Dampak ADHD pada Saudara

Analisis sebuah studi tentang dampak negatif luar biasa yang dapat terjadi pada anak-anak dengan ADHD pada saudara mereka.

Bagaimana rasanya bagi seorang anak ketika salah satu saudara kandungnya menderita ADHD? Apa saja masalah yang cenderung dihadapi anak-anak dalam situasi ini? Ini adalah area yang sangat penting bagi orang tua dan profesional untuk diperhatikan dan hampir tidak ada penelitian tentang topik ini.

Itulah sebabnya saya sangat senang menemukan studi baru-baru ini di mana masalah ini diperiksa (Kendall, J., akun Sibling dari ADHD. Proses Keluarga, 38, Spring, 1999, 117-136). Saya menemukan ini sebagai studi yang luar biasa, meskipun informasi yang disajikan agak mengecewakan. Ketika Anda membaca informasi di bawah, harap diingat bahwa apa yang dilaporkan oleh penulis studi ini tidak berlaku untuk semua anak yang memiliki saudara kandung dengan ADHD. Saya pribadi telah melihat keluarga di mana hubungan antara saudara kandung ketika seseorang memiliki ADHD cukup positif, dan ini tentu saja berlaku untuk keluarga Anda sendiri. Meskipun demikian, saya percaya apa yang ditemukan dalam penelitian ini berpotensi cukup instruktif dan berguna untuk diketahui.

Karena begitu sedikit pekerjaan yang telah dilakukan di bidang ini, penulis memilih untuk melakukan penyelidikan kualitatif daripada penyelidikan kuantitatif. Daripada mengumpulkan data skala peringkat, atau jenis data lain yang dapat diterjemahkan ke dalam angka dan kemudian dianalisis secara statistik, pendekatannya adalah mengumpulkan sebanyak mungkin informasi mendalam tentang pengalaman anak-anak yang hidup dengan saudara kandung yang dimiliki ADHD.
Ini dilakukan dengan melakukan serangkaian wawancara mendalam dengan anak-anak dan orang tua di 11 keluarga. Keluarga-keluarga ini adalah peserta dalam studi yang lebih besar tentang pengalaman keluarga hidup dengan anak dengan ADHD. Tiga belas saudara non-ADHD, 11 ibu kandung, 5 ayah biologis, 2 ayah tiri, dan 12 anak laki-laki dengan ADHD masing-masing berpartisipasi dalam 2 wawancara individu dan 2 wawancara keluarga. Delapan dari 13 saudara non-ADHD lebih muda dari saudara ADHD mereka dan 5 lebih tua. Tujuh laki-laki dan 6 perempuan. Usia rata-rata anak laki-laki dengan ADHD di keluarga ini adalah 10. Tak satu pun dari anak-anak dengan ADHD adalah perempuan. Lima dari anak laki-laki yang didiagnosis dengan ADHD juga telah didiagnosis dengan Oposisi Defiant Disorder. Tiga keluarga berpenghasilan rendah dan menerima bantuan federal. 8 keluarga lainnya memiliki status sosial ekonomi menengah atau menengah-atas.

Selain mengumpulkan data melalui wawancara, buku harian tertulis juga disimpan oleh saudara non-ADHD. Anak-anak ini diminta untuk menulis di buku harian di sana seminggu sekali selama 8 minggu mengenai laporan mereka tentang insiden kritis - baik yang sangat baik atau sangat buruk - yang terkait dengan ADHD. Buku harian ini, bersama dengan wawancara yang direkam dan ditranskrip, membentuk basis data yang digunakan untuk memeriksa tema umum dalam kehidupan saudara kandung. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi tema-tema utama yang muncul di akun 13 saudara yang berbeda yang berpartisipasi.
Penulis menekankan bahwa temuan yang muncul hanya mewakili satu akun yang mungkin dari pengalaman saudara kandung, dan harus dianggap tentatif. Karena kisah-kisah ini disediakan secara spontan oleh saudara kandung sendiri, bagaimanapun, masuk akal untuk percaya bahwa mereka menangkap aspek-aspek penting dari pengalaman bagi banyak anak.
Dari jumlah besar data yang dikumpulkan - lebih dari 3000 halaman ditranskripsi - 3 kategori utama dari pengalaman saudara diidentifikasi. Kategori-kategori ini adalah gangguan, efek dari gangguan, dan strategi untuk mengelola gangguan. Gambaran umum pengalaman yang diwakili oleh berbagai kategori ini disajikan di bawah ini. Seperangkat data deskriptif yang sangat kaya disajikan, dan saya akan melakukan yang terbaik untuk menangkap ini untuk Anda.

GANGGUAN

Gangguan yang disebabkan oleh gejala dan perilaku saudara mereka dengan ADHD adalah masalah yang paling sentral dan signifikan yang diidentifikasi oleh saudara kandung. Anak-anak menggambarkan kehidupan keluarga mereka sebagai kacau, konflik, dan melelahkan. Hidup dengan saudara kandung ADHD berarti tidak pernah tahu apa yang akan terjadi selanjutnya, dan anak-anak tidak mengharapkan ini berakhir.
Tujuh jenis perilaku mengganggu diidentifikasi. Ini termasuk: agresi fisik dan verbal, hiperaktif di luar kendali, ketidakdewasaan emosional dan sosial, akademik masalah kurangnya prestasi dan pembelajaran, konflik keluarga, hubungan teman sebaya yang buruk, dan hubungan yang sulit dengan orang yang diperpanjang keluarga. Ini adalah area masalah yang berbeda yang ditunjukkan oleh saudara kandung ADHD sebagai yang paling mengganggu kehidupan mereka dan keluarga mereka.
Meskipun jenis gangguan ini dilaporkan secara konsisten di 13 saudara kandung, ada, dari Tentu saja, perbedaan-perbedaan penting dalam hal sejauh mana anak-anak melaporkan diri mereka merugikan terpengaruh. Anak-anak yang paling terpengaruh tinggal di keluarga di mana saudara kandung ADHD adalah remaja, dengan lebih dari satu saudara kandung atau orang tua yang menderita ADHD, dan di mana saudara kandung ADHD lebih agresif yang ikut serta dengan ODD ADHD. Namun, di antara semua saudara kandung, jelas bahwa sebagian besar gangguan keluarga disebabkan oleh saudara laki-laki mereka yang menderita ADHD.
Ada beberapa jenis pola gangguan yang diidentifikasi. Ini termasuk anak dengan ADHD melakukan sesuatu yang membutuhkan perhatian segera, adik-adik yang meniru perilaku mengganggu, membalas dendam pada saudara dengan ADHD, atau orang tua membiarkan anak dengan ADHD untuk "lari liar". Anak-anak menggambarkan kehidupan keluarga sebagai fokus pada saudara mereka dengan ADHD dan terus-menerus harus menyesuaikan diri dengan gangguan dan efek negatif yang ditimbulkannya pada diri mereka sendiri dan kehidupan keluarga.

EFEK GANGGUAN TERHADAP PENYIMPANAN

Efek mengganggu saudara kandung ADHD mereka dialami oleh anak-anak dalam 3 cara utama: viktimisasi, pengasuhan, dan perasaan sedih dan kehilangan. Ini dijelaskan di bawah ini.

PEMBOHONGAN

Saudara kandung melaporkan merasa menjadi korban tindakan agresif dari saudara laki-laki mereka dengan ADHD melalui tindakan kekerasan terbuka, agresi verbal, dan manipulasi / kontrol. Meskipun tindakan agresi paling parah dilaporkan oleh anak laki-laki yang saudara kandungnya ADHD juga memenuhi kriteria diagnostik Oppositional Defiant Disorder, setiap saudara yang diwawancarai melaporkan merasa menjadi korban sampai taraf tertentu oleh ADHD mereka saudara.
Meskipun tidak semua tindakan agresi yang dilaporkan akan dianggap parah, semua dianggap oleh saudara kandung sebagai hal yang merusak rasa keselamatan dan kesejahteraan mereka. Mereka juga melaporkan bahwa orang tua sering diminimalkan dan tidak percaya keseriusan agresi. Jadi, sementara orang tua cenderung menghubungkan perilaku seperti itu dengan persaingan saudara kandung yang normal, tidak ada anak yang diwawancarai mengalami agresi saudara mereka dengan cara ini.
Banyak anak melaporkan bahwa mereka adalah sasaran empuk agresi saudara mereka karena orang tua mereka terlalu lelah atau terlalu kewalahan untuk campur tangan. Menariknya, kesan ini dikonfirmasi oleh banyak anak-anak ADHD sendiri, yang mencatat itu mereka bisa pergi dengan memukul saudara mereka sementara mereka akan mendapat masalah karena perilaku seperti itu di sekolah.
Secara keseluruhan, saudara kandung dari anak laki-laki dengan ADHD cenderung melaporkan merasa tidak terlindungi oleh orang tua dan benci pada tingkat di mana kehidupan keluarga dikendalikan oleh saudara mereka. Mereka sering khawatir tentang anak ADHD "merusak" kegiatan yang berpotensi menyenangkan yang direncanakan dan tidak lagi menantikan peristiwa-peristiwa tertentu karena sangat tergantung pada bagaimana saudara mereka dengan ADHD bertingkah.

Perasaan ketidakberdayaan adalah sentimen yang biasa diungkapkan. Ketika anak-anak menjadi semakin pasrah dengan situasi mereka, banyak yang tampaknya mengembangkan citra diri mereka sebagai tidak layak diperhatikan, cinta, dan perhatian, dan mengalami perasaan penolakan dari mereka orangtua.

PERAWATAN

Banyak saudara kandung melaporkan bahwa mereka diharapkan untuk bertindak sebagai penjaga saudara mereka. Baik adik maupun adik berbicara tentang bagaimana orang tua mengharapkan mereka untuk berteman, bermain dengan, dan mengawasi anak ADHD. Di antara kegiatan pengasuhan yang dilaporkan dilakukan oleh anak-anak diharapkan adalah: memberikan obat, membantu pekerjaan rumah, campur tangan dengan yang lain anak-anak dan guru atas nama saudara laki-laki mereka, menjaga saudara mereka dari masalah, dan melibatkan saudara laki-laki mereka dalam kegiatan ketika orang tua habis.
Meskipun 2 dari 11 saudara kandung melaporkan perasaan positif dan kebanggaan tentang mengambil peran seperti itu, yang lain mengatakan ini cukup sulit karena mereka diharapkan untuk merawat saudara mereka walaupun mereka sering menjadi sasarannya agresi. Mereka juga melaporkan perasaan bahwa meskipun mereka seharusnya memberikan pertolongan bagi orang tua, mereka tidak pernah menerima pertolongan sendiri.
Anak-anak mengungkapkan kebencian bahwa mereka sering merasa bertanggung jawab atas perawatan saudara mereka meskipun mereka tidak memiliki masukan dalam pengambilan keputusan. Banyak yang merasa terperangkap di tengah - harus merawat dan mengawasi saudara mereka ketika diserang dan menjadi korbannya.
Penting untuk dicatat bahwa orang tua cenderung menganggap pengasuhan seperti apa yang saudara lakukan satu sama lain, dan tidak menganggapnya sebagai sesuatu yang sulit atau luar biasa. Namun, anak-anak itu sendiri merasa sangat berbeda tentang hal ini.

PERASAAN SORROW DAN KERUGIAN

Banyak saudara lelaki dari anak laki-laki dengan ADHD melaporkan merasa cemas, khawatir, dan sedih. Mereka merindukan kedamaian dan ketenangan dan berduka karena tidak bisa memiliki kehidupan keluarga yang "normal". Mereka juga khawatir tentang saudara mereka dengan ADHD - tentang dia terluka oleh orang lain dan mendapat masalah.
Anak-anak melaporkan merasa bahwa orang tua berharap mereka tidak terlihat - untuk tidak memerlukan terlalu banyak perhatian dan bantuan mereka karena mereka dikonsumsi merawat anak mereka dengan ADHD. Banyak yang merasa diabaikan dan sering diabaikan. Mereka melaporkan berusaha untuk tidak membebani orang tua mereka lagi daripada mereka sudah dibebani. Mereka merasa kebutuhan mereka diminimalkan oleh orang tua karena mereka tampak jauh kurang penting daripada kebutuhan anak ADHD.
Beberapa sentimen ini, tentu saja, dapat dianggap sebagai bagian dari kompetisi untuk perhatian orangtua yang merupakan bagian dari banyak hubungan saudara. Penulis menyarankan, bagaimanapun, bahwa perasaan ini jauh lebih jelas pada saudara kandung seorang anak dengan ADHD. Akan sangat instruktif untuk mengumpulkan data serupa dari anak-anak dengan saudara non-ADHD untuk melihat bagaimana perasaan seperti itu dibandingkan.

STRATEGI UNTUK MENGELOLA GANGGUAN

Tiga dari 10 saudara kandung melaporkan bahwa mereka berurusan dengan perilaku saudara mereka dengan melawan. Ketiga anak-anak ini telah didiagnosis dengan Oppositional Defiant Disorder. Apakah perilaku agresif mereka muncul murni sebagai tanggapan terhadap serangan saudara ADHD mereka, atau mencerminkan penyebab penting lainnya, tidak dapat ditentukan.
Namun, mayoritas saudara kandung merespons situasi dengan saudara laki-laki ADHD mereka dengan belajar menghindari dan menyesuaikan diri dengan saudara mereka. Proses yang mereka gambarkan adalah transformasi kemarahan yang hebat tentang bagaimana mereka diperlakukan, menjadi sedih dan pasrah. Pada beberapa anak, proses ini tampaknya menghasilkan depresi klinis.
Beberapa pernyataan yang dibuat anak-anak tentang berurusan dengan saudara mereka benar-benar cukup jitu.
"Aku sudah belajar memeriksa dan melihat bagaimana perasaannya sebelum aku bahkan menyapa ketika aku pulang dari sekolah. Jika dia terlihat kesal, aku tidak mengatakan apa-apa karena aku tahu dia akan berteriak padaku. Saya takut pulang ke rumah kadang-kadang. "
"Aku sudah belajar untuk tidak berbicara dengannya tentang apa yang penting bagiku karena dia tidak akan mendengarkan atau dia akan mengatakan itu bodoh. Jadi, saya hanya berbicara dengannya tentang apa yang ingin dia bicarakan dan dengan begitu dia tidak akan marah kepada saya. "
"Aku hanya mencoba untuk menghindar dari jalannya sebagian besar waktu dan mengikuti arus." Secara keseluruhan, 10 dari 13 saudara kandung yang diwawancarai dalam penelitian ini berpikir bahwa mereka sangat terpengaruh oleh saudara mereka dengan ADHD.

IMPLIKASI

Penting untuk menempatkan hasil penelitian ini ke dalam perspektif yang tepat. Seperti yang penulis tunjukkan, temuan ini didasarkan pada sampel kecil anak ADHD dan saudara mereka, dan pengalaman saudara kandung dalam penelitian ini mungkin belum tentu mewakili apa yang dimiliki banyak anak pengalaman. Tentu saja, orang akan berharap bahwa beberapa anak dengan saudara ADHD memiliki hubungan yang sangat positif dengan saudara mereka dan dalam keluarga mereka. Karena itu, seseorang dapat dan tidak boleh berasumsi bahwa anak-anak dalam keluarga sendiri tentu memiliki pengalaman yang sama.

Seperti dicatat sebelumnya, akan sangat membantu untuk mempertimbangkan laporan anak-anak ini dibandingkan dengan apa yang anak-anak yang hidup dengan saudara non-ADHD gambarkan. Ini akan membantu membedakan perasaan yang mungkin lebih khas yang dimiliki anak-anak dengan saudara kandung dari apa yang mungkin unik untuk anak-anak yang memiliki saudara kandung dengan ADHD.
Anak-anak dalam penelitian ini semuanya memiliki saudara laki-laki dengan ADHD. Orang tentu tidak dapat berasumsi bahwa pengalaman anak-anak dengan saudara perempuan yang menderita ADHD akan serupa. Ini akan menjadi masalah yang sangat menarik dan penting untuk diteliti dalam penelitian masa depan.
Mungkin juga bahwa laporan anak-anak tentang pengalaman mereka mungkin tidak mencerminkan kenyataan aktual dari situasi mereka. Mereka mungkin merasa sering menjadi korban oleh saudara laki-laki ADHD mereka dan diabaikan oleh orang tua mereka ketika ini tidak benar-benar terjadi. Tentu saja, tidak jarang bagi anak-anak merasa diperlakukan tidak adil oleh saudara kandung dan orang tua, dan ini tentu saja dapat berkontribusi pada apa yang dikatakan anak-anak ini tentang mereka situasi.
Di samping peringatan ini, data ini memiliki implikasi penting dan saya pikir perlu ditanggapi dengan cukup serius. Deskripsi yang diberikan oleh anak-anak dalam penelitian ini tentu konsisten dengan apa yang telah saya amati di banyak keluarga tempat saya bekerja.
Ada beberapa hal yang dapat dilakukan orang tua untuk meminimalkan kemungkinan anak mereka tanpa ADHD memiliki jenis pengalaman yang dijelaskan di sini. Tempat yang penting untuk memulai adalah berpikir dengan hati-hati tentang bagaimana pengalaman yang dibagikan oleh saudara kandung dalam penelitian ini sesuai dengan apa yang mungkin terjadi untuk anak-anak Anda sendiri. Sulit bagi orangtua mana pun untuk mengenali bahwa salah satu dari anak-anak mereka menjadi korban - bahkan ketika itu dilakukan oleh anak mereka yang lain. Orang tua dalam penelitian ini, seperti yang Anda ingat, cenderung untuk meminimalkan laporan saudara kandung dan untuk menghubungkan apa yang terjadi dengan persaingan saudara kandung yang normal. Namun, anak-anak itu sendiri memiliki perspektif yang sangat berbeda.
Hal yang sama berlaku untuk melihat dengan cermat pada seberapa banyak seseorang mengharapkan seorang anak untuk merawat saudaranya. Anak-anak ini cenderung merasa terbebani dengan memikul tanggung jawab ketika orang tua percaya bahwa itulah yang dilakukan saudara kandung untuk satu sama lain. Bertanya pada diri sendiri apa harapan keluarga Anda dan apakah itu masuk akal atau tidak bisa sangat berguna. Saya harus mengatakan bahwa membaca ini merupakan peringatan penting bagi saya.
Laporan saudara tentang agresi / kekerasan perlu ditanggapi dengan serius. Mungkin ada reaksi yang hampir refleksif untuk menolak atau meminimalkan akun-akun seperti itu, yang dapat membuat anak merasa sangat sendirian dan tidak terlindungi.
Sesulit apa pun dalam keluarga yang sibuk, membuat upaya untuk menghabiskan waktu khusus sendirian bersama saudara yang tidak terkena dampaknya bisa sangat membantu. Anak-anak ini enggan mengajukan tuntutan kepada orang tua mereka karena mereka melihat mereka begitu terbebani berusaha mengatur saudara mereka. Mereka, tentu saja, membutuhkan perhatian orang tua juga, dan memastikan bahwa itu diberikan dapat membantu anak merasa lebih baik tentang situasinya dalam keluarga.
Untuk para profesional perawatan kesehatan, saya pikir hasil ini menyoroti pentingnya memperhatikan saudara kandung seorang anak dengan ADHD dalam keseluruhan evaluasi dan rencana perawatan. Fokus pada bagaimana mempertahankan kehidupan keluarga yang wajar terlepas dari gangguan yang disebabkan oleh perilaku yang terkait dengan ADHD mungkin penting bagi banyak keluarga. Melihat kembali praktik saya sendiri, saya sekarang menyadari betapa sering saya gagal untuk mempertimbangkan kebutuhan dan pengalaman saudara kandung sepenuh mungkin.
Dampak pada anggota keluarga anak-anak dengan ADHD, terutama pada saudara kandung, adalah area penting tetapi kurang diteliti. Studi kualitatif ini merupakan langkah awal yang penting untuk mempelajari lebih lanjut tentang ini. Saya khawatir bahwa temuan penelitian ini mungkin membingungkan bagi beberapa pembaca dan harapan yang tulus bahwa jika ini masalahnya, Anda dapat mengambil langkah positif untuk mengatasi masalah yang Anda rasakan penting.

Tentang Penulis: David Rabiner, Ph. D. adalah psikolog klinis, Peneliti Senior Ilmuwan di Universitas Duke dan pakar ADHD pada anak-anak.