Studi Menjelajahi Mengapa Lebih Sedikit Anak-anak Afrika-Amerika dengan ADHD Diobati dengan Obat

23 Juni 2020

Hampir 79% anak-anak kulit putih dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) minum obat untuk mengatasi gejala-gejalanya, mengikuti diagnosa dan resep yang seksama oleh penyedia medis. Di antara anak-anak Afrika Amerika dengan ADHD, jumlah ini hanya 27,3% - dan tingkat penghentian pengobatan relatif lebih tinggi juga. Apa yang menyebabkan perbedaan ras ini dalam perawatan ADHD? Dalam sintesis dari 14 studi yang ada, para peneliti baru-baru ini mengusulkan tiga faktor utama:

• Perspektif pengasuh pada perspektif ADHD, yang dipengaruhi oleh paparan penelitian dan informasi ADHD, pengalaman pribadi dengan individu yang telah mendiagnosis ADHD, serta norma budaya dan penjelasan untuk perilaku
• Pengasuh khawatir tentang keamanan dan efektivitas obat stimulan
• Pengasuh tidak percaya pada dokter dan industri farmasi, sebagian didorong oleh keyakinan itu Diagnosis ADHD dan pengobatan adalah bentuk kontrol sosial yang diperburuk oleh alat skrining ADHD yang bias secara budaya

Temuan ini, baru-baru ini dipublikasikan di

Jurnal Gangguan Perhatian¹, muncul dalam sebuah studi berjudul "Pengambilan Keputusan Obat Di Antara Pengasuh Anak-anak Afrika-Amerika dengan ADHD: Tinjauan Sastra." Di dalamnya, peneliti menemukan bahwa faktor historis, struktural, budaya, dan politik semuanya bersatu untuk menciptakan kesenjangan dalam perawatan kesehatan yang secara tidak proporsional memengaruhi keluarga Afrika-Amerika.

Untuk sampai pada kesimpulan mereka, para peneliti menganalisis tujuh studi observasional, empat studi kualitatif, dan tiga studi metode campuran menggunakan database berikut: Indeks Kumulatif Keperawatan dan Sastra Kesehatan Sekutu (CINAHL), PsychINFO, PubMed, dan Pusat Informasi Sumber Daya Pendidikan (ERIC). Dalam mensintesis 14 studi ini, mereka mengidentifikasi tiga tema yang membantu menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi pengambilan keputusan pengobatan (MDM) untuk pengasuh Afrika-Amerika. anak-anak dengan ADHDkhususnya.

Faktor 1: Perspektif Dasar ADHD dan Norma Budaya untuk Perilaku Anak

Dalam meninjau berbagai studi yang ada, para peneliti menemukan bahwa “Orang tua Afrika-Amerika memiliki pengetahuan ADHD yang lebih rendah, lebih sedikit paparan terhadap ADHD informasi, dan interaksi yang lebih jarang dengan individu dengan ADHD daripada rekan Putih mereka. " Mereka juga menemukan bahwa “Afrika-Amerika orang tua, beberapa di antaranya adalah pengasuh anak-anak dengan ADHD dan beberapa yang tidak, menghubungkan perilaku seperti ADHD dengan asal-usul selain medis atau penyebab biologis. Penjelasan perilaku seperti ADHD termasuk pengasuhan yang buruk, kurangnya perhatian, disiplin yang tidak memadai, atau tahap perkembangan normal yang akan menjadi terlalu besar. " Salah satu studi yang digunakan dalam analisis menemukan bahwa pengasuh Afrika-Amerika “secara signifikan lebih cenderung untuk atribut ADHD ke asal usul genetik, atau menerapkan label medis, ”dan yang lain menemukan mereka hampir setengah mungkin sebagai pengasuh kulit putih untuk menganggap ADHD sebagai nyata kekacauan.

Akibatnya, penelitian telah menunjukkan bahwa “Anak kulit putih memiliki peluang dua kali lipat anak Afrika-Amerika untuk menerima evaluasi, diagnosis, atau pengobatan untuk ADHD, terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada perbedaan dalam tingkat pengenalan gejala ADHD. "

Faktor 2: Perspektif Mendasar tentang Obat ADHD Di Antara Para Pengasuh

Studi yang dipertimbangkan dalam penelitian ini mengungkapkan bahwa “orang tua Afrika-Amerika yang secara signifikan lebih sedikit percaya obat dapat efektif dalam mengobati ADHD dibandingkan orang tua kulit putih. Peluang pengobatan yang disetujui orang Afrika-Amerika sebagai pengobatan adalah 0,7 dibandingkan dengan orang tua kulit putih. ”² Selain itu, pengasuh khawatir tentang efek samping penenang, penurunan berat badan, dan kecanduan Obat ADHD dilihat sebagai upaya terakhir atau ditolak seluruhnya oleh pengasuh Afrika-Amerika. Terlebih lagi, “orang tua yang menyatakan keprihatinan (mis., Penurunan berat badan dan kecanduan) tentang obat adalah 2,5 kali lebih kecil kemungkinannya untuk menggunakan pengobatan saat tindak lanjut, ”yang berarti tingkat penghentian pengobatan yang lebih tinggi.

Studi juga mengungkapkan bahwa pengasuh Afrika-Amerika menganggap gejala ADHD sebagai perilaku khas anak-anak dan lebih kecil kemungkinannya untuk dikenali Gejala perilaku ADHD bermasalah atau terganggu dibandingkan dengan rekan-rekan Putih.³ Ini bisa berarti obat-obatan mungkin tidak ditawarkan kepada anak-anak minoritas berdasarkan perbedaan dalam laporan gejala pengasuh.

Faktor 3: Pandangan ADHD Sebagai Bentuk Kontrol Sosial

Satu studi⁴ perspektif pengasuh Afrika Amerika ADHD menemukan bahwa peserta merasa diagnosis ADHD mewakili bentuk sosial kontrol, dan digambarkan sebagai "sesuatu yang datang dengan orang-orang medis untuk menangani anak-anak" sehingga mereka "hanya duduk seperti zombie." Itu para peneliti menyarankan bahwa kurangnya kepercayaan pada profesional kesehatan berkontribusi pada pandangan ini dan perbedaan farmakologis untuk ADHD.

Temuan tinjauan ini memiliki banyak implikasi untuk praktik klinis dan penelitian yang bergerak maju. Disparitas pengobatan ADHD berbasis budaya harus dapat diatasi dengan pendekatan yang berpusat pada pasien Manajemen ADHD, kata para peneliti. Menjelajahi kepercayaan, pengetahuan, dan keraguan terkait dengan diagnosis dan pengobatan ADHD dapat membantu untuk memberikan pendidikan pasien yang lebih baik, mengejar bentuk pengobatan yang dapat diterima, dan mempromosikan berbagi pengambilan keputusan. Diperlukan penelitian tambahan untuk memahami bagaimana penilaian dan alat diagnostik untuk ADHD sensitif secara budaya dan bagaimana skala penilaian diagnostik ADHD saat ini digunakan dan dikelola dalam komunitas yang beragam secara budaya, kesimpulan penelitian.

Sumber

¹Glasofer, A., Dingley, C., & Reyes, A. T. (2020). Pengambilan Keputusan Obat Di antara Pengasuh Anak-anak Afrika-Amerika-Amerika dengan ADHD: Tinjauan Sastra. Jurnal Gangguan Perhatian. https://doi.org/10.1177/1087054720930783

²Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Pengetahuan dan informasi tentang ADHD: Bukti perbedaan budaya antara orang tua Afrika-Amerika dan Putih. Kedokteran Ilmu Sosial, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0

³Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Pandangan pengasuh Afrika-Amerika tentang ADHD dan penggunaan layanan perawatan kesehatan mental rawat jalan untuk anak-anak. Keluarga, Sistem, & Kesehatan, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447

⁴Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Perspektif masyarakat tentang masalah perilaku masa kanak-kanak dan ADHD di antara orang tua Amerika Afrika. Ambulatory Pediatrics, 7 (3), 226-231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002

Diperbarui pada 23 Juni 2020