Perempuan Gangguan Makan Minoritas: The Untold Story

"Aku selalu memikirkan makanan. Saya selalu berusaha mengendalikan kalori dan lemak yang saya makan, tetapi seringkali saya makan berlebihan. Kemudian saya merasa bersalah dan muntah atau minum obat pencahar sehingga saya tidak akan menambah berat badan. Setiap kali ini terjadi saya berjanji pada diri sendiri bahwa hari berikutnya saya akan makan secara normal dan menghentikan muntah dan obat pencahar. Namun, keesokan harinya hal yang sama terjadi. Saya tahu ini buruk bagi tubuh saya, tetapi saya sangat takut bertambah berat. "

Gambaran stereotip dari mereka yang menderita gangguan makan tidak valid seperti yang pernah diduga.

Sketsa ini menggambarkan keberadaan sehari-hari seseorang yang mencari pengobatan untuk gangguan makan di klinik kami. Orang kedua melaporkan, "Saya tidak makan sepanjang hari dan kemudian saya pulang kerja dan makan malam. Saya selalu mengatakan pada diri sendiri bahwa saya akan makan malam normal, tetapi biasanya berubah menjadi pesta. Saya harus membeli kembali makanan sehingga tidak ada yang melihat semua makanan hilang. "

Berhentilah sejenak dan cobalah membayangkan dua orang ini. Bagi kebanyakan orang, citra seorang perempuan kulit putih muda, kelas menengah, muncul di pikiran. Bahkan, kutipan pertama datang dari "Patricia," seorang wanita Afrika-Amerika berusia 26 tahun, dan yang kedua dari "Gabriella," seorang wanita Latina * berusia 22 tahun.

Baru-baru ini, telah menjadi jelas bahwa gambar stereotip dari mereka yang menderita gangguan makan mungkin tidak valid seperti yang pernah diduga. Alasan utama mengapa kelainan makan tampaknya terbatas pada wanita kulit putih adalah karena wanita kulit putih adalah satu-satunya orang dengan masalah ini yang menjalani penelitian. Spesialis melakukan sebagian besar penelitian awal di daerah ini di kampus perguruan tinggi atau di klinik rumah sakit. Untuk alasan yang terkait dengan ekonomi, akses ke perawatan, dan sikap budaya terhadap perawatan psikologis, perempuan kulit putih kelas menengah adalah mereka yang mencari pengobatan dan dengan demikian mereka yang menjadi subyek penelitian.

Mendefinisikan Gangguan Makan

Para ahli telah mengidentifikasi tiga kategori utama kelainan makan:

• Anorexia nervosa dicirikan oleh pengejaran ketipisan yang tak henti-hentinya, ketakutan yang intens akan bertambahnya berat badan, citra tubuh yang terdistorsi, dan penolakan untuk mempertahankan berat badan normal. Ada dua jenis anoreksia nervosa. Mereka yang menderita apa yang disebut tipe pembatasan sangat membatasi asupan kalori mereka dengan diet ekstrim, puasa, dan / atau olahraga berlebihan. Orang-orang dari apa yang disebut jenis pembersihan pesta makan menunjukkan perilaku membatasi yang sama tetapi juga menjadi korban serangan. sering meraih, yang mereka ikuti dengan muntah atau menyalahgunakan obat pencahar atau diuretik dalam upaya untuk menangkal makan berlebihan.
• Bulimia nervosa terdiri dari episode pesta makan dan membersihkan yang terjadi rata-rata dua kali seminggu selama setidaknya tiga bulan. Pemakan pesta memakan banyak makanan dalam waktu singkat, di mana mereka merasakan kehilangan kontrol secara umum. Pesta khas mungkin termasuk satu liter es krim, sekantong keripik, kue, dan sejumlah besar air atau soda, semua dikonsumsi dalam waktu singkat. Sekali lagi, perilaku membersihkan seperti muntah, obat pencahar atau diuretik yang menyalahgunakan, dan / atau olahraga berlebihan terjadi setelah pesta dalam upaya untuk menyingkirkan kalori yang diambil.
• Gangguan makan-pesta (BED) adalah gangguan yang lebih baru dijelaskan yang terdiri dari pesta makan yang mirip dengan bulimia tetapi tanpa perilaku membersihkan yang digunakan untuk menghindari kenaikan berat badan. Seperti di antara penderita bulimia, mereka yang mengalami BED merasakan kurangnya kontrol dan menjalani pesta sebanyak dua kali seminggu.

Bulimia dan gangguan makan berlebihan lebih sering terjadi daripada anoreksia.

Mungkin mengejutkan beberapa orang bahwa bulimia dan BED lebih umum daripada anoreksia. Yang menarik, sebelum tahun 1970-an, spesialis kelainan makan jarang menemui bulimia, namun hari ini merupakan kelainan makan yang paling sering diobati. Banyak ahli percaya bahwa kenaikan tingkat bulimia sebagian berkaitan dengan obsesi masyarakat Barat ketipisan dan peran wanita yang bergeser dalam budaya yang mengagungkan pemuda, penampilan fisik, dan tinggi prestasi. Terapis gangguan makan juga merawat lebih banyak orang dengan BED. Meskipun dokter mengidentifikasi pesta makan tanpa membersihkan sedini 1950-an, BED tidak dipelajari secara sistematis sampai 1980-an. Dengan demikian, peningkatan kejadian BED yang nyata mungkin hanya mencerminkan peningkatan dalam identifikasi BED. Di antara perempuan, tingkat khas untuk bulimia adalah 1 hingga 3 persen dan untuk anoreksia 0,5 persen. Prevalensi makan pesta yang signifikan di antara orang gemuk dalam populasi masyarakat lebih tinggi, berkisar antara 5 hingga 8 persen.

Di samping wanita kulit putih, wanita Afrika-Amerika telah dipelajari paling banyak dalam hal gangguan makan. Namun kontradiksi yang tampak ada dalam data.

Ketika bidang kelainan makan telah berevolusi, para peneliti dan terapis mulai melihat sejumlah perubahan. Ini termasuk peningkatan gangguan makan di kalangan pria. Sementara sebagian besar penderita anoreksia dan bulimia adalah perempuan, misalnya, persentase pria yang lebih tinggi sekarang berjuang dengan BED. Dan terlepas dari kebijaksanaan umum bahwa wanita minoritas memiliki semacam kekebalan budaya untuk mengembangkan gangguan makan, studi menunjukkan bahwa perempuan minoritas mungkin sama mungkin dengan perempuan kulit putih untuk mengembangkan melemahkan tersebut masalah.

"Patricia" dan orang Afrika-Amerika lainnya

Dari semua kelompok minoritas di A.S., orang Afrika-Amerika telah menjalani sebagian besar penelitian, namun hasilnya memiliki kontradiksi yang jelas.

Di satu sisi, banyak penelitian menunjukkan bahwa meskipun wanita Afrika-Amerika lebih berat daripada wanita kulit putih - 49 persen perempuan kulit hitam kelebihan berat badan dibandingkan dengan 33 persen perempuan kulit putih - mereka cenderung memiliki gangguan makan daripada perempuan kulit putih adalah. Selain itu, wanita Afrika-Amerika umumnya lebih puas dengan tubuh mereka, mendasarkan definisi daya tarik mereka lebih dari sekadar ukuran tubuh. Sebaliknya, mereka cenderung memasukkan faktor-faktor lain seperti bagaimana seorang wanita berpakaian, membawa, dan merawat diri sendiri. Beberapa orang menganggap definisi kecantikan yang lebih luas dan kepuasan tubuh yang lebih besar dengan bobot lebih berat sebagai perlindungan potensial terhadap gangguan makan. Bahkan, beberapa penelitian yang dilakukan pada awal 1990-an menunjukkan bahwa wanita Afrika-Amerika menunjukkan makan yang kurang ketat pola, dan itu, setidaknya di antara mereka yang merupakan mahasiswa, lebih kecil kemungkinannya daripada wanita kulit putih untuk terlibat dalam bulimia perilaku.

Wanita Afrika-Amerika yang lebih muda, lebih berpendidikan, dan mencari kesempurnaan paling berisiko menyerah pada gangguan makan.

Gambaran keseluruhan tidak begitu jelas. Ambil contoh, kisah Patricia. Perjuangan Patricia dengan pesta makan sehari-hari diikuti dengan muntah dan penyalahgunaan pencahar bukanlah hal yang unik. Hampir 8 persen wanita yang kami lihat di klinik kami adalah orang Afrika-Amerika, dan pengamatan klinis kami paralel studi penelitian yang melaporkan bahwa wanita Afrika-Amerika juga cenderung menyalahgunakan obat pencahar seperti halnya wanita kulit putih. Data dari penelitian besar berbasis komunitas baru-baru ini memberikan lebih banyak alasan untuk khawatir. Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih banyak wanita Afrika-Amerika daripada wanita kulit putih melaporkan menggunakan obat pencahar, diuretik, dan puasa untuk menghindari kenaikan berat badan.

Banyak penelitian sekarang difokuskan pada mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya gangguan makan di kalangan perempuan Afrika-Amerika. Tampaknya gangguan makan mungkin berhubungan dengan sejauh mana wanita Afrika-Amerika telah berasimilasi ke dalam lingkungan sosial Amerika yang dominan - yaitu, seberapa banyak mereka telah mengadopsi nilai-nilai dan perilaku yang berlaku budaya. Tidak mengherankan, wanita Afrika-Amerika yang paling menyamakan ketipisan dengan kecantikan dan menempatkan sangat penting pada daya tarik fisik. Para wanita yang biasanya lebih muda, lebih berpendidikan, dan mencari kesempurnaan inilah yang paling berisiko menyerah pada gangguan makan.

Patricia cocok dengan profil ini. Baru saja lulus dari sekolah hukum, ia pindah ke Chicago untuk mengambil posisi dengan sebuah firma hukum besar. Setiap hari dia berusaha untuk melakukan pekerjaannya dengan sempurna, makan tiga kali rendah kalori, makanan rendah lemak, hindari semua permen, berolahraga setidaknya selama satu jam, dan menurunkan berat badan. Beberapa hari dia sukses, tetapi beberapa hari dia tidak bisa mempertahankan standar kaku yang telah dia tetapkan untuk dirinya sendiri dan akhirnya makan sebanyak-banyaknya dan kemudian membersihkan. Dia merasa sangat kesepian dengan gangguan makannya, percaya bahwa masalah makannya bukan jenis masalah yang mungkin bisa dipahami teman atau keluarganya.

---

"Gabriella" dan Latinas lainnya

Sebagai populasi minoritas yang tumbuh paling cepat di A.S., bahasa Latin semakin banyak dimasukkan dalam studi tentang gangguan makan. Seperti wanita Afrika-Amerika, wanita Latina dianggap memiliki kekebalan budaya terhadap gangguan makan karena mereka memiliki a preferensi untuk ukuran tubuh yang lebih besar, kurang menekankan penampilan fisik, dan umumnya bangga pada keluarga yang stabil struktur.

Studi sekarang menantang keyakinan ini. Penelitian menunjukkan bahwa wanita kulit putih dan Latin memiliki sikap yang sama tentang diet dan pengendalian berat badan. Selanjutnya, studi prevalensi gangguan makan menunjukkan tingkat yang sama untuk anak perempuan dan perempuan kulit putih dan Latin, terutama ketika mempertimbangkan bulimia dan BED. Seperti orang Afrika-Amerika, kelihatannya gangguan makan di antara Latinas mungkin terkait dengan akulturasi. Dengan demikian, ketika perempuan Latina berusaha untuk menyesuaikan diri dengan budaya mayoritas, nilai-nilai mereka berubah untuk memasukkan suatu penekanan pada ketipisan, yang menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk makan berlebihan, membersihkan, dan terlalu membatasi diet.

Kehidupan perempuan Afrika-Amerika, perempuan Latina dianggap memiliki semacam kekebalan budaya terhadap gangguan makan, tetapi tren saat ini membuktikan hal itu.

Pertimbangkan Gabriella. Dia adalah wanita muda Meksiko yang orang tuanya pindah ke AS ketika dia masih kecil. Sementara ibu dan ayahnya terus berbicara bahasa Spanyol di rumah dan memberikan nilai tinggi pada mempertahankan tradisi Meksiko mereka, Gabriella tidak menginginkan apa pun selain cocok dengan teman-temannya di sekolah. Dia memilih untuk hanya berbicara bahasa Inggris, mencari majalah mode arus utama untuk memandu pakaiannya dan pilihan make-up, dan sangat ingin memiliki figur model-fashion. Dalam upaya untuk menurunkan berat badan, Gabriella telah bersumpah pada dirinya sendiri untuk hanya makan satu kali sehari - makan malam - tetapi sekembalinya dari sekolah, ia jarang bisa menahan rasa lapar sampai makan malam. Dia sering kehilangan kendali dan akhirnya "makan apa pun yang bisa saya dapatkan." Karena ingin menyembunyikan masalahnya dari keluarganya, ia bergegas ke toko untuk mengganti semua makanan yang telah dimakannya.

Gabriella mengatakan bahwa meskipun dia telah mendengar teman-temannya "Anglo" berbicara tentang masalah makan, dia tidak pernah mendengar hal seperti ini di komunitas Latina. Seperti Patricia, dia merasa terisolasi. "Ya, tentu, aku ingin cocok dengan arus utama Amerika," katanya, "tapi aku benci apa yang dilakukan pesta makan ini untuk hidupku."

Meskipun ada peningkatan yang jelas dalam masalah-masalah semacam itu di kalangan wanita Latina, sulit untuk menilai status gangguan makan di antara mereka karena tiga alasan. Pertama, sedikit penelitian yang telah dilakukan pada kelompok ini. Kedua, beberapa penelitian yang telah dilakukan agak cacat. Banyak penelitian, misalnya, telah mendasarkan kesimpulan mereka pada kelompok wanita yang sangat kecil atau pada kelompok yang hanya terdiri dari pasien klinik. Akhirnya, sebagian besar studi telah mengabaikan untuk mempertimbangkan peran faktor-faktor seperti akulturasi atau negara asal (mis., Meksiko, Puerto Riko, Kuba) mungkin memiliki prevalensi atau jenis gangguan makan.

Minoritas lainnya

Informasi tentang orang Asia-Amerika, penduduk asli Amerika, dan minoritas lain dengan kelainan makan masih sedikit, dan dibutuhkan lebih banyak penelitian

Seperti dengan semua kelompok minoritas, tidak cukup diketahui tentang gangguan makan di antara wanita Asia-Amerika. Penelitian yang tersedia, yang berfokus pada remaja atau mahasiswa, tampaknya mengindikasikan bahwa kelainan makan kurang lazim pada perempuan Asia-Amerika daripada pada perempuan kulit putih. Wanita Asia-Amerika melaporkan lebih sedikit pesta makan, masalah berat badan, diet, dan ketidakpuasan tubuh. Tetapi untuk sampai pada kesimpulan tegas tentang gangguan makan dalam kelompok etnis ini, peneliti perlu mengumpulkan lebih banyak informasi di berbagai usia, tingkat akulturasi, dan subkelompok Asia (mis., Jepang, Cina, Indian).

Menekan tren

Studi tentang gangguan makan pada populasi minoritas di AS masih dalam masa pertumbuhan. Namun seperti yang diungkapkan oleh kisah-kisah Patricia dan Gabriella, wanita minoritas dengan gangguan makan mengalami perasaan malu, isolasi, rasa sakit, dan perjuangan yang sama seperti rekan-rekan kulit putih mereka. Sayangnya, anekdot klinis menunjukkan bahwa perilaku makan yang tidak teratur di kalangan perempuan minoritas sering tidak diketahui sampai mencapai tingkat berbahaya. Hanya penelitian dan upaya yang ditingkatkan untuk meningkatkan kesadaran akan bahaya yang dapat mulai membendung tren yang mengganggu ini.

lanjut:Perfect Illusions: Eating Disorders and the Family
~ perpustakaan kelainan makan
~ semua artikel tentang gangguan makan