Panik dan Fobia pada Anak dan Remaja

Info lengkap tentang diagnosis dan pengobatan gangguan panik dan fobia pada anak-anak dan remaja.

Serangan panik dapat terjadi dalam konteks beberapa kondisi kejiwaan. Serangan panik adalah episode intens terbatas waktu di mana individu mengalami perasaan takut disertai dengan sensasi fisik. Serangan panik biasanya rata-rata beberapa menit tetapi bisa berlangsung selama 10 menit dan kadang-kadang lebih lama. Beberapa benar-benar merasa bahwa mereka akan mati atau memiliki masalah medis yang serius. Anak-anak cenderung memiliki wawasan yang lebih sedikit daripada orang dewasa. Anak-anak mungkin juga kurang pandai dalam menggambarkan gejalanya.

Gejala umum serangan panik meliputi:

• Sakit dada
• Keringat berlebih
• Palpitasi jantung
• Pusing
• Pembilasan
• Getaran
• Mual
• Mati rasa di ekstremitas
• Sensasi tersedak atau sesak napas
• Merasa bahwa seseorang tidak sepenuhnya dalam kenyataan
• Kecemasan ekstrem
• Ketakutan bahwa seseorang akan mati
• Ketakutan bahwa seseorang akan menjadi gila atau kehilangan kendali.

Panic Disorder lebih cenderung dimulai pada akhir masa remaja atau di usia dewasa. Namun, itu bisa terjadi pada anak-anak. Insiden gangguan panik dengan atau tanpa agorafobia lebih rendah daripada kejadian fobia sederhana pada anak-anak dan remaja.

Biederman dan rekannya mendiagnosis gangguan panik pada 6% dan agorafobia pada 15% anak-anak dan remaja yang dirujuk ke klinik psikofarmakologi anak. Banyak anak dengan gangguan panik juga menderita agorafobia. Anak-anak dengan panik atau agorafobia memiliki tingkat co-morbid yang tinggi, dan gangguan kecemasan lainnya. Namun mereka juga memiliki insiden gangguan perilaku mengganggu yang tinggi seperti Conduct Disorder dan ADHD. Jalannya gangguan panik dan agorafobia tampaknya kronis.

Studi tentang gangguan panik pada orang dewasa menunjukkan bahwa ada insiden perilaku bunuh diri yang tinggi, terutama jika disertai dengan depresi. Orang dewasa dengan gangguan panik memiliki peningkatan insiden penyalahgunaan zat. Karena itu seseorang harus melihat dengan cermat adanya gangguan kejiwaan lainnya dan memastikan bahwa anak atau remaja tersebut mendapatkan perawatan. Seseorang juga harus menyaring penyalahgunaan zat.

Seorang anak dengan gangguan panik harus menjalani pemeriksaan medis yang cermat. Mungkin tepat untuk menyaring masalah tiroid, asupan kafein yang berlebihan, diabetes dan kondisi lainnya. Beberapa individu yang sensitif mungkin memiliki reaksi panik seperti obat asma tertentu.

Pengobatan gangguan panik: Baik pengobatan maupun terapi telah digunakan secara efektif. Pada anak-anak dan remaja dengan kecemasan ringan atau sedang, masuk akal untuk mulai dulu dengan psikoterapi. Jika ini hanya efektif sebagian, obat dapat ditambahkan. Pada anak-anak dengan kecemasan berat atau dengan gangguan komorbid, seseorang dapat memulai terapi dan pengobatan secara bersamaan. Obat serupa dengan yang digunakan untuk orang dewasa. Ini akan termasuk obat SSRI (seperti fluoxetine, fluvoxamine,, dan paroxetine.) Individu dengan gangguan panik sering merespons dosis SSRI yang jauh lebih rendah, dan mungkin tidak baik jika dimulai dengan dosis yang lebih tinggi. Obat lain yang digunakan termasuk penghambat beta seperti propranolol, trisiklik (seperti Nortriptyline), dan terkadang benzodiazepin (seperti clonazepam.)

Psikoterapi: Individu mendapat manfaat dari makanan teratur, tidur yang cukup, olahraga teratur, dan lingkungan yang mendukung. Seseorang mungkin mengajar individu untuk menggunakan pernapasan perut yang dalam dan teknik relaksasi lainnya. Setelah penyebab medis yang sebenarnya telah dikesampingkan, individu harus mengingatkan dirinya sendiri bahwa gejalanya menakutkan tetapi tidak berbahaya. Orang tersebut harus belajar memberi label episode sebagai serangan panik dan memahaminya sebagai reaksi berlebihan terhadap stres yang berlebihan. Orang tersebut tidak boleh mencoba untuk melawan episode tersebut, tetapi cukup menerima bahwa itu sedang terjadi dan waktu terbatas. Beberapa belajar untuk pergi keluar sendiri dan menilai gejala pada skala 1-10. Individu harus didorong untuk tetap di masa sekarang dan memperhatikan apa yang terjadi di sini dan sekarang.

Jika ada agorafobia, anak harus membuat hierarki situasi yang memicu ketakutan. Dengan bantuan dari orang tua dan terapis, anak harus naik hierarki situasi yang ditakuti.

Fobia Sederhana pada Anak

Fobia sederhana cukup umum pada anak-anak. Fobia sering dimulai pada masa kanak-kanak. Banyak yang tidak menyebabkan kerusakan jiwa yang signifikan dan karenanya tidak akan memenuhi kriteria untuk diagnosis psikiatris formal. Milne et al menemukan 2,3% remaja muda dalam sampel komunitas memenuhi kriteria untuk gangguan fobia klinis. Namun, jumlah yang jauh lebih besar, 22% memiliki gejala fobia lebih ringan. Anak perempuan memiliki tingkat yang lebih tinggi daripada anak laki-laki, dan orang Amerika keturunan Afrika memiliki tingkat yang lebih tinggi daripada orang Kaukasia. Individu dengan fobia yang lebih parah lebih mungkin memiliki diagnosis psikiatrik lain daripada mereka yang fobia lebih ringan.

Terapis harus bekerja dengan orang tua atau orang dewasa yang bertanggung jawab lainnya untuk secara bertahap membuat anak peka terhadap objek yang ditakuti. Pelatihan relaksasi juga bermanfaat di sini.

Referensi

• Biederman, J et al, Panic Disorder dan Agoraphobia dalam Children and Adolescents, Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Vol. 36, No. 2, 1997.
• Clark, D.B. et al, Mengidentifikasi Gangguan Kecemasan pada Remaja yang dirawat di Rumah Sakit karena Penyalahgunaan atau Ketergantungan Alkohol, Layanan Psikiatri, Vol. 46, No. 6, 1995.
• Milne, J.M. et al, Frekuensi Gangguan Fobia dalam Komunitas Sampel Remaja Muda, Jurnal American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34: 9-13. 1995.

lanjut: Post-Traumatic Stress Disorder Umum Di antara Anak-anak di Gangguan Otomatis
~ artikel perpustakaan kecemasan-panik
~ semua artikel gangguan kecemasan