Electroshock Sebagai Cidera Kepala
Laporan disiapkan untuk National Head Injury Foundation
September 1991
oleh Linda Andre
pengantar
Kejutan listrik, yang dikenal sebagai terapi electroconvulsive, ECT, terapi kejut, atau hanya syok, adalah praktik menerapkan 70 hingga 150 volt arus listrik rumah tangga ke otak manusia untuk menghasilkan nenek moyang, atau digeneralisasikan, kejang. Kursus ECT biasanya terdiri dari 8 hingga 15 kejutan, diberikan setiap hari, walaupun jumlahnya ditentukan oleh psikiater individu dan banyak pasien menerima 20, 30, 40 atau lebih.
Psikiater menggunakan ECT pada orang dengan berbagai label psikiatris, dari depresi hingga mania, dan pernah baru-baru ini mulai menggunakannya pada orang tanpa label kejiwaan yang memiliki penyakit medis seperti Parkinson penyakit.
Perkiraan konservatif adalah bahwa setidaknya 100.000 orang menerima ECT setiap tahun, dan dari semua akun jumlah ini terus bertambah. Dua pertiga dari mereka yang terkejut adalah wanita, dan lebih dari separuh pasien ECT berusia di atas 65, meskipun telah diberikan kepada anak-anak semuda tiga. ECT tidak diberikan sama sekali di sebagian besar rumah sakit pemerintah. Itu terkonsentrasi di rumah sakit swasta, nirlaba.
ECT secara drastis mengubah perilaku dan suasana hati, yang ditafsirkan sebagai peningkatan gejala kejiwaan. Namun, karena gejala psikiatrik biasanya kambuh, seringkali setelah hanya satu bulan, psikiater sekarang mempromosikan "maintenance" ECTone grand grand seizure setiap beberapa minggu, diberikan tanpa batas waktu atau sampai pasien atau keluarga menolak untuk terus.
Bukti Kerusakan Otak ECT
Sekarang ada lima dekade bukti untuk kerusakan otak ECT dan kehilangan memori dari ECT. Buktinya ada empat jenis: studi hewan, studi otopsi manusia, studi in vivo manusia yang menggunakan baik modern teknik pencitraan otak atau pengujian neuropsikologis untuk menilai kerusakan, dan laporan diri atau narasi yang selamat wawancara.
Sebagian besar studi tentang efek ECT pada hewan dilakukan pada 1940-an dan 50-an. Setidaknya ada tujuh studi yang mendokumentasikan kerusakan otak pada hewan yang terkejut (dikutip oleh Friedberg dalam Morgan, 1991, hal. 29). Studi yang paling terkenal adalah dari Hans Hartelius (1952), di mana kerusakan otak secara konsisten ditemukan pada kucing yang diberikan ECT yang relatif singkat. Dia menyimpulkan: "Pertanyaan apakah kerusakan ireversibel pada sel saraf dapat terjadi dalam kaitannya dengan ECT karena itu harus dijawab dalam afirmatif."
Studi otopsi manusia dilakukan pada orang yang meninggal selama atau tidak lama setelah ECT (beberapa meninggal karena kerusakan otak besar-besaran). Ada lebih dari dua puluh laporan neuropatologi dalam otopsi manusia, yang berasal dari tahun 1940 hingga 1978 (Morgan, 1991, hal. 30; Breggin, 1985, hal.4). Banyak dari pasien ini memiliki apa yang disebut ECT modern atau "dimodifikasi".
Penting untuk menjelaskan secara singkat di sini apa yang dimaksud dengan ECT "dimodifikasi". Artikel berita dan majalah tentang ECT umumnya mengklaim bahwa ECT seperti yang telah diberikan selama tiga puluh tahun terakhir (yaitu, menggunakan anestesi umum dan obat yang melumpuhkan otot untuk mencegah patah tulang) adalah "baru dan lebih baik", "lebih aman" (mis. lebih sedikit merusak otak) daripada di tahun 1940-an dan 50-an.
Meskipun klaim ini dibuat untuk tujuan hubungan masyarakat, itu secara tegas ditolak oleh dokter ketika media tidak mendengarkan. Misalnya, Dr. Edward Coffey, kepala departemen ECT di Duke University Medical Center dan a advokat terkenal ECT, mengatakan kepada murid-muridnya dalam seminar pelatihan "Kemajuan Praktis dalam ECT: 1991":
Indikasi untuk anestesi adalah bahwa ia mengurangi kecemasan dan ketakutan dan kepanikan yang terkait atau yang dapat dikaitkan dengan perawatan. BAIK? Itu tidak melakukan hal lain selain itu... Namun, ada kerugian yang signifikan dalam menggunakan anestesi selama ECT... Anestesi meningkatkan ambang kejang... Sangat, sangat kritis ...
Jadi perlu untuk menggunakan lebih banyak listrik ke otak, tidak kurang, dengan ECT "dimodifikasi", hampir tidak membuat prosedur yang lebih aman. Selain itu, obat melumpuhkan otot yang digunakan dalam ECT yang dimodifikasi memperkuat risiko. Mereka membuat pasien tidak dapat bernapas secara mandiri, dan seperti yang ditunjukkan Coffey, ini berarti risiko kelumpuhan dan apnea yang berkepanjangan.
Klaim umum lain dari para dokter dan wartawan yang terkejut, bahwa ECT "menyelamatkan nyawa" atau entah bagaimana mencegah bunuh diri, dapat dengan cepat dibuang. Tidak ada bukti dalam literatur untuk mendukung klaim ini. Satu studi tentang ECT dan bunuh diri (Avery dan Winokur, 1976) menunjukkan bahwa ECT tidak berpengaruh pada tingkat bunuh diri.
Studi kasus, pengujian neuroanatomical, pengujian neuropsikologis, dan laporan diri masih ada sangat mirip lebih dari 50 tahun bersaksi tentang efek menghancurkan ECT pada memori, identitas, dan pengartian.
Studi pemindaian CAT baru-baru ini menunjukkan hubungan antara ECT dan atrofi otak atau kelainan termasuk Calloway (1981); Weinberger et al (1979a dan 1979b); dan Dolan, Calloway et al (1986).
Sebagian besar penelitian ECT telah fokus dan terus fokus pada efek ECT pada memori, untuk alasan yang baik. Kehilangan memori adalah gejala kerusakan otak dan, seperti yang ditunjukkan oleh ahli saraf John Friedberg (dikutip dalam Bielski, 1990), penyebab ECT lebih banyak kehilangan memori permanen daripada cedera kepala tertutup parah dengan koma atau hampir semua penghinaan atau penyakit lainnya otak.
Laporan tanggal kehilangan memori katastropik hingga awal ECT. Studi definitif efek memori ECT tetap dari Irving Janis (1950). Janis melakukan wawancara otobiografi yang terperinci dan lengkap dengan 19 pasien sebelum ECT dan kemudian berusaha untuk mendapatkan informasi yang sama empat minggu sesudahnya. Kontrol yang tidak memiliki ECT diberi wawancara yang sama. Dia menemukan bahwa "Setiap satu dari 19 pasien dalam penelitian menunjukkan setidaknya beberapa contoh kehidupan amnesia dan banyak kasus ada sepuluh sampai dua puluh pengalaman hidup yang pasien tidak bisa ingat. "Ingatan kontrol adalah normal. Dan ketika dia menindaklanjuti setengah dari 19 pasien satu tahun setelah ECT, tidak ada memori yang kembali (Janis, 1975).
Studi di tahun 70-an dan 80-an mengkonfirmasi temuan Janis. Squire (1974) menemukan bahwa efek amnesik ECT dapat meluas ke memori jarak jauh. Pada tahun 1973 ia mendokumentasikan amnesia retrograde 30 tahun setelah ECT. Freeman dan Kendell (1980) melaporkan bahwa 74% pasien yang ditanyai bertahun-tahun setelah ECT mengalami gangguan memori. Taylor et al (1982) menemukan kelemahan metodologis dalam penelitian yang dimaksudkan untuk tidak menunjukkan kehilangan memori dan mendokumentasikan defisit dalam memori otobiografi beberapa bulan setelah ECT. Fronin-Auch (1982) menemukan gangguan memori verbal dan nonverbal. Squire dan Slater (1983) menemukan bahwa tiga tahun setelah goncangan mayoritas korban melaporkan ingatan buruk.
Otoritas pemerintah tertinggi pada masalah medis di Amerika Serikat, Food and Drug Administration (FDA), setuju bahwa ECT tidak baik untuk kesehatan Anda. Ini menyebutkan kerusakan otak dan kehilangan memori sebagai dua risiko ECT. FDA bertanggung jawab untuk mengatur perangkat medis seperti mesin yang digunakan untuk mengelola ECT. Setiap perangkat diberi klasifikasi risiko: Kelas I untuk perangkat yang pada dasarnya aman; Kelas II untuk perangkat yang keamanannya dapat dijamin dengan standardisasi, pelabelan, dll.; dan Kelas III untuk perangkat yang menimbulkan "potensi risiko cedera atau penyakit yang tidak masuk akal dalam semua keadaan. Sebagai hasil dari audiensi publik pada tahun 1979, di mana para penyintas dan profesional bersaksi, mesin ECT ditugaskan ke Kelas III. Masih ada sampai sekarang, meskipun kampanye lobi yang diselenggarakan oleh American Psychiatric Association. Dalam file-file FDA di Rockville, Maryland, setidaknya ada 1.000 surat dari para penyintas yang memberikan kesaksian tentang kerusakan yang dilakukan pada mereka oleh ECT. Pada tahun 1984 beberapa dari mereka yang selamat ini mengorganisasi sebagai Komite untuk Kebenaran dalam Psikiatri untuk melobi untuk mendapatkan persetujuan sebagai cara untuk melindungi pasien masa depan dari kerusakan otak permanen. Pernyataan mereka menentang asumsi bahwa korban "pulih" dari ECT:
Sebagian besar hidup saya dari 1975-1987 adalah kabut. Saya ingat beberapa hal ketika diingatkan oleh teman-teman, tetapi pengingat lainnya tetap menjadi misteri. Sahabat terbaik saya sejak sekolah menengah pada tahun 1960 meninggal baru-baru ini dan bersamanya pergi sebagian besar hidup saya karena dia tahu semua tentang saya dan digunakan untuk membantu saya keluar dengan bagian-bagian yang saya tidak ingat. (Frend, 1990)
Saya belum pernah mengalami kejutan selama lebih dari sepuluh tahun sekarang, tetapi saya masih merasa sedih bahwa saya tidak dapat mengingat sebagian besar masa kecil saya atau masa SMA saya. Aku bahkan tidak bisa mengingat pengalaman intim pertamaku. Apa yang saya tahu tentang hidup saya adalah bekas. Keluarga saya telah memberi tahu saya sedikit demi sedikit dan saya memiliki buku tahunan sekolah menengah saya. Tetapi keluarga saya pada umumnya mengingat masa-masa "buruk", biasanya bagaimana saya mengacaukan kehidupan keluarga dan wajah-wajah dalam buku tahunan itu semuanya benar-benar orang asing. (Calvert, 1990)
Sebagai hasil dari "perawatan" ini, tahun 1966-1969 hampir kosong total dalam pikiran saya. Selain itu, lima tahun sebelum 1966 sangat terfragmentasi dan kabur. Seluruh pendidikan tinggi saya telah terhapus. Saya tidak ingat pernah berada di University of Hartford. Saya tahu bahwa saya lulus dari institusi karena ijazah yang saya miliki yang menyandang nama saya, tetapi saya tidak ingat menerimanya. Sudah sepuluh tahun sejak saya menerima kejut listrik dan ingatan saya masih kosong seperti saat saya meninggalkan rumah sakit. Tidak ada yang sifatnya sementara tentang kehilangan memori akibat kejut listrik. Itu permanen, menghancurkan, dan tidak bisa diperbaiki. (Patel, 1978)
ECT sebagai Cidera Otak Traumatis
Keduanya psikiater Peter Breggin (Breggin,, 1991, hlm. 196) dan selamat ECT Marilyn Rice, pendiri Komite untuk Kebenaran dalam Psikiatri, telah menunjukkan bahwa cedera kepala ringan sebagai akibat dari trauma sering terjadi tanpa kehilangan kesadaran, kejang, disorientasi, atau kebingungan, dan dengan demikian jauh lebih traumatis daripada serangkaian kejut listrik. Analogi yang lebih baik adalah bahwa setiap syok individu sama dengan satu cedera kepala sedang sampai parah. Pasien ECT yang khas, kemudian, menerima setidaknya sepuluh cedera kepala secara berurutan.
Para pendukung dan penentang ECT telah lama mengenalinya sebagai bentuk cedera kepala.
Sebagai ahli saraf dan electroencephalographer, saya telah melihat banyak pasien setelah ECT, dan saya tidak ragu bahwa ECT menghasilkan efek yang identik dengan cedera kepala. Setelah beberapa sesi ECT, seorang pasien memiliki gejala yang identik: o orang-orang dari pensiunan, petinju yang mabuk. .Setelah beberapa sesi ECT, gejalanya adalah memar otak yang moderat, dan penggunaan ECT yang lebih antusias dapat menyebabkan pasien berfungsi pada tingkat yang tidak manusiawi. Terapi elektrokonvulsif yang berlaku dapat didefinisikan sebagai jenis kerusakan otak yang terkontrol yang dihasilkan oleh sarana listrik. (Sament, 1983)
Yang mengejutkan adalah melemparkan selimut atas masalah orang. Itu tidak akan berbeda dari jika Anda bermasalah tentang sesuatu dalam hidup Anda dan Anda mengalami kecelakaan mobil dan mengalami gegar otak. Untuk sementara Anda tidak akan khawatir tentang apa yang mengganggu Anda karena Anda akan sangat bingung. Itulah yang dilakukan terapi kejut. Tetapi dalam beberapa minggu ketika kejutan itu hilang, masalah Anda kembali. (Coleman, dikutip dalam Bielski, 1990)
Kami tidak memiliki perawatan. Apa yang kita lakukan adalah menimbulkan cedera kepala-tertutup pada orang-orang yang mengalami krisis spiritual.. Cedera kepala tertutup! Dan kami memiliki literatur yang luas tentang cedera kepala tertutup. Rekan-rekan saya tidak ingin memiliki literatur tentang cedera kepala tertutup kejut listrik; tapi kami memilikinya di setiap bidang lainnya. Dan kami memiliki jauh lebih banyak daripada yang diizinkan orang di sini hari ini. Ini adalah cedera kepala tertutup listrik. (Breggin, 1990)
Belum pernah ada perdebatan tentang efek langsung dari syok: itu menghasilkan sindrom otak organik akut yang menjadi lebih jelas ketika guncangan berlanjut. Harold Sackeim, humas utama pendirian ECT (siapa pun yang memiliki kesempatan untuk menulis tentang atau merujuk ke ECT, dari Ann Landers ke kolumnis medis, disebut oleh APA untuk Dr. Sackeim) menyatakan secara ringkas:
Kejang yang diinduksi ECT, seperti kejang umum spontan pada epilepsi dan sebagian besar cedera otak akut dan trauma kepala, menghasilkan periode disorientasi variabel. Pasien mungkin tidak tahu nama mereka, umur mereka, dll. Ketika disorientasi berkepanjangan, umumnya disebut sebagai sindrom otak organik. (Sackeim, 1986)
Hal ini sangat diharapkan dan rutin di bangsal ECT sehingga staf rumah sakit menjadi terbiasa membuat notasi bagan seperti "Organik yang ditandai" atau "Pt. Sangat organik" tanpa memikirkan apa pun tentang itu. Seorang perawat yang telah bekerja selama bertahun-tahun di bangsal ECT mengatakan:
Beberapa orang tampaknya mengalami perubahan kepribadian yang drastis. Mereka datang di rumah sakit sebagai orang yang terorganisir dan bijaksana yang memiliki kepekaan yang baik tentang masalah mereka. Beberapa minggu kemudian saya melihat mereka berkeliaran di aula, tidak teratur dan tergantung. Mereka menjadi begitu acak-acakan sehingga mereka bahkan tidak bisa berbicara. Kemudian mereka meninggalkan rumah sakit dalam kondisi yang lebih buruk daripada mereka datang. (Perawat psikiatris anonim, dikutip dalam Bielski, 1990)
Lembar informasi standar untuk pasien ECT menyebut periode sindrom otak organik paling akut sebagai "pemulihan" periode "dan memperingatkan pasien untuk tidak mengemudi, bekerja, atau minum selama tiga minggu (New York Hospital-Cornell Medical Center, tak bertanggal). Secara kebetulan, empat minggu adalah periode waktu maksimum di mana para pendukung ECT dapat mengklaim pengurangan gejala kejiwaan (Opton, 1985), yang memperkuat pernyataan yang dibuat oleh Breggin (1991, hlm. 198-99) dan di seluruh literatur ECT bahwa sindrom otak organik dan efek "terapeutik" adalah fenomena yang sama.
Lembar informasi menyatakan juga bahwa setelah setiap syok pasien "mungkin mengalami kebingungan sementara yang serupa dengan yang terlihat pada pasien yang muncul dari mana saja jenis anestesi singkat. "Karakterisasi menyesatkan ini disangkal oleh pengamatan dua dokter yang dipublikasikan pasien setelah ECT. (Lowenbach dan Stainbrook, 1942). Artikel itu dimulai dengan menyatakan "Kejang umum membuat manusia dalam keadaan di mana semua yang disebut kepribadian telah padam."
Kesesuaian dengan perintah sederhana seperti membuka dan menutup mata dan penampilan bicara biasanya bersamaan. Ucapan pertama biasanya tidak bisa dipahami, tetapi tidak lama kemudian mungkin untuk mengenali kata-kata dan kemudian kalimat, meskipun mereka mungkin harus ditebak daripada dipahami secara langsung ...
Jika pada saat ini pasien diberi perintah tertulis untuk menuliskan nama mereka, mereka biasanya tidak akan mengikuti perintah... jika kemudian permintaan itu diulangi secara lisan, pasien akan mengambil pensil dan menulis miliknya nama. Pada awalnya pasien hanya menghasilkan coretan dan harus terus-menerus didesak untuk melanjutkan. Dia bahkan mungkin kembali tidur. Tapi tak lama nama depan mungkin jelas terlihat... Biasanya 20 hingga 30 menit setelah kejang-kejang penuh penulisan nama itu lagi normal ...
Kembalinya fungsi bicara berjalan seiring dengan kemampuan menulis dan mengikuti garis yang sama. Kata-kata yang bergumam dan tampaknya tidak masuk akal dan mungkin gerakan lidah yang diam adalah setara dengan menulis. Tetapi seiring berjalannya waktu "adalah mungkin untuk mengadakan sesi tanya jawab. Mulai sekarang, kebingungan pasien yang timbul dari ketidakmampuannya untuk memahami situasi meliputi pernyataannya.
Dia mungkin bertanya apakah ini penjara. ..dan jika dia telah melakukan kejahatan.. Upaya pasien untuk membangun kembali orientasi mereka hampir selalu mengikuti garis yang sama: "Di mana aku."... tahu Anda "(menunjuk ke perawat)... untuk pertanyaan "Siapa nama saya?" "Saya tidak tahu"...
Perilaku pasien ketika diminta untuk melakukan tugas seperti bangun dari tempat tidur di mana ia berbaring menunjukkan aspek lain dari proses pemulihan.. .ia tidak bertindak sesuai dengan niat yang disuarakan. Kadang-kadang pengulangan perintah yang mendesak akan memicu gerakan yang tepat; dalam kasus lain memberi isyarat harus dimulai dengan menarik pasien dari posisi duduk atau melepaskan satu kaki dari tempat tidur. Tapi pasien kemudian sering berhenti melakukan hal-hal dan serangkaian tindakan berikutnya, mengenakan sepatunya, mengikat Laces, meninggalkan ruangan, setiap kali diperintahkan secara tegas, ditunjukkan, atau situasinya harus aktif terpaksa. Perilaku ini menunjukkan kurangnya inisiatif ...
Mungkin, memang mungkin, bahwa pasien dan keluarganya dapat membaca seluruh lembar informasi yang disebutkan sebelumnya dan tidak tahu bahwa ECT melibatkan kejang-kejang. Kata-kata "kejang" atau "kejang" tidak muncul sama sekali. Lembar tersebut menyatakan bahwa pasien akan mengalami "kontraksi otot menyeluruh yang bersifat kejang".
Baru-baru ini Dr. Max Fink, dokter kejut paling terkenal di negara itu, menawarkan untuk membiarkan media mewawancarai seorang pasien segera setelah rangkaian kejut... untuk biaya $ 40.000 (Breggin, 1991, hal. 188).
Adalah umum bagi orang yang telah menerima ECT untuk melaporkan "berada dalam kabut", tanpa penilaian, pengaruh, atau inisiatif dari diri mereka sebelumnya, untuk periode hingga satu tahun setelah ECT. Setelah itu mereka mungkin memiliki sedikit atau tidak ada ingatan tentang apa yang terjadi selama periode ini.
Saya mengalami ledakan di otak saya. Ketika saya bangun dari ketidaksadaran yang diberkati saya tidak tahu siapa saya, di mana saya berada, atau mengapa. Saya tidak bisa memproses bahasa. Saya pura-pura semuanya karena saya takut. Saya tidak tahu apa itu suami. Saya tidak tahu apa-apa. Pikiranku kosong. (Faeder, 1986)
Saya baru saja menyelesaikan serangkaian 11 perawatan dan kondisi saya lebih buruk daripada ketika saya mulai. Setelah sekitar 8 perawatan saya pikir saya telah membaik dari depresi saya... Saya melanjutkan dan efek saya memburuk. Saya mulai mengalami pusing dan kehilangan ingatan saya meningkat. Sekarang setelah tanggal 11, ingatan dan kemampuan berpikir saya sangat buruk sehingga saya bangun di pagi hari dengan pikiran kosong. Saya tidak ingat banyak peristiwa masa lalu dalam hidup saya atau melakukan hal-hal dengan berbagai orang di keluarga saya. Sulit untuk berpikir dan saya tidak menikmati banyak hal. Saya tidak bisa memikirkan hal lain. Saya tidak mengerti mengapa semua orang mengatakan kepada saya prosedur ini sangat aman. Saya ingin otak saya kembali. (Johnson, 1990)
Efek Jangka Panjang ECT pada Fungsi Kognitif dan Sosial
Hilangnya riwayat hidup seseorang - yaitu, hilangnya bagian dari diri sendiri - dengan sendirinya merupakan cacat yang menghancurkan; tetapi ditambahkan ke kualitas unik cedera kepala ECT ini adalah defisit kognitif yang terkait dengan jenis cedera otak traumatis lainnya.
Saat ini tidak ada penelitian yang cukup tentang sifat defisit kognitif ECT, atau dampaknya defisit ini pada peran sosial, pekerjaan, harga diri, identitas, dan kualitas hidup jangka panjang selamat. Hanya ada satu studi yang meneliti bagaimana ECT (negatif) mempengaruhi dinamika keluarga (Warren, 1988). Warren menemukan bahwa para penyintas ECT "biasa" lupa akan keberadaan suami dan anak-anak mereka! Sebagai contoh, seorang wanita yang lupa bahwa dia memiliki lima anak sangat marah ketika dia tahu suaminya berbohong padanya, mengatakan kepadanya bahwa anak-anak itu milik tetangga. Suami sering menggunakan amnesia istri mereka sebagai kesempatan untuk merekonstruksi sejarah perkawinan dan keluarga, demi keuntungan suami. Jelas, penelitian Warren menunjukkan ada banyak hal yang dapat dijelajahi di daerah ini.
Saat ini tidak ada penelitian yang membahas pertanyaan tentang bagaimana cara terbaik untuk memenuhi kebutuhan rehabilitasi dan kejuruan para korban ECT. Satu studi seperti itu, yang diusulkan tetapi tidak diimplementasikan pada 1960-an, dijelaskan dalam Morgan (1991, hlm. 14-19). Kesimpulan yang penuh harapan bahwa "dengan data yang cukup, suatu hari mungkin mungkin untuk menangani terapi dengan pasien yang mengalami ECT, mungkin dengan beberapa pendekatan baru yang radikal untuk psikoterapi, atau pendidikan ulang langsung atau modifikasi perilaku "telah, satu generasi kemudian, tidak terjadi lulus. Sumber pendanaan seperti National Institute on Disability and Rehabilitation Research harus didorong untuk mensponsori penelitian tersebut.
Penelitian yang ada menunjukkan bahwa pengujian psikometrik sensitif selalu mengungkapkan defisit kognitif pada penderita ECT. Bahkan mengingat perbedaan dalam metode pengujian yang tersedia, sifat defisit ini tetap stabil selama 50 tahun. Scherer (1951) memberikan tes fungsi memori, abstraksi, dan pembentukan konsep kepada sekelompok korban yang telah menerima rata-rata 20 guncangan (menggunakan denyut nadi singkat atau gelombang gelombang persegi, jenis yang standar saat ini) dan kepada kelompok kontrol pasien yang tidak menerima ECT. Dia menemukan bahwa "kurangnya perbaikan antara hasil sebelum dan sesudah syok dapat mengindikasikan bahwa syok telah melukai pasien sampai-sampai dia tidak dapat mencapai premorbidnya. potensi intelektual, meskipun ia dapat menghilangkan efek melemahkan psikosis secara intelektual. "Dia menyimpulkan bahwa" hasil organik yang berbahaya di bidang intelektual fungsi.. .mungkin membatalkan manfaat parsial dari perawatan. "
Templer, Ruff dan Armstrong (1973) menemukan bahwa kinerja pada tes Bender Gestalt secara signifikan lebih buruk bagi orang-orang yang telah menerima ECT daripada kontrol yang dicocokkan dengan hati-hati yang tidak.
Freeman, Weeks dan Kendell (1980) mencocokkan sekelompok 26 korban ECT dengan kontrol pada baterai 19 tes kognitif; semua korban ditemukan memiliki gangguan kognitif yang signifikan. Para peneliti berusaha untuk menghubungkan gangguan tersebut dengan obat-obatan atau penyakit mental, tetapi tidak dapat melakukannya. Mereka menyimpulkan bahwa "hasil kami kompatibel" dengan pernyataan bahwa ECT menyebabkan gangguan mental permanen. Wawancara dengan korban mengungkapkan defisit yang hampir identik:
Lupa nama, mudah teralihkan dan lupa apa yang akan dia lakukan.
Menempatkan di mana ia meletakkan barang-barang, tidak bisa mengingat nama.
Ingatannya buruk dan menjadi bingung, sedemikian rupa sehingga ia kehilangan pekerjaan.
Sulit untuk mengingat pesan. Terlibat campur aduk ketika orang-orang memberitahunya.
Katanya dia dikenal di klub jembatan sebagai "komputer karena ingatannya yang baik. Sekarang harus menulis semuanya, dan salah meletakkan kunci dan perhiasan.
Tidak dapat mempertahankan hal-hal, harus membuat daftar.
Templer dan Veleber (1982) menemukan defisit kognitif permanen ireversibel pada penderita ECT yang diberikan tes neuropsikologis. Taylor, Kuhlengel dan Dean (1985) menemukan gangguan kognitif yang signifikan setelah hanya lima kejutan. "Karena gangguan kognitif merupakan efek samping yang penting dari ECT bilateral, tampaknya penting untuk mendefinisikan dengan hati-hati aspek perawatan mana yang bertanggung jawab atas defisit, "mereka disimpulkan. Meskipun mereka tidak membuktikan hipotesis mereka tentang peran peningkatan tekanan darah, "Penting untuk terus mencari penyebab atau penyebab gangguan ini. Jika efek samping yang penting ini dapat dihilangkan atau bahkan dimodifikasi, itu hanya bisa menjadi layanan untuk pasien... "Tetapi tidak ada pemisahan yang disebut efek terapi dari kognitif yang melumpuhkan efek.
Sebuah studi dalam proses yang dirancang dan diimplementasikan oleh anggota National Head Injury Foundation (SUNY Stony Brook, proyek tesis yang tidak dipublikasikan) dengan ukuran yang sama sampel sebagai studi Freeman et al menggunakan kuesioner penilaian diri sederhana untuk mengevaluasi defisit kognitif baik dalam sindrom otak organik akut dan kronis tahapan. Studi ini juga memunculkan informasi tentang strategi koping (rehabilitasi diri) dan tentang jumlah waktu yang diperlukan untuk mengakomodasi defisit.
Semua responden dalam penelitian menunjukkan mereka menderita gejala umum cedera kepala baik selama tahun setelah ECT dan bertahun-tahun setelahnya. Jumlah rata-rata tahun sejak ECT untuk responden adalah dua puluh tiga. 80% belum pernah mendengar tentang rehabilitasi kognitif.
Hanya seperempat merasa mereka mampu menyesuaikan diri atau mengkompensasi defisit mereka dengan upaya mereka sendiri. Sebagian besar mengindikasikan mereka masih berjuang dengan proses ini. Dari sedikit orang yang merasa telah menyesuaikan diri atau kompensasi, jumlah rata-rata tahun untuk mencapai tahap ini adalah lima belas. Ketika mereka yang telah menyesuaikan atau memberi kompensasi ditanyai bagaimana mereka melakukannya, jawaban yang paling sering dikutip adalah "kerja keras saya sendiri."
Responden ditanya apakah mereka akan menyukai pengakuan atau membantu dengan masalah kognitif mereka selama tahun setelah ECT, dan apakah mereka masih ingin bantuan terlepas dari berapa lama mereka berada terkejut. Semua kecuali satu responden mengatakan bahwa mereka ingin bantuan pada tahun pasca-ECT, dan 90% mengatakan mereka masih membutuhkan bantuan.
Dalam beberapa tahun terakhir dengan peningkatan ketersediaan tes neuropsikologis, semakin meningkat sejumlah korban ECT telah mengambil inisiatif di mana para peneliti telah gagal, dan telah melakukan pengujian selesai Dalam setiap kasus yang diketahui, pengujian telah menunjukkan disfungsi otak yang tidak salah.
Akun pasien tentang defisit kognitif dari berbagai sumber dan lintas benua tetap konstan dari tahun 1940-an hingga 1990-an. Jika orang-orang ini membayangkan defisit mereka, seperti yang dikatakan oleh beberapa dokter syok, tidak terpikirkan bahwa pasien di atas lima dekade harus membayangkan defisit yang persis sama. Seseorang tidak dapat membaca akun-akun ini tanpa mengingat-ingat deskripsi cedera kepala ringan dalam brosur National Head Injury Foundation "Cedera Yang Tak Terlihat: Trauma Kepala Kecil":
Masalah memori biasa terjadi.. . Anda mungkin lebih lupa nama, tempat Anda meletakkan barang, janji, dll. Mungkin lebih sulit untuk mempelajari informasi atau rutinitas baru. Perhatian Anda mungkin lebih pendek, Anda mungkin mudah teralihkan perhatiannya, atau melupakan banyak hal atau kehilangan tempat Anda ketika Anda harus bergerak bolak-balik di antara dua hal. Anda mungkin merasa lebih sulit untuk berkonsentrasi dalam jangka waktu yang lama, dan menjadi bingung secara mental, mis. saat membaca. Anda mungkin merasa lebih sulit untuk menemukan kata yang tepat atau mengekspresikan apa yang Anda pikirkan. Anda mungkin berpikir dan merespons lebih lambat, dan mungkin perlu lebih banyak upaya untuk melakukan hal-hal yang dulu Anda lakukan secara otomatis. Anda mungkin tidak memiliki wawasan atau gagasan spontan yang sama seperti sebelumnya.. Anda mungkin merasa lebih sulit untuk membuat rencana, menjadi terorganisir, dan menetapkan dan melaksanakan tujuan yang realistis ...
Saya kesulitan mengingat apa yang saya lakukan awal minggu ini. Ketika saya berbicara, pikiran saya mengembara. Terkadang saya tidak dapat mengingat kata yang tepat untuk diucapkan, atau nama rekan kerja, atau saya lupa apa yang ingin saya katakan. Saya pernah menonton film yang tidak bisa saya ingat. (Frend, 1990)
Saya adalah orang yang terorganisir dan metodis. Saya tahu di mana semuanya berada. Saya berbeda sekarang. Saya sering tidak dapat menemukan sesuatu. Saya menjadi sangat terpencar dan pelupa. (Bennett, dikutip dalam Bielski, 1990)
Kata-kata ini menggemakan kata-kata para korban ECT yang dijelaskan oleh Dr. M.B. Brody pada tahun 1944:
(18 bulan setelah 4 kejutan) Suatu hari tiga hal hilang, poker, kertas, dan hal lain yang saya tidak ingat. Saya menemukan poker di tempat sampah; Saya harus meletakkannya di sana tanpa mengingat. Kami tidak pernah menemukan kertas itu dan saya selalu sangat berhati-hati dengan kertas itu. Saya ingin pergi dan melakukan banyak hal dan ternyata saya sudah melakukannya. Saya harus berpikir tentang apa yang saya lakukan sehingga saya tahu saya telah melakukannya.. . Itu aneh ketika Anda melakukan sesuatu dan menemukan Anda tidak dapat mengingatnya.
(Satu tahun setelah 7 kejutan) Berikut ini adalah beberapa hal yang saya lupa: nama-nama orang dan tempat. Ketika judul sebuah buku disebutkan, saya mungkin memiliki gagasan yang samar-samar bahwa saya telah membacanya, tetapi tidak dapat mengingat apa itu buku itu. Hal yang sama berlaku untuk film. Keluarga saya memberi tahu saya garis besarnya dan saya bisa mengingat hal-hal lain pada saat yang sama.
Saya lupa memposting surat dan membeli barang-barang kecil, seperti memperbaiki dan pasta gigi. Saya menyimpan barang-barang di tempat-tempat yang aman sehingga ketika dibutuhkan dibutuhkan waktu berjam-jam untuk menemukannya. Tampaknya setelah perawatan listrik hanya ada hadiah, dan masa lalu harus ditarik sedikit demi sedikit.
Semua orang yang selamat dari Brody mengalami insiden karena tidak mengenali orang yang dikenalnya:
(Satu tahun setelah 14 kejutan) Ada banyak wajah yang saya lihat dan saya tahu saya harus tahu banyak tentang itu, tetapi hanya dalam beberapa kasus saya dapat mengingat insiden yang berhubungan dengan mereka. Saya menemukan saya dapat menyesuaikan diri dengan keadaan ini dengan sangat berhati-hati dalam membuat penyangkalan yang kuat, ketika insiden pribadi baru terus-menerus muncul.
38 tahun kemudian, seorang wanita yang mengalami 7 guncangan menulis:
Saya sedang berbelanja di sebuah department store ketika seorang wanita datang kepada saya, menyapa dan bertanya bagaimana keadaan saya. Saya tidak tahu siapa dia atau bagaimana dia mengenal saya.. Saya tidak bisa menahan perasaan malu dan tidak berdaya, seolah-olah saya tidak lagi mengendalikan kemampuan saya. Pengalaman ini menjadi yang pertama dari banyak pertemuan di mana saya tidak dapat mengingat nama orang dan konteks di mana saya mengenal mereka. (Heim, 1986)
Defisit dalam menyimpan dan mengambil informasi baru yang terkait dengan ECT dapat sangat merusak kemampuan belajar. Dan, seperti yang dikatakan brosur NHIF, "Seringkali masalah ini tidak ditemui sampai seseorang kembali ke tuntutan atau bekerja, sekolah, atau rumah. "Mencoba untuk pergi atau kembali ke sekolah terutama yang berlebihan dan biasanya mengalahkan ECT selamat:
Ketika saya kembali ke kelas saya menemukan saya tidak dapat mengingat materi yang telah saya pelajari sebelumnya, dan bahwa saya benar-benar tidak dapat berkonsentrasi... Satu-satunya pilihan saya adalah mundur dari universitas. Jika ada satu bidang di mana saya selalu unggul, itu di sekolah. Saya sekarang merasa gagal total dan saya tidak akan pernah bisa kembali ke universitas. (Heim, 1986)
Beberapa hal yang saya coba pelajari adalah seperti mencoba membaca buku yang ditulis dalam bahasa Rusia sekeras apa pun saya berusaha, saya tidak dapat memahami arti dari kata-kata dan diagram itu. Saya memaksakan diri untuk berkonsentrasi tetapi terus muncul omong kosong. (Calvert, 1990)
Selain penghancuran seluruh blok ingatan pra-ECT saya terus mengalami kesulitan dalam ingatan sehubungan dengan pengejaran akademik. Sampai saat ini, karena keperluan memalukan, saya terpaksa merekam semua materi pendidikan yang membutuhkan hafalan. Ini sudah termasuk kelas dasar dalam materi akuntansi dan pemrosesan kata. Saya terpaksa mengambil kembali akuntansi pada tahun 1983. Sekarang, saya lagi-lagi terpaksa mengikuti kursus dasar satu semester dalam pemrosesan kata yang terkomputerisasi. Saat ini, saya merasa sangat memalukan dan menyakitkan ketika teman sekelas (namun polos) merujuk ke saya berjuang dalam memahami materi pelajaran saya, dengan demikian: "Kamu adalah AIR-BRAIN!" Bagaimana saya bisa menjelaskan bahwa perjuangan saya adalah karena ECT? (Musim Dingin, 1988)
Saya mulai sekolah penuh waktu dan ternyata saya jauh lebih baik
Saya dapat membayangkan mengingat informasi tentang penempatan lapangan dan kelas-kelas tetapi saya tidak dapat memahami apa yang saya baca atau menggabungkan ide-ide, menganalisis, menarik kesimpulan, membuat perbandingan. Itu mengejutkan. Saya akhirnya mengambil kursus tentang teori.. .dan ide-ide tidak tinggal bersamaku. Saya akhirnya menerima kenyataan bahwa itu akan menjadi terlalu banyak siksaan bagi saya untuk terus jadi saya berhenti penempatan lapangan, dua kursus, dan hanya menghadiri satu kursus diskusi sampai akhir semester ketika saya menarik diri. (Maccabee, 1989)
Seringkali kasus yang selamat dari ECT dinonaktifkan
dia atau pekerjaan sebelumnya. Apakah orang yang selamat kembali bekerja tergantung pada jenis pekerjaan yang dilakukan sebelumnya dan tuntutan yang dibuatnya pada fungsi intelektual. Statistik tentang pekerjaan para penyintas ECT tampaknya sama suramnya dengan statistik tentang pekerjaan orang-orang yang cedera kepala pada umumnya. Dalam survei SUNY, dua pertiga responden menganggur. Sebagian besar menunjukkan bahwa mereka telah dipekerjakan sebelum ECT dan menganggur sejak itu. Satu diuraikan:
Pada usia 23 tahun hidup saya berubah karena setelah ECT saya mengalami kesulitan memahami disabilitas, mengingat, mengorganisir dan menerapkan informasi baru dan juga masalah dengan distraktibilitas dan konsentrasi. Saya memiliki ECT ketika saya mengajar dan karena tingkat fungsi saya telah berubah secara dramatis saya berhenti dari pekerjaan saya. Kemampuan saya tidak pernah kembali ke kualitas pra-ECT. Pra-ECT saya bisa berfungsi di kelas enam yang benar-benar individual di mana saya merancang dan menulis banyak kurikulum sendiri. Karena masalah yang saya miliki setelah ECT saya tidak pernah kembali mengajar. (Maccabee, 1990)
Seorang perawat menulis tentang seorang teman pada satu tahun pasca-ECT:
Seorang teman saya memiliki 12 perawatan ECT pada bulan September-Oktober 1989. Akibatnya, ia mengalami retrograde dan anterograde amnesia dan tidak dapat melakukan pekerjaannya sebagai master tukang ledeng, tidak dapat mengingat masa kecilnya dan tidak bisa mengingat bagaimana berkeliling kota tempat dia tinggal hidupnya. Anda bisa membayangkan kemarahan dan frustrasinya.
Para psikiater bersikeras bahwa masalahnya tidak terkait ECT tetapi merupakan efek samping dari depresinya. Saya belum melihat orang yang sangat tertekan berjuang sangat keras untuk mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk berpikir jernih dan dapat kembali bekerja lagi. (Gordon, 1990)
Dia telah menyatakan dengan jelas situasi mustahil para korban ECT. Tidak ada yang bisa membantu mereka sampai ada pengakuan cedera otak traumatis yang mereka alami dan efeknya yang melumpuhkan.
Rehabilitasi
Para penyintas ECT memiliki kebutuhan yang sama untuk memahami, mendukung, dan rehabilitasi sebagaimana para penyintas cedera kepala lainnya. Jika ada, dapat dikatakan bahwa kebutuhan mereka mungkin lebih besar, karena amnesia retrograde yang masif unik untuk ECT dapat memicu krisis identitas yang bahkan lebih besar daripada yang terjadi dengan kepala lainnya cedera.
Neuropsychologist Thomas Kay, dalam makalahnya Minor Head Injury: An Introduction for Professionals, mengidentifikasi empat elemen penting di Indonesia pengobatan yang berhasil untuk cedera kepala: identifikasi masalah, dukungan keluarga / sosial, rehabilitasi neuropsikologis, dan akomodasi; Identifikasi masalah, katanya, adalah elemen yang paling penting karena harus mendahului yang lain. Tragisnya pada saat ini adalah aturan daripada pengecualian bahwa untuk selamat ECT tidak ada elemen yang ikut bermain.
Ini bukan untuk mengatakan bahwa para penyintas ECT tidak pernah berhasil membangun diri baru dan kehidupan baru. Banyak penyintas yang berani dan pekerja keras belum memiliki yang mereka miliki sampai sekarang selalu harus melakukannya sendiri, tanpa bantuan, dan telah mengambil sebagian besar hidup mereka untuk melakukannya.
Seiring berjalannya waktu, saya telah berusaha keras untuk mendapatkan kembali penggunaan maksimal otak saya dengan memaksanya untuk berkonsentrasi dan mencoba mengingat apa yang saya dengar dan baca. Ini telah menjadi perjuangan... Saya merasa seperti saya telah dapat memaksimalkan bagian otak saya yang tidak rusak.. . Saya masih berduka atas kehilangan nyawa yang tidak saya miliki. (Calvert, 1990)
Para penyintas mulai berbagi strategi yang mereka peroleh dengan para penyintas lainnya, para profesional yang akan membantu mereka untuk mendengarkan orang-orang yang memiliki bisnis harian, bahkan beberapa dekade setelah ECT bertahan hidup
Saya mencoba kursus psikologi umum, yang saya dapatkan di perguruan tinggi. Saya segera menemukan bahwa saya tidak dapat mengingat apa pun jika saya hanya membaca teksnya.. .bahkan jika saya membacanya beberapa kali (seperti empat atau lima). Jadi saya memprogram materi saya dengan menulis pertanyaan untuk setiap kalimat dan menulis jawaban di belakang kartu. Saya kemudian menanyai diri sendiri sampai materi itu dihafalkan. Saya memiliki semua kartu dari dua kursus. Apa tumpukan... Saya menghafal buku itu, praktis... dan bekerja lima hingga enam jam sehari pada akhir pekan dan tiga atau empat selama minggu kerja... Itu sangat berbeda dari ketika saya masih kuliah. Kemudian, saya membaca banyak hal dan mengingatnya. (Maccabee, 1989)
Dia juga menggambarkan latihan melatih kembali kognitifnya sendiri:
Latihan utama terutama terdiri dari menghitung dari 1-10 sambil memvisualisasikan, setenang mungkin, beberapa gambar (objek, orang, dll.) Saya memikirkan latihan ini karena saya ingin melihat apakah saya bisa berlatih menggunakan sisi kanan dan kiri saya otak. Sejak saya mulai ini saya pikir saya membaca bahwa bukan itu yang saya lakukan. Tapi, sepertinya berhasil. Ketika saya pertama kali memulai latihan, saya hampir tidak dapat mengingat gambar, apalagi menghitung pada saat yang sama. Tetapi saya sudah cukup pandai dalam hal itu dan saya menghubungkannya dengan kemampuan yang ditingkatkan untuk menangani gangguan dan gangguan.
Latihan serupa, pada kenyataannya, dipraktikkan dalam program rehabilitasi kognitif formal.
Seringkali rehabilitasi diri adalah proses putus asa, percobaan-dan-kesalahan yang memakan waktu bertahun-tahun, kesepian dan frustasi. Seorang wanita menjelaskan bagaimana dia belajar membaca lagi setelah ECT, pada usia 50:
Saya bisa memproses bahasa hanya dengan susah payah. Saya tahu kata-katanya, bagaimana bunyinya, tetapi saya tidak mengerti.
Saya tidak benar-benar mulai pada "awal", sebagai anak prasekolah, karena saya memiliki beberapa memori, beberapa pemahaman tentang huruf dan soundswords tetapi saya tidak memiliki pemahaman.
Saya menggunakan TV untuk siaran berita, barang yang sama di koran, dan mencoba mencocokkannya bersama-sama agar masuk akal. Hanya satu item, satu baris. Cobalah untuk menuliskannya dalam kalimat. Berkali-kali, lagi dan lagi.
Setelah sekitar enam bulan (ini setiap hari selama berjam-jam), saya mencoba Reader's Digest. Butuh waktu sangat lama untuk menaklukkan ini - tidak ada gambar, konsep baru, tidak ada suara yang memberitahuku item berita. Sangat membuat frustrasi, sulit, sulit, sulit. Lalu artikel majalah. Saya melakukannya! Saya melanjutkan ke "For Whom the Bell Tolls" karena saya samar-samar ingat saya telah membacanya di perguruan tinggi dan telah menonton film. Tetapi ada banyak kata-kata sulit dan kosakata saya belum di tingkat perguruan tinggi, jadi saya mungkin menghabiskan dua tahun di sana. Itu tahun 1975 ketika saya merasa telah mencapai tingkat perguruan tinggi dalam membaca (saya mulai pada tahun 1970.) (Faeder, 1986)
Seorang yang selamat yang proses rehabilitasi lambatnya berlangsung selama dua dekade mengungkapkan harapan banyak orang lain bahwa proses itu mungkin akan lebih mudah bagi mereka yang terkejut pada tahun 90-an:
Saya mungkin tidak pernah berpikir bahwa rehabilitasi adalah sesuatu yang dapat bermanfaat bagi pasien ECT sampai saya diperiksa pada tahun 1987, atas permintaan saya, di sebuah pusat psikogeriatri lokal karena saya khawatir mungkin saya menderita penyakit Alzheimer karena fungsi intelektual saya masih menyebabkan saya masalah. Selama pengujian psikologis, yang diperpanjang selama dua bulan karena masalah penjadwalan, saya mengamati bahwa konsentrasi saya meningkat dan saya berfungsi lebih baik di tempat kerja. Saya beralasan bahwa upaya "dikemas-waktu" untuk memusatkan dan memusatkan perhatian saya terbawa. Tes tidak dimaksudkan untuk merehabilitasi, tetapi mereka agak melayani tujuan ini dan meyakinkan saya bahwa pelatihan ulang berurutan atau berlatih keterampilan kognitif dapat bermanfaat bagi pasien ECT. Tentu saja, ini hampir 20 tahun setelah ECT ...
Saya memegang pekerjaan yang bertanggung jawab, meskipun dengan bayaran rendah, sebagai asisten administrasi untuk organisasi profesional yang mengerjakan tugas-tugas yang saya tidak pernah berpikir akan dapat saya lakukan lagi. Saya mungkin bisa melakukannya lebih awal jika saya memiliki pelatihan rehabilitasi. Saat ini saya prihatin dengan nasib pasien ECT yang masih berjuang. Sementara "pengadu" ECT ini berisiko menjadi semakin tertekan dan mungkin bunuh diri karena cacat mereka, profesional terus berdebat tentang apakah ECT menyebabkan kerusakan otak menggunakan tidak cukup dan dalam beberapa kasus ketinggalan jaman data.
Saya berharap ada penelitian dan rehabilitasi trauma otak
pusat akan menerima beberapa pasien ECT dan setidaknya melihat apakah mempraktikkan atau "memprogram ulang" keterampilan kognitif dapat terjadi
dalam peningkatan kinerja. (Maccabee, 1990)
Pada tahun 1990, tiga korban ECT dirawat dalam program rehabilitasi kognitif rumah sakit Kota New York. Perlahan-lahan, sikap dan gagasan yang terbentuk berubah.
ECT di tahun 90-an
ECT telah keluar-masuk mode selama 53 tahun sejarahnya; sekarang semakin berkurang, sekarang kembali. Apa pun yang terjadi dalam dekade ini (ironisnya ditunjuk oleh Presiden Bush, Dasawarsa Otak), Para penyintas ECT tidak mampu menunggu sampai iklim politik yang menguntungkan memungkinkan mereka membantu mereka perlu. Mereka membutuhkannya sekarang.
Ada beberapa tanda harapan. Tahun 1980-an menyaksikan ledakan yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam tuntutan hukum ECT (malapraktik medis) mengutip kerusakan otak dan kehilangan memori, untuk titik di mana permukiman terus meningkat bagi mereka yang memiliki stamina dan sumber daya untuk menempuh jalur hukum memperbaiki. Mesin ECT tetap berada di Kelas III di FDA. Korban ECT bergabung dengan kelompok dan organisasi pendukung cedera kepala dalam jumlah rekor.
Legislatif negara bagian sedang memperkuat undang-undang ECT, dan dewan kota
mengambil sikap berani melawan ECT. Pada 21 Februari 1991, setelah audiensi yang dipublikasikan secara luas di mana para penyintas dan profesional bersaksi, Dewan pengawas Kota San Francisco mengadopsi resolusi yang menentang penggunaan ECT. Sebuah RUU yang tertunda di Majelis Negara Bagian New York (AB6455) akan mengharuskan negara untuk menjaga statistik pada berapa banyak ECT dilakukan, tetapi memorandum yang disertai kata-kata yang menyertainya membuka pintu untuk langkah-langkah yang lebih ketat di masa depan. Pada Juli 1991 Madison, dewan kota Wisconsin mengusulkan resolusi untuk merekomendasikan larangan penggunaan ECT. (Kejutan dilarang di Berkeley, California pada 1982 hingga organisasi psikiater setempat membatalkan larangan teknis.) Komite Kesehatan Masyarakat dewan dengan suara bulat setuju bahwa informasi akurat tentang efek ECT pada memori harus disampaikan kepada pasien, dan mereka menulis resolusi untuk memuat penuh dan akurat informasi. Dan pada Agustus 1991, para penyintas ECT bersaksi, dan sebuah manuskrip yang berisi laporan tentang kehilangan ingatan oleh 100 penyintas dipresentasikan, pada audiensi di Austin, Texas, sebelum Departemen Mental Texas Kesehatan. Selanjutnya peraturan Departemen direvisi mengandung peringatan yang lebih kuat tentang disfungsi mental permanen.
Sebuah kesimpulan
Sulit, bahkan dalam banyak halaman, untuk melukiskan gambaran lengkap tentang penderitaan para korban ECT dan kehancuran yang dialami tidak hanya oleh para penyintas tetapi juga oleh keluarga dan teman-teman mereka. Dan kata-kata terakhir, dipilih karena mereka menggemakan kata-kata begitu banyak orang lain selama bertahun-tahun, milik mantan perawat yang terasing dari suaminya dan hidup dengan Cacat Jaminan Sosial, berjuang dalam sistem hukum untuk pemulihan dan bekerja dengan advokasi kelompok.
Apa yang mereka ambil dari saya adalah "diri saya". Ketika mereka dapat memberi nilai dolar pada pencurian diri dan pencurian seorang ibu, saya ingin
untuk mengetahui angka apa itu. Seandainya mereka baru saja membunuhku seketika, anak-anak setidaknya akan memiliki ingatan akan ibu mereka seperti dia
telah sebagian besar hidup mereka. Saya merasa lebih kejam
anak-anak saya dan juga saya sendiri, untuk membiarkan apa yang mereka tinggalkan untuk bernafas, berjalan, dan berbicara.. .Sekarang ingatan anak-anak saya adalah tentang "orang lain" yang terlihat (tetapi tidak benar-benar) seperti ibu mereka. Saya belum bisa hidup dengan "orang lain" ini dan kehidupan yang saya jalani selama dua tahun terakhir belum menjadi kehidupan dengan imajinasi apa pun. Kata itu benar-benar neraka.
Saya ingin kata-kata saya katakan, bahkan jika itu jatuh di telinga tuli. Itu tidak mungkin, tetapi mungkin ketika mereka dikatakan, seseorang mungkin mendengar mereka dan setidaknya mencoba untuk mencegah hal ini terjadi lagi. (Cody, 1985)
Referensi
Avery, D. dan Winokur, G. (1976). Kematian pada pasien depresi yang diobati dengan terapi electroconvulsive dan antidepresan. Archives of General Psychiatry, 33, 1029-1037.
Bennett, Fancher. Dikutip dalam Bielski (1990).
Bielski, Vince (1990). Electroshock's Quiet Comeback. San Francisco Bay Guardian, 18 April 1990.
Breggin, Peter (1985). Neuropatologi dan Disfungsi Kognitif dari ECT. Makalah dengan bibliografi yang menyertainya dipresentasikan pada Konferensi Pengembangan Konsensus Institusi Kesehatan Nasional tentang ECT, Bethesda, MD., 10 Juni.
Breggin, Peter (1990). Kesaksian di hadapan Dewan Pengawas Kota San Francisco, 27 November.
Breggin, Peter (1991). Psikiatri Beracun. New York: St. Martins Press.
Brody, M.B. (1944). Defisit memori berkepanjangan setelah elektroterapi. Jurnal Ilmu Mental, 90 (Juli), 777-779.
Calloway, S.P., Dolan, R.J., Jacoby, R.J., Levy, R. (1981). ECT dan atrofi serebral: studi tomografi terkomputasi. Acta Psychiatric Scandinavia, 64, 442-445.
Calvert, Nancy (1990). Surat 1 Agustus.
Cody, Barbara (1985). Entri jurnal, 5 Juli.
Coleman, Lee. Dikutip dalam Bielski (1990).
Rincian Elektroterapi (tidak bertanggal). Rumah Sakit New York / Pusat Medis Cornell.
Dolan, R.J., Calloway, S.P., Thacker, P.F., Mann, A.H. (1986). Penampilan kortikal serebral pada subjek yang mengalami depresi. Kedokteran Psikologis, 16, 775-779.
Faeder, Marjorie (1986). Surat 12 Februari.
Fink, Max (1978). Khasiat dan keamanan kejang diinduksi (EST) pada manusia. Psikiatri Komprehensif, 19 (Januari / Februari), 1-18.
Freeman, C.P.L., dan Kendell, R.E. (1980). ECT I: Pengalaman dan sikap pasien. British Journal of Psychiatry, 137, 8-16.
Freeman, C.P.L., Weeks, D., Kendell, R.E. (1980). ECT II: Pasien yang mengeluh. British Journal of Psychiatry, 137, 17-25.
Friedberg, John. Perawatan Syok II: Perlawanan di tahun 70-an. Dalam Morgan (1991) hlm. 27-37.
Frend, Lucinda (1990). Surat 4 Agustus.
Fromm-Auch, D. (1982). Perbandingan ECT unilateral dan bilateral: bukti untuk gangguan memori selektif. British Journal of Psychiatry, 141, 608-613.
Gordon, Carol (1990). Surat 2 Desember.
Hartelius, Hans (1952). Perubahan otak setelah kejang yang diinduksi secara listrik. Acta Psychiatrica et Neurologica Scandinavica, Suplemen 77.
Heim, Sharon (1986). Manuskrip yang tidak diterbitkan.
Janis, Irving (1950). Efek psikologis dari perawatan kejang listrik (I. Amnesia pasca perawatan). Jurnal Penyakit Saraf dan Mental, III, 359-381.
Johnson, Mary (1990). Surat 17 Desember.
Lowenbach, H. dan Stainbrook, E.J. (1942). Pengamatan pasien mental setelah kejut listrik. American Journal of Psychiatry, 98, 828-833.
Maccabee, Pam (1989). Surat 11 Mei.
Maccabee, Pam (1990). Mempetisi ke Rusk Institute of Rehabilitation Medicine, 27 Februari.
Morgan, Robert, ed. (1991). Electroshock: Kasus Terhadap. Toronto: IPI Publishing Ltd.
Opton, Edward (1985). Surat kepada anggota panel, Konferensi Pengembangan Konsensus NIH tentang Terapi Elektrokonvulsif, 4 Juni.
Patel, Jeanne (1978). Surat pernyataan 20 Juli.
Rice, Marilyn (1975). Komunikasi pribadi dengan Irving Janis, Ph. D., 29 Mei.
Sackeim, H.A. (l986). Efek samping kognitif akut ECT. Buletin Psikofarmakologi, 22, 482-484.
Sament, Sidney (1983). Surat. Berita Psikiatri Klinis, Maret, hal. 11.
Scherer, Isidore (1951). Efek terapi elektrokonvulsif stimulus singkat pada kinerja tes psikologis. Jurnal Konsultasi Psikologi, 15, 430-435.
Squire, Larry (1973). Amnesia retrograde setelah terapi elektrokonvulsif pada pasien depresi. Dipresentasikan pada pertemuan tahunan ketiga Society for Neuroscience, San Diego, CA.
Squire, Larry (1974). Amnesia untuk kejadian jauh setelah terapi elektrokonvulsif. Biologi Perilaku, 12 (1), 119-125.
Squire, Larry and Slater, Pamela (1983). Terapi elektrokonvulsif dan keluhan disfungsi memori: studi tindak lanjut prospektif tiga tahun. British Journal of Psychiatry, 142, 1-8.
SUNY (Universitas Negeri New York) di Stony Brook (1990-) Dept. Pekerjaan Sosial. Proyek tesis master yang tidak diterbitkan.
Taylor, John, Tompkins, Rachel, Demers, Renee, Anderson, Dale (1982). Terapi electroconvulsive dan disfungsi memori: adakah bukti untuk defisit yang berkepanjangan? Psikiatri Biologis, 17 (Oktober), 1169-1189.
Taylor, John, Kuhlengel, Barbara, dan Dean, Raymond (1985). ECT, perubahan tekanan darah dan defisit neuropsikologis. British Journal of Psychiatry, 147, 36-38.
Templer, D.I., Veleber, D.M. (1982). Bisakah ECT membahayakan otak secara permanen? Neuropsikologi Klinis, 4, 61-66.
Templer, D.I., Ruff, C., Armstrong, G. (1973). Fungsi kognitif dan derajat dalam psikosis dalam skizofrenia diberikan banyak perawatan electroconvulsive. British Journal of Psychiatry, 123, 441-443.
Warren, Carol A.B. (1988). Terapi elektrokonvulsif, keluarga, dan diri. Penelitian dalam Sosiologi Perawatan Kesehatan, 7, 283-300.
Weinberger, D., Torrey, E.F., Neophytides, A., Wyatt, R.J. (1979a). Pembesaran ventrikel serebral lateral pada skizofrenia kronis. Archives of General Psychiatry, 36, 735-739.
Weinberger, D., Torrey, E.F., Neopyhtides, A., Wyatt, R.J. (1979b). Kelainan struktural di korteks serebral pasien skizofrenia kronis. Archives of General Psychiatry, 36, 935-939.
Musim dingin, Felicia McCarty (1988). Mempetisi ke Food and Drug Administration, 23 Mei.
Untuk informasi hak cipta, hubungi Linda Andre, (212) NO-JOLTS.
lanjut:Debat Kejut Listrik Berlanjut
~ semua kaget! Artikel ECT
~ artikel perpustakaan depresi
~ semua artikel tentang depresi
