Diagnosis dan Perawatan ADHD Dewasa
|
Lenard Adler, tamu kami, adalah penulis buku Pikiran Tersebar: Harapan dan Bantuan untuk Orang Dewasa dengan Gangguan Perhatian Hyperactivity Deficit. Transkrip ini mencakup diagnosis dan pengobatan ADHD dewasa. Natalie adalah moderator HealthyPlace.com. Orang-orang di biru adalah anggota audiens. |
Transkrip Konferensi
Natalie: Selamat malam. Saya Natalie, moderator Anda untuk konferensi obrolan ADHD malam ini. Saya ingin menyambut semua orang di situs web HealthyPlace.com. Jaringan sosial kami cukup baru di Internet, tetapi kami sudah memiliki beberapa ribu orang yang mendaftar. Jejaring sosial adalah tempat bagi orang-orang dengan kondisi kesehatan mental serta anggota keluarga dan teman-teman mereka untuk saling bertemu, memelihara blog dan menyediakan serta mendapatkan dukungan, dan bebas untuk bergabung.
Malam ini, kita akan membahas diagnosis ADHD Dewasa pertama karena, tanpa diagnosis yang akurat dan tepat, kita tidak bisa mendapatkan perawatan yang tepat.
Tamu kami adalah Dr. Lenard Adler, direktur Adult ADHD Programme di New York University Medical Center dan penulis
Pikiran Tersebar: Harapan dan Bantuan untuk Orang Dewasa dengan Gangguan Perhatian Hyperactivity Deficit.Selamat Malam, Dr. Adler, dan terima kasih telah bergabung dengan kami malam ini.
Adler Saya senang bisa bergabung dengan Anda.
Natalie: Saya terus-menerus melihat berita dan studi tentang "ADHD tidak terdiagnosis pada orang dewasa"Saya pikir sebagian besar orang tua saat ini akrab dengan ADHD pada anak-anak. Apakah berbeda untuk ADHD dewasa?
Adler Dulu ADHD dianggap sebagai gangguan yang terutama memengaruhi anak-anak; kita sekarang tahu bahwa sekitar 2/3 anak-anak dengan ADHD menjadi orang dewasa dengan ADHD. Ini berarti bahwa sekitar 4,4% dari populasi orang dewasa AS atau 8 juta orang memiliki ADHD.
Natalie: Untuk orang dewasa dengan ADHD, apakah gejala pertama biasanya muncul selama masa kanak-kanak atau apakah ini sesuatu yang dapat muncul saat dewasa?
Adler Harus ada gejala awal masa kanak-kanak, tetapi Anda tidak perlu memenuhi kriteria penuh atau didiagnosis pada masa kanak-kanak. Mungkin ada presentasi ADHD dewasa, tetapi untuk memenuhi kriteria penuh, bukan onset dewasa.
Natalie: Apakah gejala ADHD pada orang dewasa berbeda dengan gejala pada anak-anak?
Adler Gejalanya mirip, tetapi individu harus waspada tentang bagaimana gejala berubah dari masa kanak-kanak menjadi dewasa. Gejala lalai dengan gangguan, kesulitan memperhatikan, kesulitan menyelesaikan tugas, dll. lebih menonjol untuk orang dewasa daripada gejala hiperaktif-impulsif. Juga, orang dewasa cenderung mencoba mengatasi gejala mereka dan ini perlu diingat.
Natalie: Berikut tautan ke gejala ADHD pada orang dewasa. Tetapi dalam buku Anda "Scattered Minds," Anda menyebutkan beberapa "tanda-tanda peringatan tersembunyi ADHD dewasa". Bisakah Anda membahasnya?
Adler Ada sejumlah tanda-tanda peringatan - yang merupakan beberapa gangguan dari kondisi-kinerja yang buruk pada pekerjaan, beberapa kecelakaan kendaraan bermotor, tingkat perceraian yang lebih tinggi, merokok dan jika ADHD tidak diobati, substansi menggunakan.
Natalie: Diagnosis akurat ADHD masa kanak-kanak adalah masalah karena beberapa gejala melintasi beberapa gangguan, seperti gangguan bipolar atau gangguan perilaku. Apakah hal yang sama berlaku untuk mendiagnosis orang dewasa dengan ADHD? Atau apakah itu karena mereka orang dewasa, gejala dan kemampuan pasien untuk mengkomunikasikan gejala secara akurat, membuat diagnosis lebih mudah?
Adler Kondisi yang terjadi bersamaan ini penting untuk orang dewasa juga - orang dewasa dengan ADHD memiliki tingkat gangguan bipolar, depresi, dan gangguan kecemasan yang lebih tinggi. Kemampuan orang dewasa untuk menyajikan riwayat longitudinal sangat penting karena gejala ADHD cenderung bertahan, sedangkan gejala gangguan mood sering bersifat episodik.
Natalie: Jika saya pikir saya menderita ADHD dewasa, jenis profesional apa yang terbaik untuk saya lihat tentang masalah diagnosis? Dan bagaimana dengan perawatan ADHD?
Adler Meskipun ada tes skrining (swadaya) untuk mengidentifikasi individu yang berisiko ADHD, evaluasi diagnostik memerlukan duduk dengan seorang profesional perawatan kesehatan dan mengambil sejarah. 4 kriteria perlu dipenuhi untuk membuat diagnosis: gejala, gangguan, onset anak dan yakin bahwa gejalanya berasal dari ADHD dan bukan gangguan kesehatan mental lainnya. Diagnosis adalah klinis dan tidak ada tes darah atau pemindaian otak yang dapat membuat diagnosis. Diagnosis biasanya dibuat oleh psikiater, psikolog, ahli saraf atau dokter perawatan primer.
Natalie: Apakah Anda pikir dokter keluarga, secara umum, dapat melakukan pekerjaan yang baik untuk mendiagnosis ADHD dewasa?
Adler Tergantung pada apakah PCP dilatih secara memadai atau tidak.
Natalie: Kadang-kadang orang pergi ke dokter atau terapis dan berkata "Saya tidak bisa berkonsentrasi, selalu merasa gelisah, dan saya sudah merasa seperti ini untuk waktu yang lama. "Setelah kalimat itu, dokter menulis resep untuk ADHD obat. Jadi ketika saya melihat seorang profesional untuk diagnosis ADHD, tes / wawancara diagnostik seperti apa yang harus saya harapkan sehingga saya tahu orang ini melakukan pekerjaan yang menyeluruh dan kompeten?
Adler Tidak ada pengganti untuk mengambil riwayat komprehensif, yang meninjau gejala dan gangguan seumur hidup. Sekali lagi untuk membuat diagnosis ADHD, 4 kriteria di atas perlu dipenuhi. Skala penilaian, baik penilaian diagnostik atau gejala, sering kali dapat sangat membantu dalam menetapkan onset gejala, kronisitas, dan gangguan.
Natalie: Ini pertanyaan pendengar Dr. Adler.
missyred: Seberapa sering ADHD salah didiagnosis pada orang dewasa? Apa salahnya sebagai gantinya?
Adler ADHD dapat salah didiagnosis atau tidak didiagnosis pada orang dewasa. Sebuah survei berbasis komunitas baru-baru ini (Survei Komorbiditas Nasional) menemukan bahwa hanya 10% orang dewasa dengan ADHD yang melihat dan menerima perawatan untuk ADHD mereka pada tahun lalu. Diperkirakan hanya sekitar 1/4 orang dewasa dengan ADHD yang diobati. Kadang-kadang kondisi co-terjadi-gangguan bipolar, depresi berat, gangguan kecemasan atau gangguan penggunaan zat diidentifikasi, tetapi ADHD tidak terjawab.
Natalie: Mari kita mulai dengan beberapa masalah perawatan, lalu kita akan mendapatkan lebih banyak pertanyaan audiens dalam beberapa menit.
Jadi, katakanlah saya telah didiagnosis dengan ADHD. Bagaimana menentukan pengobatan apa yang terbaik untuk saya?
Adler Rencana perawatan harus dibuat dalam kemitraan dengan dokter Anda. Karena kita tahu bahwa ADHD adalah gangguan neurobiologis, obat, baik itu obat stimulan atau non-stimulan memainkan peran utama. Terapi perilaku kognitif atau pelatihan juga bisa sangat membantu.
Natalie: Perawatan untuk ADHD dewasa yang tersedia saat ini terdiri dari obat-obatan (seperti stimulan Ritalin, Adderall, Concerta dan obat ADHD non-stimulan, Strattera) bersama dengan terapi. Untuk depresi berat, terapi obat PLUS adalah standar utama pengobatan. Apakah itu benar untuk mengobati ADHD dewasa?
Adler Obat digunakan untuk mengobati gejala dan terapi perilaku kognitif (CBT) digunakan untuk melakukan perubahan. Ini adalah area yang berkembang dalam hal penelitian, tetapi data dari Mass General Hospital tampaknya menunjukkan bahwa CBT paling membantu sebagai tambahan untuk Rx.
Natalie: Banyak orang tidak mau minum obat. Bagaimana cara dokter menentukan bahwa seseorang membutuhkan obat untuk ADHD?
Adler Ini adalah keputusan pribadi untuk minum obat. Karena ADHD adalah kelainan seumur hidup, seringkali sulit untuk diobati tanpa obat. Beberapa individu akan memutuskan untuk melanjutkan tindakan ini dan pengobatan dapat diperkenalkan di lain waktu jika diinginkan.
Natalie: Apa yang terbaik yang bisa diharapkan dari obat ADHD mereka? Dan apa harapan yang masuk akal?
Adler Sekitar 70% anak-anak dan orang dewasa akan menanggapi obat pertama yang mereka ambil dan hanya sekitar 15% individu yang tidak responsif terhadap obat. Obat-obatan tersebut bukan obat, tetapi obat-obatan itu memberikan peredaan gejala yang signifikan. Penting untuk menetapkan harapan yang masuk akal tentang obat apa yang dapat dan tidak dapat berikan. Juga, untuk pengobatan non-stimulan, penting untuk menunggu efek obat.
Natalie: Dan "harapan yang masuk akal" untuk kinerja obat akan menjadi apa?
Adler Peningkatan dalam uji klinis berarti setidaknya 30% penurunan gejala ADHD. Namun, orang mungkin mengharapkan pengurangan yang lebih signifikan dalam perawatan mereka sendiri. Bukan hanya perbaikan gejala, tetapi pengurangan gangguan yang penting.
Natalie: Saya tahu bahwa untuk antidepresan dan antipsikotik, pasien biasanya harus mencoba beberapa, dan mungkin bahkan mencoba kombinasi obat, sebelum mereka mendapatkan hasil yang diinginkan. Apakah hal yang sama berlaku untuk obat ADHD?
Adler Itu selalu penting untuk memulai dengan satu obat ADHD. Kadang-kadang kombinasi obat ADHD, baik itu stimulan panjang dan pendek atau stimulan dan non-stimulan digunakan. Anda harus mulai dengan satu obat dan mencoba untuk mengoptimalkan dosis untuk memaksimalkan respons.
Natalie: Dan apakah ada beberapa orang dewasa dengan ADHD yang resistan terhadap pengobatan; berarti obat yang ada saat ini tidak akan bekerja untuk mereka?
Adler Hanya sebagian kecil orang dewasa ADHD yang menjalani pengobatan non-responsif, sekitar 15%. Ada perawatan yang baik tersedia dan pesan saya adalah untuk terus berusaha. Kadang-kadang memerlukan kombinasi obat atau menyesuaikan dosis dan waktu pemberian.
Natalie: Mari kita tanyakan beberapa pertanyaan audiens, Dr. Adler. Inilah yang pertama:
missyred: Saya akan membayangkan hobi dan kerajinan yang dirinci dalam pembuatan akan sulit bagi siapa pun dengan ADHD, kegiatan apa yang bisa membantu?
Adler Penting untuk memiliki struktur untuk hari Anda. Olahraga teratur dapat membantu. Hal-hal yang cenderung membantu mengatasi kecemasan juga dapat membantu, seperti yoga jika Anda bisa melakukannya.
missyred: Pada usia berapa di masa dewasa ini akan menjadi nyata, atau apakah itu hanya mengikuti dari masa kanak-kanak sampai dewasa dengan frustrasi dan ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas dan proyek.
Adler Usia presentasi di masa dewasa bervariasi. Dalam program kami, usia rata-rata orang yang hadir untuk evaluasi adalah di pertengahan 30-an. Satu poin kunci adalah bahwa beberapa gejala signifikan telah hadir sejak kecil. Berbagai hal dapat membawa seseorang untuk melakukan evaluasi. Salah satu yang paling umum adalah bahwa sejak ADHD cenderung berjalan dalam keluarga, bahwa orang tua memiliki anak yang baru didiagnosis dengan ADHD.
Natalie: Berikut adalah beberapa komentar audiens. Lalu kita akan sampai ke pertanyaan berikutnya.
danielle7263: Saya menderita ADHD sejak saya masih sangat muda.
Phylo3839: Orang dewasa? Saya didiagnosis sebagai senior!
annieandall: Anda menyebut pelatihan sebagai pengobatan, apa itu?
Adler Pembinaan ADHD adalah bentuk terapi perilaku yang melibatkan pelatih kehidupan, yang membantu memberikan saran mengenai organisasi dan perencanaan. Ada asosiasi pelatih profesional atau kelompok pendukung CHADD dapat membantu memberikan informasi tentang pelatih lokal.
beki: Saya punya anak yang didiagnosis menderita ADHD dan sepertinya dia sudah terlalu besar. Mungkinkah mereka melebihi itu?
Adler Ya, gejalanya mungkin terjadi, tetapi ini hanya terjadi pada sekitar 1/3 anak.
LoveJoLu: Bagaimana dengan tambalan untuk orang dewasa?
Adler Patch methylphenidate (yang merupakan nama kimia untuk Ritalin) baru-baru ini tersedia. Dipasarkan sebagai Daytrana. Ini dapat memberikan perawatan sepanjang hari dan penting untuk melepas tambalan beberapa jam sebelum tidur.
Natalie: Saya tahu patch ADHD digunakan untuk anak-anak. Apakah itu bekerja untuk orang dewasa ADHD juga?
Adler Patch dipasarkan untuk anak-anak dengan ADHD. Saat ini tidak ada data pada orang dewasa sehingga penggunaan pada orang dewasa akan off-label.
Natalie: Berarti beberapa dokter meresepkannya untuk orang dewasa. Tambalan itu tidak disetujui FDA untuk orang dewasa saat ini.
Saya menyadari bahwa Anda adalah seorang dokter medis dan dokter medis biasanya beralih ke terapi yang dikenal seperti resep obat-obatan, tetapi apa pendapat Anda tentang "obat alternatif" untuk ADHD seperti herbal atau nutrisi suplemen?
Adler Terapi alternatif telah diselidiki untuk ADHD dan saya memang meninjau beberapa di antaranya Pikiran Tersebar. Ketika mencari suplemen gizi, penting untuk menyadari bahwa perawatan ini belum menjalani penelitian dengan ketelitian ilmiah seperti obat-obatan. Jika Anda berencana untuk mengambil suplemen untuk mengobati ADHD Anda, silakan tinjau ini dengan dokter Anda.
Natalie: Apakah mengubah diet Anda dalam beberapa cara membantu meringankan gejala ADHD?
Adler Diet sehat seimbang adalah penting, tetapi diet ketat belum terbukti membantu gejala ADHD. Juga, konsep asupan gula memperburuk ADHD juga telah dibantah.
Natalie: Inilah pertanyaan audiens yang lain:
Tidak Tersedia (aliasGG): Saya memiliki ADHD dewasa tetapi gangguan hipo, saya sepertinya tidak dapat menemukan informasi tentang jenis itu. Bisakah Anda memberi tahu saya tentang itu?
Adler Apakah maksud Anda bahwa Anda memiliki tipe hiperaktif-impulsif, tanpa gejala lalai?
Tidak Tersedia (aliasGG): Iya.
Adler Jenis ADHD pada orang dewasa sebenarnya tidak terlalu umum - mungkin hanya sekitar 5% orang dewasa yang memiliki jenis ini. Kabar baiknya adalah bahwa jenis gejala (lalai atau hiperaktif-impulsif) umumnya tidak terbukti mempengaruhi respons obat.
Natalie: Ketika datang untuk mengobati ADHD dewasa, sepertinya Anda harus berada di dalamnya untuk jangka panjang. Sebagai direktur Adult ADHD Programme di New York University Medical Center dan seorang dokter yang berspesialisasi pada orang dewasa ADHD yang telah melihat mungkin ratusan pasien, betapa sulitnya bagi pasien untuk bertahan dengan perawatan selama jangka panjang?
Adler Nah, itu pertanyaan yang biasa saya tanyakan. Pengobatan harus dimulai untuk jangka waktu yang cukup untuk memastikan bahwa pengurangan gejala yang signifikan terjadi. Kebanyakan orang minum obat dalam jangka panjang karena ADHD sering seumur hidup. Tetap dengan rencana perawatan sangat penting. Lebih mudah untuk minum obat sekali atau dua kali sehari dan kabar baiknya adalah bahwa stimulan yang lebih lama dan non-stimulan sesuai dengan tagihan itu.
LoveJoLu: Jadi orang dewasa harus mengambil meds sisa hidup mereka untuk gejala ADHD?
Adler Belum tentu, sisa hidup Anda adalah waktu yang sangat lama. Keputusan mengenai berapa lama, harus dibicarakan dengan hati-hati dengan dokter Anda, tetapi beberapa orang memang minum obat jangka panjang.
Natalie: Jika seorang pasien berhenti pengobatan untuk ADHD, apa yang Anda temukan sebagai alasan biasa?
Adler Pasien ADHD menghentikan pengobatan karena berbagai alasan, bisa jadi ingin istirahat dari pengobatan dan secara tidak sengaja menghentikannya atau itu bisa saja menjadi masalah perencanaan dan mereka lupa appt mereka atau untuk mendapatkan resep mereka diperbaharui.
Natalie: Dan apakah Anda memiliki wawasan bermanfaat tentang "bagaimana cara bertahan di sana" melalui proses perawatan untuk jangka panjang?
Adler ADHD adalah kelainan yang bisa dan harus menjadi lebih baik. Buat rencana perawatan dengan dokter Anda yang bekerja untuk Anda.
Natalie: Waktu kita habis malam ini. Terima kasih, Dr. Adler, karena telah menjadi tamu kami, karena telah membagikan semua informasi ADHD yang luar biasa ini dan untuk menjawab pertanyaan audiens. Bukunya Pikiran Tersebar: Harapan dan Bantuan untuk Orang Dewasa dengan Gangguan Perhatian Hyperactivity Deficit. Kami menghargai Anda ada di sini.
Adler Sama-sama. Semoga beruntung untuk kalian semua.
Natalie: Terima kasih semuanya, sudah datang. Saya harap Anda menemukan obrolan yang menarik dan bermanfaat.
Selamat malam semuanya.
Penolakan: Kami tidak merekomendasikan atau mendukung saran dari tamu kami. Bahkan, kami sangat menyarankan Anda untuk membicarakan terapi, pengobatan atau saran dengan dokter Anda SEBELUM Anda menerapkannya atau membuat perubahan dalam perawatan Anda.
