Perawatan Medis Transkrip Konferensi Alkoholisme Online
Joseph Volpicelli M.D., Ph. D., tamu kami, memelopori penggunaan terapi yang dikombinasikan dengan obat-obatan untuk mengobati alkoholisme. Di buku barunya, "Opsi Pemulihan: Panduan Lengkap, Dr. Volpicelli menjelaskan semua pilihan untuk mengobati kecanduan alkohol. (temukan di sini dasar - dasar dari pengobatan penyalahgunaan alkohol)
David Roberts adalah moderator HealthyPlace.com.
Orang-orang di biru adalah anggota audiens.
David: Selamat malam semuanya. Saya David Roberts. Saya moderator untuk konferensi malam ini. Saya ingin menyambut semua orang di HealthyPlace.com.
Topik kita malam ini adalah "Perawatan Medis untuk Alkoholisme". Tamu kami adalah Joseph Volpicelli M.D., Ph. D. Volpicelli adalah Associate Professor of Psychiatry di University of Pennsylvania dan Senior Scientist di Pennsylvania VA Center for Research on Addictive Disorders.
Selama seperempat abad terakhir, ia telah memelopori integrasi obat-obatan dengan dukungan psikoterapi untuk mengobati kecanduan. Penelitiannya tentang penggunaan
Naltrexone menyebabkan obat baru pertama yang disetujui oleh FDA untuk perawatan alkohol dalam hampir 50 tahun. Volpicelli juga penulis buku ini: "Opsi Pemulihan: Panduan Lengkap".Selamat Malam, Dr. Volpicelli, dan selamat datang di HealthyPlace.com. Kami menghargai Anda menjadi tamu kami malam ini. Sudahkah kita sampai pada titik di mana ada obat yang tersedia yang akan menghentikan, atau sangat mengurangi, kecanduan alkohol akan alkohol? (Seberapa banyak alkohol?)
Volpicelli: Terima kasih atas perkenalannya, David, dan senang berada di sini. Untuk menjawab pertanyaan Anda, saya percaya bahwa sekarang kami memiliki obat yang efektif yang dapat sangat membantu dalam pemulihan dari alkoholisme. Obat-obatan seperti Naltrexone dapat secara efektif mengurangi keinginan untuk minum alkohol dan mengurangi kemungkinan kambuh.
David: Obat apa yang tersedia saat ini untuk membantu pecandu alkohol dan apa yang mereka lakukan?
Volpicelli: Dua obat yang disetujui di Amerika Serikat adalah Antabuse, obat yang bila dikombinasikan dengan alkohol dapat membuat Anda merasa sakit. Dan pada tahun 1994, obat baru disetujui oleh FDA, Naltrexone. Ini adalah kelas pengobatan baru, yang benar-benar dapat mengurangi keinginan untuk minum dan "tinggi" yang didapat dari minum. Orang mungkin pernah mendengar beberapa obat baru yang sedang diuji seperti Acamprosate (Campral) dan Ondansetron. Obat-obatan ini mungkin bermanfaat untuk jenis alkoholik tertentu.
David: Apakah ada penelitian konklusif belum, yang menunjukkan alasan fisiologis mengapa seseorang menjadi kecanduan alkohol?
Volpicelli:Ada beberapa penelitian yang dengan jelas menunjukkan dasar genetik mengapa beberapa orang menjadi kecanduan alkohol. Kami telah melakukan penelitian yang menunjukkan pelepasan opioid endogen (endorfin) lebih tinggi pada orang yang berisiko menjadi pecandu alkohol. Juga, beberapa orang mungkin dilindungi dari penyalahgunaan alkohol karena mereka sangat sensitif terhadap efek sedatif alkohol. Mereka tertidur sebelum mengalami alkohol "tinggi".
David: Menurut Anda, apakah pengobatan jangka panjang yang paling efektif untuk kecanduan alkohol?
Volpicelli:Saya percaya bahwa alkoholisme adalah gangguan biopsikososial dan pendekatan jangka panjang terbaik untuk pengobatan adalah dengan menggabungkan pendekatan biopsikososial. Ini termasuk penggunaan obat-obatan seperti Naltrexone, dan juga dukungan psikososial untuk membantu orang belajar menghadapi kehidupan tanpa alkohol. Seringkali orang merusak hubungan sosial mereka karena kecanduan alkohol, sehingga pemulihan termasuk berhubungan kembali dengan keluarga dan teman. Bagi sebagian orang, kelompok pendukung seperti Alcoholics Anonymous (AA) sangat membantu, terutama dalam mengurangi rasa malu yang terkait dengan masalah alkohol. Secara umum, pendekatan terbaik adalah individual untuk memenuhi kebutuhan pasien.
David: Tingkat kekambuhan di kalangan pecandu alkohol sangat tinggi. Sekitar 50% kambuh dalam waktu tiga bulan setelah memulai pengobatan dan 75% pada tahun pertama. Bisakah kita mengatakan terapi itu sendiri, apakah itu program 12 langkah seperti Alcoholics Anonymous (AA) atau program perawatan di rumah atau terapi individu tidak efektif bagi kebanyakan pecandu alkohol?
Volpicelli:Saya akan mengatakan gelas setengah penuh. Perawatan psikososial efektif untuk beberapa orang, dan bahkan di antara orang-orang yang kambuh, orang dapat sering mendapatkannya kembali ke perawatan. Tentu saja, jika kita dapat menggabungkan obat-obatan dan mengurangi tingkat kekambuhan lebih lanjut, seperti yang tampaknya terjadi, maka adalah bijaksana untuk menggunakan setiap alat yang tersedia untuk membantu pemulihan dari kecanduan alkohol.
David: Berikut adalah beberapa pertanyaan audiens, Dr. Volpicelli:
mwolff:Apa efek samping utama dari Naltrexone?
Volpicelli:Kebanyakan orang yang memakai Naltrexone tidak melaporkan efek samping yang signifikan. Namun, ketika efek samping dilaporkan, mereka sering ringan dan menghilang dalam beberapa hari. Efek samping ini termasuk mual pada sekitar 10% orang, dan bagi sebagian orang, kelelahan, sakit kepala, atau lekas marah. Kita sering dapat mengelola efek samping dengan memberikan Naltrexone di malam hari atau dengan makanan. Pada kejadian langka ketika efek samping tetap ada, Pepto-Bismol dapat membantu.
jeffgrzy:Bagaimana obat dapat menghilangkan keinginan untuk minum alkohol, ketika mengidam melampaui fisik, seperti keegoisan, dendam, ketakutan, dan ego?
Volpicelli: Sekarang ada beberapa penelitian yang menunjukkan bagaimana emosi dapat memengaruhi kimia otak. Jadi misalnya, perasaan seperti kemarahan atau ketakutan, menyebabkan perubahan biokimia di otak dan dapat meningkatkan keinginan untuk minum alkohol. Penggunaan obat-obatan dapat membantu memblokir keinginan untuk alkohol yang disebabkan oleh suasana hati yang tidak menyenangkan atau bahkan mengingatkan isyarat untuk menggunakan alkohol.
aurora23: Bagaimana Anda tahu jika Anda seorang alkoholik atau hanya peminum sosial?
Volpicelli:Cara terbaik untuk memutuskan adalah bertanya pada diri sendiri: seberapa baik Anda bisa mengendalikan minum setelah Anda mulai? Untuk pecandu alkohol, dikatakan dalam Alcoholics Anonymous (AA) bahwa satu minuman terlalu banyak dan 100 minuman tidak cukup. Ini menunjukkan bahwa bagi pecandu alkohol, satu minuman meningkatkan keinginan untuk minum berikutnya yang menciptakan lingkaran setan kecanduan alkohol. Siklus kecanduan ini biasanya mengarah ke masalah dengan kesehatan fisik, psikologis, atau sosial. Peminum sosial, di sisi lain, dapat membatasi minum mereka begitu mereka mulai.
David: Salah satu obat lain yang saya lihat baru-baru ini disebutkan adalah Ondansetron, obat anti-mual yang digunakan untuk pasien kanker. Apakah itu mirip dengan efek Antabuse?
Volpicelli: Ondansetron adalah obat yang menghambat reseptor serotonin tertentu. Tampaknya membantu dalam kelompok pecandu alkohol yang memiliki awal kecanduan alkohol, seperti mereka yang berusia di bawah dua puluh lima tahun. Mungkin untuk jenis alkoholik tertentu, obat-obatan seperti Ondansetron dapat membantu mengurangi keinginan untuk minum dan jumlah minum yang terjadi setelah episode minum dimulai. Itu tidak bekerja seperti Antabuse dengan membuat Anda sakit. Sebaliknya, kami masih mencoba mempelajari cara kerjanya.
Dibumbui: Apa yang membedakan reaksi otak seorang alkoholik terhadap alkohol dari alkohol yang bukan alkoholik?
Volpicelli: Kegembiraan atau tingginya yang diperoleh seseorang dari alkohol, seringkali membedakan pecandu alkohol dari peminum sosial. Beberapa pasien saya memberi tahu saya, bahwa pertama kali mereka minum, mereka mengalami euforia yang luar biasa, tidak seperti apa pun yang pernah mereka alami sebelumnya. Kesenangan ini tampaknya terkait dengan perubahan neurotransmiter otak seperti endorfin atau dopamin yang menyebabkan "tinggi" dari alkohol. Mungkin ada satu hari, ketika kita dapat memprediksi siapa yang cenderung menyalahgunakan alkohol, berdasarkan respons otak terhadap alkohol.
ammat:Bagaimana Anda meyakinkan calon pasien bahwa mengobati satu kecanduan dengan obat tidak akan mengarah pada kecanduan lain (mis. Minum pil)?
Volpicelli:Pertanyaan yang sangat bagus Banyak orang takut obat itu seperti Naltrexone adalah penopang, atau lebih buruk lagi, dapat menyebabkan kecanduan sendiri. Namun, naltrexone tidak menimbulkan kecanduan, dan tidak memiliki efek psikoaktif sendiri, tetapi menghambat efek psikoaktif dari obat lain.
Ketika kita belajar lebih banyak tentang kimiawi kecanduan otak, kita akan menemukan bahwa alkoholisme tidak jauh berbeda dengan gangguan medis kronis lainnya, seperti diabetes atau hipertensi. Walaupun kita sering dapat mengendalikan penyakit kronis ini dengan diet dan olahraga, bagi sebagian orang, obat-obatan menawarkan harapan terbaik untuk perawatan dan untuk menghindari komplikasi di masa depan. Itulah mengapa sangat beruntung bahwa obat-obatan sekarang menjadi pilihan untuk perawatan alkoholisme.
Manyhats:Apakah Naltrexone akan membantu seseorang yang ingin mengurangi kebiasaan minum mereka?
Volpicelli:Naltrexone telah disarankan oleh beberapa orang sebagai cara untuk minum moderat. Bias saya sendiri adalah bahwa Naltrexone, meskipun dapat membatasi episode minum menjadi hanya beberapa minuman, paling baik digunakan dengan program yang mempromosikan pantang. Setelah mengatakan ini, saya mempunyai beberapa pasien yang memilih untuk minum sekarang dan lagi, dan menemukan bahwa Naltrexone adalah bantuan luar biasa dalam membatasi minum mereka.
ALL4UBABY: Apakah Anda berpikir bahwa tidak masalah obat apa yang Anda gunakan untuk menyingkirkan masalah utama? Apakah ini akan menyebabkan masalah lain? Apakah ini benar, dan jika demikian, apa gunanya minum obat?
Volpicelli:Saya telah merawat ratusan pasien dengan Naltrexone, atau obat lain, sebagai bagian dari keseluruhan pendekatan biopsikososial untuk pengobatan. Naltrexone tidak membuat semua masalah hidup seseorang hilang. Sebaliknya itu adalah alat untuk membantu orang tetap sadar dan untuk membantu orang tidak mengalami intens mendambakan alkohol, sehingga mereka dapat belajar untuk mengatasi masalah-masalah yang mungkin telah berkontribusi pada masalah mereka minum.
Sebagai contoh, beberapa pasien mengatakan kepada saya bahwa tanpa Naltrexone, mereka harus "menyerah putih" selama beberapa bulan pertama mereka dalam keadaan tidak tenang dan yang bisa mereka fokuskan hanyalah tidak minum. Di Naltrexone, mereka merasakan keinginan minum yang kurang obsesif dan bisa fokus pada masalah utama.
David: Koreksi saya jika saya salah Dr. Volpicielli, tetapi yang Anda katakan adalah: obat-obatan membantu mengendalikan keinginan fisik untuk alkohol, tetapi itu tidak berarti masalah psikologis telah hilang. Dan untuk itu, Anda perlu terapi.
Volpicelli: Tepat sekali, David. Tidak ada obat yang dapat menyelesaikan masalah Anda dengan pasangan atau bos Anda. Namun, minum alkohol tentu tidak membantu seseorang memecahkan masalah. Jadi, jika Anda dapat mengontrol minum, maka Anda memiliki peluang yang jauh lebih baik untuk mengatasi masalah psikologis.
Dibumbui: Bisakah Anda mencerahkan kami secara singkat, tentang apa yang ada di balik keinginan akan alkohol?
Volpicelli: Ada beberapa teori, tetapi satu teori biologis adalah ketika Anda berpikir tentang alkohol, atau melihat sesuatu yang mengingatkan Anda pada minum alkohol, otak melepaskan bahan kimia yang "prima" bagi tubuh alkohol. Zat kimia ini merangsang keinginan untuk minum dan dapat dikaitkan dengan perubahan fisiologis nyata seperti keselamatan. Itu seperti gatal yang perlu digaruk. Sekarang, jika seseorang bisa mengalihkan perhatian cukup lama, keinginan itu akan hilang. Tetapi bagi sebagian orang, ketagihan alkohol begitu kuat sehingga mereka memutuskan perlu minum untuk mengurangi ketagihan.
mwolff: Masalah terbesar saya tanpa alkohol adalah insomnia!! Ada saran?
Volpicelli: Ya, seringkali insomnia hadir pada tahap awal pemulihan dari alkoholisme, karena tubuh menyesuaikan diri untuk tidak mengonsumsi alkohol. Untuk orang dengan insomnia kronis, ada strategi perilaku seperti masuk ke rutinitas tidur sehari-hari. Bagi sebagian orang, penggunaan obat-obatan seperti Trazodone dapat membantu memulai tidur.
David: Apakah ada obat yang kita bicarakan malam ini efektif untuk peminum pesta? (Apa pesta minuman dan statistik pesta minuman keras sini.)
Volpicelli:Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa Naltrexone efektif untuk peminum pesta. Naltrexone mengurangi pesta dari lebih dari lima minuman per episode minum, menjadi hanya beberapa minuman. Juga, obat-obatan yang lebih baru seperti SSRI dapat membantu mengurangi jumlah binges, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.
David: Selain obat-obatan, adakah teknik medis yang mengurangi keinginan untuk minum atau apakah terapi satu-satunya yang tersisa?
Volpicelli:Di Penn, kami telah mengembangkan perawatan perilaku baru untuk membantu pecandu alkohol tetap dalam perawatan lebih lama, dan mematuhi minum obat mereka. Kami menyebut pendekatan baru ini sebagai BRENDA pendekatan karena singkatan:
- Melakukan secara menyeluruh Biopsikososial evaluasi
- Memberi orang a Melaporkan tentang bagaimana minum mereka menyebabkan masalah
- Menggunakan Empati untuk membantu orang merasa dipahami oleh terapis
- Memahami orang itu Perlu karena ingin pulih
- Persembahan Langsung nasihat
- Diikuti oleh Menilai tanggapan terhadap saran langsung
Kami menyelesaikan itu, dengan mempertahankan pendekatan non-konfrontatif, tidak menghakimi untuk perawatan dan memberi orang pilihan. Kebanyakan orang akan tetap dalam perawatan dan pulih. Dengan BRENDA pendekatan dan penggunaan obat-obatan, kami telah mengamati tentang tingkat keberhasilan 80% dalam membantu orang pulih.
David:Anda dapat membeli buku Dr. Joseph Volpicelli: "Opsi Pemulihan: Panduan Lengkap" dengan mengklik sini.
Terima kasih, Dr. Volpicelli, untuk datang malam ini dan berbagi informasi ini dengan kami. Kami menghargai itu. Dan terima kasih kepada hadirin yang datang dan berpartisipasi. Saya harap Anda merasa terbantu.
Volpicelli:Terima kasih telah mengundang saya.
David: Selamat malam semuanya.
Penolakan: Kami tidak merekomendasikan atau mendukung saran dari tamu kami. Bahkan, kami sangat menyarankan Anda untuk membicarakan terapi, pengobatan atau saran dengan dokter Anda SEBELUM Anda menerapkannya atau membuat perubahan apa pun dalam perawatan Anda.
kembali ke: Transkrip Konferensi Kecanduan
~ Indeks Konferensi Lainnya
~ semua artikel kecanduan
