Seberapa Efektifkah Antipsikotik dalam Mengobati Skizofrenia?

February 06, 2020 13:09 | Samantha Berkilau
click fraud protection
Gambaran skizofrenia dan antipsikotik atipikal yang digunakan dalam pengobatan skizofrenia.

Apakah antipsikotik benar-benar efektif dalam mengobati skizofrenia? Dan apakah antipsikotik atipikal yang lebih baru lebih baik daripada yang lebih tua? Inilah penelitiannya.

Efektivitas Antipsikotik dalam Mengobati Skizofrenia

Sejumlah besar penelitian telah dilakukan tentang kemanjuran antipsikotik dan tipikal antipsikotik atipikal.

American Psychiatric Association dan Institut Nasional Inggris untuk Keunggulan Kesehatan dan Klinis merekomendasikan antipsikotik untuk penatalaksanaan akut episode psikotik dan untuk mencegah kekambuhan. Mereka menyatakan bahwa respons terhadap antipsikotik yang diberikan dapat bervariasi sehingga uji coba obat yang berbeda mungkin diperlukan, dan bahwa dosis yang lebih rendah lebih disukai jika memungkinkan.

Peresepan dua atau lebih antipsikotik pada saat yang sama untuk seorang individu dilaporkan sebagai praktik yang sering tetapi tidak selalu berdasarkan bukti.

Beberapa keraguan telah diajukan tentang efektivitas jangka panjang antipsikotik karena dua penelitian besar Organisasi Kesehatan Dunia internasional menemukan individu didiagnosis dengan skizofrenia cenderung memiliki hasil jangka panjang yang lebih baik di negara-negara berkembang (di mana ada ketersediaan dan penggunaan antipsikotik yang lebih rendah) daripada di negara maju. negara. Namun, alasan perbedaannya tidak jelas, dan berbagai penjelasan telah diajukan.

instagram viewer

Beberapa berpendapat bahwa bukti untuk antipsikotik dari studi penarikan-kambuh mungkin cacat karena mereka jangan memperhitungkan bahwa antipsikotik dapat membuat otak peka dan memprovokasi psikosis jika dihentikan. Bukti dari studi perbandingan menunjukkan bahwa setidaknya beberapa orang pulih dari psikosis tanpa menggunakan antipsikotik dan mungkin melakukan lebih baik daripada mereka yang menggunakan antipsikotik. Beberapa berpendapat bahwa, secara keseluruhan, bukti menunjukkan bahwa antipsikotik hanya membantu jika mereka digunakan secara selektif dan secara bertahap ditarik sesegera mungkin.

Obat Antipsikotik Atypical vs Khas untuk Pengobatan Skizofrenia

Bagian fase 2 dari penelitian ini secara kasar mereplikasi temuan ini. Fase ini terdiri dari pengacakan kedua pasien yang menghentikan minum obat pada fase pertama. Olanzapine sekali lagi merupakan satu-satunya obat yang menonjol dalam ukuran hasil, meskipun hasilnya tidak selalu mencapai signifikansi statistik, sebagian karena penurunan daya. Perphenazine sekali lagi tidak membuat lebih banyak efek ekstrapiramidal.

Fase berikutnya dilakukan. Fase ini memungkinkan dokter untuk menawarkan clozapine yang lebih efektif dalam mengurangi putus obat dibandingkan agen neuroleptik lainnya. Namun, potensi clozapine menyebabkan efek samping toksik, termasuk agranulositosis, membatasi kegunaannya.

Sumber:

  • American Psychiatric Association (2004) Praktik Pedoman untuk Pengobatan Pasien Dengan Skizofrenia. Edisi kedua.
  • Royal College of Psychiatrists & The British Psychological Society (2003). Skizofrenia. Panduan klinis nasional lengkap tentang intervensi inti dalam perawatan primer dan sekunder (PDF). London: Gaskell dan British Psychological Society.
  • Patrick V, Levin E, Schleifer S. (2005) Polifarmasi antipsikotik: adakah bukti penggunaannya? J Psychiatr Pract. 2005 Juli; 11(4):248-57.
  • Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Hari R, Bertelsen A. "Skizofrenia: manifestasi, kejadian dan perjalanan dalam berbagai budaya. Studi sepuluh negara Organisasi Kesehatan Dunia ". Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97.
  • Hopper K, Wanderling J (2000). Meninjau kembali perbedaan negara maju dan negara berkembang dalam proses dan hasil dalam skizofrenia: hasil dari ISoS, proyek tindak lanjut kolaboratif WHO. Studi Internasional Skizofrenia. Schizophrenia Bulletin, 26 (4), 835-46.
  • Moncrieff J. (2006) Apakah penarikan antipsikotik memprovokasi psikosis? Ulasan literatur tentang psikosis onset cepat (psikosis supersensitivitas) dan kekambuhan terkait penarikan. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
  • Harrow M, Jobe TH. (2007) Faktor-faktor yang terlibat dalam hasil dan pemulihan pada pasien skizofrenia yang tidak menggunakan obat antipsikotik: sebuah studi tindak lanjut selama 15 tahun. J Nerv Ment Dis. Mungkin; 195(5):406-14.
  • Whitaker R. (2004) Kasus terhadap obat antipsikotik: catatan 50 tahun melakukan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan. Hipotesis Med. 2004;62(1):5-13.
  • Prien R, Levine J, Switalski R (1971). "Penghentian kemoterapi untuk skizofrenik kronis". Hosp Community Psychiatry 22 (1): 4-7.
  • Lieberman J et al (2005). "Efektivitas obat antipsikotik pada pasien dengan skizofrenia kronis". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
  • Stroup T et al (2006). "Efektivitas olanzapine, quetiapine, risperidone, dan ziprasidone pada pasien dengan skizofrenia kronis setelah penghentian antipsikotik atipikal sebelumnya". Am J Psychiatry 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
  • McEvoy J et al (2006). "Efektivitas clozapine versus olanzapine, quetiapine, dan risperidone pada pasien dengan skizofrenia kronis yang tidak menanggapi pengobatan antipsikotik atipikal sebelumnya". Am J Psychiatry 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.