Kebenaran Tentang Gangguan Kompulsif Obsesif

Gangguan Obsesif-Kompulsif (OCD) adalah penyakit mental yang menyiksa yang mempengaruhi sekitar 1 dalam 100, atau 3 juta, orang dewasa, dan 1 dalam 200, atau 500.000, anak-anak dan remaja. Orang-orang dengan OCD yang juga telah didiagnosis dengan ADHD memiliki tangan penuh untuk mengelola keduanya.

ABC dari OCD

OCD ditandai dengan obsesi dan / atau kompulsi. Obsesi adalah pikiran yang terus-menerus, impuls, atau gambar yang mengganggu dan menyebabkan kesusahan dan kecemasan. Kekhawatiran tentang masalah kehidupan nyata tidak sama dengan obsesi. Orang dengan OCD mencoba mengabaikan obsesi atau menetralisirnya dengan pemikiran atau tindakan. Meskipun logika mengatakan bahwa obsesi itu tidak rasional, sulit untuk mengabaikannya.

Obsesi umum termasuk kontaminasi (takut tertular penyakit), bahaya (takut bertanggung jawab atas sesuatu yang buruk terjadi pada orang yang dicintai), perfeksionis (kebutuhan untuk memiliki segalanya simetris, "tepat," atau ideal), ketegasan atau obsesi keagamaan (takut menyinggung Tuhan), dan pikiran seksual atau kekerasan intrusif.

Kompulsi adalah perilaku fisik yang berulang (seperti mencuci tangan atau berdoa) atau tindakan mental (seperti mengucapkan kata-kata diam-diam, menghitung, membuat gambar) yang seseorang merasa harus lakukan untuk membatalkan atau mengatasi obsesi. Paksaan mungkin tidak ada hubungannya dengan obsesi.

Paksaan umum termasuk memeriksa (memanggil anggota keluarga untuk memastikan pikiran Anda tentang mereka yang terluka tidak benar-benar membahayakan mereka), mencuci dan membersihkan, ritual mental (menghitung, berdoa, meninjau setiap saat sepanjang hari untuk memastikan bahwa Anda tidak melakukan tindakan ofensif), dan penghindaran (menolak untuk pergi ke sekolah anak Anda karena takut bahwa Anda akan terkena kuman).

Seperti ADHD, OCD memiliki komponen genetik yang kuat dan cenderung berjalan dalam keluarga. Meskipun beberapa dengan OCD mungkin tidak memiliki anggota keluarga dengan OCD, mereka mungkin akan memiliki anggota keluarga dengan kelainan pada spektrum OCD: gangguan makan, gangguan dysmorphic tubuh, sosial gangguan kecemasan, trikotilomania (penarik rambut kompulsif), dermatillomania (gangguan pengambilan kulit), gangguan panik, hipokondriasis, penimbunan, kelainan Tourette, atau spektrum autisme Gangguan. OCD memiliki dasar biologis yang kuat. Penelitian telah menemukan ketidakseimbangan kimiawi dalam neurotransmitter serotonin terkait dengan OCD. Sejumlah besar penelitian menunjukkan bahwa ganglia basal dan lobus frontal otak jangan berfungsi dengan benar pada pasien OCD, yang mengarah ke pikiran yang obsesif dan berulang-ulang gerakan.

Usia onset untuk OCD biasanya jatuh dalam dua rentang usia: Yang pertama adalah antara usia 10-12, yang lainnya adalah remaja akhir hingga dewasa awal.

Gejala OCD mengganggu fungsi sosial, akademik, pekerjaan, dan keseluruhan kehidupan seseorang. Pertempuran melelahkan dengan OCD menyebabkan rendahnya harga diri, gangguan mood, masalah penyalahgunaan zat, masalah hubungan, kegagalan sekolah, dan masalah pekerjaan.

OCD, EF, dan ADHD

Tidak jelas berapa banyak orang dengan ADHD memiliki OCD, tetapi penelitian telah melihat prevalensi ADHD dalam populasi OCD dan memperkirakan bahwa sekitar 30 persen pasien dengan OCD juga memiliki ADHD.

Pada pandangan pertama, ADHD dan OCD mungkin tampak berlawanan dengan kondisi klinis. Mereka yang menderita ADHD ditandai sebagai spontan, impulsif, dan berorientasi pada kesenangan dan stimulasi. Orang dengan OCD biasanya metodis, kompulsif (berpikir terlalu banyak sebelum bertindak), dan berorientasi pada menghindari apa pun yang dapat menimbulkan kecemasan.

Namun, jika kedua gangguan dipertimbangkan dalam hal fungsi eksekutif, jelas itu orang dengan OCD memiliki perhatian tertentu dan defisit fungsi eksekutif mirip dengan mereka yang memilikinya ADHD.

• Orang dengan OCD memiliki masalah perhatian selektif. Mereka terlalu memperhatikan sesuatu yang mereka anggap sebagai ancaman.
• Mereka merasa sulit untuk menjauh dari rangsangan tertentu, dan mereka tidak dapat menyaring data yang tidak relevan, jangan sampai mereka kehilangan sesuatu yang dapat membawa konsekuensi negatif.
• Memprioritaskan bisa menjadi tantangan. Seorang siswa dengan perfeksionisme dengan panik menuliskan semua yang dikatakan profesor di kelas. Bagi siswa, tidak menuliskan semuanya dapat berarti bahwa dia akan gagal di kelas. Namun, ini dapat menyebabkan siswa kehilangan gambaran yang lebih besar.
• Orang dengan OCD tidak dapat menyaring pikiran obsesif, yang merupakan gangguan dari tugas.
• Orang dengan OCD telah terbukti memiliki kekurangan kognitif dalam tugas-tugas memori visual, ketika mereka fokus pada detail kecil dan tidak dapat mengingat masalah yang lebih besar.

Penelitian telah menunjukkan bahwa memiliki OCD dan ADHD dikaitkan dengan lebih banyak masalah perhatian, sosial, akademik, dan keluarga daripada memiliki keduanya sendirian. Usia onset untuk OCD lebih awal pada mereka yang juga menderita ADHD.

Mengobati OCD

Dua intervensi telah dibuktikan oleh banyak penelitian untuk menjadi efektif dalam mengobati OCD. Yang pertama adalah terapi perilaku kognitif (CBT), khususnya terapi Pencegahan Tanggapan Paparan (ERP). Yang lainnya adalah obat-obatan. Bagian kognitif CBT berfokus pada penargetan pikiran negatif, mengidentifikasi distorsi, dan membingkai ulang pikiran dalam cahaya yang akurat.

Perawatan yang paling penting untuk OCD adalah ERP. Ini melibatkan mengkonfrontasi pemikiran, gambar, objek, atau situasi yang membuat seseorang dengan OCD gelisah. ERP juga termasuk menghadapi gejala OCD yang berlebihan. Jika seseorang menghindari menyentuh kenop pintu, karena takut kontaminasi, terapis ERP akan meminta orang meletakkan tangannya di kursi toilet di kamar mandi umum selama 15 menit.

Pencegahan respons mengacu pada membuat pilihan untuk tidak melakukan perilaku kompulsif setelah paparan. Tidak mencuci tangan selama setidaknya satu jam setelah menyentuh dudukan toilet. Tidak ada ritual mental untuk membatalkan pemikiran ofensif. ERP bekerja dengan anggapan bahwa apa yang naik harus turun. Tujuannya adalah untuk meningkatkan tingkat kecemasan seseorang, dan melibatkannya, tanpa menghindar, sampai tubuh akhirnya mentolerirnya.

Obat sangat efektif untuk mengobati gejala OCD. Kelas obat yang paling umum adalah antidepresan, yang dikenal sebagai Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs). Mereka termasuk fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), dan paroxetine (Paxil). Obat-obat ini meningkatkan kadar serotonin di otak.

Obat OCD tidak memperburuk gejala ADHD. Namun, obat stimulan ADHD terkadang dapat memperburuk OCD. Pasien dengan ADHD dan OCD kadang-kadang menemukan bahwa stimulan membuatnya sulit untuk fokus pada apa pun selain obsesi mereka. Bagi yang lain, stimulan dapat secara positif mempengaruhi OCD, atau mereka mungkin tidak memiliki efek pada gejala OCD. Psikoterapi juga membantu dalam menghadapi tantangan yang berkaitan dengan OCD, seperti rasa malu dan rendah diri. Terapi pasangan atau keluarga juga dianjurkan.

Bekerja dengan spesialis dalam ADHD dan OCD sangat penting. Tidak semua terapis dilatih dalam CBT atau ERP. Jika Anda menderita OCD, terapis Anda harus memiliki pengalaman dalam perawatan ini. Perawatan yang tepat dapat membuka jalan bagi kehidupan yang bebas dari siksaan obsesi dan dorongan.

Penting untuk mendiagnosis gejala dengan benar ketika seseorang berjuang dengan OCD, ADHD, atau keduanya.

Ketika orang memiliki keduanya, satu gangguan biasanya terlewatkan. Berikut adalah cara-cara umum ADHD atau OCD dapat di-diagnosa atau dikacaukan satu sama lain:

1. ADHD kurang terdiagnosis pada populasi OCD dewasa, karena kurangnya pengakuan ADHD pada orang dewasa.

2. Ini adalah persepsi umum bahwa semua orang dengan ADHD mengalami kegagalan akademis, ketika banyak dengan ADHD berkinerja memadai di lingkungan sekolah. Pasien yang memiliki OCD dan ADHD melaporkan bahwa ADHD mereka membuat sekolah sulit, tetapi gejala OCD menyamarkan perjuangan mereka dengan menciptakan kecemasan yang parah seputar kegagalan.

3. ADHD lalai kurang didiagnosis, sehingga kurangnya gejala hiperaktif dapat menyebabkan ADHD tidak muncul pada radar orang yang memiliki OCD dan ADHD.

4. Kadang-kadang gejala ADHD dan OCD saling terkait atau meniru satu sama lain. Seorang pasien dengan ADHD dan OCD harus membersihkan kamarnya dengan cermat sebelum menulis makalah, menyatakan bahwa ia akan terlalu terganggu jika ada kekacauan atau kekacauan di kamarnya. Meskipun perilaku pembersihan mungkin dilihat sebagai OCD, itu lebih terkait dengan ADHD-nya. Ketika dia tidak harus menulis makalah, dia baik-baik saja dengan ruangan yang berantakan.

5. Salah tafsir umum lainnya adalah kebingungan antara spesifisitas terkait ADHD dan kesempurnaan terkait OCD. Seseorang dapat dinikahkan dengan pena tertentu untuk menulis, atau mengenakan jenis pakaian tertentu ke kelas. Semua ini untuk menciptakan lingkungan yang optimal untuk fokus.

Selain itu, banyak ADHDer peka terhadap tekstur, pakaian, atau suara tertentu. Ini bisa salah didiagnosis sebagai Perfeksionisme OCD, yang berbeda. Perfeksionisme OCD lebih tentang keinginan untuk mencapai "hak moral." Jika seseorang gagal mencapai kesempurnaan, orang itu tidak bermoral atau buruk dan merasa tidak dihargai. Terkadang sulit untuk mengartikulasikan mengapa seseorang membutuhkan sesuatu untuk menjadi sempurna. Pasien dengan OCD sering mencari perasaan "tepat", yang kurang tentang pengalaman sensorik. Seseorang dapat mencuci tangan 30 kali dan merasakan "benar" pada pencucian ke-30, meskipun pengalaman inderanya sama dalam 30 pencucian.

6. Hyperfocus yang terlihat pada orang dengan ADHD dan overfokus yang terlihat pada OCD mungkin saling membingungkan. Hyperfocus adalah tingkat perhatian yang intens ketika orang-orang dengan ADHD merasa produktif dan lancar. Ini sangat berbeda dari terlalu fokus, yang membuat seseorang lumpuh dan macet.

7. OCD dapat terlewatkan pada populasi ADHD karena kesalahpahaman tentang OCD. Kesalahpahaman umum adalah bahwa semua orang dengan OCD rapi dan sangat terorganisir. Menjadi berantakan tidak mengecualikan diagnosis OCD, karena ada banyak manifestasi OCD.

Diperbarui pada 11 Januari 2018