Clonidine untuk ADHD: ADD Ikhtisar Obat

Apa itu Clonidine?

Clonidine adalah nama generik untuk obat yang diambil untuk mengurangi tekanan darah, atau hipertensi. Ini adalah bagian dari kelas obat alpha-adrenergik agonis. Clonidine untuk tekanan darah tinggi mempengaruhi impuls saraf di otak untuk mengendurkan pembuluh darah, memungkinkan darah untuk melewatinya dengan lebih mudah, dan menurunkan tekanan darah.

Pada tahun 2009, FDA menyetujui penggunaan extended-release clonidine untuk mengobati ADHD pada anak-anak¹. Tidak diketahui cara kerjanya untuk meningkatkan Gejala ADHD seperti impulsif dan kegelisahan².

Clonidine untuk ADHD

Clonodine adalah obat non-stimulan yang dapat digunakan sebagai pengobatan lini kedua untuk ADHD pada orang yang: tidak mengalami pemulihan total dari gejala dengan stimulan; mengalami efek samping yang parah; atau tidak dapat menggunakan stimulan karena kondisi kesehatan lain. Clonodine ER disetujui oleh FDA pada tahun 2009 untuk mengobati anak-anak dengan ADHD.

Kapvay adalah nama merek untuk formulasi extended-release dari clonidine, juga disebut clonidine ER. Itu disetujui oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) pada 2009 untuk ADHD pada anak-anak dan remaja usia 6 hingga 17 tahun sebagai monoterapi, atau sebagai tambahan stimulan.

Obat ADHD¹.

Catapres adalah nama merek untuk formulasi clonidine segera-lepas. Klonidin pelepasan segera tidak disetujui FDA untuk mengobati ADHD. Kadang-kadang digunakan off-label karena ada beberapa bukti bahwa formulasi pelepasan segera juga mengurangi gejala ADHD³. Catapres bisa jadi sangat mahal, terutama bila digunakan off-label, dan clonidine generik cenderung berfungsi dengan baik.

Formulasi extended-release memperlambat penyerapan obat untuk membatasi efek samping. Sebagian besar pasien remaja dan dewasa mentoleransi clonidine segera-lepas dengan baik, terutama jika diminum sebelum tidur. Anak kecil dapat mengambil manfaat dari formulasi extended-release.

Clonidine: Obat Non-Stimulan untuk ADHD

Obat stimulan adalah pengobatan lini pertama untuk ADHD⁴karena mereka dianggap yang paling efektif; mereka meringankan gejala untuk 70-80% orang dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD atau ADD). Ada dua jenis stimulan: seperti methylphenidates Concerta, Ritalin dan Daytrana, dan amfetamin seperti Adderall, Dexedrine, dan Evekeo.

Obat ADHD non-stimulan adalah pengobatan lini kedua untuk orang yang:

• Jangan mengalami pengurangan gejala lengkap dengan stimulan
• Mengalami efek samping yang parah berupa stimulan
• Tidak dapat menggunakan stimulan karena kondisi kesehatan, seperti penyakit jantung

Ada beberapa jenis obat non-stimulan untuk ADHD: antidepresan, agonis alfa-adrenergik seperti clonidine, obat-obatan yang membangunkan kesadaran, dan obat-obatan anti-virus.

Agonis alfa-adrenergik, seperti clonidine, bekerja paling baik bila digunakan selain obat stimulan. Stimulan membantu meningkatkan fokus, dan mengurangi distraksi, sementara alpha agonis mengobati gejala seperti impulsif, regulasi emosional, dan insomnia.

Obat-obatan non-stimulan yang disetujui FDA untuk mengobati ADHD termasuk Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine), dan Kapvay (clonidine).

Guanfacine dan clonidine tampaknya bekerja sama baiknya untuk populasi pasien yang berbeda. Individu merespons secara berbeda terhadap obat yang berbeda. Jika Anda tidak merasakan manfaat dari meminum satu obat, bekerjalah dengan dokter Anda untuk berhenti meminumnya, dan coba pilihan lain. Sebagian besar pasien mengalami manfaat dari satu atau yang lain.

Manfaat Clonidine untuk ADHD

Tablet Clonidine extended-release secara signifikan mengurangi gejala ADHD termasuk hiperaktif, impulsif, dan kurang perhatian untuk anak usia 6 hingga 17 tahun⁵.

Clonidine dapat memperluas atau memperluas manfaat obat ADHD stimulan untuk anak-anak yang gejalanya tidak sepenuhnya teratasi dengan obat stimulan⁶, terutama untuk anak-anak dengan gangguan menantang oposisi, sindrom Tourette, atau tics².

Klonidin dapat mengurangi perilaku, atau perilaku agresif, masalah untuk anak-anak dengan ADHD ketika digunakan selain obat stimulan⁷.

Clonidine dapat mengurangi insomnia bila digunakan selain obat ADHD stimulan⁸.

Clonidine mengurangi gejala, dengan efek samping yang lebih sedikit, dibandingkan obat ADHD lainnya untuk beberapa pasien⁹.

Clonidine memiliki risiko penyalahgunaan atau ketergantungan yang rendah. Ini bukan zat yang dikendalikan, dan mungkin merupakan pilihan yang baik untuk seseorang dengan ADHD dan riwayat penyalahgunaan zat.

Kerugian Clonidine untuk ADHD

Klonidin bisa sangat menenangkan, yang dapat membuatnya sulit berfungsi di tempat kerja atau mengendarai kendaraan¹⁰.

Klonidin tidak bertahan lama seperti beberapa non-stimulan lainnya, seperti guanfacine¹⁰.

Obat-obatan non-stimulan hanya disetujui FDA untuk kelompok umur tertentu. Intuniv dan Kapvay disetujui untuk anak-anak dan remaja, tetapi tidak untuk orang dewasa. Catapres dan bentuk generik klonidin dan guanfacine pelepasan segera disetujui untuk orang dewasa, tetapi tidak untuk anak-anak. Ini dapat memengaruhi cakupan asuransi.

Bentuk dan Dosis Clonidine

Clonidine tersedia sebagai tablet rilis langsung atau patch transdermal (Catapres) dan tablet extended-release (Kapvay). Catapres tersedia dalam 0,1, 0,2, dan 0,3 mg tablet. Kapvay tersedia dalam 0,1 dan 0,2 mg tablet.

Dosis optimal bervariasi dari pasien ke pasien. Dokter Anda kemungkinan akan mulai memberi Anda atau anak Anda pada dosis terendah yang tersedia, dan kemudian meningkatkan dosis selama 2 hingga 7 hari sampai Anda menentukan dosis yang tepat.

Efek Samping Clonidine untuk ADHD

Efek samping yang paling umum dari clonidine adalah:

• Orthostatis, perasaan pusing atau ringan saat berdiri
• Mulut kering
• Kelelahan
• Kelemahan
• Sakit kepala
• Gugup
• Mual
• Muntah
• Sembelit
• Efek samping seksual

Efek samping serius lainnya termasuk tekanan darah rendah, detak jantung tidak teratur, atau perubahan kesehatan mental termasuk halusinasi. Jika Anda mengalami ruam, gatal-gatal, bengkak, sulit menelan atau bernapas, atau suara serak, itu bisa menjadi tanda reaksi yang lebih serius. Anda harus menghubungi dokter Anda atau segera mencari perawatan medis.

Di atas bukan daftar lengkap efek samping potensial. Jika Anda melihat ada perubahan kesehatan yang tidak tercantum di atas, diskusikan dengan dokter atau apoteker Anda.

---

Sumber

¹ FDA “Farmakovigilans Pediatrik Pascatinjau dan Ulasan Pemanfaatan Obat. ”Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Layanan Kesehatan Masyarakat Pusat Administrasi Obat dan Makanan untuk Evaluasi Obat dan Kantor Penelitian Surveilans dan Epidemiologi, 20 Nov. 2017. Web. 23 Juni 2019.
² Sallee, Floyd R. “Peran Agonis Alpha 2 dalam Paradigma Pengobatan Defisit Perhatian / Hiperaktif. ”Medscape, 2008. Web. 23 Juni 2019.
³ Ming, Xue, dkk. "Keamanan dan kemanjuran klonidin dan klonidin diperpanjang-rilis dalam pengobatan anak-anak dan remaja dengan defisit perhatian dan gangguan hiperaktif." Kesehatan Remaja, Kedokteran dan Terapi, 2: 105-112. 30 September 2011. doi: 10.2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven, et al. "Praktik Parameter untuk Penilaian dan Perawatan Anak dan Remaja Dengan Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif." Jurnal Akademi Psikiatri Anak & Remaja Amerika, 46(7): 894-921. Juli 2007. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh, dkk. “Tablet Clonidine extended-release untuk pasien anak dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity.” Jurnal Akademi Psikiatri Anak & Remaja Amerika, 50(2): 171-9. Februari 2011. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott, et al. "Tablet Clonidine Extended-Release sebagai Terapi Tambahan untuk Psikostimulan pada Anak-anak dan Remaja Dengan ADHD." Pediatri, 127(6): 1406-1413. Juni 2011. doi: 10.1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L., et al. "Sebuah Percobaan Terkontrol Acak dari Klonidin yang Ditambahkan pada Obat Psikostimulan untuk Anak-anak yang Hiperaktif dan Agresif." Jurnal Akademi Psikiatri Anak & Remaja Amerika, 42(8): 886-894. Juni 2011. doi: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica, dkk. "Tidur atau tidak tidur: tinjauan sistematis literatur pengobatan farmakologis insomnia pada anak-anak dan remaja dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity." Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychopharmacology, 23(10): 640-7. Desember 2013. doi: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan, dkk. “Khasiat dan Tolerabilitas dari Berbagai Intervensi pada Anak-anak dan Remaja dengan Gangguan Perhatian Defisit Hiperaktif.” Perbatasan dalam Psikiatri. 13 November 2017. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan, dkk. "Perawatan orang dewasa dengan gangguan perhatian-defisit / hiperaktif." Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri, 4(2): 389-403. 11 April 208. doi: 10.2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. "Clonidine." Perhimpunan Apoteker Sistem Kesehatan Amerika, Inc. Perpustakaan Kedokteran Nasional A.S. Diperbarui pada 15 Mei 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Diperbarui pada 20 November 2019