Gangguan Bipolar dan Alkoholisme

Gangguan bipolar dan alkoholisme umumnya terjadi bersamaan. Berbagai penjelasan untuk hubungan antara kondisi-kondisi ini telah diusulkan, tetapi hubungan ini masih kurang dipahami. Beberapa bukti menunjukkan adanya hubungan genetik. Komorbiditas ini juga memiliki implikasi untuk diagnosis dan perawatan. Penggunaan alkohol dapat memperburuk perjalanan klinis gangguan bipolar, membuatnya lebih sulit untuk dirawat. Ada sedikit penelitian tentang pengobatan yang tepat untuk pasien komorbiditas. Beberapa studi telah mengevaluasi efek valproate, lithium, dan naltrexone, serta intervensi psikososial, dalam merawat pasien bipolar beralkohol, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.

Gangguan bipolar dan alkoholisme terjadi bersamaan pada tingkat yang lebih tinggi dari yang diharapkan. Yaitu, mereka terjadi lebih sering daripada yang diharapkan secara kebetulan dan mereka lebih sering terjadi daripada alkoholisme dan depresi unipolar. Artikel ini akan mengeksplorasi hubungan antara gangguan ini, dengan fokus pada prevalensi komorbiditas ini, penjelasan teoritis potensial untuk tingginya angka komorbiditas, efek alkoholisme komorbiditas pada perjalanan dan gambaran gangguan bipolar, masalah diagnostik, dan pengobatan komorbiditas pasien.

Gangguan bipolar, sering disebut manik depresi, adalah gangguan suasana hati yang ditandai oleh fluktuasi ekstrim dalam suasana hati dari euforia hingga depresi berat, (gejala gangguan bipolar) diselingi dengan periode suasana hati normal (mis., euthymia). Gangguan bipolar merupakan masalah kesehatan masyarakat yang signifikan, yang seringkali tidak terdiagnosis dan tidak diobati dalam waktu lama. Dalam sebuah survei terhadap 500 pasien bipolar, 48 persen berkonsultasi dengan 5 atau lebih profesional perawatan kesehatan sebelum akhirnya menerima diagnosis gangguan bipolar, dan 35 persen menghabiskan rata-rata 10 tahun antara timbulnya penyakit dan diagnosis dan pengobatan (Lish et Al. 1994). Gangguan bipolar mempengaruhi sekitar 1 hingga 2 persen dari populasi dan sering dimulai pada awal masa dewasa.

Ada sejumlah gangguan dalam spektrum bipolar, termasuk gangguan Bipolar I, gangguan bipolar II, dan cyclothymia. Gangguan bipolar I adalah yang paling parah; itu ditandai dengan episode manik yang berlangsung selama setidaknya satu minggu dan episode depresi yang berlangsung selama setidaknya 2 minggu. Pasien yang sepenuhnya manik sering memerlukan rawat inap untuk mengurangi risiko melukai diri sendiri atau orang lain. Orang-orang juga dapat memiliki gejala depresi dan mania pada saat yang bersamaan. Campuran mania ini, demikian sebutannya, tampaknya disertai dengan risiko bunuh diri yang lebih besar dan lebih sulit diobati. Pasien dengan 4 episode mood atau lebih dalam 12 bulan yang sama dianggap memiliki gangguan bipolar bersepeda cepat, yang merupakan prediktor respon buruk terhadap beberapa obat.

Gangguan bipolar II ditandai oleh episode hipomania, bentuk mania yang tidak terlalu parah, yang berlangsung setidaknya selama 4 hari berturut-turut dan tidak cukup parah sehingga perlu dirawat di rumah sakit. Hipomania diselingi dengan episode depresi yang berlangsung setidaknya 14 hari. Orang dengan gangguan bipolar II sering menikmati hipomanik (karena suasana hati yang meningkat dan harga diri yang meningkat) dan lebih cenderung mencari pengobatan selama episode depresi daripada episode manik. Siklotimia adalah gangguan pada spektrum bipolar yang ditandai dengan fluktuasi suasana hati tingkat rendah yang sering terjadi dari hipomania hingga depresi tingkat rendah, dengan gejala ada selama setidaknya 2 tahun (American Psychiatric Association [APA] 1994).

Ketergantungan alkohol, juga dikenal sebagai alkoholisme, dicirikan oleh keinginan akan alkohol, kemungkinan ketergantungan fisik alkohol, ketidakmampuan untuk mengendalikan minum seseorang pada setiap kesempatan tertentu, dan meningkatnya toleransi terhadap efek alkohol (APA 1994). Sekitar 14 persen orang mengalami ketergantungan alkohol pada suatu waktu selama hidup mereka (Kessler et al. 1997). Ini sering dimulai pada awal masa dewasa. Kriteria untuk diagnosis penyalahgunaan alkohol, di sisi lain, tidak termasuk keinginan dan kurangnya kontrol atas minum yang merupakan karakteristik dari alkoholisme. Sebaliknya, penyalahgunaan alkohol didefinisikan sebagai pola minum yang mengakibatkan kegagalan untuk memenuhi tanggung jawab di tempat kerja, sekolah, atau rumah; minum dalam situasi berbahaya; dan mengalami masalah hukum terkait alkohol berulang dan masalah hubungan yang disebabkan atau diperburuk oleh minum (APA 1994). Prevalensi penyalahgunaan alkohol seumur hidup adalah sekitar 10 persen (Kessler et al. 1997). Penyalahgunaan alkohol sering terjadi pada awal masa dewasa dan biasanya merupakan awal dari ketergantungan alkohol (APA 1994).

Susan C. Sonne, PharmD, dan Kathleen T. Brady, M.D., Ph. D.
Susan C. Sonne, PharmD, adalah asisten peneliti profesor psikiatri dan ilmu perilaku dan asisten klinis profesor praktik farmasi, dan Kathleen T. Brady, M.D., Ph. D., adalah profesor ilmu psikiatri dan perilaku, baik di Universitas Kedokteran Carolina Selatan, Pusat Program Narkoba dan Alkohol, Charleston, Carolina Selatan.

Untuk informasi paling lengkap tentang Depresi, kunjungi situs kami Pusat Komunitas Depresi dan tentang Bipolar, kunjungi Pusat Komunitas Bipolar, di sini, di HealthyPlace.com.

lanjut:Gangguan Co-Occuring Menjadi Lebih Prevalen dari Siaran Berita NIDA
~ artikel perpustakaan kecanduan
~ semua artikel kecanduan