3 Terapi Digital Yang Mengobati ADHD Tanpa Obat

Ada kategori baru di tengah keramaian Perawatan ADHD pasar yang tumbuh dan menarik perhatian. Inc. majalah menciptakannya "terapi digital:" teknologi yang memiliki efek terukur pada, dalam hal ini, Gejala ADHD. Yang terpenting, manfaat produk didukung oleh penelitian. Banyak perusahaan telah melakukan dan menerbitkan studi klinis tentang ini obat ADHD alami dalam jurnal peer-review. Dan mereka telah mengirimkan penelitian ke Administrasi Makanan dan Obat untuk evaluasi dan persetujuan.

Di sini, ADDitude menyoroti tiga hal baru terapi digital untuk ADHD.

Ketika orang tua berbicara tentang permainan video - khususnya di komunitas ADHD, di mana anak-anak mungkin berada terutama rentan terhadap efek negatif potensial gim - kata "terapeutik" tidak Majulah. Tetapi program digital baru berharap untuk mengubahnya. Akili Interactive yang berbasis di Boston telah mengembangkan permainan menarik yang dapat berfungsi sebagai bentuk perawatan, mengurangi impulsif dan kurang perhatian sementara anak dengan ADHD bermain.

Permainan - dikenal sebagai AKL-T01 - saat ini sedang dalam tinjauan FDA. Jika disetujui, gim ini akan menjadi gim video pertama yang hanya tersedia dengan resep dokter. Berdasarkan permainan yang disebut NeuroRacer - dirancang oleh ilmuwan saraf Adam Gazzaley, M.D., Ph. D., direktur pendiri University of California, Neuroscape San Francisco, dan kepala penasihat sains Akili - AKL-T01 dimainkan pada tablet dan menggunakan algoritma khusus untuk menambah atau mengurangi kesulitan game, tergantung pada kinerja pemain. Tujuannya adalah untuk membuat anak-anak dengan ADHD tertantang tetapi tidak kelebihan beban untuk merangsang area otak tertentu dan meningkatkan kontrol perhatian, kata CEO Akili Eddie Martucci, Ph. D.

Akili belum menentukan sifat gameplay, tetapi "teknologi ini dirancang untuk meningkatkan amplitudo dalam lobus frontal — yang mengendalikan perhatian dan [kognisi] —dan efisiensi komunikasi ke wilayah lain, ” Kata Martucci.

[Unduh Ini! Panduan Gratis untuk Pilihan Perawatan ADHD Alami]

Menurut beberapa penelitian yang dilakukan pada AKL-T01, perubahan-perubahan berbasis otak itu tampaknya berkorelasi dengan penurunan gejala ADHD. Satu studi, yang dilakukan oleh Scott Kollins, Ph. D., seorang profesor psikiatri di Universitas Duke dan seorang penasihat untuk Akili, diterbitkan dalam jurnal peer-review PLOS ONE¹ pada tahun 2018. Ditemukan bahwa setelah 28 hari perawatan di rumah - di mana permainan dimainkan lima hari seminggu, selama 30 hingga 45 menit sekaligus - anak-anak dengan ADHD menunjukkan peningkatan signifikan pada ukuran perhatian, memori kerja, dan penghambatan yang diukur dengan TOVA, SINGKAT, dan CANTAB. Percobaan klinis lain yang dilakukan oleh Kollins, dikenal sebagai BINTANG², menunjukkan bahwa anak-anak dengan ADHD yang diacak untuk bermain AKL-T01 menunjukkan peningkatan yang lebih besar dalam kurangnya perhatian dibandingkan mereka yang memainkan permainan kontrol. (Sidang STARS belum dipublikasikan dalam jurnal peer-review, tetapi hasil top-line diumumkan pada Desember 2017.)

"Pada hasil yang mengukur fungsi perhatian, kami telah melihat dalam beberapa penelitian bahwa, setelah sebulan menggunakan AKL-T01, anak-anak menunjukkan peningkatan yang kuat," kata Martucci. Efek samping, termasuk sakit kepala, frustrasi, atau mual, jarang terjadi - hanya terjadi pada enam persen pasien dalam uji coba STARS - dan biasanya ringan.

Orang tua yang anaknya menghabiskan banyak waktu bermain video game mungkin ragu untuk menambahkan yang lain ke map. Tapi itu mungkin menjadi bagian dari daya tarik AKL-T01, kata Martucci. "Kami memberikan apa yang bisa menjadi obat yang ampuh, dalam format yang secara alami disukai anak-anak."

Alat neurostimulasi di rumah ini, dikenakan di sekitar dahi, mengirimkan arus listrik yang ringan ke otak. FDA-dibersihkan untuk mengobati gangguan mood dan kecemasan, perangkat ini dianggap mengurangi gejala dengan merangsang pelepasan neurotransmiter - terutama, serotonin - dan penurunan kadar kortisol, hormon stres yang dapat memicu berbagai efek fisik dan psikologis negatif. Perangkat ini tidak dibersihkan untuk mengobati ADHD, tetapi gangguan mood dan kecemasan sering terjadi bersamaan dengan gangguan tersebut dan dapat memperburuk gejalanya.

[Sumber Daya Gratis: Pelajari Fakta Tentang Neurofeedback]

Mekanisme tindakannya mirip dengan terapi electroconvulsive (ECT) tetapi hanya sebagian kecil dari kekuatan. Arus Stimulator berkisar dari 1 hingga 4 miliamp, jelas Charles "Chip" Fisher, ketua Fisher Wallace Laboratories; ECT, sebagai perbandingan, beroperasi di mana saja dari 800 hingga 1000 miliamp. Meskipun ECT telah memiliki reputasi beragam selama bertahun-tahun, bukti telah menunjukkan bahwa itu cukup efektif dalam mengobati tantangan kesehatan mental yang parah. "Masalahnya adalah itu rumit dan invasif," kata Fisher. Dengan sangat mengurangi kekuatan arus (perangkat ini menggunakan baterai AA) dan memungkinkan perawatan di rumah, "Kami telah memanfaatkan aspek terbaik ECT - tanpa ada efek samping."

Lebih dari 250 penelitian³ telah dilakukan pada ECT, Fisher menambahkan, meskipun tidak ada yang membandingkan kemanjurannya head-to-head dengan modalitas pengobatan lainnya. Namun, perangkat ini umumnya ditoleransi dengan baik; selain sakit kepala ringan, lampu berkedip yang muncul di sudut penglihatan seseorang saat perangkat berada gunakan, dan sedikit kesemutan, tidak ada efek samping serius yang telah diamati dalam lebih dari 30 tahun penelitian.

Dalam 30 hari pertama, direkomendasikan bahwa Stimulator digunakan dua kali sehari selama 20 menit sekaligus untuk mengobati gejala gangguan mood dan kecemasan. Setelah periode itu, pasien dapat menggunakannya sesuai kebutuhan. Meskipun tingkat keberhasilan bervariasi di berbagai penelitian, Fisher melaporkan bahwa tingkat keberhasilan rata-rata adalah 75 hingga 80 persen. Dalam satu studi tahun 2014, diterbitkan dalam Jurnal Gangguan Afektif⁴, 83 persen peserta dengan kecemasan dan gangguan mood yang terjadi bersamaan mengalami penurunan lebih dari 50 persen dalam keparahan gejala mereka.

Kebanyakan orang memperhatikan manfaat, seperti peningkatan kualitas tidur atau penurunan tingkat kecemasan, dalam beberapa hari. "Jika seseorang belum melihat efek yang kuat dalam satu atau dua minggu, kemungkinan ia tidak akan melakukannya," catat Fisher. Meskipun resep resmi tidak diperlukan, pasien harus mendapatkan otorisasi dari profesional kesehatan berlisensi - siapa pun dari LCSW ke M.D. - untuk menggunakan perangkat.

Latihan otak, neurofeedback, dan perawatan non-medis lainnya untuk ADHD pediatrik memiliki satu kesamaan: Mereka digunakan ketika seorang anak terjaga. Perangkat baru, dibersihkan oleh FDA, adalah perawatan teknologi tinggi pertama yang bekerja saat pasien tertidur.

The Monarch eTNS (Stimulasi Saraf Trigeminal eksternal) Sistem adalah perangkat elektronik, seukuran telepon seluler, yang secara elektrik merangsang saraf trigeminal otak melalui tambalan yang diterapkan pada dahi sebelumnya waktu tidur. Saraf trigeminal adalah saraf kranial terbesar di otak dan bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan sensasi dari menghadapi bagian lain dari sistem saraf — termasuk area otak yang terlibat dalam gangguan mood, epilepsi, dan perhatian. Saraf dianggap memberikan jalur ke area otak yang lebih dalam yang tidak mudah dicapai dengan neurostimulasi.

Terapi TNS disetujui di Kanada dan Eropa untuk mengobati gangguan mood dan epilepsi. Awal tahun ini, tim peneliti UCLA mempublikasikan hasil uji coba double-blind, terkontrol plasebo pertama yang memeriksa kemanjuran Monarch eTNS pada ADHD pada anak-anak di Jurnal Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika.⁵ Mereka menyimpulkan bahwa, dibandingkan dengan pengobatan plasebo, anak-anak yang menggunakan Monarch pada waktu tidur selama empat minggu — di bawah orang tua supervisi — mengalami impulsif yang berkurang secara signifikan, hiperaktif, dan kurang perhatian, sebagaimana diukur oleh ADHD yang diberikan oleh dokter skala penilaian. Anak-anak juga menunjukkan, ketika dihubungkan dengan EEG, peningkatan aktivitas di area otak tertentu, termasuk daerah frontal kanan, dianggap terkait dengan perhatian.

Hasil tidak langsung, dengan hanya seperempat dari anak-anak menunjukkan peningkatan pada minggu pertama. Tetapi kemanjuran pengobatan tampaknya meningkat dari waktu ke waktu. Pada minggu keempat, lebih dari separuh anak-anak dalam kelompok aktif melihat peningkatan signifikan secara klinis pada gejala ADHD mereka. Setelah hasilnya dipublikasikan, the FDA mengumumkan bahwa mereka telah membersihkan Monarch untuk mengobati ADHD anak.⁶

Dalam sebuah pernyataan, Carlos Peña, Ph. D., direktur Divisi Perangkat Neurologis dan Kedokteran Fisik di Pusat FDA untuk Perangkat dan Kesehatan Radiologis, mengatakan, “Perangkat ini menawarkan opsi yang aman untuk pengobatan ADHD pada pasien anak-anak melalui penggunaan stimulasi saraf ringan — yang pertama jenis. "(Perangkat, yang memerlukan resep, diindikasikan hanya untuk anak-anak usia tujuh hingga 12 tahun yang saat ini tidak menggunakan ADHD obat.)

Penulis utama studi ini, James McGough, M.D., profesor dan psikiater anak di Jane & Terry Semel Institute for Neuroscience dan Human Behavior, di University of California, Los Angeles, mengatakan: "Saya senang bahwa kami menemukan pengurangan signifikan dalam gejala ADHD, serta perbaikan terkait dalam fungsi otak," setelah perawatan TNS. Hanya efek samping kecil, seperti sakit kepala dan kelelahan, yang terlihat dalam penelitian TNS sejauh ini.

Data EEG menjanjikan, penulis bersama Sandra K. Loo, Ph. D., profesor yang tinggal di UCLA Brain Research Institute, berkata. “Pekerjaan kami menunjukkan bahwa respons pengobatan yang berhasil terhadap eTNS tampaknya mengatasi sejumlah defisit kognitif dan saraf biasanya terkait dengan ADHD. ”Penelitian tambahan, tambahnya, dapat membantu mengidentifikasi anak-anak yang mungkin paling menanggapi TNS sebelum pengobatan dimulai.

Devon Frye adalah seorang jurnalis sains yang berbasis di New York.

[Tes Mandiri: Apakah Saya Mengalami ADHD? ADD Symptom Test untuk Dewasa]

sumber

¹ Davis et al. "Studi bukti konsep intervensi digital di rumah yang menarik untuk ADHD anak." PLOS One (Jan. 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins et al. “2.40 Uji Coba Registrasi Multicenter, Acak, Aktif-Kontrol, Perawatan Perangkat Lunak untuk Mengurangi Secara Aktif Tingkat Permasalahan ADHD (Stars-Adhd) untuk Menilai Efikasi dan Keamanan Novel, Berbasis Rumah, Perawatan Digital untuk Pediatri ADHD. " Jurnal Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika. (Oktober 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. "Sebuah studi tentang efek stimulasi listrik tengkorak pada perhatian dan konsentrasi." Ilmu Fisiologis dan Perilaku Integratif(Jan-Mar. 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay et al. "Sebuah uji klinis stimulasi elektroterapi kranial untuk kecemasan dan gangguan mood komorbiditas." Jurnal Gangguan Afektif (Agustus 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough et al. “Studi Buta-Buta, Terkendali Palsu, Stimulasi Saraf Trigeminal untuk Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif.” Jurnal Akademi Psikiatri Anak dan Remaja Amerika.(Apr. 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ “FDA mengizinkan pemasaran alat medis pertama untuk perawatan ADHD” FDA (Apr. 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Diperbarui pada 14 November 2019