Kehamilan dan Gangguan Bipolar (Masalah Perawatan / Manajemen)

Kehamilan dan gangguan bipolar dapat menimbulkan serangkaian komplikasi baru dan wanita usia subur dengan gangguan bipolar menghadapi risiko yang meningkat. Kehamilan dan persalinan dapat memengaruhi gejala gangguan bipolar:

• Wanita hamil atau ibu baru dengan gangguan bipolar memiliki risiko tujuh kali lipat lebih tinggi untuk masuk rumah sakit.
• Wanita yang bipolar dan hamil memiliki risiko dua kali lipat lebih tinggi untuk episode berulang, dibandingkan dengan mereka yang belum melahirkan anak atau tidak hamil.

Perencanaan yang cermat untuk kehamilan dan komplikasi bipolar dapat membantu meminimalkan gejala dan menghindari risiko pada janin. Para ahli menyarankan penting untuk menghindari perubahan mendadak pada pengobatan bipolar selama kehamilan karena perubahan tersebut dapat meningkatkan efek samping dan risiko pada janin, dan juga meningkatkan risiko kambuh bipolar sebelum atau setelah wanita melahirkan.

Pengobatan Bipolar dan Kehamilan

Untuk mengurangi risiko pada janin, optimal untuk mencegah kekambuhan bipolar dan memaparkan bayi yang belum lahir ke sesedikit mungkin obat bipolar. Studi menunjukkan bahwa paparan hanya satu

penstabil suasana hati selama kehamilan kurang berbahaya bagi janin yang sedang berkembang daripada paparan beberapa obat.

(Belajar lebih tentang Pengobatan Gangguan Bipolar.)

Stabilisator Suasana Hati Selama Kehamilan

Stabilisator yang baik selama kehamilan dapat menyebabkan risiko pada janin dan terbukti menyebabkan cacat lahir. Namun, penstabil suasana hati yang diminum pada saat kehamilan sering dilanjutkan karena melepaskan obat sementara hamil mungkin lebih berisiko bagi janin daripada obat. Valproate (Depakote) Namun, merupakan pengecualian, dan harus dihindari sama sekali.¹

Kehamilan dan bipolar bisa sulit untuk dikelola tetapi setelah tinjauan literatur, ditemukan bahwa lithium atau lamotrigin lebih disukai penstabil suasana hati selama kehamilan, jika perlu. Saat menggunakan lithium, penting bagi wanita untuk tetap terhidrasi untuk mencegah toksisitas litium dalam diri mereka dan janin. Pemantauan kadar lithium yang cermat, terutama saat melahirkan dan segera setelah kelahiran, dapat dilakukan membantu mencegah kekambuhan pada ibu dan juga akan menunjukkan jika ada kadar lithium yang tinggi di dalam bayi.

Lithium adalah satu-satunya obat yang terbukti mengurangi tingkat kekambuhan penyakit dari hampir 50% menjadi kurang dari 10% ketika wanita melanjutkan atau mulai lithium setelah melahirkan. Lithium dan lamotrigin (Lamictal)² disekresikan dalam ASI sehingga menyusui harus dihindari.

Menyusui saat mengambil penstabil suasana hati tidak dianjurkan karena obat dikeluarkan ke dalam ASI tetapi American Academy of Pediatrics menunjukkan obat bipolar berikut ini kemungkinan tidak berbahaya selama menyusui:

• Carbamazepine (Tegretol)
• Valproate (Depakote)

(Belajar lebih tentang Stabilisator Suasana Hati untuk Gangguan Bipolar.)

Antipsikotik pada Kehamilan

Informasi tentang antipsikotik pada kehamilan terbatas. Pada saat ini, nampaknya antipsikotik atipikal memiliki dampak merusak yang terbatas pada janin selama kehamilan bipolar tetapi obat tersebut diekskresikan dalam ASI sehingga menyusui harus dihindari. Namun, ada kekhawatiran dengan peningkatan berat badan lahir ketika olanzapine dikonsumsi selama kehamilan. Kenaikan berat badan, kadar gula darah, dan tekanan darah harus dipantau dengan cermat pada semua wanita hamil yang menggunakan obat antipsikotik atipikal.¹

Tidak ada penelitian jangka panjang pada anak-anak yang lahir dari ibu yang menggunakan antipsikotik selama kehamilan.

(Belajar lebih tentang Obat Antipsikotik untuk Gangguan Bipolar.)

Obat Bipolar dalam Kehamilan: Obat Penenang dan Sedatif

Obat penenang seperti lorazepam (Ativan) harus dihindari pada trimester pertama karena peningkatan risiko malformasi kongenital dan tak lama sebelum melahirkan karena risiko sindrom bayi floppy. Untuk kehamilan dan bipolar, obat-obatan yang tinggal di dalam tubuh paling sedikit waktu lebih disukai. Obat penenang dan hipnotis diekskresikan dalam ASI, tetapi ada beberapa laporan komplikasi akibat penggunaannya.

Kehamilan dan Bipolar: Terapi Elektrokonvulsif (ECT)

Terapi electroconvulsive (ECT) untuk gangguan bipolar dianggap aman dan efektif untuk ibu dan janin. ECT adalah pengobatan potensial untuk mereka yang bipolar dan hamil di:

• Episode depresi
• Episode campuran
• Episode manik

Ketika digunakan pada wanita yang sedang hamil, ECT dapat menimbulkan risiko lebih sedikit daripada episode mood yang tidak diobati atau pengobatan dengan obat-obatan yang diketahui berbahaya bagi janin. Komplikasi ECT selama kehamilan dan bipolar jarang terjadi. Pemantauan detak jantung dan kadar oksigen janin selama ECT dapat mendeteksi sebagian besar masalah, dan obat-obatan tersedia untuk memperbaiki kesulitan. Intubasi atau antasida juga dapat digunakan untuk mengurangi risiko regurgitasi lambung atau radang paru-paru selama anestesi untuk ECT. ECT dapat digunakan saat menyusui.³

Sumber: Advokat NAMI, Musim Semi / Musim Panas 2004

referensi artikel