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - Kiat dari Jurnal Lain

lanjut: Perempuan dan Gangguan Bipolar
~ perpustakaan gangguan bipolar
~ semua artikel gangguan bipolar