Pendekatan Perawatan untuk Kecanduan Narkoba

Lembar fakta yang mencakup temuan penelitian tentang pendekatan pengobatan yang efektif untuk penyalahgunaan dan kecanduan narkoba.

Kecanduan narkoba adalah penyakit otak yang kompleks tetapi dapat diobati. Hal ini ditandai dengan keinginan, pencarian, dan penggunaan obat kompulsif yang bertahan bahkan dalam menghadapi konsekuensi buruk yang parah. Bagi banyak orang, kecanduan narkoba menjadi kronis, dengan kekambuhan mungkin terjadi bahkan setelah lama pantang. Faktanya, kekambuhan pada penyalahgunaan obat terjadi pada tingkat yang serupa dengan penyakit kronis kronis lainnya seperti diabetes, hipertensi, dan asma. Sebagai penyakit kronis yang berulang, kecanduan mungkin memerlukan perawatan berulang untuk meningkatkan interval antara kambuh dan mengurangi intensitasnya, sampai pantangan tercapai. Melalui perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan individu, orang dengan kecanduan narkoba dapat pulih dan menjalani kehidupan yang produktif.

Tujuan akhir dari perawatan kecanduan narkoba adalah untuk memungkinkan seseorang untuk mencapai pantang yang bertahan lama, tetapi tujuan langsung adalah untuk mengurangi penyalahgunaan narkoba, meningkatkan kemampuan pasien untuk berfungsi, dan meminimalkan komplikasi medis dan sosial dari penyalahgunaan dan kecanduan. Seperti orang dengan diabetes atau penyakit jantung, orang yang dalam perawatan untuk kecanduan narkoba perlu mengubah perilaku untuk mengadopsi gaya hidup yang lebih sehat.

Pada tahun 2004, sekitar 22,5 juta orang Amerika berusia 12 atau lebih tua membutuhkan perawatan untuk penyalahgunaan dan kecanduan narkoba (alkohol atau obat-obatan terlarang). Dari jumlah tersebut, hanya 3,8 juta orang yang menerimanya. (Survei Nasional Penggunaan Narkoba dan Kesehatan (NSDUH), 2004 )

Penyalahgunaan dan kecanduan narkoba yang tidak diobati menambah biaya yang signifikan bagi keluarga dan masyarakat, termasuk yang terkait dengan kekerasan dan kejahatan properti, biaya penjara, pengadilan dan biaya kriminal, kunjungan ruang gawat darurat, pemanfaatan layanan kesehatan, pelecehan dan penelantaran anak, kehilangan dukungan anak, biaya pengasuhan dan kesejahteraan, pengurangan produktivitas, dan pengangguran.

Perkiraan terbaru untuk biaya untuk masyarakat dari penyalahgunaan obat terlarang saja adalah $ 181 miliar (2002). Ketika dikombinasikan dengan alkohol dan biaya tembakau, mereka melebihi $ 500 miliar termasuk perawatan kesehatan, peradilan pidana, dan kehilangan produktivitas. Perawatan penyalahgunaan narkoba yang berhasil dapat membantu mengurangi biaya ini; kejahatan; dan penyebaran HIV / AIDS, hepatitis, dan penyakit menular lainnya. Diperkirakan bahwa untuk setiap dolar yang dihabiskan untuk program perawatan kecanduan, ada pengurangan $ 4 hingga $ 7 dalam biaya kejahatan terkait narkoba. Dengan beberapa program rawat jalan, total penghematan dapat melebihi biaya dengan rasio 12: 1.

Dasar untuk Perawatan Ketergantungan Obat yang Efektif

Penelitian ilmiah sejak pertengahan 1970-an menunjukkan bahwa perawatan obat dapat membantu banyak orang mengubah kehancuran perilaku, menghindari kambuh, dan berhasil menghilangkan diri dari kehidupan penyalahgunaan zat dan kecanduan. Pemulihan dari kecanduan narkoba adalah proses jangka panjang dan seringkali membutuhkan beberapa episode perawatan. Berdasarkan penelitian ini, prinsip-prinsip utama telah diidentifikasi yang harus menjadi dasar dari setiap program perawatan yang efektif:

• Tidak ada perawatan tunggal yang sesuai untuk semua individu.
• Perawatan harus tersedia.
• Perawatan yang efektif memenuhi berbagai kebutuhan individu, bukan hanya kecanduan narkoba.
• Rencana perawatan dan layanan seseorang harus sering dinilai dan dimodifikasi untuk memenuhi perubahan kebutuhan seseorang.
• Tetap dalam pengobatan untuk jangka waktu yang cukup sangat penting untuk efektivitas pengobatan.
• Konseling kecanduan obat dan terapi perilaku lainnya merupakan komponen penting dari hampir semua perawatan yang efektif untuk kecanduan.
• Untuk jenis gangguan tertentu, obat-obatan merupakan elemen penting dari perawatan, terutama jika dikombinasikan dengan konseling dan terapi perilaku lainnya.
• Individu yang kecanduan atau menyalahgunakan obat dengan gangguan mental yang ada harus memiliki kedua gangguan tersebut diobati secara terpadu.
• Manajemen medis sindrom penarikan hanya merupakan tahap pertama dari perawatan kecanduan dan dengan sendirinya tidak banyak mengubah penggunaan obat jangka panjang.
• Perawatan tidak perlu sukarela untuk menjadi efektif.
• Kemungkinan penggunaan narkoba selama perawatan harus dipantau terus menerus.
• Program pengobatan harus menyediakan penilaian untuk HIV / AIDS, hepatitis B dan C, TBC, dan penyakit menular lainnya, dan harus memberikan konseling untuk membantu pasien memodifikasi atau mengubah perilaku yang menempatkan diri mereka sendiri atau orang lain dalam risiko infeksi.
• Seperti halnya dengan penyakit kronis lainnya yang kambuh, pemulihan dari kecanduan narkoba dapat menjadi proses jangka panjang dan biasanya memerlukan beberapa episode perawatan, termasuk sesi "booster" dan bentuk perawatan berkelanjutan lainnya.

---

Pendekatan Perawatan yang Efektif

Pengobatan dan terapi perilaku, sendirian atau dalam kombinasi, adalah aspek-aspek dari keseluruhan proses terapi yang sering dimulai dengan detoksifikasi, diikuti oleh perawatan dan pencegahan kambuh. Mengurangi gejala penarikan bisa menjadi penting dalam memulai pengobatan; mencegah kekambuhan diperlukan untuk mempertahankan efeknya. Dan kadang-kadang, seperti kondisi kronis lainnya, episode relaps mungkin memerlukan pengembalian komponen perawatan sebelumnya. Sebuah rangkaian perawatan yang mencakup rejimen pengobatan yang disesuaikan, menangani semua aspek kehidupan individu, termasuk layanan kesehatan medis dan mental, dan opsi tindak lanjut (mis., sistem dukungan pemulihan berbasis komunitas atau keluarga) dapat menjadi sangat penting bagi keberhasilan seseorang dalam mencapai dan mempertahankan bebas narkoba gaya hidup.

Obat-obatan dapat digunakan untuk membantu berbagai aspek dari proses perawatan.

Penarikan: Obat menawarkan bantuan dalam menekan gejala penarikan selama detoksifikasi. Namun, penarikan bantuan medis tidak dengan sendirinya "pengobatan" - itu hanya langkah pertama dalam proses perawatan. Pasien yang menjalani penarikan yang dibantu secara medis tetapi tidak menerima pengobatan lebih lanjut menunjukkan pola penyalahgunaan narkoba yang serupa dengan mereka yang tidak pernah dirawat.

Pengobatan: Obat-obatan dapat digunakan untuk membantu membangun kembali fungsi otak normal dan untuk mencegah kekambuhan dan mengurangi hasrat selama proses perawatan. Saat ini, kami memiliki obat untuk kecanduan opioid (heroin, morfin) dan tembakau (nikotin), dan mengembangkan orang lain untuk mengobati kecanduan stimulan (kokain, metamfetamin) dan ganja.

Metadon dan buprenorfin, misalnya, adalah obat yang efektif untuk pengobatan kecanduan opiat. Bertindak pada target yang sama di otak seperti heroin dan morfin, obat-obatan ini memblokir efek obat, menekan gejala penarikan, dan meredakan keinginan untuk mengonsumsi obat. Ini membantu pasien untuk melepaskan diri dari pencarian narkoba dan perilaku kriminal terkait dan menjadi lebih reseptif terhadap perawatan perilaku.

Buprenorfin: Ini adalah obat perawatan yang relatif baru dan penting. Penelitian dasar dan klinis yang didukung NIDA mengarah pada pengembangan buprenorfin (Subutex atau, pada kombinasi dengan nalokson, Suboxone), dan menunjukkannya sebagai kecanduan yang aman dan dapat diterima pengobatan. Sementara produk ini sedang dikembangkan bersama dengan mitra industri, Kongres meloloskan Undang-Undang Perawatan Ketergantungan Obat (DATA) 2000), mengizinkan dokter yang memenuhi syarat untuk meresepkan obat-obatan narkotika (Jadwal III hingga V) untuk pengobatan kecanduan opioid. Undang-undang ini menciptakan perubahan paradigma besar dengan memungkinkan akses ke perawatan opiat dalam pengaturan medis daripada membatasi ke klinik perawatan obat khusus. Hingga saat ini, hampir 10.000 dokter telah mengikuti pelatihan yang diperlukan untuk meresepkan dua obat ini, dan hampir 7.000 telah terdaftar sebagai penyedia potensial.

Perawatan Perilaku membantu pasien terlibat dalam proses perawatan, memodifikasi sikap dan perilaku mereka terkait penyalahgunaan narkoba, dan meningkatkan keterampilan hidup sehat. Perawatan perilaku juga dapat meningkatkan efektivitas obat-obatan dan membantu orang tetap dalam perawatan lebih lama.

Perawatan perilaku rawat jalan meliputi berbagai program untuk pasien yang mengunjungi klinik secara berkala. Sebagian besar program melibatkan konseling narkoba perorangan atau kelompok. Beberapa program juga menawarkan bentuk lain dari perawatan perilaku seperti:

• Terapi perilaku kognitif, yang berupaya membantu pasien mengenali, menghindari, dan mengatasi situasi di mana mereka paling mungkin menyalahgunakan narkoba.
• Terapi Keluarga Multidimensi, yang membahas berbagai pengaruh pada pola penyalahgunaan narkoba remaja dan dirancang untuk mereka dan keluarga mereka.
• Wawancara Motivasi, yang memanfaatkan kesiapan individu untuk mengubah perilaku dan memasuki perawatan.
• Insentif Motivasi (manajemen kontingensi), yang menggunakan penguatan positif untuk mendorong abstinensi dari obat-obatan.

Perawatan di rumah program juga bisa sangat efektif, terutama bagi mereka yang memiliki masalah lebih parah. Misalnya, komunitas terapeutik (TC) adalah program yang sangat terstruktur di mana pasien tetap tinggal, biasanya selama 6 hingga 12 bulan. Pasien dalam TC dapat mencakup mereka yang memiliki riwayat kecanduan obat yang relatif lama, keterlibatan dalam kegiatan kriminal yang serius, dan gangguan fungsi sosial yang serius. TC sekarang juga dirancang untuk mengakomodasi kebutuhan wanita yang sedang hamil atau memiliki anak. Fokus TC adalah pada sosialisasi ulang pasien ke gaya hidup bebas narkoba dan bebas kejahatan.

Perawatan dalam sistem peradilan pidana dapat berhasil mencegah pelaku kembali ke perilaku kriminal, terutama ketika perawatan berlanjut ketika orang tersebut kembali ke masyarakat. Studi menunjukkan bahwa perawatan tidak perlu sukarela untuk menjadi efektif. Penelitian dari Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental menunjukkan bahwa perawatan dapat dilakukan potong penyalahgunaan narkoba menjadi dua, kurangi aktivitas kriminal hingga 80 persen, dan kurangi penangkapan hingga 64 persen. *

Sumber: Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba

CATATAN: Ini adalah lembar fakta yang mencakup temuan penelitian tentang pendekatan pengobatan yang efektif untuk penyalahgunaan dan kecanduan narkoba. Jika Anda mencari perawatan, hubungi 1-800-662-BANTUAN (4357) untuk informasi tentang hotline, layanan konseling, atau opsi perawatan di Negara Anda. Ini adalah Pusat Layanan Perawatan Narkoba dan Alkohol Nasional dari Pusat Penyalahgunaan Zat. Program perawatan obat oleh Negara juga dapat ditemukan online di www.findtreatment.samhsa.gov.

lanjut: Penyalahgunaan Obat Resep Putri
~ artikel perpustakaan kecanduan
~ semua artikel kecanduan