Gangguan Makan dengan Dr. Harry Brandt
Brandt adalah tamu kita, dan dia akan berbicara tentang gangguan makan.
Bob M Sore semuanya. Saya Bob McMillan, moderator konferensi. Saya ingin menyambut semua orang di situs web Konseling Peduli untuk Konferensi Online Rabu Malam pertama kami di tahun yang baru. Topik kita malam ini adalah MAKAN GANGGUAN. Tamu kami adalah Dr. Harry Brandt. Dia adalah Direktur Pusat Gangguan Makan di Pusat Medis St. Joseph di Towson, Maryland. St. Joseph's adalah salah satu dari beberapa pusat spesialisasi Gangguan Makan di negara ini. Brandt adalah seorang psikiater. Dia juga seorang profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Maryland. Sebelum pekerjaannya sekarang di St. Joseph's... dia, saya percaya, kepala Unit Gangguan Makan di NIH (Institut Kesehatan Nasional). Jadi dia memiliki sedikit pengetahuan tentang hal ini. Selamat Malam Dr. Brandt. Selamat datang di situs web Concerned Counseling dan terima kasih telah menjadi tamu kami malam ini. Selain pengantar singkat saya, bisakah Anda memberi tahu kami sedikit lebih banyak tentang keahlian Anda sebelum kami membahas pertanyaan itu.
Brandt: Tentu... Saya telah terlibat dalam perawatan orang-orang dengan kelainan makan parah sejak 1985. Saya telah menjadi seorang peneliti dan dokter secara penuh waktu. Posisi saya saat ini melibatkan arahan salah satu program gangguan makan terbesar di wilayah kami. Saya ingin mengucapkan selamat malam kepada semua orang yang hadir dan terima kasih telah mengundang saya ke situs Anda malam ini, Bob.
Bob M: Untuk memulai, karena ada begitu banyak orang di antara penonton, apa gangguan makan dan bagaimana Anda tahu jika Anda memilikinya?
Brandt: Gangguan makan adalah sekelompok penyakit kejiwaan yang memiliki, sebagai fitur utama, perubahan parah dalam perilaku makan. Tiga gangguan paling umum adalah anorexia nervosa, bulimia nervosa, dan pesta makan gangguan. Anorexia nervosa adalah penyakit yang ditandai dengan kelaparan dan penurunan berat badan yang ditandai. Orang yang menderita penyakit ini merasa sangat gemuk meskipun sangat kurus. Mereka takut makan sampai mereka menghindari asupan kalori dengan cara apa pun. Lebih jauh, mereka sering memiliki serangkaian masalah fisik akibat penyakit dan perilaku mereka. Bulimia nervosa ditandai oleh episode makan berlebihan yang signifikan, mungkin ribuan kalori dalam satu episode. Kemudian, untuk menangkal episode pesta, orang dengan penyakit ini akan menggunakan berbagai perilaku dalam upaya untuk membalikkan asupan kalori. Muntah yang diinduksi sendiri sering terjadi, tetapi banyak orang akan menggunakan obat pencahar atau pil cairan atau olahraga kompulsif atau puasa. Pasien anoreksia memiliki berat badan rendah, sedangkan bulimia nervosa dapat eksis dengan berat berapapun. Yang memperumit diagnosis adalah kenyataan bahwa banyak pasien anoreksia juga akan mengalami perilaku bulimia (kira-kira. 50%). Dan banyak orang dengan bulimia nervosa akan mengalami fluktuasi berat yang besar juga. Kedua penyakit ini sangat berbahaya dengan morbiditas dan mortalitas yang signifikan. Gangguan makan utama ketiga adalah gangguan makan pesta yang paling baru didefinisikan. Ini mirip dengan bulimia nervosa tetapi tanpa perilaku pembersihan kompensasi. Banyak dari individu-individu ini berada pada berat badan di atas normal karena pola makan mereka. Selain dasar-dasar yang telah saya uraikan sejauh ini... ada banyak fitur terkait dari masing-masing penyakit.
Bob M:Mengapa seseorang mengembangkan kelainan makan dan adakah sesuatu yang baru yang ditemukan dalam penelitian baru-baru ini mengenai pertanyaan "mengapa"?
Brandt: Ada banyak faktor yang terlibat dan saya akan menyoroti tiga bidang utama. Yang pertama adalah budaya kita. Kita terobsesi dengan ketipisan sebagai budaya sampai pada titik di mana ada penekanan luar biasa pada berat, bentuk, dan penampilan. Ini telah meningkat selama beberapa dekade, ke titik di mana hampir semua orang khawatir tentang berat badan mereka. Ini bahkan termasuk orang yang berat badannya normal atau sesuai. Ketika orang berusaha memanipulasi berat badan mereka dengan diet, mereka berisiko lebih besar terkena salah satu penyakit ini. Faktor kedua yang harus dipertimbangkan adalah riwayat hidup seseorang dan masalah psikologis yang mendasari dari perkembangan. Kami melihat banyak tema psikologis umum pada pasien kami dengan gangguan makan parah. Area terakhir yang akan saya soroti dari perspektif etiologi atau "mengapa" adalah arena biologis. Telah ada ledakan dalam penelitian tentang kontrol rasa lapar dan kepenuhan dan berat badan peraturan, dan ada banyak perkembangan baru yang penting dalam pemahaman kita tentang ini sangat kompleks masalah. Mungkin kita dapat menjelajahi beberapa di antaranya secara lebih rinci malam ini.
Bob M: Apa saja perawatan untuk gangguan makan? Dan adakah yang disebut "obat" untuk gangguan makan? Jika tidak, apakah ada kemungkinan penyembuhan di masa depan?
Brandt: Itu pengobatan gangguan makan dimulai dengan evaluasi diagnostik, dan dipandu oleh sifat dan tingkat gejala dan kesulitan. Langkah pertama adalah mengesampingkan bahaya medis langsung pada orang yang berurusan dengan gangguan makan. Kemudian, seseorang perlu menilai apakah individu dapat dirawat berdasarkan rawat jalan, atau apakah pengaturan yang lebih terstruktur, berbasis rumah sakit diperlukan. Seringkali, orang dengan kelainan makan yang kurang parah dapat dirawat secara rawat jalan dengan beberapa kombinasi psikoterapi, konseling gizi, mungkin obat-obatan jika diindikasikan. Jika seseorang tidak dapat memblokir perilaku berbahaya dari gangguan pada pasien rawat jalan, maka kami mendorong pasien untuk mempertimbangkan rawat inap atau perawatan sehari atau program rawat jalan intensif.
Bob M:Apakah ada obat untuk gangguan makan, atau yang akan datang dalam waktu dekat, atau apakah itu sesuatu yang dihadapi seseorang untuk selamanya?
Brandt: Beberapa pasien melakukannya dengan sangat baik dengan perawatan yang tepat dan dapat dianggap "pulih." Namun, banyak yang akan berjuang dengan penyakit ini untuk jangka waktu yang lama. Adalah harapan kami bahwa perawatan penyakit ini akan terus membaik ketika kami mempelajari lebih lanjut tentang penyebabnya dan muncul strategi terapi baru. Saya telah melihat langkah luar biasa dalam dekade terakhir!! Juga, ada sejumlah strategi farmakologis baru. Dan psikoterapi menjadi semakin disempurnakan.
Bob M: Berikut beberapa pertanyaan audiens Dr. Brandt.
Hannah: Dr., saya bertanya-tanya apakah prolaps katup mitral saya bisa merupakan akibat dari anoreksia dan perilaku bulimia saya yang sesekali? Itu dimulai sekitar 3 tahun yang lalu.
Brandt: Prolaps katup mitral adalah masalah umum. Mungkin saja itu tidak berhubungan dengan kelainan makan Anda... tetapi ada kemungkinan kelainan makan Anda memperumit masalah. Saya sarankan Anda mengunjungi dokter Anda secara teratur.
Snowgirl: Apa yang Anda lakukan dalam menghadapi kekambuhan?
Brandt: Jangan berkecil hati. Gangguan makan bisa menjadi penyakit yang buruk, tetapi jika Anda terus berusaha Anda bisa mengatasinya. Juga, evaluasi kembali pengobatan untuk gangguan makan Anda menerima jika Anda tidak mengalami kemajuan.
SS: Apa yang Anda lihat sebagai program terapi yang paling sukses?
Brandt: Saya pikir perawatan terbaik adalah multi-modalitas. Banyak orang melakukannya dengan baik dengan kombinasi psikoterapi individu (psikoterapi gangguan makan), konseling gizi, kadang-kadang terapi keluarga dan, jika ada indikasi, pengobatan. Juga, jika keadaan tidak membaik, pertimbangkan rawat inap atau perawatan di rumah sakit sehari.
Ragbear: Saya telah dalam pemulihan dari bulimarexia sejak tahun 1985 ketika saya memiliki pembersihan terakhir saya setelah 8 tahun (harian) bulimia aktif. Saya masih berjuang rendah diri (citra tubuh yang buruk)... apa yang dapat saya???
Brandt: Anda harus bangga telah menaklukkan penyakit yang sulit seperti bulimia. Sekarang perhatian Anda perlu fokus pada apa yang ada di balik citra diri rendah Anda. Mungkin masalah citra diri adalah fondasi bulimia Anda. Saya yakin bahwa jika Anda menaruh pikiran pada hal itu, Anda dapat mengetahuinya.
CountryMouse: Pertanyaan saya untuk Dr. Brandt adalah, apa yang salah dengan TIDAK mendapatkan bantuan untuk ed "batas"? Saya seorang wanita berusia 36 tahun, 5'3 "dan berat 95 lbs. Saya tidak memiliki masalah kesehatan nyata karena berat badan saya kecuali karena kedinginan sepanjang waktu dan kulit kering. Saya pasti tidak ingin menambah berat badan, dan saya pikir saya bisa mengendalikan ed saya dengan tetap pada berat ini. Juga, saya tidak benar-benar siap untuk mengakui bahwa saya memiliki masalah, jadi saya harus menghadapi ini sebelum mencari perawatan, kan? Saya hanya tidak ingin menambah berat badan.
Brandt: Jelas Anda TIDAK mengakui bahwa Anda memiliki masalah, atau Anda tidak akan berada di sini. Intinya adalah bahwa ciri anoreksia adalah penolakan besar-besaran yang menyertai penyakit. Saya telah mengenal banyak orang dengan apa yang disebut penyakit "batas" yang kemudian memiliki masalah signifikan yang dapat dihindari jika mereka mendapatkan bantuan yang mereka butuhkan sebelumnya. Saya sarankan Anda menghadapi kenyataan pahit situasi Anda dan mendapatkan bantuan yang Anda butuhkan.
Bob M: Brandt, Anda menyebutkan sebelumnya bahwa ada beberapa obat baru yang menarik dan terapi terapi psikologis yang datang untuk mengobati gangguan makan. Bisakah Anda jelaskan?
Brandt: Pasti. Poin pertama yang akan saya sampaikan adalah bahwa obat-obatan yang lebih baru digunakan untuk mengobati depresi... seperti Prozac, Zoloft, Paxil, dan lainnya sangat efektif dalam pengobatan beberapa pasien dengan makan yang parah gangguan. Kami adalah bagian dari penelitian multisenter yang melihat antidepresan utama dalam mengurangi tingkat kekambuhan pada bulimia nervosa dan hasilnya cukup menjanjikan. Selanjutnya, obat yang lebih baru dapat digunakan dengan lebih mudah pada orang dengan berat badan rendah. Dari perspektif psikoterapi, telah ada kemajuan luar biasa dalam psikoterapi dinamis, terapi perilaku kognitif, dan teknik terapi kelompok dalam pengobatan gangguan makan. Selain itu, kami menggunakan rekaman video dalam terapi seni ekspresif untuk mengatasi distorsi citra tubuh.
Bob M: Apa nama obat baru ini?
Brandt: Obat-obatan terbaru yang kami coba adalah mirtrazepine (Remeron) dan selective serotonin reuptake inhibitor, serta agen penstabil suasana hati (depakote, gabapentin, lamotrigine). Perawatan farmakologis dari gangguan makan dipersulit oleh komorbiditas yang kita lihat dengan kecemasan, gangguan mood, gangguan kepribadian, dan penyakit kejiwaan lainnya.
Angela98: Bagaimana dengan orang yang memiliki gejala anoreksia dan bulimia?
Brandt: Banyak orang memiliki kedua gejala tersebut. Ini bentuk gangguan makan yang sangat serius yang membutuhkan pendekatan perawatan intensif. Orang perlu memperhatikan bahaya kelaparan ditambah dengan bahaya pembersihan.
LD: Saya pikir saya kambuh kembali ke anoreksia saya, karena saya tidak mau makan. Saya 96 lbs. dan 5'3 "dan aku takut menjadi lebih buruk, tapi aku tidak yakin aku ingin menjadi lebih baik. Bagaimana cara mengatasi ini? Ini menghancurkan hidup saya, tetapi sangat sulit untuk berurusan dengan pertama kalinya.
Brandt: Saya pikir Anda telah membuat langkah pertama yang penting. Orang dengan gangguan makan tidak senang DESPITE berada di berat badan rendah. Intinya adalah bahwa hidup dapat menjadi jauh lebih baik jika Anda bertanggung jawab dan menghadapi penyakit Anda. Saya telah melihat banyak yang pulih dari tahun ke tahun dan ini sangat bermanfaat.
Bob M: Ada beberapa orangtua di antara hadirin malam ini yang berpikir anak-anak mereka mungkin memiliki kelainan makan. Apa saran Anda untuk mereka, atau teman dari potensi, misalnya. individu, dalam mencoba mendekati mereka? Yang harus dan yang tidak boleh dilakukan.
Brandt: Saya pikir sangat masuk akal untuk mendekati anggota keluarga atau teman jika ada kecurigaan gangguan makan. Saya pikir penting untuk bersikap langsung, terbuka, dan jujur dengan orang itu, tetapi tidak menghakimi. Orang tua sering harus memainkan peran utama dalam membantu anak mereka mendapatkan perawatan yang penting. Mungkin lebih baik untuk fokus pada cara perasaan individu daripada berfokus pada makanan, kalori, berat badan, dll. Saya pikir itu tragis ketika teman dan keluarga berdiri dan menghindari keterlibatan jika seseorang yang mereka pedulikan memiliki gangguan makan yang berbahaya. Di sisi lain, saya juga melihat situasi di mana orang tua dan / atau teman-teman terlibat secara berlebihan dan lupa bahwa pasien memiliki tanggung jawab utama.
LostDancer: Brandt, jika Anda hamil dan menderita anoreksia dan / atau bulimia, apa yang bisa menjadi beberapa kemungkinan akibatnya jika seseorang akan melanjutkan perilaku anoreksia dan / atau bulimia selama kehamilan atau setidaknya untuk sementara waktu ke dalam kehamilan?
Brandt: Kami memiliki beberapa pasien dalam situasi ini. Sangat penting bahwa seseorang yang sedang hamil dan berurusan dengan gangguan makan mendapatkan perawatan yang cepat dan komprehensif. Situasi ini bisa berbahaya bagi pasien dan bayi dan perlu pemantauan yang sangat hati-hati. Nutrisi adalah elemen penting dalam semua gangguan makan, tetapi khususnya dalam situasi yang kompleks ini.
UgliestFattest: Saya sudah makan 2 potong roti panggang hari ini dan merasa seperti saya aneh untuk makan sama sekali. Mengapa saya tidak bisa melihat apa yang dilihat orang lain? Saya tahu apa yang dikatakan skala, tetapi saya melihat sesuatu yang sama sekali berbeda. Skala saya mengatakan kurang dari 100, namun saya melihat 1000 pound orang ketika saya melihat ke cermin.
Brandt: Anda menjelaskan secara terperinci distorsi global dalam citra tubuh yang kita lihat pada orang dengan kelainan makan parah. Anda perlu menghadapi kenyataan bahwa pikiran Anda memainkan trik jahat pada Anda. Anda tidak boleh menanggapi pesan yang tidak pantas ini dari pikiran Anda, dan sebagai gantinya, Anda harus memaksakan diri untuk mengambil nutrisi yang cukup yang diperlukan untuk menopang Anda. Semoga berhasil.
Susan: Apakah Anda merasa bahwa antidepresan sangat membantu ketika mengobati gangguan makan?
Brandt: Ya, antidepresan adalah yang paling penting obat untuk gangguan makan pengobatan. Mereka memiliki dampak utama dalam mengurangi impuls ke pesta dan membersihkan. Dan lebih jauh lagi, mereka penting karena tingginya tingkat depresi yang kita lihat di anoreksia nervosa dan bulimia nervosa. Banyak pasien kami menjalani pengobatan ini, dan mereka mendapat manfaat secara signifikan.
rayt1: Saya berumur 45 tahun. laki-laki tua anoreksia dengan onset pada 30. Apakah Anda pernah mengalami kasus seperti itu? Saya 5'10 ", berat saat ini 100 dan terendah pada £ 68.
Brandt: Iya! Kami melihat semakin banyak pria mengembangkan penyakit ini. Ketika budaya kita berubah, beberapa stereotip tentang siapa yang mengembangkan kelainan makan telah rusak. Di masa lalu, saya pikir banyak pria yang menderita penyakit ini takut untuk maju karena penyakit dianggap sebagai penyakit wanita. Intinya adalah bahwa gangguan makan dapat memengaruhi siapa saja.
Bob M: Ini pertanyaan yang bagus dari Lorin, Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, perusahaan perawatan terkelola sekarang semakin tangguh dengan banyak rawat inap medis yang sangat dibutuhkan ketika jelas dibutuhkan ketika seorang pasien berada di 70 lbs. Di mana seseorang dapat meminta bantuan ketika asuransi tidak mau membayar dan orang tidak mampu perawatan gangguan makan rawat inap?
Brandt: Ini adalah masalah yang kita hadapi setiap hari. Di Maryland, mereka yang tidak memiliki asuransi dapat mengajukan permohonan Bantuan Medis (Medicaid) dan mendapatkan bantuan melalui program ini. Juga, ada beberapa program berbasis penelitian, di mana seseorang bisa mendapatkan pengobatan gratis dengan imbalan partisipasi dalam studi penelitian. Sayangnya, tidak ada banyak sumber daya. Kami bekerja keras untuk mendorong perusahaan perawatan terkelola untuk membayar perawatan yang sangat penting.
Bob M: Apakah Pusat Gangguan Makan St. Joseph memiliki program penelitian dengan perawatan gratis? Jika demikian, bagaimana orang mendaftar atau mencari tahu lebih banyak tentang itu?
Brandt: Upaya penelitian kami semuanya rawat jalan pada saat ini.
Tammi: Apakah mungkin untuk tidak berlatih bulimia selama bertahun-tahun, tetapi tidak benar-benar dalam pemulihan, yang berarti masalahnya tidak pernah benar-benar ditangani?
Brandt: Pemulihan bukan hanya bukan binging atau purging, meskipun ini merupakan langkah pertama yang penting. Pemulihan juga memerlukan sikap yang lebih sehat tentang makanan, berat badan, dan penampilan.
Rosemary: 19 tahun saya. Anak perempuan yang berprestasi dan berprestasi tinggi memiliki kekecewaan besar, jatuh ke dalam depresi, berhenti makan untuk sementara waktu dan sekarang kesulitan makan. Dia tidak mau menerima bantuan. Apa yang bisa dilakukan?
Brandt: Saya pikir itu tergantung pada derajat penyakitnya. Jika dia kekurangan berat badan secara signifikan, saya pikir Anda perlu menjadi cukup aktif dalam mendorongnya untuk mendapatkan bantuan yang dia butuhkan. Jika dia mengatakan dia "baik-baik saja", katakan padanya bahwa Anda akan merasa lebih baik jika itu dikonfirmasi oleh dokter. Jika dia sangat sakit, dan tidak mau mencari bantuan, Anda mungkin terpaksa menggunakan sistem hukum untuk memastikan dia mendapatkan bantuan yang dia butuhkan. Tapi ini hanya mungkin jika dokter, atau pengadilan, melihatnya sebagai bahaya bagi dirinya sendiri. Saya sarankan Anda mencoba bersikap langsung, jujur, dan mudah-mudahan, persuasif.
Maigen: Bagaimana seorang dokter "mengkonfirmasi" gangguan makan?
Brandt: Diagnosis gangguan makan dibuat berdasarkan tinjauan komprehensif dari tanda dan gejala, dan riwayat yang diambil oleh dokter yang terampil. Seseorang perlu meninjau dan menilai dengan cermat pola makan seseorang, dan mengambil sejarah berat badan dengan memperhatikan genetika keluarga.
Bipole: Yah, saya bipolar II, dan gangguan kepribadian ganda - latar belakang disfungsional (inses), telah dalam terapi. Saya sudah mencoba dan mencoba menurunkan berat badan - kadang-kadang saya kehilangan beberapa, tetapi saya tidak bisa menahannya. Ketika saya gagal dalam diet, saya menjadi sangat bunuh diri. Saya hampir takut untuk mencoba lagi - tidak tahan kegagalan lain. Saya menderita diabetes (2) dengan kolesterol melalui atap. Apa yang dapat dilakukan seseorang dalam situasi ini untuk berhasil sekali dan untuk selamanya? Terima kasih..
Brandt: Tinjauan karakteristik kepribadian dan banyak faktor lain diperlukan. Kemudian, seseorang harus menjalani evaluasi fisik dan laboratorium yang lengkap juga. Kami tidak percaya bahwa diet bermanfaat bagi siapa pun. Fokus kami adalah kesehatan - asupan makanan normal - yang dipandu oleh rasa lapar dan isyarat kepenuhan seseorang. Kami juga percaya fokusnya harus pada nutrisi sehat dan bukan pada berat badan. Diet ketat cenderung menyebabkan perasaan kurang... dan dalam jangka panjang, hanya menciptakan kesulitan yang lebih besar. Lebih lanjut, diet yo-yo dengan fluktuasi berat badan yang luas menyebabkan gangguan signifikan pada metabolisme energi dan bersifat kontra-produktif.
Bob M: Bipole, Anda mungkin juga perlu berada di bawah program yang diawasi secara medis. Anda harus menghubungi dr Anda. tentang referensi.
Vandy: Apakah ada nomor 1-800 untuk orang dengan gangguan makan untuk menelepon dan berbicara dengan seseorang? Saya tahu mereka memilikinya untuk bunuh diri, depresi, dll., Tetapi semua hotline gangguan makan yang saya temukan harus dibayar. Saya tidak tahu tentang orang lain, tetapi ini membuat saya merasa kurang penting dan saya ingin sesuatu seperti itu tersedia.
Brandt: Ya, ada sejumlah organisasi dan nomor 1-800. Saya tidak memilikinya di depan saya.
AngelTiffo: Saya ingin tahu apa pendapat Anda tentang perawatan Peggy Claude Pierre?
Bob M:Ketika Anda menjawab pertanyaan itu, mungkin Anda bisa memberi tahu kami secara singkat apa tesis buku itu dan metode perawatannya, Dr. Brandt?
Brandt: Saya percaya bahwa perawatan Peggy Claude Pierre tidak terbukti. Ada minat yang luar biasa pada perawatannya sejak dia muncul 60 menit beberapa tahun yang lalu. Tesis pengobatannya seperti yang saya mengerti, adalah bahwa ia dan stafnya cenderung mengambil alih banyak fungsi untuk pasien dengan anoreksia parah. Dia tercatat memegang dan memeluk pasien selama penampilannya di TV. Dia tampaknya fokus pada "pemulihan" orang-orang dengan kelainan makan parah. Yang penting adalah bahwa dia telah membuat klaim fantastis... tetapi tidak mengizinkan klaimnya untuk menjalani pemeriksaan ilmiah oleh para ahli di lapangan. Saya memiliki kekhawatiran tentang sifat regresif dari perawatan, dan kekhawatiran bahwa banyak pasien akan mengalami kesulitan yang signifikan setelah perawatan. Lebih jauh, saya cukup khawatir bahwa Putri Diana telah meminta nasihatnya tentang gangguan makannya, dan bahwa dia mengumumkan informasi tersebut setelah kematian Diana. Bagi saya itu keliru, tidak tepat, jika tidak tidak etis. Secara keseluruhan, ada banyak klaim yang belum dibuktikan. Pandangan kami adalah bahwa pasien dengan kelainan makan yang parah perlu menjadi partisipan aktif dan kolaboratif dalam proses perawatan. Kami berusaha sebaik mungkin untuk TIDAK mengambil alih pasien, tetapi melibatkan pasien dalam kolaborasi.
Bob M: Mengenai itu: inilah komentar dari anggota audiens ...
Dickie: Sulit mempercayai dokter mana pun.
Brandt: Dickie, saya pikir banyak dokter sangat etis dan dapat dipercaya! Tentu saja, saya mungkin bias.
Trina: Brandt, sehubungan dengan "sifat regresif" dari perawatan Peggy Claude Pierre - tidakkah akan efektif secara psikoanalitik untuk mundur?
Brandt: Saya percaya banyak orang yang menderita DE ingin agar dokter bertanggung jawab atas perawatan gangguan makan mereka. Cukup sulit untuk berkolaborasi dalam perawatan ketika seseorang tidak mengerti dan tidak berdaya? Ya, tetapi regresi dalam psikoanalisis berbeda dari apa yang dilakukan Ms. Claude Pierre. Psikoanalis mendorong pasien untuk mengungkapkan pikiran mereka secara bebas, dan pasien mungkin mengalami regresi. Tetapi tidak ada dorongan aktif untuk mundur dalam cara yang tampaknya mendorong Ms. Claude Pierre. Psikoanalis menjaga netralitas. Saya setuju... banyak pasien menginginkan dokter untuk mengambil alih, tetapi itu tidak berarti dokter harus melakukannya. Kenyataannya adalah bahwa dokter harus mendorong otonomi.
LJbubbles: Saya ingin tahu apa gejalanya kambuh dan juga, jika Anda menderita anoreksia di keluarga Anda, apakah mungkin untuk 'mengetahui' beberapa gejala mereka.
Brandt: Gejala kekambuhan termasuk makan terbatas, perjalanan ke kamar mandi selama dan setelah makan, isolasi dan penarikan sosial, depresi, fokus obsesif pada berat dan penampilan, dll. Mengenai "mengambil gejala" dari anggota keluarga, jika Anda sehat, jawabannya adalah "tidak".
Pele: Saya hanya menghabiskan 2 minggu di sebuah seminar di London. Hal-hal (sejauh menyangkut ED) baik-baik saja. Sekarang setelah saya kembali ke rumah, saya telah jatuh ke dalam perilaku bulimia dan pola pikir yang sama. Mengapa saya baik-baik saja di sana, tetapi di sini saya tidak dapat melanjutkannya?
Brandt: Mungkin ada banyak alasan untuk kesulitan Anda. Mungkin ada pemicu stres di rumah yang bisa Anda hindari saat berada di London.
Livia: Saya merasa bahwa gangguan makan ada hubungannya dengan kontrol. Apakah ada pola di antara mereka yang memiliki gangguan pesta?
Brandt: Saya setuju bahwa gangguan makan sering kali berpusat pada perasaan kontrol atau kurangnya kontrol. Kami melihat tema pada pasien kami kesulitan di arena ini.
Kesepian: Bisakah Anda sepenuhnya pulih dari gangguan makan - tanpa kambuh?
Brandt: Ya, saya telah melihat banyak orang dengan kelainan makan yang agak parah berhasil membangun struktur psikologis dan dukungan yang diperlukan di dunia luar untuk sepenuhnya pulih dari kelainan makan.
MikeK: Buku apa yang akan direkomendasikan agar orang tua dari anak dengan DE membaca?
Brandt: Saya akan merekomendasikan membaca "Kandang Emas" oleh Hilda Bruch.
Maigen: Jika Anda membatasi kalori Anda, seperti menghindari semua makanan berlemak, dan tidak melakukan binges "khas", tetapi Anda sedang membersihkan, apakah ini membuat Anda berdua anoreksia dan bulimia, atau hanya bulimia? Apa pendapat Anda?
Brandt: "Label" atau "diagnosis" bukanlah yang penting di sini... yang penting adalah bahwa pola perilaku makan yang Anda gambarkan adalah masalah serius. Saya sarankan Anda mendapatkan bantuan dari seorang profesional.
Bob M: Sudah larut, inilah pertanyaan terakhir Dr. Brandt... dan biarkan saya katakan pada titik ini, saya sangat menghargai Anda datang ke situs kami malam ini. Saya tahu Anda tidak dapat melihatnya, tetapi hadirin telah mengirimi saya banyak komentar tentang seberapa banyak yang telah mereka pelajari dari diskusi ini. Juga, FYI, karena saya mendapatkan banyak pertanyaan tentang grup konseling online kami yang dimulai pada bulan Februari. Inilah pertanyaan terakhir Brandt:
Jen: Bagaimana Anda tahu kapan waktunya untuk terapi rawat inap?
Bob M: Dan omong-omong Dr., berapa lama bagi seseorang untuk "mengatasi" atau menangani gangguan makan dengan sukses?
Brandt: Ada beberapa faktor dalam mengevaluasi seseorang untuk rawat inap: 1. Kegagalan akses ke program rawat jalan yang dirancang dengan baik; 2. Kelainan metabolik (fisik) yang parah; 3. Penurunan berat badan yang berkembang pesat yang tidak berbalik pada pasien rawat jalan. Binging dan purging progresif yang sedang berlangsung, dengan bahaya gangguan elektrolit (unsur dalam darah); 4. risiko bunuh diri atau depresi progresif; dan, 5. Dukungan atau struktur keluarga yang terbatas. Ini adalah beberapa faktor yang kami gunakan dalam membuat keputusan yang kompleks ini. Sebelum saya keluar, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada semua yang hadir dan mengajukan pertanyaan yang begitu bagus. Saya benar-benar menikmati menjadi bagian dari format yang menarik ini. Terima kasih!!!
Bob M:Terima kasih lagi Dr. Brandt untuk datang dan menginap begini. Kami menghargai itu. Dan saya ingin mengucapkan terima kasih kepada semua yang hadir karena datang malam ini dan berpartisipasi. Saya harap Anda mendapatkan sesuatu dari itu. Kami mengadakan konferensi obrolan kesehatan mental topikal ini setiap Rabu. malam di waktu yang sama... jadi silakan datang lagi. Terima kasih sudah datang malam ini Dr. Brandt. Selamat malam semuanya.
Brandt: Kesenangan saya Bob. Saya berharap dapat segera diundang kembali.
Bob M: Selamat malam semuanya.
