Good Mood: Psikologi Baru Mengatasi Depresi Pendahuluan
Catatan untuk editor: semua referensi yang sekarang dalam tanda kurung, dalam bentuk nama dan data, harus diberi nomor sebagai catatan kaki dan ditempatkan di akhir buku dengan catatan kaki lainnya, bab demi bab bab. Referensi mungkin dikelompokkan sebagai daftar bacaan bibliografi, dengan catatan kaki merujuk pada mereka berdasarkan nama dan tanggal.
Apakah kamu sedih? Apakah Anda memiliki pendapat yang rendah tentang diri Anda sendiri? Apakah rasa ketidakberdayaan dan keputusasaan membebani Anda? Apakah Anda merasakan hal ini selama berhari-hari atau berminggu-minggu? Itulah unsur-unsur depresi.
Jika ini yang Anda rasakan, Anda pasti ingin mendapatkan kembali pandangan hidup yang menyenangkan. Anda juga perlu mencegah depresi kembali nanti. Syukurlah, sekarang ada bantuan untuk mencapai tujuan itu. (Tapi melawan depresi butuh usaha. Dan ada beberapa manfaat dari depresi yang mungkin membuat Anda enggan untuk menyerah.)
Saat ini, penderita depresi biasanya bisa sembuh dengan psikoterapi kognitif aktif, atau dengan obat anti-depresi yang diuji, atau dengan keduanya. U. S. Layanan Kesehatan Masyarakat meringkas sebagai berikut: "Delapan puluh persen orang dengan depresi serius dapat diobati dengan sukses. Pengobatan atau terapi psikologis, atau kombinasi keduanya biasanya meredakan gejala dalam beberapa minggu. "1 Kedua jenis pengobatan tersebut memiliki telah ditunjukkan dalam penelitian eksperimental terkontrol untuk menguntungkan sebagian besar penderita depresi, dalam beberapa bulan atau bahkan minggu. Namun, obat-obatan mengendalikan depresi, sedangkan terapi psikologis dapat menyembuhkannya. (Untuk informasi tentang hasil ilmiah, lihat Lampiran B dan buku-buku yang dikutip dalam daftar referensi.) Semua ini memang berita baik bagi penderita depresi.
Hanya seperempat abad yang lalu, ilmu kedokteran dan psikologis hanya memiliki sedikit hal untuk ditawarkan kepada orang yang mengalami depresi. Terapi tradisional berbasis Freudian menempatkan Anda di sofa atau di kursi malas, dan mulai berbicara secara acak. Anda dan terapis Anda berharap bahwa selama dua hingga lima sesi mahal selama satu jam seminggu, terus selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, Anda akan menemukan insiden sensitif di masa lalu Anda. "Wawasan" itu diharapkan akan membebaskan Anda dari rasa sakit yang disebabkan oleh insiden tersebut. Tetapi tingkat keberhasilannya tidak tinggi, psikoanalisis juga tidak terbukti efektif dengan tes ilmiah.
Terapi tradisional didasarkan pada asumsi penting bahwa orang-orang sangat terganggu olehnya pengalaman masa lalu mereka, dan tidak dapat mengubah kehidupan emosional mereka dengan mengubah pola mereka saat ini berpikir. Namun, penelitian ilmiah terbaru menunjukkan bahwa anggapan ini salah. Orang memang dapat mengatasi depresi dengan mengubah pola pikir mereka saat ini. Artinya, meskipun Anda mungkin telah terganggu oleh peristiwa di masa lalu Anda, Anda sekarang (dalam ungkapan Albert Ellis) mengganggu diri Anda sendiri dengan kebiasaan mental Anda saat ini.
Terapi kognitif modern - yang sepenuhnya bertepatan dengan kebijaksanaan zaman mengenai hal ini - dimulai dengan asumsi bahwa kita memiliki kendali yang besar atas pemikiran kita sendiri. Kita dapat memilih apa yang akan kita pikirkan, meskipun menindaklanjuti pilihan itu membutuhkan usaha dan tidak selalu sepenuhnya berhasil. Kita dapat memilih sasaran kita, meskipun sasaran itu tidak fleksibel tanpa batas. Kita dapat memutuskan seberapa besar kita akan menderita karena peristiwa-peristiwa tertentu, meskipun pikiran kita tidak taat seperti yang kita inginkan. Kita dapat belajar cara-cara yang lebih baik untuk memahami data situasi objektif kita, sama seperti siswa belajar untuk mengumpulkan dan menganalisis data secara ilmiah, alih-alih dipaksa untuk menerima penilaian yang bias kita cenderung membuat sampai sekarang.
Buku ini mengajarkan Anda versi baru psikoterapi kognitif yang memiliki landasan teori yang lebih komprehensif dan pandangan penyembuhan yang lebih luas daripada versi sebelumnya. Anda dapat menggunakannya sendiri untuk mengatasi depresi, atau Anda dapat menggunakannya bersama dengan terapis. Kebanyakan penderita dapat memperoleh manfaat dari bantuan konselor yang bijak, meskipun menemukan orang yang membantu seperti itu tidaklah mudah.
Masih ada berita baik lainnya: Psikiater Kenneth Colby, yang terkenal karena simulasi komputer kecerdasan buatannya paranoia, telah mengembangkan sistem psikoterapi berbasis komputer untuk depresi berdasarkan ide-ide utama buku ini. Anda "berbicara" ke komputer, dan komputer berbicara kembali di layar, yang membantu Anda membantu diri sendiri. Disk untuk menjalankan program pada komputer IBM-PC disertakan dengan buku ini. Ini bisa menjadi bantuan dan kenyamanan bagi banyak pembaca.
Kisah Pribadi dan Perbandingan Diri Negatif
Buku ini muncul tidak hanya dari tubuh penemuan-penemuan ilmiah baru, milik orang lain dan milik saya, tetapi juga dari pengalaman pribadi saya tentang kemurungan yang dalam dan berkepanjangan. Inilah kisah saya.
Saya mengalami depresi - depresi berat - selama tiga belas tahun yang panjang dari awal 1962 hingga awal tahun l975. Ketika saya mengatakan bahwa saya merasa tertekan, maksud saya, kecuali beberapa jam ketika saya bekerja atau berolahraga atau bercinta, aku hampir terus menerus sadar akan sengsara, dan aku hampir terus menerus merenungkannya tidak berharga. Aku berharap mati, dan aku menahan diri untuk tidak bunuh diri hanya karena aku percaya bahwa anak-anakku membutuhkanku, sama seperti semua anak membutuhkan ayah mereka. Berjam-jam tanpa henti setiap hari saya meninjau kesalahan dan kegagalan saya, yang membuat saya menggeliat kesakitan. Saya menolak untuk membiarkan diri saya melakukan hal-hal menyenangkan yang disarankan oleh istri saya dengan bijaksana, karena saya pikir saya harus menderita.
Ketika saya melihat ke belakang sekarang, dibandingkan dengan hidup kembali yang lebih baik dari hari-hari ketika saya merasa seperti yang saya lakukan saat itu, saya lebih suka memiliki gigi dicabut dan operasi dibengkokkan, atau memiliki kemungkinan kasus flu terburuk. Dan dibandingkan dengan menjalani kembali kehidupan yang lebih buruk dari hari-hari itu di tahun pertama atau kedua, saya lebih suka menjalani operasi besar atau berada di penjara neraka.
Selama bertahun-tahun saya berkonsultasi dengan psikiater dan psikolog dari beberapa aliran pemikiran tradisional. Beberapa dari mereka meninggalkan kesan kepada saya bahwa mereka tidak memiliki petunjuk tentang apa yang saya katakan dan entah bagaimana lulus ujian yang diperlukan untuk masuk ke bisnis yang bergaji baik. Beberapa dari mereka adalah manusia, pengertian, dan menarik untuk diajak bicara, tetapi tidak bisa membantu saya. Dan menjelang akhir waktu itu, para psikiater dan psikolog bahkan tidak menawarkan saya harapan, dan tentu saja tidak ada harapan penyembuhan cepat. Pelatihan saya sendiri dalam psikologi juga tidak membantu.
Lalu saya membaca tentang apa, yang pada waktu itu, pendekatan baru dan berbeda untuk masalah psikologis - Aaron Terapi Kognitif Beck, yang dalam bentuk yang agak berbeda dari Albert Ellis disebut Rasional-Emotif Terapi. (Saya akan mempertimbangkan mereka bersama di bawah label "terapi perilaku-kognitif" atau hanya "terapi kognitif", bersama dengan Logotherapy Frankl, varian terbaru seperti Terapi Interpersonal, dan juga perilaku terapi.)
Inti dari terapi perilaku-kognitif adalah prosedur penyelesaian masalah yang bijaksana yang dapat dengan cepat mencapai akar depresi, dan secara langsung mencabut akar itu. Dalam visi individu yang mampu mengubah pemikiran tertekannya, saya kemudian mengembangkan analisis penyebab depresi yang berpusat pada negatif orang yang mengalami depresi perbandingan diri. Dan saya menyusun logika apa yang saya sebut "Pengobatan Nilai," yang dapat memberikan kekuatan yang kuat bagi orang untuk menggunakan sumber daya terapi kognitif dan dengan demikian menyembuhkan diri mereka sendiri dari depresi; itulah yang dilakukan Values Treatment untuk saya.
Dalam dua minggu ajaib saya membuang depresi saya, dan sejak itu saya bisa menjaga depresi. (Penyembuhan yang cepat seperti itu tidak biasa, tetapi juga tidak luar biasa liar.) Mulai April, tahun l975, saya hampir selalu senang hidup, dan saya menikmati hari-hari saya. Kadang-kadang saya bahkan sangat gembira, melompati dan melompat dari kegembiraan. Dan saya senang lebih sering daripada kebanyakan orang, saya akan menilai. Meskipun saya masih harus berjuang melawan depresi dari waktu ke waktu, saya tidak kehilangan lebih dari pertempuran kecil sejak itu kemudian, dan saya percaya bahwa - jika keluarga dan komunitas saya tetap aman dari bencana - saya telah mengalahkan depresi kehidupan. Epilog di akhir buku ini memberikan perincian peralihan saya dari kesedihan ke sukacita.
Setelah saya sembuh sendiri, saya bertanya-tanya: Bisakah saya menggunakan kemajuan baru saya dalam terapi kognitif Analisis Perbandingan-Diri dan Pengobatan Nilai - untuk membantu orang lain juga? Saya melanjutkan untuk berkonsultasi dengan orang lain yang mengalami depresi, dan saya menemukan bahwa ide-ide ini memang dapat membantu banyak dari mereka mengatasi depresi mereka dan menemukan kegembiraan baru dalam hidup. Kemudian saya menulis versi pendek dari buku ini, dan para psikiater dan psikolog terkemuka yang membacanya setuju dengan saya bahwa buku itu - termasuk Self-Comparison Analisis, dan pendekatan terapeutik yang berasal darinya - memberikan kontribusi baru tidak hanya bagi penderita depresi tetapi juga pada teori subyek. Dan orang-orang yang telah saya berikan salinan awal, beberapa di antaranya yang akan saya sebutkan nanti, telah melaporkan penyelamatan dramatis dari depresi mereka sendiri - tidak dalam setiap kasus, tetapi sering.
*** Saya harap akan segera ada senyum di wajah Anda, dan tawa menggelegak di dalam diri Anda. Saya tidak menjanjikan Anda obat instan. Dan Anda harus bekerja untuk mengatasi depresi. Anda harus melatih kecerdasan Anda dan akan mengecoh jebakan yang ada di benak Anda. Tapi saya bisa berjanji kepada Anda bahwa penyembuhan dan sukacita adalah mungkin... Tip untuk jalan: Cobalah perlakukan perjuangan Anda untuk mengatasi depresi sebagai petualangan, dan anggap diri Anda sebagai pejuang yang gagah berani. Lebih banyak kekuatan untuk Anda, dan keberuntungan.
Kata Penutup Bagi Mereka yang tertarik pada Bukti Ilmiah
Bukti eksperimental untuk keberhasilan terapi kognitif dalam membantu depresi dan kesengsaraan lainnya telah meningkat. Selama tiga puluh tahun sekarang, berbagai penelitian telah menunjukkan terapi kognitif sangat membantu. Dan pada tahun 1986 Institut Nasional Kesehatan Mental U. S. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan menyelesaikan studi tiga universitas yang dikontrol ketat selama enam tahun (dan biayanya sepuluh juta dolar!) membandingkan a) dorongan saja, b) terapi obat, c) Terapi Kognitif Beck, dan d) Interpersonal Psikoterapi; kedua psikoterapi terakhir ini menekankan elemen kunci untuk mengubah pemikiran dan perilaku seseorang. Hasil pada akhir pengobatan menunjukkan bahwa psikoterapi aktif sama suksesnya dengan Imipramine obat standar dalam mengurangi gejala depresi dan meningkatkan kemampuan pasien untuk fungsi. Perawatan obat menghasilkan perbaikan lebih cepat, tetapi psikoterapi aktif menyusul kemudian. Pasien yang mengalami depresi berat dan depresi yang kurang parah sama-sama mendapat manfaat dari psikoterapi aktif. (7)
Temuan ini luar biasa mengesankan karena terapi obat telah menjadi favorit dari lembaga medis dalam beberapa tahun terakhir. Dan terapi perilaku-kognitif tidak memiliki bahaya efek samping, fisik dan psikologis, yang menyertai obat-obatan. Lebih lanjut, seperti yang disebutkan sebelumnya, obat-obatan tersebut mengontrol daripada menyembuhkan depresi. Oleh karena itu, bahkan jika obat akan digunakan, psikoterapi sesuai dalam kombinasi dengan obat untuk menghilangkan penyebab yang mendasarinya dan bergerak menuju penyembuhan nyata.
Kata Penutup Tentang Terapi Obat untuk Depresi
Baik saya maupun orang lain tidak dapat memberi Anda nasihat resmi tentang apakah obat tepat untuk Anda. Sangat masuk akal untuk mendengar apa yang dikatakan satu atau lebih dokter kepada Anda tentang narkoba. Namun, menemukan dokter yang bijaksana sangat sulit ketika penyakitnya adalah depresi. Masalahnya adalah, seperti dikatakan oleh dua psikiater, bahwa depresi "mungkin timbul dari kerusakan biologis, dari kehilangan, kekurangan, atau penolakan, atau dari keterbatasan pribadi. Kesulitan dalam memilah fakta kausal semacam itu adalah sumber kebingungan yang sangat besar dalam diagnosis dan perawatan gangguan mood. "(2) Dan sebagai dua psikiater andal lainnya katakan, "depresi hampir pasti disebabkan oleh [banyak] faktor yang berbeda", dan karenanya "tidak ada pengobatan terbaik untuk depresi." (3) Taruhan terbaik Anda adalah mendengarkan medis saran, dan juga saran dari satu atau lebih psikolog, dan kemudian buat keputusan sendiri tentang apakah Anda ingin mencoba narkoba terlebih dahulu, atau terapi psikologis terlebih dahulu, atau keduanya bersama.
Mungkin bagian terpenting dari pengetahuan adalah bahwa, berlawanan dengan apa yang akan dikatakan beberapa dokter kepada Anda, obat-obatan bukanlah obat serbaguna untuk depresi. Mungkin satu-satunya pengecualian utama adalah kasus seseorang yang telah menderita tragedi nyata dari kematian atau kehilangan besar lainnya, dan lambat dalam menempatkan tragedi di belakangnya. Otak yang terkilir sangat berbeda dengan pergelangan kaki yang terkilir. Otak yang rusak sangat berbeda dari ginjal yang rusak atau kelenjar hipofisis. Bahkan jika obat-obatan menghilangkan depresi saat Anda minum obat, Anda hampir pasti perlu meluruskan pemikiran Anda demikian bahwa depresi tidak akan kambuh setelah Anda menghentikan obat-obatan, dan sehingga Anda akan tahu bagaimana melawan depresi jika itu kambuh.
Depresi tidak mungkin disebabkan hanya oleh ketidakseimbangan kimiawi yang diinduksi secara biologis sehingga obat dapat mengembalikan keseimbangan dengan rapi. Seperti yang dikatakan Seligman4, "Apakah fisiologi menyebabkan kognisi, atau apakah kognisi menyebabkan perubahan fisiologis?.. panah sebab akibat berjalan dua arah.. "Dan seperti psikiater lain baru-baru ini menulis," Narkoba tidak menyembuhkan penyakit, mereka mengendalikannya. "(5)
Hanya psikoterapi yang menawarkan penyembuhan sejati dalam kebanyakan kasus depresi. Dan seperti pernyataan resmi dari American Psychiatric Association dengan bijak, "Semua pasien yang depresi membutuhkan dan dapat mengambil manfaat dari psikoterapi, "(6) daripada mengandalkan obat-obatan sendirian. Pasien yang diobati dengan psikoterapi perilaku-kognitif serta obat memiliki kekambuhan lebih sedikit daripada pasien yang diobati dengan obat saja, dalam satu penelitian. (5.1) Miller, Norman, dan Keitner, 1989
Namun saya tidak bermaksud menyarankan bahwa terapi obat mungkin tidak sesuai untuk Anda. Obat anti-depresi modern menawarkan harapan bagi beberapa orang yang jika tidak demikian akan mengalami kesengsaraan dalam jangka waktu yang lama. Saya sendiri mungkin akan dan seharusnya mencoba obat-obatan seperti itu selama depresi saya yang lama jika obat-obatan itu sudah mapan seperti sekarang. Obat-obatan terutama diindikasikan ketika depresi berlanjut untuk waktu yang sangat lama, karena "Satu hal yang tampaknya sangat pasti: orang yang tetap mengalami depresi kronis dari waktu ke waktu memiliki peluang berkurang untuk pulih. "(8) Apa yang saya sarankan adalah Anda tidak boleh hanya mempertimbangkan obat-obatan, dan mungkin lebih bijaksana untuk mencoba terapi kognitif pertama. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang terapi obat anti-depresi di Bab 00.)
bntro 9-148 depressi 19 Februari 1990
lanjut: Good Mood: Psikologi Baru Mengatasi Depresi Bab 1
~ kembali ke beranda Good Mood
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi
