Topeng Besi Sumber Umum Gangguan Kepribadian
Kemarahan dan Kemarahan
Apakah semua gangguan kepribadian memiliki sumber psikodinamik yang umum? Pada tahap pengembangan pribadi apa kita dapat menghubungkan sumber yang sama ini? Dapatkah jalur yang mengarah dari sumber yang sama ke masing-masing gangguan ini dipetakan? Akankah jawaban positif untuk hal di atas memberi kita pemahaman baru tentang kondisi merusak ini?
Amarah akut
Kemarahan adalah fenomena yang diperparah. Ini memiliki sifat disposisi, komponen ekspresif dan motivasi, variasi situasional dan individu, manifestasi saling tergantung kognitif dan rangsang dan psikofisiologis (terutama neuroendokrin) aspek Dari sudut pandang psikobiologis, ia mungkin memiliki kegunaan bertahan hidup dalam evolusi awal, tetapi tampaknya telah kehilangan banyak di masyarakat modern. Sebenarnya, dalam banyak kasus itu kontraproduktif, bahkan berbahaya. Kemarahan disfungsional diketahui memiliki efek patogen (kebanyakan kardiovaskular).
Kebanyakan orang dengan gangguan kepribadian cenderung marah. Kemarahan mereka selalu tiba-tiba, mengamuk, menakutkan dan tanpa provokasi yang jelas dari agen luar. Tampaknya orang yang menderita kelainan kepribadian dalam keadaan marah KONSTAN, yang secara efektif ditekan sebagian besar waktu. Itu memanifestasikan dirinya hanya ketika pertahanan orang itu turun, lumpuh, atau terpengaruh buruk oleh keadaan, batin atau eksternal. Kami telah menunjuk pada sumber psikodinamik dari kemarahan permanen dan botol ini, di bagian lain buku ini. Singkatnya, pasien, biasanya, tidak mampu mengungkapkan kemarahan dan mengarahkannya pada target "terlarang" di awal, tahun formatif (orang tuanya, dalam banyak kasus). Namun, kemarahan itu merupakan reaksi yang dibenarkan atas pelecehan dan penganiayaan. Karena itu, pasien dibiarkan memelihara rasa ketidakadilan yang mendalam dan kemarahan yang frustrasi. Orang sehat mengalami kemarahan, tetapi sebagai kondisi sementara. Inilah yang membedakan kepribadian yang berantakan: kemarahan mereka selalu akut, selalu ada, sering ditekan atau ditekan. Kemarahan yang sehat memiliki agen pemicu eksternal (alasan). Ini diarahkan pada agen ini (koherensi).
Kemarahan patologis tidak masuk akal, tidak diinduksi secara eksternal. Itu berasal dari dalam dan menyebar, diarahkan pada "dunia" dan "ketidakadilan" secara umum. Pasien mengidentifikasi penyebab kemarahan SEGERA. Namun, setelah dicermati lebih dekat, penyebabnya mungkin ditemukan kurang dan kemarahannya berlebihan, tidak proporsional, tidak koheren. Untuk memperjelas hal ini: mungkin lebih akurat untuk mengatakan bahwa kepribadian yang terganggu mengekspresikan (dan mengalami) DUA lapisan kemarahan, secara simultan dan selalu. Lapisan pertama, kemarahan yang dangkal, memang diarahkan pada target yang diidentifikasi, yang diduga sebagai penyebab erupsi. Lapisan kedua, bagaimanapun, adalah kemarahan yang diarahkan pada dirinya sendiri. Pasien marah pada dirinya sendiri karena tidak dapat melepaskan kemarahan normal, biasanya. Dia merasa seperti penjahat. Dia membenci dirinya sendiri. Lapisan kemarahan yang kedua ini juga terdiri dari unsur-unsur frustrasi, iritasi, dan jengkel yang kuat dan mudah diidentifikasi.
Sementara kemarahan normal terhubung ke beberapa tindakan mengenai sumbernya (atau dengan perencanaan atau kontemplasi tindakan semacam itu) - kemarahan patologis sebagian besar diarahkan pada diri sendiri atau bahkan kurang arah sama sekali. Kepribadian yang tertata takut untuk menunjukkan bahwa mereka marah kepada orang lain yang berarti karena mereka takut kehilangan mereka. The Borderline Personality Disordered takut ditinggalkan, sang narsisis (NPD) membutuhkan Pasokan Narsisnya Sumber, Paranoid - penganiaya dan sebagainya. Orang-orang ini lebih memilih untuk mengarahkan kemarahan mereka pada orang-orang yang tidak berarti bagi mereka, orang-orang yang penarikannya tidak akan menjadi ancaman bagi kepribadian mereka yang sangat seimbang. Mereka berteriak pada pelayan, mencaci maki sopir taksi, atau meledak di bawahan. Atau, mereka merajuk, merasa anhedonis atau bosan secara patologis, minum atau menggunakan narkoba - semua bentuk agresi yang diarahkan sendiri. Dari waktu ke waktu, tidak lagi bisa berpura-pura dan menekan, mereka mengeluarkannya dengan sumber kemarahan mereka yang sebenarnya. Mereka mengamuk dan, umumnya, berperilaku seperti orang gila. Mereka berteriak tidak jelas, membuat tuduhan yang tidak masuk akal, memutarbalikkan fakta, mengucapkan tuduhan dan kecurigaan. Episode-episode ini diikuti oleh periode sentimentalitas sakarin dan penyanjung dan kepatuhan berlebihan terhadap korban serangan kemarahan terakhir. Didorong oleh rasa takut akan ditinggalkan atau diabaikan, kepribadian itu merendahkan diri dan merendahkan dirinya sendiri hingga memicu jijik pada yang melihatnya. Ayunan emosional yang seperti pendulum ini membuat hidup dengan kepribadian berantakan menjadi sulit.
Kemarahan pada orang sehat berkurang melalui tindakan. Itu adalah emosi yang tidak menyenangkan dan tidak menyenangkan. Hal ini dimaksudkan untuk menghasilkan tindakan untuk menghilangkan sensasi yang tidak nyaman ini. Ini ditambah dengan gairah fisiologis. Tetapi tidak jelas apakah tindakan mengurangi kemarahan atau kemarahan digunakan dalam tindakan. Demikian pula, tidak jelas apakah kesadaran kemarahan tergantung pada aliran kognisi yang diekspresikan dalam kata-kata? Apakah kita menjadi marah karena kita mengatakan bahwa kita marah (= kita mengidentifikasi kemarahan dan menangkapnya) - atau apakah kita mengatakan bahwa kita marah karena kita mulai marah?
Kemarahan diinduksi oleh banyak faktor. Ini hampir merupakan reaksi universal. Ancaman terhadap kesejahteraan seseorang (fisik, emosional, sosial, finansial, atau mental) ditanggapi dengan amarah. Namun begitu juga ancaman terhadap afiliasi seseorang, yang terdekat, tersayang, negara, klub sepak bola favorit, hewan peliharaan, dan sebagainya. Wilayah kemarahan diperluas untuk mencakup tidak hanya orang - tetapi semua lingkungannya yang nyata dan dirasakan, manusia dan non-manusia. Ini kedengarannya bukan strategi yang sangat adaptif. Ancaman bukan satu-satunya situasi yang harus dipenuhi dengan kemarahan. Kemarahan adalah reaksi terhadap ketidakadilan (dirasakan atau nyata), ketidaksepakatan, ketidaknyamanan. Tetapi dua sumber utama kemarahan adalah ancaman (ketidaksepakatan berpotensi mengancam) dan ketidakadilan (ketidaknyamanan adalah ketidakadilan yang ditimbulkan pada orang yang marah oleh dunia).
Ini juga merupakan dua sumber gangguan kepribadian. Gangguan kepribadian dibentuk oleh ketidakadilan berulang dan sering dan dia terus-menerus terancam oleh internal maupun oleh alam semesta eksternalnya. Tidak mengherankan bahwa ada hubungan dekat antara kepribadian yang tidak teratur dan orang yang sangat marah.
Dan, berlawanan dengan pendapat umum, orang yang marah menjadi marah apakah dia percaya bahwa apa yang dilakukan padanya disengaja atau tidak. Jika kita kehilangan naskah yang berharga, bahkan tanpa disengaja, kita pasti akan marah pada diri kita sendiri. Jika rumahnya hancur oleh gempa bumi - pemiliknya pasti akan marah, meskipun tidak ada pikiran yang sadar dan sadar sedang bekerja. Ketika kita merasakan ketidakadilan dalam distribusi kekayaan atau cinta - kita menjadi marah karena alasan moral, apakah ketidakadilan itu disengaja atau tidak. Kami membalas dan kami menghukum sebagai hasil dari kemampuan kami untuk berpikir secara moral dan membalas dendam. Kadang-kadang bahkan alasan moral tidak ada, seperti ketika kita hanya ingin meredakan kemarahan yang menyebar.
Apa yang dilakukan oleh gangguan kepribadian adalah: ia menekan kemarahan, tetapi ia tidak memiliki mekanisme yang efektif untuk mengarahkannya untuk memperbaiki kondisi yang menyebabkannya. Ekspresi permusuhannya tidak konstruktif - mereka merusak karena mereka menyebar, berlebihan dan, karenanya, tidak jelas. Dia tidak menyerang orang untuk mengembalikan harga dirinya yang hilang, prestise-nya, rasa kekuatan dan kontrol atas hidupnya, untuk pulih secara emosional, atau untuk mengembalikan kesejahteraannya. Dia mengamuk karena dia tidak bisa menahannya dan berada dalam mode yang merusak diri sendiri dan membenci diri sendiri. Kemarahannya tidak mengandung sinyal, yang dapat mengubah lingkungannya secara umum dan perilaku orang-orang di sekitarnya, khususnya. Kemarahannya primitif, maladaptif, terpendam.
Kemarahan adalah emosi primitif, limbik. Komponen dan pola rangsangannya dibagikan dengan rangsangan seksual dan ketakutan. Ini adalah kognisi yang membimbing perilaku kita, yang bertujuan menghindari bahaya dan keengganan atau meminimalkan mereka. Kognisi kita bertugas untuk mencapai beberapa jenis kepuasan mental. Analisis nilai-nilai masa depan dari rasio bantuan-gratifikasi versus dampak (imbalan terhadap risiko) - hanya dapat diperoleh melalui alat kognitif. Kemarahan diprovokasi oleh perlakuan permusuhan, yang disengaja atau tidak sengaja. Perlakuan seperti itu harus melanggar baik konvensi yang berlaku mengenai interaksi sosial atau perasaan yang mendarah daging tentang apa yang adil dan apa yang adil. Penilaian keadilan atau keadilan (yaitu, penilaian sejauh mana kepatuhan dengan konvensi pertukaran sosial) - juga kognitif.
Orang yang marah dan kepribadian yang kacau menderita defisit kognitif. Mereka tidak dapat membuat konsep, merancang strategi yang efektif dan melaksanakannya. Mereka mendedikasikan semua perhatian mereka untuk segera dan mengabaikan konsekuensi masa depan dari tindakan mereka. Dengan kata lain, perhatian dan fakultas pemrosesan informasi mereka terdistorsi, condong ke sini dan sekarang, bias pada asupan dan output. Waktu "dilebarkan secara relativistik" - masa kini terasa lebih panjang, "lebih lama" daripada masa depan mana pun. Fakta dan tindakan segera dinilai lebih relevan dan lebih berbobot daripada kondisi permusuhan jarak jauh mana pun. Kemarahan merusak kognisi.
Orang yang marah adalah orang yang khawatir. Kepribadian yang berantakan juga terlalu sibuk dengan dirinya sendiri. Kekhawatiran dan kemarahan adalah landasan dari bangunan kecemasan. Di sinilah semuanya bertemu: orang menjadi marah karena mereka terlalu peduli dengan hal-hal buruk yang mungkin terjadi pada mereka. Kemarahan adalah hasil dari kecemasan (atau, ketika kemarahan tidak akut, karena rasa takut).
Kesamaan yang mencolok antara kemarahan dan gangguan kepribadian adalah kemunduran kemampuan empati. Orang yang marah tidak bisa berempati. Sebenarnya, "kontra-empati" berkembang dalam keadaan kemarahan yang akut. Semua keadaan meringankan terkait dengan sumber kemarahan - dianggap sebagai arti untuk merendahkan dan meremehkan penderitaan orang yang sedang marah. Kemarahannya meningkat sehingga keadaan yang lebih meringankan dibawa ke perhatiannya. Penghakiman diubah oleh kemarahan. Tindakan provokatif kemudian dinilai lebih serius - hanya karena "kebajikan" dari posisi kronologis mereka. Semua ini sangat khas dari kepribadian yang berantakan. Gangguan kepekaan empatik adalah gejala utama dalam banyak dari mereka (dalam Narcissistic, Antisocial, Schizoid dan Schizotypal Personality Disordered, untuk menyebutkan kecuali empat).
Selain itu, gangguan penilaian tersebut (= gangguan berfungsinya mekanisme penilaian risiko) muncul dalam kemarahan akut dan dalam banyak gangguan kepribadian. Ilusi kemahakuasaan (kekuasaan) dan kekebalan, keberpihakan penilaian - adalah ciri khas kedua negara. Kemarahan akut (serangan amarah dalam gangguan kepribadian) selalu tidak sepadan dengan besarnya sumber emosi dan didorong oleh pengalaman asing. Orang yang sangat marah biasanya bereaksi terhadap AKUMULASI, gabungan dari pengalaman permusuhan, semua meningkatkan satu sama lain dalam loop umpan balik yang ganas, banyak dari mereka tidak secara langsung terkait dengan penyebab kemarahan spesifik episode. Orang yang marah mungkin bereaksi terhadap stres, agitasi, gangguan, narkoba, kekerasan atau agresi yang disaksikan olehnya, terhadap konflik sosial atau konflik nasional, kegembiraan dan bahkan pada eksitasi seksual. Hal yang sama berlaku untuk kepribadian yang berantakan. Dunia batinnya dipenuhi dengan pengalaman yang tidak menyenangkan, ego-distonik, tidak menyenangkan, meresahkan, dan mengkhawatirkan. Lingkungan luarnya - dipengaruhi dan dibentuk oleh kepribadiannya yang terdistorsi - juga ditransformasikan menjadi sumber pengalaman yang tidak menyenangkan, menjijikkan, atau jelas tidak menyenangkan. Kepribadian yang kacau meledak dalam amarah - karena ia meledak DAN bereaksi terhadap rangsangan luar, secara bersamaan. Karena ia adalah budak pemikiran magis dan, oleh karena itu, menganggap dirinya sebagai mahakuasa, mahatahu dan dilindungi dari konsekuensi dari tindakannya sendiri (kebal) - kepribadian yang cacat sering bertindak secara merusak diri sendiri dan mengalahkan diri sendiri cara. Kemiripannya sangat banyak dan begitu mencolok sehingga tampaknya aman untuk mengatakan bahwa kepribadian yang tidak teratur berada dalam keadaan kemarahan akut yang konstan.
Akhirnya, orang-orang yang benar-benar marah menganggap kemarahan sebagai hasil dari provokasi yang disengaja (atau tidak langsung) dengan tujuan yang bermusuhan (dengan target kemarahan mereka). Target mereka, di sisi lain, selalu menganggap mereka sebagai orang yang tidak koheren, bertindak sewenang-wenang, dengan cara yang tidak dapat dibenarkan.
Ganti kata-kata "sangat marah" dengan kata-kata "kepribadian kacau" dan kalimat itu akan tetap sebagian besar valid.
lanjut: Metafora Pikiran Bagian I
