Efek Samping Obat ADHD Yang Tidak Perlu Ditoleransi

Obat ADHD yang tepat dapat membuat hidup banyak lebih mudah untuk anak-anak dan orang dewasa yang memiliki gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD atau ADD). Tetapi obat-obatan ADHD juga dapat memperburuk keadaan dan menyebabkan efek samping yang parah, termasuk sakit kepala, masalah tidur, dan nafsu makan yang tumpul.

Beberapa orang (termasuk lebih dari beberapa dokter) tampaknya menganggap itu Obat ADHD efek samping hanyalah harga yang harus dibayar untuk mengambil resep. Saya tidak bisa tidak setuju lagi. Tidak ada harus tahan dengan efek samping obat-obatan ADHD. Seringkali, penyesuaian sederhana dalam cara obat digunakan adalah semua yang diperlukan untuk memperbaiki masalah.

Dalam artikel ini, saya akan menjelaskan strategi yang saya temukan sangat efektif dalam mengendalikan efek samping pada anak-anak - yang, omong-omong, juga bekerja untuk orang dewasa dengan ADHD. Cobalah strategi dengan anak Anda sendiri, atau diri Anda sendiri. Katakan kepada dokter Anda apa yang Anda lakukan - untuk melihat bantuan tambahan apa yang dapat ia berikan.

Apa Efek Samping dari Obat Stimulan ADHD?

Methylphenidate (Ritalin), dextro-amfetamin (Dexedrine, Evekeo), dan dextro-amphetamine / levo-amphetamine (Adderall, Adzenys) memiliki profil efek samping yang serupa, dan strategi yang mengekang efek samping untuk satu obat umumnya bekerja untuk dua lainnya, seperti baik.

Kehilangan selera makan

Seiring dengan kesulitan tertidur di malam hari (lihat di bawah), kehilangan nafsu makan adalah efek samping yang paling umum dari obat stimulan. Masalah ini sering hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu, jadi saya biasanya merekomendasikan pendekatan menunggu dan melihat. Jika masalah berlanjut, jangan menunda tindakan - terutama jika kehilangan nafsu makan cukup parah untuk memicu penurunan massa total tubuh, atau, pada anak yang sedang tumbuh, kegagalan untuk tumbuh dengan tepat.

[Sumber Daya Gratis: Obat ADHD Paling Populer - Bagan Perbandingan]

Pertama, amati pola makan anak Anda. Sarapan sering kali berjalan dengan baik karena dosis pertama hari ini belum dimulai. Makan siang kemungkinan menjadi penyebab yang hilang, karena gizi. Ditto untuk makan malam. Anak Anda mungkin menjadi sangat lapar sekitar jam 8:00 malam, ketika dosis malam habis.

Mungkin ada sedikit yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan nafsu makan anak Anda di tengah hari (ketika obat berada pada efektivitas maksimum). Jadi, alih-alih mengkhawatirkan apa yang dimakan saat makan siang, ciptakan "jendela peluang" nutrisi di waktu lain.

Misalnya, berikan sarapan yang sehat dan sehat ke anak Anda sebelum dosis pertama hari itu dimulai. Tahan pada jam 4:00 sore. dosis hingga jam 5:00 atau 6:00 malam (Selama waktu ini, Anda harus menyediakan lebih banyak struktur dan pengawasan - dan jangan berharap pekerjaan rumah dilakukan.) Nafsu makan anak Anda mungkin kembali tepat waktu untuk makan malam. Lalu beri dosis ketiga.

Apakah anak Anda makan banyak permen? Jika demikian, membuat dia mengurangi harus meningkatkan nafsu makannya untuk makanan yang lebih bergizi.

Cara lain untuk memastikan anak Anda mendapatkan nutrisi yang cukup adalah dengan menawarkan minuman suplemen makanan alih-alih camilan kosong bernutrisi - atau sebagai pengganti makanan yang cenderung tidak dimakan. Minuman lezat ini, seperti Pediasure dan Ensure, hadir dalam berbagai rasa. Mereka bisa dibuat menjadi milk shake atau dibekukan untuk membuat pop.

Jika pendekatan ini tidak berhasil, tanyakan kepada dokter Anda tentang mencoba stimulan yang berbeda. Untuk alasan yang masih kurang dipahami, beberapa anak yang mengalami kehilangan nafsu makan saat mengambil satu obat stimulan tidak mengalami kehilangan seperti itu pada yang lain.

Jika beralih stimulan tidak membantu, tanyakan kepada dokter Anda tentang beralih ke non-stimulan.

[Klik untuk Baca: Eureka! Obat-obatan ADHD Memberi Saya Kehidupan Baru Seutuhnya]

Arik

Bagi beberapa anak, sulit tidur benar-benar efek samping dari obat stimulan. Tetapi anak-anak lain tetap terjaga di malam hari oleh a kekurangan obat. Yaitu, begitu dosis terakhir dari hari habis, anak-anak ini kembali ke "keberadaan" ADHD. Mereka merasa gelisah, mendengar setiap suara, dan merasa mustahil untuk "mematikan" otak mereka.

Tidak ada cara mudah untuk mengetahui mana dari skenario ini yang menjelaskan masalah tidur anak Anda. Untuk mengetahuinya, Anda harus melakukan sedikit trial-and-error: Pilihlah suatu malam ketika sulit tidur tidak mungkin terbukti menjadi bencana (yaitu, ketika anak Anda bisa tidur sampai larut malam keesokan harinya). Suruh anak Anda minum tambahan dosis stimulannya yang biasa sekitar jam 8:00 malam

Jika anak Anda langsung tidur, itu adalah taruhan yang aman bahwa kurang tidurnya disebabkan oleh kurangnya obat-obatan. Anda harus dapat mengatasi masalah ini hanya dengan melanjutkan dengan dosis malam ekstra.

Kadang-kadang bahkan obat-obat stimulan tidak cukup kuat untuk mengatasi kegelisahan parah yang kadang-kadang disertai dengan ADHD. Respon standar ketika ini terjadi adalah secara langsung menurunkan komponen hyperarousal dari ADHD menggunakan obat yang disebut agonis alfa. Obat-obatan guanfacine dan clonidine disetujui oleh FDA untuk menurunkan komponen hiperaktif ADHD dan bisa sangat efektif untuk kedua hyperarousal di siang hari dan masalah tidur di malam hari. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah percobaan pada agonis alfa mungkin bermanfaat.

Bagaimana jika masalah tidur berlanjut? Lihat apa yang terjadi jika Anda mengurangi 4:00 hal. dosis atau menyerah sepenuhnya. Tentu saja, ini dapat menyebabkan gejala ADHD anak Anda menyala di malam hari. Jika demikian, tanyakan kepada dokter tentang mencoba obat non-stimulan.

Beberapa orang dengan ADHD memiliki respons yang paradoks atau terbalik terhadap obat stimulan. Alih-alih ditingkatkan lebih lanjut, obat stimulan mematikan kegelisahan mental dan fisik yang disebabkan oleh ADHD dan memungkinkan tidur normal. Banyak dokter ADHD menyarankan percobaan setelah dosis pengobatan yang optimal dengan meminta pasien untuk tidur sekitar 30 menit kemudian. Orang dengan ADHD yang biasanya tidak bisa tidur siang hari mungkin menemukan bahwa obat stimulan mematikan obrolan di kepala mereka dan memungkinkan mereka tertidur. Untuk pasien ini, jelas bahwa obat ADHD membantu masalah tidur berbasis ADHD daripada membuat tidur lebih sulit. Orang tersebut mungkin masih mengalami kesulitan tidur tetapi penyebabnya bukanlah obat stimulan.

Sakit perut atau Sakit Kepala

Tidak ada yang tahu mengapa stimulan menyebabkan masalah ini pada beberapa anak dan orang dewasa. Tetapi sering kali bermanfaat jika pasien makan sesuatu sebelum minum pil. Jika masalah berlanjut, mungkin perlu mencoba obat non-stimulan.

Tics

Kontraksi otot yang tiba-tiba dan tidak disengaja ini biasanya melibatkan mata, wajah, mulut, leher, atau bahu. Jika otot-otot di tenggorokan terlibat, tic dapat menyebabkan mengendus, bersenandung, atau batuk. Dalam banyak kasus, anak-anak mulai mengalami tics tak lama setelah memulai pengobatan tertentu.

Obat yang merupakan pemicu tics paling ampuh bukanlah stimulan ADHD, melainkan kafein. Jika tic berkembang, banyak dokter tidak melakukan apa-apa selama dua minggu karena sejarah alami tics akan datang dan pergi pada siklus 2 minggu. Selama dua minggu itu kafein dihilangkan dari diet (kopi, teh, minuman berenergi, No-Doz, dll.). Lebih dari setengah orang akan kehilangan tics mereka. Jika manipulasi diet tidak berhasil, percobaan pada clonidine yang disetujui FDA untuk ADHD dan tics sering dapat menurunkan tic ke titik yang tidak lagi mengganggu atau memalukan.

Jika terus berlanjut, hentikan pengobatan dan coba yang lain. Dalam kebanyakan kasus, tics akan hilang dalam beberapa minggu. Namun, jika ada riwayat kelainan tic keluarga, tics tersebut mungkin tidak hilang. (Itu sebabnya dokter umumnya menghindari pemberian obat perangsang untuk anak-anak dengan riwayat keluarga tics.)

Masalah emosional

Ketika dosis terlalu tinggi, stimulan dapat menyebabkan anak-anak atau bahkan orang dewasa tampak "lalai" atau "Seperti zombie," atau tidak seperti biasanya menangis atau mudah tersinggung (suatu kondisi yang dikenal sebagai emosional labilitas). Secara umum, cara terbaik untuk mengendalikan efek samping ini adalah dengan menurunkan dosis.

Jika mengurangi dosis menyebabkan gejala ADHD Anda atau anak Anda muncul kembali, tanyakan kepada dokter Anda tentang mencoba stimulan lain; hanya karena satu stimulan menyebabkan masalah emosional tidak berarti bahwa orang lain akan melakukannya. Jika semua stimulan menyebabkan masalah, Anda harus beralih ke non-stimulan.

Melambung

Beberapa anak mengalami 30 hingga 60 menit hiperaktif, impulsif, dan bicara tanpa henti setengah jam atau lebih setelah dosis terakhir hari hilang. Anda mungkin dapat menghindari masalah ini dengan mengurangi dosis terakhir ini.

Strategi lain yang bermanfaat adalah menambahkan dosis kerja singkat lain pada rejimen pada jam 4:00 atau 8:00 malam. Jika malam tambahan ini Dosis gagal untuk membantu - atau jika menyebabkan masalah tidur - mungkin lebih baik untuk mengalihkan anak Anda ke obat non-stimulan.

Kecemasan / Depresi

25 studi komorbiditas anak-anak dari ADHD dan kecemasan menunjukkan bahwa kecemasan meningkat ketika stimulan untuk mengobati ADHD ditambahkan. Stimulan juga ditambahkan pada pengobatan tambahan untuk depresi pada beberapa kasus. Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, stimulan dapat memperburuk Bipolar mania dan bahwa dari psikosis etiologi yang tidak diketahui di mana obat stimulan kasus harus dihentikan.

Apa Efek Samping dari Obat Non-Stimulan ADHD?

Jika stimulan tidak dapat digunakan karena efek sampingnya terbukti tidak terkendali, pertimbangkan untuk menggunakan salah satu obat non-stimulan. Beberapa pasien mengalami efek samping pada stimulan dan non-stimulan. Dalam hal ini, menggabungkan dosis stimulan dan non stimulan yang jauh lebih kecil mungkin menjadi solusinya.

Antidepresan Trisiklik

Seiring dengan bupropion (Wellbutrin), tiga trisiklik digunakan untuk mengobati ADHD: Imipramine (Tofranil), desipramine (Norpramine), dan nortriptyline (Pamelor). Namun, ukuran efek untuk obat-obatan ini hampir tidak terdeteksi dan untuk ini dan beban efek samping yang tinggi yang dijelaskan di bawah obat-obatan ini tidak optimal untuk pengobatan ADHD.

Kelelahan adalah efek samping paling sering dari keempat obat ini. Untungnya, masalah ini biasanya berkurang selama beberapa minggu pertama. Jika tidak, tanyakan kepada dokter Anda tentang mengurangi dosis harian, atau membagi satu dosis besar menjadi tiga dosis kecil - satu untuk diminum di pagi hari, yang lain sekitar jam 4:00 malam, dan yang ketiga pada waktu tidur. Jika dosis terbagi tidak membantu, dokter Anda mungkin ingin meresepkan trisiklik lain.

Bupropion dan trisiklik juga dapat menyebabkan konstipasi, mulut kering, atau pandangan kabur. Efek "kolinergik" ini sering merespons pengobatan simtomatik. Artinya, makan makanan berserat tinggi atau mengonsumsi suplemen serat bisa menghilangkan sembelit, obat penenang tenggorokan mungkin membantu melembabkan mulut yang kering, dan sebagainya.

Jika pendekatan ini gagal, coba obat lain. Berbeda dengan obat stimulan, obat trisiklik harus dikurangi secara perlahan. Berhenti tiba-tiba dapat menyebabkan sakit dan gejala seperti flu lainnya.

Sangat jarang, obat-obatan ini menyebabkan pasien bangun jam 4:00 sampai 5:00 pagi dan tidak dapat kembali tidur. Jika mengurangi dosis malam atau memberikannya sedikit lebih awal gagal untuk meredakan “bangun pagi ini,” coba obat lain yang tidak merangsang.

Pada beberapa anak, tricyclic dapat memengaruhi aktivitas gelombang otak. Jika anak Anda memiliki gangguan kejang, trisiklik dapat memperburuk masalah tersebut. Diskusikan masalah ini dengan dokter Anda sebelum memulai anak Anda dengan trisiklik.

Trisiklik juga telah diketahui mempengaruhi pola konduksi listrik di dalam jantung, memicu denyut nadi yang cepat. Am Acad. of Pediatrics merekomendasikan bahwa seorang anak memiliki EKG sebelum memulai Trisiklik Antidepresan dan EKG lain satu bulan setelah mencapai tingkat darah yang stabil. Jika Anda khawatir, diskusikan hal ini dengan dokter keluarga Anda.

Agonis alfabet

Obat tekanan darah clonidine (Catepres) dan guanfacine (Tenex) membantu mengendalikan impulsif pada orang-orang tertentu dengan ADHD. Agonis alfa memuji stimulan dan biasanya ditambahkan ke stimulan yang disetel halus daripada digunakan sebagai obat yang berdiri sendiri. Agonis alfa menurunkan hyperarousal yang dimanifestasikan baik dalam perilaku fisik maupun dalam hyperarousal mental yang dialami memiliki banyak pemikiran simultan secara terus menerus. Akhirnya, mereka juga bisa sangat efektif untuk reaksi emosional yang berlebihan dan kerentanan terhadap penolakan dan kritik.

Namun, agonis alfa ini dapat menyebabkan sedasi di siang hari. Jika ini terjadi, mengurangi dosis atau menyebarkannya sepanjang hari dapat menyelesaikan masalah. Jika tidak, tanyakan kepada dokter Anda tentang mencoba obat non-stimulan lainnya.

Ini dapat menyebabkan sakit perut, nafsu makan menurun, mual, muntah, pusing, kelelahan, dan perubahan suasana hati. Masalah-masalah ini sering hilang seiring waktu. Jika tidak, coba turunkan dosis atau mengganti rejimen dosis sekali sehari dengan beberapa dosis kecil di siang hari.

Jika langkah-langkah ini gagal, cobalah obat non-stimulan yang berbeda.

[Dapatkan Unduh Gratis Ini: Panduan Utama untuk Obat ADHD]

Diperbarui pada 4 Desember 2019